透析器的类型与选择
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透析器分级标准一、膜材料透析器的膜材料是决定透析效果的关键因素之一。
根据膜材料的性质,透析器可以分为以下两类:1.高分子材料透析器:采用高分子材料制成的膜,如聚丙烯腈、聚砜等。
这类透析器的优点是生产工艺成熟、成本较低,但可能存在一些生物相容性问题。
2.生物相容性材料透析器:采用生物相容性较好的材料制成的膜,如纤维素、蛋白质等。
这类透析器的优点是生物相容性好、不易引起过敏反应,但成本较高。
二、膜孔径大小膜孔径大小是决定透析器对小分子物质的清除能力的关键因素。
根据膜孔径大小,透析器可以分为以下两类:1.低通量透析器:膜孔径较大,主要清除大分子物质和中分子物质,适用于一般性透析。
2.高通量透析器:膜孔径较小,能够清除更多的中小分子物质,适用于高效透析。
三、膜面积膜面积大小决定了透析效率,面积越大,透析效率越高。
根据膜面积大小,透析器可以分为以下两类:1.标准面积透析器:膜面积适中,适用于常规透析。
2.增大面积透析器:膜面积较大,适用于大面积透析或需要提高透析效率的情况。
四、血液相容性血液相容性是指透析器与血液接触后产生的反应程度。
根据血液相容性,透析器可以分为以下两类:1.良好血液相容性透析器:与血液接触后反应较小,不易引起凝血、过敏等不良反应。
2.一般血液相容性透析器:与血液接触后有一定程度的反应,可能存在凝血、过敏等风险。
五、血流量要求血流量大小直接影响到透析效果和效率。
根据血流量要求,透析器可以分为以下两类:1.低血流量透析器:适用于血流量较低的患者,如老年人或血管条件较差的患者。
2.高血流量透析器:适用于血流量较高的患者,能够提高透析效率和清除效果。
六、安全性安全性是评价透析器性能的重要指标之一。
根据安全性要求,透析器可以分为以下两类:1.一次性使用透析器:使用一次后即废弃,可以有效避免交叉感染和传染病传播的风险。
2.可重复使用透析器:经过清洗、消毒后可以重复使用,但需要注意消毒灭菌的可靠性和安全性。
透析器的种类及特点透析器的种类及特点天门市第一人民医院肾内科孙治华血液透析(Dialysis)是利用半透膜的原理,将患者的血液与透析液同时引进透析器,两者在透析膜的两侧呈反方向流动,借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度。
以达到清除毒素和体内潴留过多的水分,同时补充体内所需的物质。
并维持电解质和酸碱平衡的目的。
透析器主要由支撑结构和透析膜组成根据支撑结构膜的形状及相互配置关系,透析器分类:平板型:20世纪70年代至80年代初期流行标准平板型透析器,因透析器体积大,预充血量及残血较多,操作复杂,溶质及水的清除效果差,已被淘汰。
改良的小平析型,是由多层长方形透析膜重叠构成,血流阻力小。
与空心纤维透析器比较,压力耐受性差,预充血量多,破膜率高,清除率和超滤率低。
国内处均不使用。
蟠管型:蟠管型透析器:预充血量大,残血多,破膜率高,采用正压超滤且脱水效果差,20世纪80年代即已被淘汰。
吸附型透析器:Redy吸附型血液透析民标准血液稼析器不同,利用吸附筒人工肾将“废”透析液再生。
废透析液中溶质(尿素、肌酐、磷酸盐、钾、钙、镁)被含有活性炭、尿素酶、磷酸铬、水合氧化锆5层吸附筒所吸附,对毒物吸附作用大,临床应用较少。
中空纤维型透析器:由8000~15000根空心纤维构成,纤维膜由不同膜材料制成,内径约200um,壁厚度不同,为10um左右。
空心纤维捆成一束,外由透明塑料制成封裹外壳。
透析器上下各有二个管口,即血液与透析液的进口与出口。
这种透析器在国内处应用最多,优点是体积小而轻,血流阻力小,预充血量与残血理均少,超滤及溶质清除效果好,外壳透明,便于观察,缺点是空心纤维内容易凝血,空气进入纤维内不易排出,影响透析效果。
二、透析膜的分类及结构特征1、纤维素膜:由棉花加工而得,基本结单位为葡聚糖,包括铜仿膜、铜胺膜、纤维素膜、再生纤维素膜及皂化纤维素酯膜,生物相容性较其它类型膜差,超滤系数小,但价格便宜,目前仍使用中。
如何选择透析器Kevin Highland, RN, CNN。
Nephrology News & Issues*September 2002基础:对于透析设施的选择,透析器的选择可能是最困难的任务。
从业人员必须懂得透析器的功能,膜的生物相容性、简单技术的含义、财务和透析器加工品质的含义,以及使病人与透析器的性能达成最佳吻合。
透析器进程上,纤维素透析器膜已广泛在美国临床上使用。
聚砜膜经过过去11年的使用,其使用率已经上升了230%,表明了合成纤维素膜对于透析的优良特性。
醋酸纤维素膜、铜仿膜、再生膜同血仿膜、三醋酸膜、合成膜一样被大量使用。
制造商为满足透析市场对生物相容性的要求,不断持续开发和提供大量的合成膜透析器。
透析器膜被分成了两组:合成膜和纤维素膜。
纤维素膜组被分为改良纤维素膜,铜仿膜就是使用最广泛的纤维素膜透析器。
改良纤维素膜和合成膜已经被当成了生物相容性不同的代表。
改良纤维素膜和合成膜表现了相似的生物相容性曲线。
消毒方式同样会影响透析器的生物相容性。
已经表明环氧乙烷(ETO)会提高IgE的水平;蒸汽消毒、伽马射线和电离辐射消毒方式不会导致透析器内的消毒物质的残留。
表1描素了两种膜的透析器。
透析器膜是透析治疗成功与否以及透析是否充分的致关重要的因素。
在透析过程中,许多作用同时发生,透析膜仅仅只是一种半通透性装置,它被设计来发挥弥散、对流、和超滤功能。
膜对溶质的截流分子量是由膜孔的结构和直径、膜厚度、血液和透析液的流体力学等来决定的。
截流分子量决定了通过膜的分子大小,如尿素氮、ß2微球蛋白、万古霉素等,特殊药物的清除率是由许多因素决定的;内科处方医生和药师必须共同合作来决定膜的筛选曲线和每个病人的药代动力学。
生物相容性与膜:透析器膜的生物相容性在透析治疗扮演了非常重要的角色!膜已经发展到了产生最小的免疫激活和炎症反应。
在临床实践中,对减少这些细胞反应提供了非常有趣的结果。
调查发现,对血液透析病人来说,高通量膜可以减少炎症介质。