透析器的分类和选择

透析器的种类及特点天门市第一人民医院肾内科孙治华血液透析（Dialysis）是利用半透膜的原理，将患者的血液与透析液同时引进透析器，两者在透析膜的两侧呈反方向流动，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。

以达到清除毒素和体内潴留过多的水分，同时补充体内所需的物质。

并维持电解质和酸碱平衡的目的。

透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支撑结构膜的形状及相互配置关系，透析器分类：平板型：20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器，因透析器体积大，预充血量及残血较多，操作复杂，溶质及水的清除效果差，已被淘汰。

改良的小平析型，是由多层长方形透析膜重叠构成，血流阻力小。

与空心纤维透析器比较，压力耐受性差，预充血量多，破膜率高，清除率和超滤率低。

国内处均不使用。

蟠管型：蟠管型透析器：预充血量大，残血多，破膜率高，采用正压超滤且脱水效果差，20世纪80年代即已被淘汰。

吸附型透析器：Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同，利用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。

废透析液中溶质（尿素、肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁）被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、水合氧化锆5层吸附筒所吸附，对毒物吸附作用大，临床应用较少。

中空纤维型透析器：由8000～15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成，内径约200um,壁厚度不同，为10um左右。

空心纤维捆成一束，外由透明塑料制成封裹外壳。

透析器上下各有二个管口，即血液与透析液的进口与出口。

这种透析器在国内处应用最多，优点是体积小而轻，血流阻力小，预充血量与残血理均少，超滤及溶质清除效果好，外壳透明，便于观察，缺点是空心纤维内容易凝血，空气进入纤维内不易排出，影响透析效果。

二、透析膜的分类及结构特征1、纤维素膜：由棉花加工而得，基本结单位为葡聚糖，包括铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜，生物相容性较其它类型膜差，超滤系数小，但价格便宜，目前仍使用中。

改良纤维素膜由纤维三葡萄糖的羟基衍化而来，包括改良型纤维素膜（醋酸纤维素、双醛及三醛酸纤维素，表面涂层型纤维素膜（生物膜及聚乙二醇纤维素膜）及合成改良型纤维膜（血仿膜及合成改良纤维素膜）。

透析器分级标准一、膜材料透析器的膜材料是决定透析效果的关键因素之一。

根据膜材料的性质，透析器可以分为以下两类：1.高分子材料透析器：采用高分子材料制成的膜，如聚丙烯腈、聚砜等。

这类透析器的优点是生产工艺成熟、成本较低，但可能存在一些生物相容性问题。

2.生物相容性材料透析器：采用生物相容性较好的材料制成的膜，如纤维素、蛋白质等。

这类透析器的优点是生物相容性好、不易引起过敏反应，但成本较高。

二、膜孔径大小膜孔径大小是决定透析器对小分子物质的清除能力的关键因素。

根据膜孔径大小，透析器可以分为以下两类：1.低通量透析器：膜孔径较大，主要清除大分子物质和中分子物质，适用于一般性透析。

2.高通量透析器：膜孔径较小，能够清除更多的中小分子物质，适用于高效透析。

三、膜面积膜面积大小决定了透析效率，面积越大，透析效率越高。

根据膜面积大小，透析器可以分为以下两类：1.标准面积透析器：膜面积适中，适用于常规透析。

2.增大面积透析器：膜面积较大，适用于大面积透析或需要提高透析效率的情况。

四、血液相容性血液相容性是指透析器与血液接触后产生的反应程度。

根据血液相容性，透析器可以分为以下两类：1.良好血液相容性透析器：与血液接触后反应较小，不易引起凝血、过敏等不良反应。

2.一般血液相容性透析器：与血液接触后有一定程度的反应，可能存在凝血、过敏等风险。

五、血流量要求血流量大小直接影响到透析效果和效率。

根据血流量要求，透析器可以分为以下两类：1.低血流量透析器：适用于血流量较低的患者，如老年人或血管条件较差的患者。

2.高血流量透析器：适用于血流量较高的患者，能够提高透析效率和清除效果。

六、安全性安全性是评价透析器性能的重要指标之一。

根据安全性要求，透析器可以分为以下两类：1.一次性使用透析器：使用一次后即废弃，可以有效避免交叉感染和传染病传播的风险。

2.可重复使用透析器：经过清洗、消毒后可以重复使用，但需要注意消毒灭菌的可靠性和安全性。

如何选择透析器Kevin Highland, RN, CNN。

Nephrology News & Issues*September 2002基础：对于透析设施的选择，透析器的选择可能是最困难的任务。

从业人员必须懂得透析器的功能，膜的生物相容性、简单技术的含义、财务和透析器加工品质的含义，以及使病人与透析器的性能达成最佳吻合。

透析器进程上，纤维素透析器膜已广泛在美国临床上使用。

聚砜膜经过过去11年的使用，其使用率已经上升了230%，表明了合成纤维素膜对于透析的优良特性。

醋酸纤维素膜、铜仿膜、再生膜同血仿膜、三醋酸膜、合成膜一样被大量使用。

制造商为满足透析市场对生物相容性的要求，不断持续开发和提供大量的合成膜透析器。

透析器膜被分成了两组：合成膜和纤维素膜。

纤维素膜组被分为改良纤维素膜，铜仿膜就是使用最广泛的纤维素膜透析器。

改良纤维素膜和合成膜已经被当成了生物相容性不同的代表。

改良纤维素膜和合成膜表现了相似的生物相容性曲线。

消毒方式同样会影响透析器的生物相容性。

已经表明环氧乙烷（ETO）会提高IgE的水平；蒸汽消毒、伽马射线和电离辐射消毒方式不会导致透析器内的消毒物质的残留。

表1描素了两种膜的透析器。

透析器膜是透析治疗成功与否以及透析是否充分的致关重要的因素。

在透析过程中，许多作用同时发生，透析膜仅仅只是一种半通透性装置，它被设计来发挥弥散、对流、和超滤功能。

膜对溶质的截流分子量是由膜孔的结构和直径、膜厚度、血液和透析液的流体力学等来决定的。

截流分子量决定了通过膜的分子大小，如尿素氮、ß2微球蛋白、万古霉素等，特殊药物的清除率是由许多因素决定的；内科处方医生和药师必须共同合作来决定膜的筛选曲线和每个病人的药代动力学。

生物相容性与膜:透析器膜的生物相容性在透析治疗扮演了非常重要的角色！膜已经发展到了产生最小的免疫激活和炎症反应。

在临床实践中，对减少这些细胞反应提供了非常有趣的结果。

调查发现，对血液透析病人来说，高通量膜可以减少炎症介质。

德朗透析器型号及参数表德朗透析器型号及参数表的重新表述引言：德朗透析器是一种常用于肾脏透析治疗的设备，使用者通常需要通过查看型号及参数表来选择适合的透析器。

本文将对德朗透析器的型号及参数进行重新表述，从而帮助读者更好地理解和选择适合的设备。

第一部分：德朗透析器的基本概述在介绍德朗透析器的不同型号和参数之前，我们首先需要了解一些关于透析器的基本知识。

德朗透析器是一种通过人工方式清除体内废物和多余液体的设备，常用于治疗肾功能不全的患者。

透析器的工作原理是通过静脉插管将血液引入透析器中，经过滤器的处理后重新返回体内，以达到清除废物和液体的目的。

第二部分：德朗透析器型号的分类和特点1. 新型号德朗透析器- 德朗透析器型号A: 这是一种新型号的德朗透析器，具有较高的滤除效率和静脉血流量，适用于严重肾功能不全的患者。

- 德朗透析器型号B: 这种型号的透析器采用了更先进的材料和技术，能够提供更好的血液过滤效果，并减少患者在透析过程中的不适感。

2. 标准型号德朗透析器- 德朗透析器型号C: 这是一种适用于一般肾功能不全患者的标准型号透析器，具有中等的滤除效率和血流量。

- 德朗透析器型号D: 这种型号的透析器适用于轻度肾功能不全患者，滤除效率和血流量较低，适合长期透析治疗。

第三部分：德朗透析器参数的解读在选择德朗透析器时，参数也是一个非常重要的考虑因素。

以下是常见的几个参数及其解释：1. 滤除效率：滤除效率是透析器清除废物和液体的能力的度量，通常以百分比表示。

较高的滤除效率意味着透析器能够更有效地清除体内废物和液体。

2. 静脉血流量：静脉血流量是指血液在透析器中循环的速度，通常以毫升/分钟表示。

较高的血流量可以增加透析效果，但也需要根据患者的具体情况来确定。

3. 膜面积：透析器的膜面积决定了透析器的过滤能力，通常以平方米表示。

膜面积越大，透析器的过滤能力越强。

第四部分：总结和回顾通过对德朗透析器型号及参数的重新表述，我们更深入地了解了不同型号透析器的特点和使用适应症。

透析器的分类及原理透析器是一种医疗设备，用于帮助肾脏功能受损的患者进行血液透析，以清除体内的废物和多余的水分。

根据其原理和结构的不同，透析器可以分为平板透析器和空心纤维透析器。

平板透析器是一种传统的透析器，由一个位于透析器内的平行安装的薄型平板组成。

这些平板上有许多微小的微孔，用于血液和透析液的交流。

当血液流经平板的一侧，废物和多余的水分通过微孔进入透析液侧，而红细胞和其他有益成分则保留在血液侧。

透析液由透析器外部一侧流过，与血液进行交换并吸收废物和多余的水分。

然后，通过透析器的另一侧，透析液排出体外。

平板透析器主要用于腹膜透析治疗。

空心纤维透析器是一种相对较新的透析器类型，由成千上万个微小的、中空的纤维组成。

这些纤维可被分为两个部分，其中一部分连接到血液供应，另一部分连接到透析液。

血液和透析液通过纤维分开流动，并通过纤维壁进行交换。

废物和多余的水分从血液侧穿过纤维壁进入透析液侧，而有益成分则保留在血液侧。

透析液在纤维壁上流动，并吸收废物和多余的水分，然后通过另一端排出。

空心纤维透析器中的纤维具有高度的微孔密度和大量表面积，因此能够更高效地进行物质交换。

空心纤维透析器通常用于血液透析治疗。

透析器的原理是利用体内和透析液之间的浓度梯度来推动废物和多余水分的交换。

在血液侧，废物、多余的水分和溶解在体内的电解质的浓度较高。

透析液侧的浓度则相对较低，使得废物和多余的水分能够顺利交换到透析液中。

这种浓度梯度的形成，是通过透析液中特定成分的配置实现的，这些成分的浓度和组成可以根据患者的个体需求进行调整，以达到理想的透析效果。

总结来说，透析器是一种用于血液透析的医疗设备。

根据其原理和结构的不同，透析器可以分为平板透析器和空心纤维透析器。

平板透析器由一个平板组成，通过微孔实现血液和透析液之间的交换。

空心纤维透析器由许多中空纤维组成，通过纤维壁实现血液和透析液之间的交换。

透析器的原理是利用浓度梯度促进废物和多余水分的交换，而透析液的浓度和组成可以根据患者的个体需求进行调整。