五、护理
3.急症处理
注意患者出现的脱水症状，一旦发现要积极纠正脱水，补充血容量，纠正低血压状态。高渗脱 水时要适量补充低渗溶液，同时给予抗利尿激素替代治疗。要注意水钠平衡，既要防止脱水和 高血钠，又要防止抗利尿药物过量引起水中毒。要注意尿量和尿比，如发生水中毒可缓慢推注 苯妥莫钠0.15~0.25g。另外由于脱水，患者全身皮肤干燥，有脱皮现象，要保持皮肤、黏膜的 清洁，勿抓挠皮肤，勿撕扯皮屑，以预防感染。每次清洁皮肤后适量涂保湿润肤露。
二、出入量平衡的计算
出入量平衡=24小时入量-24小时出量
1．24小时入量包括每日的饮水量、食物中的含水量、输液量、输血量等。病人饮水时应使用 固定的饮水容器，并测定其容量；固体食物应记录单位数量或重量，如米饭1中碗（约100g)、 苹果1个（约100g）等，再根据医院常用食物含水量（表8-1）及各种水果含水量（表8-2）核 算其含水量。 2．24小时出量主要为尿量，此外其他途径的排出液，如大便量、呕吐物量、咯出物量（咯血、 咳痰）、出血量、引流量、创面渗液量等，也应作为排出量加以测量和记录。除大便记录次数 外，液体以毫升（ ml ）为单位记录。为了记录的准确性，昏迷病人、尿失禁病人或需密切观 察尿量的病人，最好留置导尿。
◆2.3免疫抑制和免疫调节 高免疫球蛋白血症及免疫学异常的一个临床表现，提示疾病可能处在活动进展期,应给积极治疗。 激素:出现系统损伤时可考虑激素治疗，如神经系统损害、肾小球肾炎等，必要时可冲击治疗。 羟氯唑:一定的降低球蛋白，改善腺体功能的作用，合并关节症状及乏力等全身症状时可考虑使用。 生物制剂:利妥昔单抗等。对严重的关节炎,严重的血细跑减少、周围神经病变以及相关的淋巴瘤的 患者有较好疗效。 其它免疫抑制剂:合并有重要脏器损害时可考虑与激素联合使用。甲氨蝶呤、硫唑嘌呤，环孢素， 环磷酰胺均可考虑使用。
