铅中毒案例分析

1例慢性职业性铅中毒死亡分析关于职业性铅中毒死亡案例的报道极其少见，本科室于2012年4月25日接受云南省××县公安局的委托，对一疑似职业性铅中毒的死者进行书面材料和尸体解剖的全面勘验。

报告如下。

1 案例介绍患者，男，41岁，生前从事重金属废渣处理工作近8年。

2012年4月18日出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，于2012年4月23日到××县人民医院检测出“血液异常 (血片检查检见未成熟细胞)”。

医生建议到上级医院诊治，当晚被送往上级医院诊治的途中死亡。

尸表检验：全身皮肤黄染，尸斑呈暗紫红色，分布于颈项部、腰部、背部及四肢背侧等未受压处，指压不褪色。

全身大范围腐败尸绿形成，腹部、腰部及背部有多个暗褐色腐败水泡形成。

翻动尸体，口鼻腔内见暗红色腐败液体溢出。

上、下牙龈与牙齿交接处各检见一个暗褐色条形带状的粘膜色泽改变（铅线样改变）。

双手十指甲床青紫，双足十趾甲床青紫，余均未见异常。

尸体解剖：双侧胸腔均可见大量暗红色液体，左侧胸腔为800ml，右侧胸腔为1000ml。

双肺表面及切面淤血、水肿。

心左缘、心右缘及心脏背侧检见多处散在点状出血。

左侧腹腔检见暗红色液体，量约800ml；右侧腹腔检见暗红色液体，量约600ml，余均未见异常。

病理组织学检查：大脑、小脑及脑干检见弥漫性脑水肿的形态学改变，嗜神经现象出现，垂体血管空虚；肺内支气管壁增厚，管壁毛细血管及小血管扩张、淤血，管壁及其周围结缔组织中可见多数以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，部分肺泡腔有多量尘细胞聚集和小灶性陈旧性出血；心肌层心肌细胞部分肥大，心肌间质见小灶性分布的陈旧性出血及小灶性心肌纤维化，冠状动脉呈冠状动脉粥样硬化性改变；肝血窦普遍狭窄、空虚；胰腺实质内纤维结缔组织增生明显，增生的纤维结缔组织呈蟹爪样深入胰腺实质内对胰腺组织进行包裹、分割；余均未见异常。

病理诊断：（1）弥漫性脑水肿（中毒性脑病）；（2）体腔积液（胸腔、腹腔、心包腔积液）；（3）冠状动脉粥样硬化伴动脉管腔Ⅰ-Ⅱ度狭窄；（4）慢性支气管炎；（5）肺、心、胰间质小灶性出血。

临床资料某蓄电池厂员工男35岁从事废旧蓄电池电极回收熔化作业3年所在车间空气铅尘烟浓度超过国家标准7倍因偶感轻微头晕和乏力往职业病医院就诊
职业性铅中毒案例讨论
案例： 案例：
1.临床资料 1.临床资料
某蓄电池厂员工，男，35岁,从事废旧蓄电池电极回收 熔化作业3年，所在车间空气铅尘／烟浓度超过国家标准7 倍，因偶感“轻微头晕和乏力”往职业病医院就诊。患者 无服用含铅“单方”药物，无饮酒嗜好。临床主要检查结 果：血红蛋白10．0 g／L；血锌原卟4．01umol／L；乙二 胺四乙酸(EDTA)驱铅试验尿铅值5.67umol／L。该员工和 厂方申请职业病诊断。
4.铅中毒的治疗 4.铅中毒的治疗
1）驱铅治疗2）对症治疗3）支持疗法
5.职业性铅中毒的预防措施 5.职业性铅中毒的预防措施
1）降低铅浓度 2）加强个人防护和卫生操作制度 3）职业禁忌证
讨论： 讨论：
1.接触机会 1.接触机会
1）铅矿及含铅金属矿的开采； 2）冶炼、融制铅锭、铅板、铅管及其他铅制品； 3）印刷业中的铸字、铸版； 4）蓄电池工业的熔炼； 5）焊接和融割含铅金属及涂有含铅油漆的金属制品； 6） 塑料加工，油临床表现 2.铅中毒的临床表现
铅中毒包括急性铅中毒和慢性铅中毒，职业性铅中毒多为慢性中毒，临 床上有神经、消化、血液等系统的综合症状。 1）神经系统 a.神衰症候群 b.周围神经炎 c.中毒性脑病 2）消化系统 a.腹绞痛 b.铅线 3）血液系统 贫血
3.诊断 3.诊断
1）具有明确的接触史 2）临床表现及实验室检查 3）进行必要的现场卫生学调查 4）排除其他因素所引起的铅中毒
.病情分析 2 .病情分析
① 病例主要情况 a.从事废旧蓄电池电极回收熔化作业3年。现场环境空气 铅尘浓度超过安全标准7倍，因此该患者有明确的职业性 铅接触史； b.患者有“轻微头晕和乏力”症状，血红蛋白降低(10．0 g／L)，符合贫血 c.血锌原卟啉异常增高(4．01umol／L)；EDTA 驱铅试验 尿铅值异常增高(5．67umol／L)，证实患者体内有过量铅 积蓄； d. 患者无服用含铅“单方”药物，无饮酒嗜好，可以排 除有除职业原因以外的铅摄入情况； e. 外周血象检查显示为轻度的低色素性正常红细胞型贫 血,排除其他类型的贫血。

分布
进入体内的铅主要分布于血液 、肝脏、肾脏和脑组织中。
代谢
铅在体内可通过多种途径代谢 ，但大部分铅以不溶性磷酸铅 的形式沉积在骨骼和肾脏中。
诱发因素
遗传因素
部分人群存在遗传性铅中毒易感性 ，容易受到环境铅污染的影响。
年龄
儿童正处于生长发育阶段，对铅的 毒性较为敏感。
营养状况
营养不良或缺乏某些微量元素可能 导致儿童对铅的敏感性增加。
调理气血
针对气血不足的症状，使 用养血补血作用的中药， 如熟地黄、当归、白芍等 。
改善消化
使用具有改善消化作用的 中药，如山楂、莱菔子、 神曲等。
06
预后及总结
预后情况
1
经过积极治疗和干预，患者小明的血铅水平逐 渐降至正常范围。
2
小明恢复了健康，未出现明显的后遗症或并发 症。
3
经过定期复查和持续的健康管理，小明在几个 月后顺利出院。
铅对酶的抑制作用
铅可抑制多种酶的活性，如抑制血红素合成酶、碱性磷酸酶等， 导致机体代谢紊乱。
04
鉴别诊断
腹痛鉴别诊断
腹痛部位
鉴别诊断需根据腹痛部位进行初步判断。例如，中上腹疼痛可能与胃十二指肠溃疡有关， 而右上腹疼痛则可能与胆囊炎有关。
腹痛性质
腹痛性质也是鉴别诊断的重要因素。例如，绞痛、烧灼痛、刺痛等疼痛性质可能与不同病 因相关。
02
病因分析
铅的来源
1 2
环境铅污染
环境中铅的来源广泛，如工业废气、汽车尾气 、家居装饰材料等，均可导致环境铅污染。
玩具和学习用品
部分玩具和学习用品中含铅较高，长期接触或 误食可导致铅中毒。
3
食品和食品容器
一些食品和食品容器中含铅较高，长期食用或 使用可增加铅的摄入。

急性铅中毒病12例临床分析铅作为一种重金属广泛应用于工业及生活中,被人体吸收并蓄积在体内达到有害剂量后则会出现中毒症状,其中以头痛、头昏、记忆力减退,甚至抽搐、昏迷等中枢神经系统症状最为常见[1]。

以往文献多关注慢性铅中毒,而急性铅中毒因发病急,危害重,误诊率高,如何及时诊治急性铅中毒更值得临床医师重视,我科自2008年至今收治有12例急性铅中毒患者,现将其主要临床特征报告如下。

1 病例资料12例患者,年龄18~58岁,平均年龄35.*4岁,其中男11例,女1例,均有明确的铅接触史。

2 临床特征急性起病,一般在有铅作业1星期左右发病,最长未超过10 d。

中枢神经系统症状:多以神经精神症状为首发表现,主要表现为记忆力、理解力、定向力、计算力减退,痴呆、意识模糊、谵妄、甚至昏迷等脑病及人格改变、易怒、胡言乱语等精神症状。

电解质紊乱:多有不同程度的低钾血症,其中两例患者以低钾性麻痹为首发症状,最低血钾低至 1.7 mmol/L,且低钾血症程度与临床症状呈正相关,即血钾越低,病情越重。

脑电波改变:均有不同程度的脑电波异常,主要以各导联散在慢波为主,且在病情恢复后多有残留。

血铅水平:在驱铅治疗前血铅水平多在100~300ummol/L,血铅越早降至正常,预后越好。

病情转归:经及时积极驱铅及对症支持治疗,大多数预后良好,偶留有轻度记忆力障碍,其中两例因延误治疗致一例死亡,一例昏迷10 d后清醒。

3 讨论铅中毒一般与所从事作业或周围环境有高浓度铅致铅经吸收后在体内蓄积有关。

以中枢神经系统损害最为明显和严重。

与慢性铅中毒相比,本16例急性铅中毒患者有以下几个明显特点:①所从事作业相同或类似,在某一时间段内呈爆发性起病,均在短期内接触铅后发病,本文病例均在夏季发病,提示作业环境铅浓度高,且可能和高温所致铅易吸收有关;②血铅水平在轻至中度水平,提示在急性起病患者,血铅水平仅能判断有无血铅超标,而不能判定病前严重程度及估计预后,患者出现症状考虑可能与短期内铅在体内快速蓄积及机体对铅的高敏感性有关;③多有不同程度的低钾血症,且低血钾出现越早,病情越重,低钾血症越难以纠正,提示铅在体内可能干扰钾离子代谢;④诊治是否及时直接影响病情转归及预后,本文病例发病初期多表现为兴奋性精神行为异常,一旦转为抑制性症状,则预后不良。

重金属中毒案例
重金属中毒是一种常见但严重的健康问题，它可以对人体的各个系统造成严重的损害。

在日常生活中，我们可能会接触到一些含有重金属的物质，比如铅、汞、镉等，而长期接触这些物质可能会导致中毒。

在这篇文档中，我们将介绍一个重金属中毒的真实案例，以帮助大家更好地了解这一问题。

这个案例发生在一个小工厂中，一位工人长期接触到含有铅的化学品，导致了铅中毒。

铅中毒是一种慢性中毒，最初可能没有明显的症状，但随着时间的推移，症状会逐渐加重。

这位工人最初出现了头痛、乏力、食欲不振等症状，但他并没有及时就医，导致病情恶化。

随着时间的推移，这位工人的症状变得越来越严重，出现了神经系统的损害，表现为手脚麻木、肌肉无力等症状。

最终，经过医生的诊断，确认他患有铅中毒。

由于病情已经相当严重，治疗起来也相当困难，最终这位工人不幸离世。

这个案例让我们深刻意识到重金属中毒的严重性。

长期接触含有重金属的物质可能会对人体造成不可逆转的损害，甚至危及生命。

因此，我们在日常生活中要尽量减少接触这些物质的机会，比如避免长时间接触含铅的化学品，注意饮食卫生，避免摄入含有重金属的食物等。

另外，一旦出现可能与重金属中毒相关的症状，比如头痛、乏力、食欲不振、神经系统损害等，一定要及时就医，接受专业的诊断和治疗。

及时发现并处理重金属中毒是非常重要的，可以避免病情恶化，减少不必要的损害。

总之，重金属中毒是一种严重的健康问题，我们要高度重视，尽量避免接触含有重金属的物质，并且要及时就医，一旦出现可能与重金属中毒相关的症状。

通过这个案例的介绍，希望大家能更加了解重金属中毒的危害，保护好自己和家人的健康。

铅中毒案例分析铅中毒是一种常见的职业病，也可能是因为环境中铅元素的过度暴露而引起的。

铅中毒对人体健康造成了严重的危害，包括神经系统、血液系统、生殖系统等多个方面。

下面将通过一个铅中毒案例进行分析，以便更好地了解铅中毒的危害和应对措施。

案例背景。

某工厂生产铅制品，工人小王长期在铅制品生产车间工作，接触铅的时间长，工作环境中铅的浓度较高。

近期，小王出现了头晕、乏力、食欲减退等症状，就医后被诊断为铅中毒。

分析过程。

1. 铅中毒原因分析。

小王长期在铅制品生产车间工作，接触铅的时间长，工作环境中铅的浓度较高，导致铅进入体内超标，引起了铅中毒。

铅中毒的主要途径包括吸入、摄入和皮肤接触，而小王在工作中可能通过呼吸道吸入了大量的铅粉尘，导致铅中毒的发生。

2. 铅中毒症状分析。

铅中毒的症状主要包括神经系统症状、血液系统症状和消化系统症状。

小王出现了头晕、乏力、食欲减退等症状，这些都是铅中毒的典型症状。

此外，铅中毒还可能导致贫血、肾功能损害等严重后果。

3. 铅中毒对健康的危害分析。

铅中毒对人体健康造成了严重的危害，长期接触铅会导致神经系统受损，表现为头晕、乏力、注意力不集中等症状；铅还会对血液系统产生影响，引起贫血等症状；此外，铅还可能对生殖系统、肾脏等器官造成损害，严重影响身体健康。

4. 应对措施分析。

针对铅中毒的危害，工厂应当采取有效的防护措施，包括改善生产环境，降低铅粉尘浓度；加强职业健康教育，提高工人对铅中毒的认识和防范意识；定期进行职业卫生检查，及时发现和处理铅中毒病例。

对于已经发生铅中毒的工人，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。

结论。

铅中毒是一种严重的职业病，对人体健康造成了严重的危害。

工厂应当重视职业健康防护工作，加强对铅中毒的防范和治疗，保障工人的健康权益。

同时，工人个人也应当提高对铅中毒的认识，加强自我防护意识，避免铅中毒的发生。

尿铅检测的缺点是受到饮食和尿液中其他物质 的影响，需要结合其他检测方法进行诊断。
治疗方法
对于儿童铅中毒的治疗，一般采用药物治疗、营 养干预和环境改善等方法相结合的综合治疗方案 。
营养干预主要是增加营养摄入，特别是富含蛋白 质、钙、铁、锌等元素的食物，以减少铅的吸收 和促进铅的排出。
药物治疗通常使用的是螯合剂，可以促进铅从体 内排出，但需要在医生的指导下使用，并注意不 良反应。
家庭和学校的预防措施
家庭预防措施
家长应保持室内清洁，避免使用含铅涂料或油漆，同时注意 儿童饮食卫生，避免食用含铅超标的食物和饮料。
学校预防措施
学校应加强校园管理，避免使用含铅涂料或油漆，同时开展 学生健康教育，提高学生对于铅中毒的认知和意识。
注意饮食卫生
避免食用含铅超标的食物和饮料
家长和学校应避免儿童食用含铅超标的食物和饮料，如皮蛋、爆米花、罐头 食品等。
血铅检测
1
血铅检测是一种常用的儿童铅中毒诊断方法， 可以通过抽取静脉血液样本进行检测。
2
血铅检测的优点是灵敏度高、准确性高，可以 反映铅在体内的真实水平。
3
血铅检测的缺点是受到多种因素的影响，如检 测时间、采样部位、血液保存时间等，需要规 范操作和标准化管理。
发铅检测
01
发铅检测是通过分析头发样本中的铅含量来评估铅中毒情况的 一种方法。
一些玩具配件，如电池、小零件等，可能含有铅成分。
食品包装和容器
彩色包装
部分彩色塑料包装材料可能含有铅成分。
陶瓷和玻璃容器
这些容器如果制造过程中使用含铅的颜料或蜡，可能成为铅污染的来源。
其他生活用品
化妆品和护肤品
部分化妆品和护肤品中含有高浓度的铅，特别是部分美白和 祛斑产品。

题目：某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。

经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。

问题：
1.慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据？
（1）了解该患者的职业史；
（2）调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；
（3）同作业场所工人健康检查结果；
（4）症状与体征及实验室检查结果。

2.慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则：
慢性轻度中毒诊断标准：
常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥2.9μmol/L 或尿铅≥0.58μmol/L），具有下列一项表现者，即可诊断轻度中毒：
（1）尿中δ-ALA≥30.5μmol/L.
（2）粪卟啉半定量≥（++）.
（3）血红细胞FEP≥2.31μmol/L或红细胞ZPP≥2.08μmol/L.诊断性驱铅试验后尿铅≥3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度中毒的单独依据。

（2）慢性轻度铅中毒的处理原则：
使用金属络和剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3-6月复查。

对生产环境提出密闭、通风的改进建议，医|学教育网搜集整理降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。

行为疗法
通过行为训练，如加强洗手、避免吸吮手 指等，来减少铅的摄入。
环境改善
改善生活环境，如减少室内油漆的使用， 避免在铅污染严重的区域生活或活动。
04
案例分析
案例详情
案例来源
某市卫生部门在对辖区内 幼儿园的例行体检中，发 现部分儿童体内铅含量异 常升高。
涉及儿童
共涉及5名3-6岁的儿童， 均在同一家幼儿园就读。
• 引用了2016年欧洲儿科胃肠肝病和营养学会发布的《儿童铅中毒诊断与处理指南》，其中指出儿童铅中毒的主 要来源是生活环境中的铅污染，如家居装修材料、油漆和涂料、玩具和学习用品等。
谢谢您的聆听
THANKS
案例问题
什么是铅中毒？ 铅中毒对儿童有哪些影响？ 如何治疗和预防儿童铅中毒？ 生活中哪些常见物品含有铅？
02
儿童铅中毒的危害
对儿童生长发育的影响
生长发育迟缓
铅中毒可能导致儿童身高 、体重、智力等发育指标 低于同龄儿童，甚至导致 生长停滞。
骨骼发育异常
铅中毒会影响骨骼代谢， 导致骨质疏松、骨折等骨 骼发育异常。
环境改善
对涉及的儿童进行全面的身体检查，确诊 后进行排铅治疗，并对家庭进行健康宣教 ，关注儿童病情变化。
生活习惯纠正
加强对工业区的环境监管，减少空气和水 的铅污染，同时呼吁家庭进行房屋改造， 减少居住环境中的铅污染。
健康教育
教育儿童养成良好的生活习惯，避免咬手 指、玩具等行为，家长也应关注儿童的生 活环境，保持清洁卫生。
• 引用了2013年中国卫生部发布的《儿童铅中毒预防和治疗指南》，其中指出儿童铅中毒的主要来源是生活环境 中的铅污染，如家居装修材料、油漆和涂料等。
• 引用了2015年美国疾病控制与预防中心发布的《儿童铅中毒预防指南》，其中指出儿童铅中毒的主要来源是生 活环境中的铅污染，如家居装修材料、油漆和涂料、玩具和学习用品等。

铅中毒案例案例一:甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒事件：2006年8月末，甘肃省徽县水阳乡有近千人远道来西安进行血铅检测，其中373人为儿童。

这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量超标数倍，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。

当地村民认为，位于水阳乡新寺村旁的一家铅锭冶炼厂是“罪魁祸首”。

据了解，至9月6日，甘肃徽县水阳乡有八九百人到西安西京医院进行血铅检测其中373人为儿童。

这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量619微克／升，超标数倍(铅中毒即连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升)，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。

分析：为什么会群体性出现这种现象？据村民们反映，新寺村旁边几百米处就有一家生产铅锭的冶炼厂，学校就在附近，存在十来年了，之所以出现这种多人铅中毒的现象，主要与该厂污染有关徽县水阳乡党委书记。

胥福元说，冶炼厂距新寺村最远不过千米，而此次病情最严重、患者最多的就是新寺村6个组，还有牟坝村一个组，涉及到2000多人。

“第一次知道这个事情，是今年8月18日。

”胥福元告诉记者，当天村民到县上，出示了10个人铅超标的化验单。

从那时起，“铅中毒事件”引起了当地政府的重视，并多次召开县委扩大会议、县长办公会，环保、卫生等多部门参加，最后作出决定：由环保部门牵头对该厂进行调查，并于8月22日已下发文件通知该厂停产搬迁；由卫生局牵头，请疾控专家进行调查。

标也很普遍。

目前，由该县组织以及自发来西安检测的村民还在陆续到来。

案例二:甘肃天水市50名孩子集体铅中毒事件：2006年1月11日，天水市麦积区甘泉镇吴家河村的村民联名向本报反映问题时讲述了这样一个事件：2005年7月的一天，该村14岁的王正龙到村边小河游泳，日子不长，王正龙的全身陆续出现了红疱，到后来耳朵开始流浓，嘴周围开始发青发黑，肚子坠痛，脸色发黄，厌食，看见油腻的食物就想呕吐。

于是他父亲王泉娃就带着儿子四处求医，直到当地一位大夫给王正龙服用了排铅的药物后，病症才开始消减。

某金属加工厂疑似职业性铅中毒案例[目的]调查某金属加工厂铅污染引起的疑似职业性铅中毒案。

[方法]2003年3月12日，对我县某厂工人进行疑似职业性铅中毒检查。

[结果]该厂厂房简易，生产设施落后，通风除尘设施简陋，属开放式生产工序，土法提炼铅锭，大量铅蒸汽逸出污染空气，引起人体中毒，某工人血铅2?72μmol/L，血锌原卟啉6?90μmol/L，疑似职业性铅中毒。

[结论]该厂生产条件落后，铅严重污染空气环境，对工人健康造成危害，按法律规定对该厂进行行政处罚，限期整改。

铅是一种灰白色质软的重金属，熔点327℃，沸点1620℃，铅及其化合物在常温下不易氧化，耐腐蚀，加热到400~500℃可大量铅蒸气逸出，并在空气中迅速氧化为氧化亚铅(Pb2O)，凝集为烟尘，污染空气，铅及其化合物通常以烟尘及粉尘两种形态进入人体呼吸道→肺胞腔→血循环→症状(中毒)，也可通过消化道进入人体，引起急慢性铅中毒。

1案情经过2003年3月12日，我所接韶关市职业病防治院报告，龙归镇某金属加工厂一名工人，因身体不适到该院检查，该工人血铅2?72μmol/L(参考值该厂厂房简易，面积约200m2，有拆件、溶解和成品(铅锭)3个车间，生产设施落后，通风除尘设施简陋，属开放式生产工序，生产区和生活区距离只有10m左右，厂内的空气混浊，气味刺鼻，厂方不能提供生产车间的环境卫生监测报告，大部分作业人员没有佩戴个人防护用品。

该厂没有向卫生行政部门申报职业病危害项目。

生产流程以废蓄电池为原料，土炼方法提炼铅锭，生产过程大量铅蒸气逸出，在空气中形成铅烟(尘)污染环境，通过呼吸道或消化道进入人体引起铅中毒。

全厂有工人48名，均未进行岗前知识培训，对法律法规及卫生知识知道甚少，个人防护意识差。

厂方也未组织工人进行上岗前、在岗期间和离岗时职业健康体检。

此次疑似铅中毒的职工黄义荣，男，40岁，以前从没接触过类似的工种，入厂工作5个月后，出现腹痛，纳差，手足麻木等不适感，经医疗部门对症治疗后，症状反复，逐到韶关市职业病防治院检查，发现血铅2?72μmol/L、血锌原卟啉6?90μmol/L。

铅中毒案例分析及答案近年来，铅中毒事件频繁发生，引发社会广泛关注。

尤其是在新闻报道中，经常出现儿童、工人等群体因摄入或接触含有高铅污染物的环境中而患上铅中毒的案例。

铅中毒对人的健康危害十分严重，早期出现的症状包括头痛、失眠、乏力等，如果不及时治疗会导致中毒持续加重，严重的甚至会引起死亡。

那么，引起铅中毒的原因是什么呢？一、铅中毒的原因除了工业废水、废气、污染土壤等环境污染因素，食品、水源、空气也可能成为铅的输入渠道。

其中，食品是最常见的铅污染源之一。

铅污染的食品主要包括饲料、婴幼儿配方奶粉、糖果、饮用水等。

此外，吸入铅粉尘、接触铅制品也可能导致铅中毒。

二、铅中毒案例分析1.儿童因玩具吸入铅粉尘引起中毒近年来，国内外发生过多起因玩具吸入铅粉尘而导致儿童铅中毒的案例。

在中国，2019年7月，台州市被检测出多款儿童玩具存在铅超标问题。

其中一款迪士尼智力拼图中，铅超标量是国家标准的几十倍。

2.婴幼儿配方奶粉含铅致儿童铅中毒近年来，国内外多起由婴幼儿配方奶粉中铅含量过多导致铅中毒的案例。

例如2008年中国的三聚氰胺事件中，很多奶粉中都查出超标的铅含量。

3.污染土壤中农作物含铅高致中毒污染土壤中含有高浓度的铅，将会随着农作物的生长过程被吸收，污染农产品。

当人们摄入了含有铅的农产品，就会发生中毒。

例如，2019年5月份，中山出现了两个铅中毒病人，病情都与日常膳食有关联。

三、如何避免铅中毒铅中毒对人体健康的危害十分严重，因此，如何避免铅中毒也成为了现代人很关心的话题。

以下是一些有效的防范方法：1.食品尽量选择有机食品和绿色膳食，避免进食不明来源的街边小吃；2.保持房间的通风良好，尤其是室内装修、装饰、油漆后更应进行通风；3.高铅含量的食品与玩具要远离孩子，防止孩子误食或吸入铅粉尘。

总之，铅中毒是一种有害身体健康的疾病，危害极大。

为了避免铅中毒，我们需要从日常生活小事做起，注意保护好自己和家人的健康，同时，政府与企业也应该为民众提供更多的健康保障。

• 铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的， 临床表现复杂，且缺乏特异性。 • 神经系统最易受铅的损害。儿童一次或短期内摄入大 量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘 变性、海马结构萎缩等 • 铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗， 诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重 • 体内铅大部分沉积与骨骼中，通过影响维生素D3的合 成，抑制钙的吸收，作用于成骨细胞和破骨细胞，引 起骨代谢紊乱，发生骨质疏松
新沂市耐尔蓄电池厂造成 的危害
• 新沂市耐尔蓄电池厂从 试生产到生产，一年来 只要风向向着村里，村 民家家都紧闭门窗，孩 子也不能再在户外玩耍， 即使这样粉尘和刺鼻的 气味还是令人呼吸困难 企业周边的几亩菜地已 经不再种菜，被村民改 种成了杨树。而种植杨 树的目的，绝不是为了 经济效益，只是尽可能 多的遮挡夜晚从江苏春 兴合金集团飘过来的刺 鼻铅粉气味
铅中毒的预防措施
• 为了防止生产过程中铅吸收和铅中毒的发生，减少人 体铅的摄入量，铅作业工人应从以下几方面加强个人 防护：进入生产车间时务必戴好防尘口罩，穿好工作 衣，戴上工作帽，；进餐前务必要先脱去工作衣、工 作帽，然后洗手，最后进餐，有条件的下班后应冲一 个澡，换上清洁的衣服；严禁在车间内吸烟、进食； 车间内打扫卫生时，应先洒水再清扫，坚持湿式清扫。 • 注重饮食平衡，格外是补充丰富的钙、锌、铁、维生 素B等
7 21
•
新沂政府做出的承若
• 在对血铅超标儿童进行免费全面检查治疗，直 到康复。组织工作组逐家逐户宣传健康知识， 做好群众工作，疏导矛盾。并吸取这次血铅超 标事件的教训，举一反三，对全市企业进行排 查和整治，该处罚的处罚，该停产整顿的停产 整顿，该关闭的坚决予以关闭。政府组织环保、 供电等部门联合执法，对不符合环保要求的企 业当场查封设备，拆除电力设施。

铅职业中毒案例讨论[目的要求]1、掌握职业病的诊断原则；2、掌握职业中毒案例的分析方法。

患者肖**，男性，35岁，于1988年以来常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、全身乏力、关节酸痛、食欲不振，近二年来上述症状加重，并出现经常性脐周、下腹部无固定的绞痛，用手压腹部可使其缓解，于1993年入院。

体查：神志清楚，一般情况尚可，体温37.2℃，脉搏72次/min，呼吸20次min，血压120/70mmHg，心肺（－），肝脾不大，腹软，脐周有轻微压痛，无反跳痛，四肢痛触觉未见异常，未引出病理反射，血、尿常规正常；肝功能、心电图正常。

胸部X线照片未见异常改变。

[问题讨论1]1.简述职业病的诊断原则。

2.上述资料中，你认为病史还应补充什么内容？3.当你遇到腹绞痛患者时，应考虑哪些病症？4.引起腹绞痛常见的毒物是什么？哪些工种的工人可接触该毒物？进一步追问患者的职业史，发现该人于1985年起从事印刷厂的浇板工作，即将一大锅熔铅锅触熔的铅水浇进字模当中，当浇板时有大量的铅蒸汽逸散到空气中。

工人每天工作8h，疑为慢性铅中毒。

[问题讨论2]5.慢性铅中毒的临床表现有哪些？6.要证实患者是铅中毒，还应作何临床检验？7.对患者的工作场所应进行哪些职业病危害调查？对患者工作场所进行调查，发现空气中铅烟浓度为0.3mg/m3～0.8mg/m3,根据患者的职业接触史和临床表现，随即转至职业病院进行诊治。

入院时检查：尿铅12.5µmol/L，尿ALA80.5µmol/L，红细胞游离原卟啉3.5µmol/L，诊断为慢性中毒铅中毒。

[问题讨论3]8.常用的慢性铅中毒的解毒剂是什么？其作用机制是什么？用药时应注意哪些事项？9.经驱铅治疗，出院后应注意哪些事项？。

职业病院组织了一个调查组到该印刷厂浇班车间进行调查，发现工人浇板时有一股蓝灰色的烟，熔铅锅上方有一个排毒罩，但经常不开。

防护服、口罩、手套等防护用品很少用，调查同车间其他工人，大多数反应有头痛、头昏、记忆力减退、四肢无力、肌肉酸痛等症状，少数人有腹痛。

第1篇随着我国经济的快速发展，环境污染问题日益严重，其中铅污染对人类健康和环境造成了极大的危害。

近年来，我国政府高度重视环境保护，加大了环境执法力度，严厉打击环境违法行为。

本文将以一起铅污染案例为例，探讨触犯法律的环境污染问题。

一、案例背景某市某工业园区内，一家铅蓄电池生产企业（以下简称“蓄电池厂”）在生产过程中，未采取有效措施防止铅污染，导致周边土壤、地下水和空气严重污染。

受污染影响，周边居民出现头晕、乏力、恶心等症状，部分居民甚至患上铅中毒。

经调查，蓄电池厂存在以下违法行为：1. 违规排放含铅废水，污染周边水体；2. 违规堆放废铅蓄电池，导致土壤铅污染；3. 违规排放含铅废气，污染周边空气；4. 未按规定设置污染物处理设施，导致污染物排放超标。

二、法律依据根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国水污染防治法》、《中华人民共和国大气污染防治法》等相关法律法规，蓄电池厂的行为触犯了以下法律条款：1. 《中华人民共和国环境保护法》第四十一条：企业事业单位和其他生产经营者，应当采取有效措施，防止、减少环境污染。

2. 《中华人民共和国水污染防治法》第三十二条：企业事业单位和其他生产经营者，应当采取有效措施，防止、减少水污染。

3. 《中华人民共和国大气污染防治法》第三十八条：企业事业单位和其他生产经营者，应当采取有效措施，防止、减少大气污染。

4. 《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》第三十六条：企业事业单位和其他生产经营者，应当采取有效措施，防止、减少固体废物污染环境。

三、法律责任根据《中华人民共和国环境保护法》第六十一条、第六十二条、第六十三条等规定，蓄电池厂应承担以下法律责任：1. 被责令改正，消除污染；2. 处以罚款，罚款金额根据污染程度和违法所得等因素确定；3. 情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

四、案例分析蓄电池厂在生产经营过程中，未能遵守国家有关环境保护法律法规，导致严重环境污染，给周边居民健康和环境造成了严重危害。

脱离铅作业19年后急性铅中毒发作1例分析1 临床资料1.1 一般情况患者男，49岁，汽车修理工，司机。

因家中变故，连续大量饮酒十余天，末次饮白酒1300 ml后，出现头昏、恶心呕吐、乏力、面色苍白，继而出现脐周和上腹部持续性腹痛，阵发加剧，伴腹泻深褐色便，应用消炎药无缓解。

综合医院钡透示：钡剂小肠内潴留，小肠节段性痉挛。

胃镜、肠镜、胸腹CT、肝脏B超均正常，化验Hb 91～72 g/L，ALT 55～90 U/L，余无异常。

骨髓象：增生活跃。

以“腹痛待查，贫血”转来我院。

1.2 诊疗经过主诉：持续腹痛伴阵发加重2周。

追问职业史，从事电池充电、电路维修和回收旧电池工作11年，用气焊切割旧电池铅板和用焊锡焊接电路，其间未行职业体检。

之后改作司机至今19年无明确铅接触。

19年间身体健康，善酒但不常饮。

查体：T37℃、P88次/分、Bp120/78 mm Hg，急性病容，贫血貌，神清语利，心肺听诊正常，腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，压痛以脐周为主，深压疼痛加重，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音略强，肝区无叩痛，肝脾肋下未及。

双手尺侧痛觉略减退，双脚趾痛觉敏感，双膝反射正常。

血常规：WBC 70×109/L RBC 2.26×1012/L Hb 74 g/L MCV 100fl PLT 340×109/L，肝功能检查：ALT 47 U/L AST 29 U/L TBIL 472 mmol/L DBIL12.1 mmol/L IBIL 351 mmol/L，尿常规：蛋白质±尿胆原+，血铅9292 μmol/L 尿铅4.372 μmol/l尿棕色素+4 ALA＞200 μmol/l。

诊断：①急性铅中毒。

②贫血。

治疗予二巯基丁二酸05 g bid po连用3 d，停4 d为一疗程，同时予升血药、还原型谷胱甘肽、水溶性维生素。

用药第二天腹痛明显缓解，两次黑色稀便后大便恢复正常。

驱铅第三疗程后Hb 96 g/L。