铅中毒案例分析

1例慢性职业性铅中毒死亡分析关于职业性铅中毒死亡案例的报道极其少见，本科室于2012年4月25日接受云南省××县公安局的委托，对一疑似职业性铅中毒的死者进行书面材料和尸体解剖的全面勘验。

报告如下。

1 案例介绍患者，男，41岁，生前从事重金属废渣处理工作近8年。

2012年4月18日出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，于2012年4月23日到××县人民医院检测出“血液异常 (血片检查检见未成熟细胞)”。

医生建议到上级医院诊治，当晚被送往上级医院诊治的途中死亡。

尸表检验：全身皮肤黄染，尸斑呈暗紫红色，分布于颈项部、腰部、背部及四肢背侧等未受压处，指压不褪色。

全身大范围腐败尸绿形成，腹部、腰部及背部有多个暗褐色腐败水泡形成。

翻动尸体，口鼻腔内见暗红色腐败液体溢出。

上、下牙龈与牙齿交接处各检见一个暗褐色条形带状的粘膜色泽改变（铅线样改变）。

双手十指甲床青紫，双足十趾甲床青紫，余均未见异常。

尸体解剖：双侧胸腔均可见大量暗红色液体，左侧胸腔为800ml，右侧胸腔为1000ml。

双肺表面及切面淤血、水肿。

心左缘、心右缘及心脏背侧检见多处散在点状出血。

左侧腹腔检见暗红色液体，量约800ml；右侧腹腔检见暗红色液体，量约600ml，余均未见异常。

病理组织学检查：大脑、小脑及脑干检见弥漫性脑水肿的形态学改变，嗜神经现象出现，垂体血管空虚；肺内支气管壁增厚，管壁毛细血管及小血管扩张、淤血，管壁及其周围结缔组织中可见多数以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，部分肺泡腔有多量尘细胞聚集和小灶性陈旧性出血；心肌层心肌细胞部分肥大，心肌间质见小灶性分布的陈旧性出血及小灶性心肌纤维化，冠状动脉呈冠状动脉粥样硬化性改变；肝血窦普遍狭窄、空虚；胰腺实质内纤维结缔组织增生明显，增生的纤维结缔组织呈蟹爪样深入胰腺实质内对胰腺组织进行包裹、分割；余均未见异常。

病理诊断：（1）弥漫性脑水肿（中毒性脑病）；（2）体腔积液（胸腔、腹腔、心包腔积液）；（3）冠状动脉粥样硬化伴动脉管腔Ⅰ-Ⅱ度狭窄；（4）慢性支气管炎；（5）肺、心、胰间质小灶性出血。

急性铅中毒病12例临床分析铅作为一种重金属广泛应用于工业及生活中,被人体吸收并蓄积在体内达到有害剂量后则会出现中毒症状,其中以头痛、头昏、记忆力减退,甚至抽搐、昏迷等中枢神经系统症状最为常见[1]。

以往文献多关注慢性铅中毒,而急性铅中毒因发病急,危害重,误诊率高,如何及时诊治急性铅中毒更值得临床医师重视,我科自2008年至今收治有12例急性铅中毒患者,现将其主要临床特征报告如下。

1 病例资料12例患者,年龄18~58岁,平均年龄35.*4岁,其中男11例,女1例,均有明确的铅接触史。

2 临床特征急性起病,一般在有铅作业1星期左右发病,最长未超过10 d。

中枢神经系统症状:多以神经精神症状为首发表现,主要表现为记忆力、理解力、定向力、计算力减退,痴呆、意识模糊、谵妄、甚至昏迷等脑病及人格改变、易怒、胡言乱语等精神症状。

电解质紊乱:多有不同程度的低钾血症,其中两例患者以低钾性麻痹为首发症状,最低血钾低至 1.7 mmol/L,且低钾血症程度与临床症状呈正相关,即血钾越低,病情越重。

脑电波改变:均有不同程度的脑电波异常,主要以各导联散在慢波为主,且在病情恢复后多有残留。

血铅水平:在驱铅治疗前血铅水平多在100~300ummol/L,血铅越早降至正常,预后越好。

病情转归:经及时积极驱铅及对症支持治疗,大多数预后良好,偶留有轻度记忆力障碍,其中两例因延误治疗致一例死亡,一例昏迷10 d后清醒。

3 讨论铅中毒一般与所从事作业或周围环境有高浓度铅致铅经吸收后在体内蓄积有关。

以中枢神经系统损害最为明显和严重。

与慢性铅中毒相比,本16例急性铅中毒患者有以下几个明显特点:①所从事作业相同或类似,在某一时间段内呈爆发性起病,均在短期内接触铅后发病,本文病例均在夏季发病,提示作业环境铅浓度高,且可能和高温所致铅易吸收有关;②血铅水平在轻至中度水平,提示在急性起病患者,血铅水平仅能判断有无血铅超标,而不能判定病前严重程度及估计预后,患者出现症状考虑可能与短期内铅在体内快速蓄积及机体对铅的高敏感性有关;③多有不同程度的低钾血症,且低血钾出现越早,病情越重,低钾血症越难以纠正,提示铅在体内可能干扰钾离子代谢;④诊治是否及时直接影响病情转归及预后,本文病例发病初期多表现为兴奋性精神行为异常,一旦转为抑制性症状,则预后不良。

重金属中毒案例
重金属中毒是一种常见但严重的健康问题，它可以对人体的各个系统造成严重的损害。

在日常生活中，我们可能会接触到一些含有重金属的物质，比如铅、汞、镉等，而长期接触这些物质可能会导致中毒。

在这篇文档中，我们将介绍一个重金属中毒的真实案例，以帮助大家更好地了解这一问题。

这个案例发生在一个小工厂中，一位工人长期接触到含有铅的化学品，导致了铅中毒。

铅中毒是一种慢性中毒，最初可能没有明显的症状，但随着时间的推移，症状会逐渐加重。

这位工人最初出现了头痛、乏力、食欲不振等症状，但他并没有及时就医，导致病情恶化。

随着时间的推移，这位工人的症状变得越来越严重，出现了神经系统的损害，表现为手脚麻木、肌肉无力等症状。

最终，经过医生的诊断，确认他患有铅中毒。

由于病情已经相当严重，治疗起来也相当困难，最终这位工人不幸离世。

这个案例让我们深刻意识到重金属中毒的严重性。

长期接触含有重金属的物质可能会对人体造成不可逆转的损害，甚至危及生命。

因此，我们在日常生活中要尽量减少接触这些物质的机会，比如避免长时间接触含铅的化学品，注意饮食卫生，避免摄入含有重金属的食物等。

另外，一旦出现可能与重金属中毒相关的症状，比如头痛、乏力、食欲不振、神经系统损害等，一定要及时就医，接受专业的诊断和治疗。

及时发现并处理重金属中毒是非常重要的，可以避免病情恶化，减少不必要的损害。

总之，重金属中毒是一种严重的健康问题，我们要高度重视，尽量避免接触含有重金属的物质，并且要及时就医，一旦出现可能与重金属中毒相关的症状。

通过这个案例的介绍，希望大家能更加了解重金属中毒的危害，保护好自己和家人的健康。

铅中毒案例分析铅中毒是一种常见的职业病，也可能是因为环境中铅元素的过度暴露而引起的。

铅中毒对人体健康造成了严重的危害，包括神经系统、血液系统、生殖系统等多个方面。

下面将通过一个铅中毒案例进行分析，以便更好地了解铅中毒的危害和应对措施。

案例背景。

某工厂生产铅制品，工人小王长期在铅制品生产车间工作，接触铅的时间长，工作环境中铅的浓度较高。

近期，小王出现了头晕、乏力、食欲减退等症状，就医后被诊断为铅中毒。

分析过程。

1. 铅中毒原因分析。

小王长期在铅制品生产车间工作，接触铅的时间长，工作环境中铅的浓度较高，导致铅进入体内超标，引起了铅中毒。

铅中毒的主要途径包括吸入、摄入和皮肤接触，而小王在工作中可能通过呼吸道吸入了大量的铅粉尘，导致铅中毒的发生。

2. 铅中毒症状分析。

铅中毒的症状主要包括神经系统症状、血液系统症状和消化系统症状。

小王出现了头晕、乏力、食欲减退等症状，这些都是铅中毒的典型症状。

此外，铅中毒还可能导致贫血、肾功能损害等严重后果。

3. 铅中毒对健康的危害分析。

铅中毒对人体健康造成了严重的危害，长期接触铅会导致神经系统受损，表现为头晕、乏力、注意力不集中等症状；铅还会对血液系统产生影响，引起贫血等症状；此外，铅还可能对生殖系统、肾脏等器官造成损害，严重影响身体健康。

4. 应对措施分析。

针对铅中毒的危害，工厂应当采取有效的防护措施，包括改善生产环境，降低铅粉尘浓度；加强职业健康教育，提高工人对铅中毒的认识和防范意识；定期进行职业卫生检查，及时发现和处理铅中毒病例。

对于已经发生铅中毒的工人，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。

结论。

铅中毒是一种严重的职业病，对人体健康造成了严重的危害。

工厂应当重视职业健康防护工作，加强对铅中毒的防范和治疗，保障工人的健康权益。

同时，工人个人也应当提高对铅中毒的认识，加强自我防护意识，避免铅中毒的发生。

题目：某蓄电池厂工人从事铅作业3年，2年前开始出现间断头晕、口腔内经常有甜味，偶有腹部不适、便秘、便秘时伴有腹痛，去医院职业病科就诊。

经检查，诊断结果为慢性轻度铅中毒。

问题：
1.慢性铅中毒的诊断主要需要那些依据？
（1）了解该患者的职业史；
（2）调查该厂生产作业环境，测定作业场所空气中的铅浓度；
（3）同作业场所工人健康检查结果；
（4）症状与体征及实验室检查结果。

2.慢性轻度铅中毒的诊断标准及处理原则：
慢性轻度中毒诊断标准：
常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥2.9μmol/L 或尿铅≥0.58μmol/L），具有下列一项表现者，即可诊断轻度中毒：
（1）尿中δ-ALA≥30.5μmol/L.
（2）粪卟啉半定量≥（++）.
（3）血红细胞FEP≥2.31μmol/L或红细胞ZPP≥2.08μmol/L.诊断性驱铅试验后尿铅≥3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度中毒的单独依据。

（2）慢性轻度铅中毒的处理原则：
使用金属络和剂进行驱铅治疗，驱铅首选药物为依地酸二钠钙；观察对象：可继续工作，3-6月复查。

对生产环境提出密闭、通风的改进建议，医|学教育网搜集整理降低铅烟尘浓度，对作业工人进行健康教育，使用有效的劳保用品，改善卫生习惯，定期健康查体等一系列改进措施。

铅中毒案例案例一:甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒事件：2006年8月末，甘肃省徽县水阳乡有近千人远道来西安进行血铅检测，其中373人为儿童。

这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量超标数倍，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。

当地村民认为，位于水阳乡新寺村旁的一家铅锭冶炼厂是“罪魁祸首”。

据了解，至9月6日，甘肃徽县水阳乡有八九百人到西安西京医院进行血铅检测其中373人为儿童。

这些儿童中，90%以上血铅超标，最高者血铅含量619微克／升，超标数倍(铅中毒即连续两次静脉血铅水平等于或高于200微克/升)，被诊断为重度铅中毒，而成人中血铅超标也很普遍。

分析：为什么会群体性出现这种现象？据村民们反映，新寺村旁边几百米处就有一家生产铅锭的冶炼厂，学校就在附近，存在十来年了，之所以出现这种多人铅中毒的现象，主要与该厂污染有关徽县水阳乡党委书记。

胥福元说，冶炼厂距新寺村最远不过千米，而此次病情最严重、患者最多的就是新寺村6个组，还有牟坝村一个组，涉及到2000多人。

“第一次知道这个事情，是今年8月18日。

”胥福元告诉记者，当天村民到县上，出示了10个人铅超标的化验单。

从那时起，“铅中毒事件”引起了当地政府的重视，并多次召开县委扩大会议、县长办公会，环保、卫生等多部门参加，最后作出决定：由环保部门牵头对该厂进行调查，并于8月22日已下发文件通知该厂停产搬迁；由卫生局牵头，请疾控专家进行调查。

标也很普遍。

目前，由该县组织以及自发来西安检测的村民还在陆续到来。

案例二:甘肃天水市50名孩子集体铅中毒事件：2006年1月11日，天水市麦积区甘泉镇吴家河村的村民联名向本报反映问题时讲述了这样一个事件：2005年7月的一天，该村14岁的王正龙到村边小河游泳，日子不长，王正龙的全身陆续出现了红疱，到后来耳朵开始流浓，嘴周围开始发青发黑，肚子坠痛，脸色发黄，厌食，看见油腻的食物就想呕吐。

于是他父亲王泉娃就带着儿子四处求医，直到当地一位大夫给王正龙服用了排铅的药物后，病症才开始消减。