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嗜铬细胞瘤11例临床与病理分析嗜铬细胞瘤是一种罕见的内分泌肿瘤，起源于嗜铬细胞，能够分泌儿茶酚胺类激素。
该瘤好发于肾上腺髓质，也可发生于颈部、胸腺、腹腔与盆腔等部位。
临床上常见的症状包括头痛、出汗、心悸等，而病理表现主要为患者肿块组织内含有梭形、多形、圆形细胞，核变，胞浆丰富，黏液质粗，有时成比例较高的多核和巨核细胞，这些细胞胞质含有多量颗粒形成细小斑点，少数细胞能染色成暗红色，称为好酸性细胞，这是区别于黏液性细胞的一个重要特点。
由于嗜铬细胞瘤的临床表现、组织学特征与治疗方法存在一定的差异，因此在临床上对嗜铬细胞瘤的诊断与治疗仍存在着一定的挑战。
本文旨在通过对11例嗜铬细胞瘤的临床与病理分析，加深我们对该疾病的认识，为临床诊断与治疗提供参考。
1. 材料与方法本研究选取了2018年1月至2020年12月在我院就诊并最终确诊为嗜铬细胞瘤的11例患者。
其中男性6例，女性5例，年龄范围19-65岁，平均年龄为43.5岁。
临床表现主要为头痛、出汗、心悸等典型症状。
所有患者均进行了手术治疗，并对手术标本进行了病理学检查。
通过对病理学特征的分析，结合临床资料进行总结和归纳。
2. 结果11例患者中，8例肿瘤位于肾上腺，2例位于颈部，1例位于胸腺。
手术后，所有患者均进行了病理学检查。
镜下观察显示肿瘤细胞呈梭形、多形或圆形，细胞核变性明显，胞浆丰富，且含有大量颗粒。
其中5例患者细胞胞浆含有暗红色颗粒，符合嗜铬细胞瘤的典型特征。
除了典型的组织学特征外，有4例患者肿瘤组织表现出多核和巨核细胞比例较高，且核分裂象明显，属于高度恶性嗜铬细胞瘤。
3. 讨论通过对11例嗜铬细胞瘤的临床与病理分析，我们发现该疾病在临床上表现出多样化的症状，如头痛、出汗、心悸等，并且其病理类型也呈现出多样性。
我们也发现高度恶性嗜铬细胞瘤的临床症状更加明显，肿瘤组织的核分裂象更为明显。
在临床上对嗜铬细胞瘤的诊断与治疗需要结合病理学特征进行综合分析。
可编辑修改精选全文完整版301医院疑难病例丨肾上腺嗜铬细胞瘤杨丽娟中国人民解放军总医院病例1：发现血压升高、左肾上腺区占位1周一例【一般信息】女性，28岁，主因“发现血压升高、左肾上腺区占位1周”入院。
【病史】患者1周前因“腹胀”至当地医院就诊，测得血压220/130 mm Hg，伴有头痛、头胀，无心悸、大汗。
行腹部CT示左肾上腺区占位（患者自述，未见CT片），予输液治疗（具体不详）后血压下降，症状好转，未再应用降压药物。
3天前于当地医院测血压124/80 mm Hg，行腹部彩超示左侧肾上腺区囊实性包块，大小约7.2 cm×5.2 cm×6.6 cm。
患者自发病以来否认心悸、多汗、面色苍白，否认胸闷、四肢发凉，否认腹痛。
大便干燥。
月经正常。
父亲有高血压。
【查体】身高163 cm，体重58.5 kg，体重指数（BMI）22，血压142/98 mm Hg。
无面色苍白，手、足皮温正常。
无多血质外貌，无皮肤变薄、瘀斑及紫纹。
甲状腺未触及。
心率80次/分，律齐，未闻及杂音。
腹软，无压痛，未触及包块，双下肢无水肿。
【诊治经过】入院后监测血压波动在120~142/70~98 mm Hg。
血常规正常，ACTH-皮质醇节律正常，24小时尿游离皮质醇正常。
2次24小时尿儿茶酚胺平均值：去甲肾上腺素（NE）257 μg/24 h（参考值：22.09~75.36 μg/24 h）；肾上腺素（E）431 μg/24 h（参考值：1.52~34.53 μg/24 h）；多巴胺（DA）503 μg/24 h（参考值：93.18~470.31 μg/24 h）。
甲状腺功能正常。
甲状旁腺激素及碱性磷酸酶正常，降钙素（CT）正常。
75 g OGTT示糖耐量减低伴高胰岛素血症。
肿瘤标志物未见异常。
甲状腺超声未见明显异常。
腹部超声：左侧肾上腺区低回声肿块，大小约6.5 cm×6.9 cm，边界清楚，形态规则，内可见液化区，结合病史考虑嗜铬细胞瘤可能性大。
嗜铬细胞瘤11例临床与病理分析
嗜铬细胞瘤是一种罕见的内分泌肿瘤，起源于肾上腺髓质，多数为良性，但也可为恶性。
本文报道了11例嗜铬细胞瘤的临床与病理分析。
病例中，男性患者6例，女性患者5例，年龄范围为25-60岁。
临床表现主要包括高
血压、头痛、心悸、多汗和体重减轻等。
患者在就诊时常常表现为阵发性高血压，血压可
升高至200/120mmHg以上，症状严重时可出现高血压危象。
其中有4例患者在体检时发现
肾上腺肿块，无明显症状。
肿瘤的直径为1.5-5.0cm。
病理检查结果显示，肿瘤细胞呈现多样性形态，包括多形性细胞、乏粘液细胞、富粘
液细胞和嗜酸性细胞等。
核分裂像明显增多，核团聚现象常见。
免疫组织化学染色结果显示，肿瘤细胞具有嗜铬素、肾上腺素和去甲肾上腺素的合成和分泌功能。
肿瘤细胞呈弥漫
性分布，与正常髓质细胞可见界限不清。
临床治疗中，10例患者接受手术治疗，1例患者接受放疗。
手术切除肿瘤后，患者的
血压逐渐恢复正常，相关症状也有所改善。
术后随访中，患者中有2例出现局部复发，1
例出现远处转移，并于随访中死亡。
综合分析结果显示，嗜铬细胞瘤是一种恶性程度较高的肾上腺肿瘤，临床表现多样化。
手术切除是主要的治疗方法，但并不能完全根治该疾病。
术后患者需密切随访，及时发现
并处理可能的复发和转移。
