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正常的超声心动图

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超声心动图正常值范围解读

超声心动图正常值范围解读

超声心动图正常值范围解读
超声心动图(echocardiogram, ECG)是一种常用的心脏检查，可以测量心脏的张力、大小和形状，以及心脏内部的血流情况。

正常的超声心动图应具有如下几个特征：
1. 心室壁厚度：心室壁的正常厚度应在6-12mm之间，过厚的心室壁可能表明存在高血压或心肌病，而过薄的心室壁可能表明有心肌萎缩症状。

2. 心室膜厚度：心室膜正常厚度应在2-4mm之间，过厚的心室膜可能表明存在心肌病，而过薄的心室膜可能表明有心肌病、心包炎或心肌瘤。

3. 心室尺寸：心室的正常尺寸应在40-45mm之间，过大的心室尺寸可能表明有心脏肥大症，而过小的心室尺寸可能表明有心肌病或心肌瘤。

4. 心室功能：心室功能正常时，左右心室的容积比例应该在55% - 65%之间，过低的比例可能表明有心肌病或心肌缺血，而过高的比例可能表明有心脏瓣膜病。

图解二维超声心动图正常值与测量

图解二维超声心动图正常值与测量

图解二维超声心动图正常值与测量一、胸骨旁左室长轴标准切面：收缩期测量左房（LA）前后径：24-36mm；主动脉瓣（AV）环内径：16-26mm；主动脉（AO）窦前后径：22-36mm；升主动脉（AAO）前后径：20-35mm（窦上2cm以远处）；降主动脉（）内径：18-22mm；左室（LV）收缩末期前后径：23-36mm舒张期测量右室流出道（RVOT）内径：男21-33：女23-32mm；右室（RV）舒张末期前后径：14-25mm左室（LV）舒张末期前后径：37-55mm室间隔（IVS）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm左室后壁（LVPW）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm测量图解：切面要求：主动脉与室间隔结合点位于图的中线上，主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣的关闭线位于主动脉窦中间二、胸骨旁心底短轴、肺动脉长轴标准切面：收缩期测量右室流出道：20-32mm；主肺动脉（PA）内径：15-25mm；（瓣上1-2cm最宽处）；左肺动脉（LPA）内径：8-16mm；右肺动脉（RPA）内径：8-16mm；左冠状动脉（LCA）：2.72-4.62mm 右冠状动脉（RCA）：2.58-4.46mm 主动脉瓣口面积（AVA）：3-4cm2测量图解：三、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积（MVA）：4-6cm2测量图解：四、心尖四腔心标准切面：收缩期测量左房（LA）上下径：31-50mm；左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房（RA）：上下径34-49mm；左右径：25-42mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；舒张期测量左室（LV）上下径/长径：70-84mm；左右径/横径：37-54mm；右室（RV）上下径/长径：56-78mm；左右径/横径：30-40mm；测量图解：五、心尖左室二腔标准切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；六、胸骨上窝主动脉弓长轴标准切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；上腔静脉（SVC）内径（吸气末）6.4-11.7mm（呼气末）10.3-14.3mm测量图解：七、剑突下下腔静脉长轴标准切面：下腔静脉（IVC）内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；测量图解：八、频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：70-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：50-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；测量图解：。

超声心动图正常值

超声心动图正常值
3.左室流出道21—35mm
4.右室流出道 男21—23mm;女26—30mm
5.左房/主动脉＜1.2
6.右室/左室＜1.5
7.主动脉根部前后径22—28mm
8.主动脉弓横径22—27mm
9.降主动脉前后径19—21mm
10.肺动脉内径18—22mm；肺动脉/主动脉＜1.2
11.颈总动脉7—9mm
（五）几个常用值：1.二尖瓣前叶 EF斜率：70—160mm/SEC；EPSS：2—7mm;3.主动脉瓣口前后径：1.8—2.5cm
（二）、左室心肌收缩功能：1.左室后壁振幅PWE：9—14mm；2.室间隔振幅LVSE：
4—8mm；3.左室短轴缩短率△D%：30% 下限25%；4.左室周径向心缩短率VcF：70—150ml/sec；5.左室后壁增厚率△T%＞30%；6.室间隔增厚率△T%＞30%（ △IVST%）
（三）收缩时间间期STI：1.射血前期PEP：95.7±11.4MS；上限115MS
12.二尖瓣：瓣口前后径2.5cm;瓣口左右径3.0cm；瓣口面积4.0m2
超声测定心脏功能指标
一、M型心动图指标：
（一）泵血功能：1.每搏量SV：35—90ml；2.每分钟排血量CO：3—6L/min；3.心输出量cl:46—65ml/次/m2 （2—3L/min/m2 ）；4.射血分数EF：45—75%
2.射血期LVET：304±161.1MS；3.PEP/LVET：0.44—0.52；4.等容收缩时间ICT：34±11.9MS
（四）左室舒张末压与肺动脉楔压测定 1.LVEDP：8—12mmHg;2.pwp：8—1.2mm；临床意义：肺淤血：18—20mmHg;中度肺淤血：21—25mmHg;重度肺淤血：26—30mmHg；急性肺水肿：＞30mmHg

正常超声心动图

正常超声心动图
度 ➢ 观察二尖瓣的形态，开放关闭情况，瓣
口面积大小 ➢ 视心内有无肿物，心外有无积液 ➢ 视心壁有无阶段性运动异常
整理课件
心尖位
整理课件
心尖四腔心切面
整理课件
心尖四腔心切面
整理课件
心尖四腔心切面
整理课件
心尖四腔心切面观察项目(1)
➢ 观察各房室腔的大小与形态，测量左右 室长轴及横径的长度，并测定心功能。
➢ 主动脉根部与肺动脉之间有无瘘管，肺 动脉分支与降主动脉间有无交通
整理课件
二尖瓣水平短轴切面
整理课件
二尖瓣水平短轴切面
整理课件
乳头肌水平短轴切面
整理课件
乳头肌水平短轴切面
整理课件
心尖水平短轴切面
整理课件
心尖水平短轴切面
整理课件
二尖瓣水平短轴切面 需观察的项目
➢ 观察心脏形态，左、右室大小及其比例 ➢ 观察室间隔厚度、活动度、走向及弯曲
左室异位腱索及三房心的隔膜等 ➢ 心外有无异常反射，如心包积液及肿物等 ➢ 测定心腔的大小，计算容量与心脏排血功能
整理课件
心底短轴切面
整理课件
心底短轴切面
整理课件
心底短轴切面
整理课件
心底短轴切面
整理课件
心底短轴切面
整理课件
心底短轴切面需观察的项目 (1)
➢ 观察主动脉根部的形态，是否扩张，有 无Valsalva窦扩张及动脉夹层的形成
➢ 肺静脉回流的部位，及其与左房的关系， 观察上、下腔静脉与右房的关系。
整理课件
胸骨上窝位
整理课件
主动脉弓长轴切面
整理课件
主动脉弓短轴切面
整理课件
胸骨上窝切面观察项目
➢ 确定主动脉各段的宽度，有无缩窄或主 动脉夹层的形成。

正常超声心动图报告单

正常超声心动图报告单

正常超声心动图报告单正常超声心动图报告单右室流出道内径 mm 右心室内径 mm主动脉根部内径 mm 右心房内径 mm左心房内径 mm 肺动脉内径 mm左心室舒末内径 mm 肺动脉瓣口流速 m/s左心室缩末内径 mm 主动脉瓣口流速 m/s室间隔厚度 mm 振幅 mm左室后壁厚度 mm 振幅 mm二尖瓣,峰流速 m/s 二尖瓣,峰流速 m/s;三尖瓣,峰流速 m/s 三尖瓣,峰流速 m/s。

心功参数:EF: FS: EDV: ml ESV: ml SV: ml 超声心动图所见:1. 心脏各房室腔大小，形态正常。

2. 主动脉内径正常，振幅正常。

肺动脉内径正常。

3. 各瓣膜无器质性改变。

4. 室间隔及左室后壁不厚，运动幅度正常。

5. 室壁运动协调。

6. 彩色多普勒:各瓣膜口血流及频谱未见异常。

7. 左心收缩功能正常。

8. 组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段 EmgtAm。

超声诊断:心内结构及各瓣口血流正常，左心功能正常。

先天性心脏病一一先心病，室间隔缺损超声心动图所见:1.心脏各房室腔大小正常或左室、左房增大，右室、右房大小正常。

2.主动脉根部内径正常，振幅正常。

3.各瓣膜无器质性改变。

4.室间隔及左室后壁不厚，振幅略强。

5.肺动脉内径正常。

6.四腔心切面或五腔心切面见室间隔膜部连续中断 cm，断端回声强或不强。

或左室流出道短轴切面见肺动脉瓣下室间隔连续中断 cm。

房间隔连续完整。

7.彩色多普勒:室水平收缩期可见五色花彩过隔血流，流速 m/s，压差 mmHg。

右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流，面积 cm2，流速 m/s，压差mmHg。

左房内收缩期可见源于二尖瓣口的蓝色花彩血流，面积 cm2。

肺动脉瓣口流速增快。

8.推算肺动脉收缩压为mmHg。

9.组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段 EmgtAm。

超声诊断:先天性心脏病，室间隔膜部或干下型缺损(左向右分流)。

三尖瓣反流。

二尖瓣反流。

超声心动图所见:1. 心脏各房室腔大小正常。

B超-正常超声心动图课件

B超-正常超声心动图课件
第一节 心脏的解剖和生理
一、正常心脏位置及外形 心脏位于胸腔中纵隔内，约2／3居身体正中左侧，1／3 在其右侧。心脏的两侧及前方大部分均被肺和胸膜遮盖， 前面只有一小部分邻接胸骨和肋软骨，称为心脏裸区； 后面有支气管、食管、迷走神经及胸主动脉等后纵隔的 器官；心脏下方为横膈，上方为大血管，包括主动脉、 肺动脉和上腔静脉。 心脏外形类似圆锥体，心尖朝左前下方，心底朝向右后 上方，心外形可分心尖、心底、胸肋面、膈面、左侧面、 左缘、右缘、下缘等部分。心脏长轴与人体正中矢状面 呈45°。
•B超--正常超声心动图课件
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
（6）胸骨旁乳头肌短轴切面：探头基本同腱索水平短轴，但 扫查面向下位于乳头肌水平。观察乳头肌大小、回声强度和收 缩功能，也可观察室间隔和左室壁情况（图5-5）。 （7）胸骨旁心尖部短轴切面：探头基本同乳头肌短轴切面， 但扫查面向下位于心尖水平。观察心尖部左室前壁、侧壁、下 壁及室间隔情况（图5-6）。 （8）胸骨旁四腔心切面：声束方向指向右后上方呈近似心脏 冠状切面。观察左右室腔、室间隔连续性、房室瓣情况等。
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第一节 心脏的解剖和生理
六、心脏的静脉血管 心脏的静脉分三个系统。 1. 心壁内小静脉 直接开口于心腔内，主要在右心房、 室，称最小静脉。 2. 右心室前壁静脉 较大，有2~3支，称心前静脉，直 接开口于右房。 3. 心脏其他静脉 均先汇流到冠状静脉窦，然后流入右 房，其主要属支有心大静脉、心中静脉和心小静脉。
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第三节 经胸超声心动图（TEE）
2. 心尖区 （1）心尖四心腔切面：探头位于心尖部，声束方向指向心底 部，呈近似心脏冠状切面。观察各房室大小，房室间隔连续性、 房室瓣、室壁运动情况等（图5-7）。 （2）心尖五心腔切面：探头基本同心尖四心腔切面，只是探 头再向前倾斜，除可观察房室腔外，还可同时观察主动脉根部 及主动脉瓣的情况（图5-8）。 （3）心尖区左室长轴图：探头位于心尖部，声束方向指向右 上，扫查平面接近人体矢状面。观察主动脉根部、主动脉瓣、 左房、二尖瓣、室间隔、左室后下壁、左室腔。

正常超声心动图报告单

正常超声心动图报告单

正常超声心动图报告单右室流出道内径mm右心室内径mm主动脉根部内径mm右心房内径mm左心房内径mm肺动脉内径mm左心室舒末内径mm肺动脉瓣口流速m/s左心室缩末内径mm主动脉瓣口流速m/s室间隔厚度mm振幅mm左室后壁厚度mm振幅mm二尖瓣Ｅ峰流速m/s 二尖瓣Ａ峰流速m/s;三尖瓣Ｅ峰流速m/s 三尖瓣Ａ峰流速m/s。

心功参数:EF: %, FS: %, EDV: ml, ESV: ml, SV: ml超声心动图所见:1、心脏各房室腔大小,形态正常。

2、主动脉内径正常,振幅正常。

肺动脉内径正常。

3、各瓣膜无器质性改变。

4、室间隔及左室后壁不厚,运动幅度正常。

5、室壁运动协调。

6、彩色多普勒:各瓣膜口血流及频谱未见异常。

7、左心收缩功能正常。

8、组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断:心内结构及各瓣口血流正常,左心功能正常。

先天性心脏病(一)(一)先心病,室间隔缺损超声心动图所见:1、心脏各房室腔大小正常或左室、左房增大,右室、右房大小正常。

2、主动脉根部内径正常,振幅正常。

3、各瓣膜无器质性改变。

4、室间隔及左室后壁不厚,振幅略强。

5、肺动脉内径正常。

6、四腔心切面或五腔心切面见室间隔膜部连续中断cm,断端回声强或不强。

或左室流出道短轴切面见肺动脉瓣下室间隔连续中断cm。

房间隔连续完整。

7、彩色多普勒:室水平收缩期可见五色花彩过隔血流,流速m/s,压差mmHg。

右房内收缩期可见源于三尖瓣口得蓝色花彩血流,面积cm^2,流速m/s,压差mmHg。

左房内收缩期可见源于二尖瓣口得蓝色花彩血流,面积cm^2。

肺动脉瓣口流速增快。

8、推算肺动脉收缩压为mmHg。

9、组织多普勒:二尖瓣环水平室间隔基底段Em>Am。

超声诊断:先天性心脏病,室间隔膜部(或干下型)缺损(左向右分流)。

三尖瓣反流。

二尖瓣反流。

超声心动图所见:1、心脏各房室腔大小正常。

2、主动脉根部正常,振幅正常。

3、各瓣膜无器质性改变。

第九章 正常超声心动图课件

第九章 正常超声心动图课件
胸骨旁左室长轴观 (parasternal lv long axis view)
正常心脏
自前向后依次为
右室前壁、右窒腔、 前室间隔(室间隔的前 部)、左室流出道和左 室腔、二尖瓣前后叶 及其腱索与乳头肌和 左室后壁。于心底部 分则为右室流出道、 主动脉根部、主动脉 辩和左心房。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
左室
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
心尖四腔观 (apical four chamber view)
正常心脏
超声束由心
尖向右上心底方 向作额面扫查时， 可显示左右心室、 左右心房、后室 间隔与房间隔和 二组房室瓣即二 尖瓣与三尖瓣。
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图 胸骨旁左室长轴观
(parasternal lv long axis view)
该切面所显示的结构 相当于M型超声心动图1--4区的实时图像。
室间隔膜部与主动脉 前壁相连，二尖辩前叶 与大动脉后壁相连。
正常心脏
第九章 正常超声心动图 四、二维超声心动图
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(一)
正常心脏
因声束与二、
三尖瓣和主动脉瓣 口的血流几乎平行， 血流显像较好，舒 张期血流经二、三 尖瓣流向心室，朝 向探头呈红色.收缩 期则有一股蓝色血 流背离心脏流向主 动脉。
第九章 正常超声心动图
六、多普勒超声心动图
左室流出道血流(二)
四、小结
四、M型超声心动图
正常心脏
正常心脏

正常超声心动图

正常超声心动图

血流方向与超声束传播方向的关系 血流方向
多普勒超声所获血流信息
1、血流方向 朝向探头:正(PWD，CWD);红(CD) 背向探头:负(PWD，CWD);兰(CD)
Normal
Full volume
MV TV AV
Multiplane imaging----Biplane
Multiplane imaging----Triplane
LV
Multiplane imaging----Triplane
Surface mapping
Multiplane imaging----Triplane
2，室壁厚度：前室间隔和左室后壁。
3，瓣膜活动：二尖瓣，主动脉瓣（右 冠状动脉瓣和无冠状动脉瓣）。
4，室壁运动：（前室间隔和左室后壁） 正常时运动方向相反。
心底短轴切面
心底短轴切面
心底短轴切面的用途
1，腔室大小：右室流出道，肺动脉。 2，瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣。 3，结构的连续性：如室间隔?等。
心尖位左心长轴切面
LV AO
LA
心尖位左心长轴切面
舒张期
收缩期
心尖位左心长轴切面
心尖位左心长轴切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位二腔心切面
心尖位三切面的用途
1，瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与 活动。 2，腔室大小：左房，左室，右房和右室。 3，室壁运动：整个左室壁，特别是心尖部。 4，室壁厚度：整个左室壁。 5，结构的连续性：房间隔和室间隔。
心室波群
M-mode echocardiographic measurement of left systolic function
RV
LVV(ml) = 7 x D3/(2.4 + D)

正常超声心动图

正常超声心动图
➢ 观察：三尖瓣的前叶、后叶附着点;三尖瓣的启闭 ➢ 冠状静脉窦入右房பைடு நூலகம்、上腔静脉、下腔静脉入右房口
右室流出道切面
双心室双流入道切面
心尖区切面
➢ 心尖四腔心切面 ➢ 心尖五腔心切面 ➢ 心尖两腔心切面 ➢ 心尖左室长轴切面
心尖四腔心切面
方法：左侧30--45度卧位，探头置于左室心尖 搏动点稍内侧，超声平面平行于胸廓的胸、 背面，方向指向右肩。
胸骨旁左室短轴切面乳头肌水平
胸骨旁左室短轴切面-心尖水平
胸骨旁切面
胸骨旁四腔心切面 右室流入道切面 右室流出道切面 双室流入道切面
胸骨旁四腔切面
观察内容 ➢ 四个心腔内径和比例 ➢ 房、室间隔 ➢ 二尖瓣、三尖瓣 ➢ 肺静脉左房入口
胸骨旁右室流入道切面
➢ 方法：探头置于胸骨旁，转动探头,出现右室、右房及 三尖瓣前后叶。
胸骨旁大动脉短 轴切面
胸骨旁大动脉短轴切面
室间隔缺损分型
胸骨旁大动脉短轴切面
探头置于第3肋间紧贴胸骨缘略向右上方倾斜。可显示主动 脉根部短轴、主动脉瓣横断面（其开放时呈三角形、关闭时 呈“Y”字形）、主动脉后上方的左房。围绕主动脉根部顺 时针方向显示的结构依次为房间隔、三尖瓣（前瓣及隔瓣） 、右室、右室流出道、肺动脉瓣及主肺动脉。有时此切面可 显示左心耳。能很好显示房间隔。 显示冠状动脉开口:左冠状瓣的根部中央可显示左冠状动脉 开口及其主干，有时也可显示其回旋支及左前降支的近侧端 。在右冠瓣根部可显示右冠状动脉开口及其主干的近端。
下腔静脉长轴切面
腹主动脉长轴切面
胸骨上窝切面
➢ 主动脉弓长轴、短轴切面 ➢ 肺动脉切面 ➢ 上腔静脉切面
主动脉弓长轴、短轴切面
方法：

超声心动图的正常值

超声心动图的正常值

2.2
11.3
2.8
19.9
2.6
3.9
0.4
3.8
0.4
3岁～ 15.4
1.2
17.5
2.2
30.8
1.8
31.4
2.7
11.6
2.0
20.3
2.1
3.8
0.4
3.8
0.4
4岁～ 16.8
1.3
17.9
2.2
31.5
2.6
30.0
3.3
11.1
1.0
20.4
3.5
4.4
0.6
4.4
0.5
5岁～ 17.9
均值
标准 差
均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差 均值 标准差
6岁～ 19.7
1.7
19.8
1.7
35.8
3.1
33.9
3.4
12.5
1.3
21.0
3.7
5.1
0.5
4.7
0.5
7岁～ 19.4
1.3
20.7
2.1
37.7
2.2
33.2
4.0
11.9
1.4
22.1
3.1
5.2
0.4
指标
二尖瓣瓣口面积 MVA
房缺大小、流速
参考值 4-6 m2
0，0 m/s
室缺大小、流速 0，0 m/s
指标
参考值
主动脉瓣口面 2.5-3.5 m2 积AVA
肺动脉压力 PAP
15-28 mmHg
Nakata指数 ＞330mm/m （PAI指数）
Mcgoon指数 ＞2.0

超声心动图正常值

超声心动图正常值

超声心动图正常值超声心动图（Echocardiography) 是一种通过超声波技术检查心脏结构、功能及血流动力学的一种无创性检查方法，它可以用于测量心室大小、心脏重量、心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的形态和功能等。

下面将介绍超声心动图的正常值。

心脏大小和功能心脏大小和功能是超声心动图检查的重点之一。

左心室射血分数（LVEF）左心室射血分数（LVEF）是左心室每次收缩后将血液泵到主动脉中的百分比。

正常的LVEF是50%~70%，但是儿童和年轻人的LVEF可能略高于70%，老年人的LVEF可能略低于50%。

左心室舒张末期内径（LVIDd）左心室舒张末期内径（LVIDd）是左心室在舒张末期的最大直径。

正常的LVIDd是男性4.6 cm以下，女性4.4 cm以下，误差范围为 ±0.6cm。

左心室收缩末期内径（LVIDs）左心室收缩末期内径（LVIDs）是左心室在收缩末期的最小直径。

正常的LVIDs是男性3.0 cm以下，女性2.8cm以下，误差范围为 ±0.4cm。

心室壁运动正常情况下，各心室壁应该同时推出，并呈现出类似于条纹状的运动形态。

若心室壁某处不动或者运动不协调，则需要考虑心肌缺损等疾病。

瓣膜形态和功能下面介绍超声心动图检查中常用的瓣膜形态和功能的指标。

二尖瓣面积（MVA）二尖瓣面积（MVA）是在二尖瓣开放时，每秒能够通过的血液面积。

正常的MVA为4.0-6.0 cm²，误差范围为 ±0.2cm²。

二尖瓣流速（MV E）二尖瓣流速（MV E）是二尖瓣血流在早期舒张期流入左心室的速度。

正常值是0.6-1.4 m/s。

主动脉瓣流速（AV Vmax）主动脉瓣流速（AV Vmax）是主动脉瓣血流在收缩期流向主动脉的最大速度。

正常值为1.0-1.7 m/s。

超声心动图的正常值是根据多年的临床经验和大量的相关研究得到的，它为医生和患者提供了很多有价值的信息。

正常的超声心动图

正常的超声心动图

• 在收缩末期，主动 脉瓣在主动脉的中 心闭合。
• 静态的胸壁超声之后， 是右室壁与右室腔。
• 室间隔收缩期向后运动； 舒张期向前运动。
• 室间隔之后，是左室腔； 左室后壁的运动与室间 隔相反。
RV IVS LV
PW
• 此时，左室内径最 小。因为，室间隔 后向运动，左室后 壁前向运动。
• 此时，室间 隔于左室后 壁达到最大 分开，同时 室壁最薄。
• 胸骨旁主动脉短轴切面在检查中的用途
• 1）观察主动脉瓣口及瓣膜形态、位置，瓣的连接、运动 及赘生物。
• 2）主动脉根部，尤其是主动脉窦瘤情况、有无夹层。
• 3) 观察三尖瓣、右室流出道及肺动脉瓣等情况。
• 4) 观察房间隔及左房情况。
• 5) 稍上或下移动探头可显示RVOT、PV、MPA及LPA、 RPA 情况，膜周及漏斗部室缺情况。
肺动脉瓣
主动脉瓣 RVOT
• 3 胸骨旁左室短轴系列切面
• 1）二尖瓣水平左室短轴切面：切面由前向后依次为右室 前壁、右室腔、室间隔及左室。测量二尖瓣口面积，观察 二尖瓣形态、启闭等。观察基底段室壁厚度、运动状态。
• 2）乳头肌水平左室短轴切面：前方为右室，后方为室间 隔及左室，左室腔内可见前外侧和后内侧乳头肌。该切面 用于估测左室大小、乳头肌功能、局部室壁运动状态等。
EFA D C
• 舒张开始，二尖 瓣前叶向前运动， 朝向室间隔（E 点）。
• 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。
AE
A
D F C DF
C
• 随着快速充 盈其开始， 二尖瓣趋于 瓣关闭状态。 （F点）
E
A
EA
D
C DF C
• 心房收缩二尖 瓣再次开放 （A点）

超声心动图的正常值

超声心动图的正常值

主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积：5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2；5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm；7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；另外，提供一些其它常用数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2） <1 1-4 4-8 >8对于主动脉瓣和肺动脉瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2） <1 1-3 3-6 >62、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 平均压差(mmHg) PHT（ms）轻度 1.5-2.0 <5 <150中度 1.0-1.5 5-10 150-220重度 <1.0 >10 >2203、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣膜形态瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/ m2) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)轻度瓣叶增厚，运动受限 >1.0 0.9-1.1 16-50 <25中度瓣叶增厚，运动减低 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50重度瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动 <0.75 <0.6 >80 >504、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)轻度 >3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3 中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5重度 <1.7 >1.7 >1.2 >12 >55、右房压（RAP）的评估：右房压(mmHg) 右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%)5 正常正常，<1.5 >505-10 轻度扩大临界，1.5-2.0 <5010-15 中度扩大－>5015-20 明显扩大扩张，>2.0 <506、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：正常肺动脉压力(静息时)：收缩压：18-25mmHg舒张压：6-10mmHg平均压：12-16mmHg肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg静息时平均压：>20mmHg运动时平均压：>30mmHg肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg(有的医院以30mmHg和80mmHg作为划界标准)。

超声心动图正常测值范围

超声心动图正常测值范围

二尖瓣开口面积：4—6平方厘米；二狭的超声表现：M 型：1）二尖瓣前叶EF斜率下降，呈平斜型或城墙样改变；2）二尖瓣前后叶呈同向运动；3）二尖瓣回声增厚增强、开放幅度减低；4）左房增大、右室可增大。

2、２D：1）增厚变形的二尖瓣叶回声增粗增强，腱索可增粗缩短；2）二尖瓣舒张期开放受限，前叶舒张期呈圆隆状突向左室流出道；3）二尖瓣口面积减小，左室短轴断面可见开放时二尖瓣口呈鱼口状；4）左室长轴及心尖四腔心断面见左房增大及右室增大，可有三尖瓣关闭不全；5）左房可见血栓。

主动脉瓣口面积：>3平方厘米，M型上主动脉瓣开放直径16—26mm成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-35mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁搏幅：8-12mm；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；成人二维超声心动图正常值：1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；主动脉根部内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；2、胸骨旁心底短轴切面：主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积：5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2；5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm；7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg。

超声心动图正常参考值

超声心动图正常参考值

RVOT：24mm ——右室流出道正常值＜30mmAO：24mm ——主动脉内径正常值20~35mmLA：25mm ——左房内径正常值19~35mmRV：18mm ——右室内径正常值＜20mmIVS：9mm ——室间隔厚度正常值6~11mmLV：42mm ——左室内径正常值35~50mmLVPW：8mm ——左室后壁厚度正常值6~11mmPA：20mm ——肺动脉内径正常值＜22mm多普勒测值：MV：0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒TV：0.7m/s ——三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7A V：0.9m/s ——主动脉瓣口流速正常1.0~1.7PV：1.0m/s ——肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9左心功能测值：EDV：81ml ——舒张末期容量正常值108±24ESV：35ml ——收缩末期容量正常45±16SV：45ml ——每分钟搏出量正常65±17EF：0.65 ——射血分数正常＞0.6±0.1FS：0.29 正常＞0.26E/A＜1 ——E峰与A峰比值，正常＜1成人M型超声心动图正常参考值项目正常值左房内径男26.77±2.96mm 女27.31±2.33 mm左室内径舒张末期男49.10±9.80 mm 女43.30±4.20 mm收缩末期男28.60±5.20 mm 女28.80±5.40 mm右房内径男14.0（6.8～28.33）mm 女13.9（5.5～21.2）mm左室流出道内径男28.6±4.1 mm 女27.2±3.3 mm右室流出道内径男28.9±2.4 mm 女28.2±2.2 mm主动脉根部内径男27.1±2.6 mm 女26.2±1.9 mm左室后壁厚度收缩末期男14.4±2.0 mm 女12.3±1.8 mm舒张末期男9.1±1.1 mm 女9.0±1.1 mm室间隔厚度男9.85±0.30 mm 女9.32±1.20 mm右室壁厚度男4.4±0.4 mm 女4.1±0.6 mm左室后壁振幅男12.0±1.6 mm 女10.8±1.4 mm主动脉根部上升速度男41.2±6.6mm/s 女34.4±8.9mm/s主动脉根部下降速度男72.0±6.7mm/s 女60.3±3.9mm/s每搏做功指数男47.2±4.7ml/m2 女45.3±4.8 ml/m2均值46.5±4.87 ml/m2射血分数男68±4.8%（0.684±0.048）女68.8±4.5%（0.668±0.045）均值68.5±4.7%（0.685±0.047）二尖瓣口面积4～6cm2主动脉瓣口面积2.5～3.5 cm2三尖瓣口面积﹥10 cm2肺动脉瓣口面积2.5～3.5 cm2。

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主动脉瓣
RVOT 肺动脉瓣
• 3 胸骨旁左室短轴系列切面 • 1）二尖瓣水平左室短轴切面：切面由前向后依次为右室 前壁、右室腔、室间隔及左室。测量二尖瓣口面积，观察 二尖瓣形态、启闭等。观察基底段室壁厚度、运动状态。 • 2）乳头肌水平左室短轴切面：前方为右室，后方为室间 隔及左室，左室腔内可见前外侧和后内侧乳头肌。该切面 用于估测左室大小、乳头肌功能、局部室壁运动状态等。 • 3）心尖水平左室短轴切面：该切面包括左室腔和周围心 肌。主要观察左室心尖部室壁厚度和运动状态，对判断心 尖部血栓、室壁瘤也有帮助。
二尖瓣曲线的命名
E F A D
C
二尖瓣，舒张早期
• 舒张开始，二尖 瓣前叶向前运动， 朝向室间隔（E 点）。 • 二尖瓣后叶朝向 左室后壁运动。
A
D
E
D F
A C
F
C
二尖瓣，舒张中期
• 随着快速充 盈其开始， 二尖瓣趋于 瓣关闭状态。 （F点）
E
D
A C
D
E F
A C
二尖瓣，心房收缩期
• 心房收缩二尖 瓣再次开放 （A点）
• 3）CDFI ：以心尖四腔心
显示最好，二尖瓣开放后 见一明亮的红色血流束自 二尖瓣口进入左室，并延 伸到心尖部。靠近瓣尖处
血流速度最快。

• 4）频谱多普勒 ：一般选用心尖四腔心切面， 二尖瓣舒张期血流频谱为正向双峰窄带波 形。频谱第一峰-E峰，舒张早期左室快速 充盈形成；第二峰-舒张晚期左房收缩使左 房压超过左室压，心房主动排血，血流再 次加速所致。正常成人二尖瓣流速0.61.3m/s，儿童0.8-1.3m/s。E/A>1，60岁以 上的成人E/A<1。
LVOT
剑下四腔心切面
胸骨上窝切面
• 显示心脏和大血管结构 • 评估心脏运动协调性
二、M型超声心动图
• 一维超声，以曲线的形式显示心脏的结构
与活动规律，即显示声束方向上界面厚度、 距离、活动方向、速度和心动周期关系的 曲线。用于心脏和大血管内经测量，心脏 特定结构细致运动的观察。
M型超声心动图
胸骨旁短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面
• 2 胸骨旁主动脉短轴切面：可显示主动脉瓣的三叶瓣
• • • • • • 呈“Y”型，显示LA、IAS、RA、RV、RVOT、PV、PA 包 绕主动脉根部。 胸骨旁主动脉短轴切面在检查中的用途 1）观察主动脉瓣口及瓣膜形态、位置，瓣的连接、运动 及赘生物。 2）主动脉根部，尤其是主动脉窦瘤情况、有无夹层。 3) 观察三尖瓣、右室流出道及肺动脉瓣等情况。 4) 观察房间隔及左房情况。 5) 稍上或下移动探头可显示RVOT、PV、MPA及LPA、 RPA 情况，膜周及漏斗部室缺情况。
3）CDFI： 主要在心尖五腔 切面和左室长轴切面观察 主动脉瓣口血流，收缩期 左室向主动脉内射血，可 见一束明亮的蓝色血流通 过主动脉瓣口进入升主动 脉
• 4）频谱多普勒： 取心尖 五腔切面，取样容积置于 主动脉瓣稍上方，可记录 到收缩期空心窄带、负向 频谱，加速支陡峭，减速 支较平缓，正常频谱为不 对称三角形流速范围成人 1.00-1,70m/s，儿童1.201.80m/s。
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会 对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切 面简化为三个平面。
– 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水 平。 – 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右 室。 – 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
常用标准切面 一）胸骨旁常用标准切面： 1 胸骨旁左室长轴切面：是最常用最重要的 标准二维切面。该切面图像的右侧为心底 部，由前向后依次为胸壁、右室流出道、 主动脉和左房；图像的中部由前向后依次 为右室前壁、右室、室间隔、左室流出道、 二尖瓣前后叶、左室及左室后壁；图像的 左侧为心尖部，显示心尖部室间隔、左室 及后壁。
• 2）连续型频谱多普勒CW）： 优点-具有显示高
速血流的能力，利于心血管疾病的定量诊断。缺
点-无距离选通能力，无法确定声束内回声信号的 深度，不能用于定位诊断。 • CDFI、PW、CW三相技术相互结合，对心血管疾 病可达到定位和定量诊断的目的。
MS频谱 PS频谱
四、各瓣膜的正常超声心动图表现
E
D F
E C F D
A C
二尖瓣，收缩期
• 收缩期开始， 二尖瓣呈闭 合状态（C 点）。
D
E F
二尖瓣收缩末期
• 二尖瓣前後 叶在关闭位 置，D点。
E F
A
E
DF
A C
C
正常主动脉与主动脉瓣
• 主动脉前壁与后壁平行波 动。前向运动在收缩期，
后向运动在舒张期。
• 两个主动脉瓣被记录。 RCC前向运动，NCC后向运 动。 • 主动脉后壁之后是左房。
探头方向与颜色的关系
血流方向与颜色的关系
TV血流
MV血流
AV血流
RVOT及PV血流
MV反流
MS血流
MV反流
• 2. 频谱型多普勒： 依据发射和接收模式特点，分
为两种类型： • 1）脉冲型频谱多普勒 （PW) 优点-具有距离选通 能力，能准确显示取样容积的深度、位置，对心 脏疾患的定位诊断和血流的定量分析十分重要。 缺点-所测血流速度的大小受脉冲重复频率的限制， 所测流速的上限约1.2-2m。
胸骨旁左室长轴切面
右室
左室
主动脉瓣 二尖瓣 左房
室间隔
左室后壁
• 胸骨旁左室长轴切面在检查中的用途
• 1）测量右室（RV)前壁厚度，RV大小及容量；主动脉根 部内径及左房前后径测量，显示、评价主动脉、主动脉瓣、 二尖瓣装置及病变，如主动脉瘤、主动脉夹层、MS、MI 等，观察左房内血栓或肿瘤。 • 2）观察、测量室间隔及左室后壁厚度、运动幅度、收缩 期增厚率、左室前后径等。 • 3）观察、评价嵴下、膜部室缺、主动脉骑跨、急性心梗 室间隔穿孔等。 • 4）测量心包积液,评价心包肿瘤。 • 5）观察二尖瓣前叶与主动脉前壁的连续关系。 • 6)冠状静脉窦情况。
4 .肺动脉瓣：M型仅能记录到一个瓣叶的活动曲线（后叶），
二维胸骨旁大动脉短轴切面观可显示两个瓣叶，位于右侧 的后瓣，位于外侧的左前瓣或右前瓣。CDFI可显示背离 探头蓝色血流信号。PW肺动脉瓣口可记录到与主动脉瓣 相似的负向血流频谱，流速低于主动脉瓣血流频谱，频谱 曲线圆钝，近于对称。成人流速范围0.60-0.90m/s，儿童 0.50-1.0m/s。
正常超声心动图
河南省胸科医院
• 超声心动图分类：二维超声心动图，M型超 声心动图，超声多普勒和实时三维超声心 动图。
• 常用检查窗口：胸骨旁、心尖部、剑下及 胸骨上窝区。 • 探头位置：见下图
探头的位置
一.二维超声心动图
工作原理：以光点或辉度方式显示回波信号，即将 单条声束的传播途径中遇到各个界面所产生的散 射和反射信号，在示波屏上以光点辉度形式表达。 回波信号反射强，光点亮；回波信号反射，则弱 光点暗，如无反射信号则表现为暗区。光点代表 声束扫描线上的组织结构。如声束在一定位置、 方向上同步扫描，多条声束线上的光点群按次分 布连成一幅声束扫过组织结构平面图。连续快速 重复扫描，荧光屏上出现快速连续重复的图像， 16帧>s时心脏平面结构的活动情况即刻实时显示
• 3）测量TV隔叶与MV前叶附着点间的距离，观察 房室瓣装置有无异常。 • 4）确定各房室腔内肿瘤和血栓的位置、大小及运 动情况。
• 5）观察肺静脉有无异常。
• 6）评价左室壁运动、左心功能、判断有无左室室 壁瘤形成。
RV RA
LV
LA
• 2 心尖五腔切面：与四腔心比较十字交叉结构被 左室流出道和主动脉根部管腔所代替。主要用于 评价LVOT病变，IVS的连续性及LVOT与IVS增厚 的关系。
• 2）二维超声心动图：胸骨旁左 室长轴切面二尖瓣前后叶附着 于主动脉根部后壁和二尖瓣环， 结构纤细、回声均匀，舒张期 开放时前叶活动幅度达，超过 瓣环；收缩期关闭线与瓣环形 成漏斗样结构。二尖瓣水平左 室短切面舒张期二尖瓣开放似 “鱼口状”,收缩期呈一横线， 瓣口面积4-5cm2.心尖四腔切面 显示前后叶开放幅度较大，关 闭时呈一横线。
多普勒频移概念
1.彩色多普勒（CDFI) ：
• 在二维图像心血管腔中的无回声区内用彩色显示其血流， 既能以灰阶图像显示组织的解剖结构，又能以彩色显示血 液的流动特性，这种成像方式将原有的二维成像和多普勒 血流成像相结合，即彩色多普勒血流成像。
•
目前使用的彩色多普勒血流成像仪是用血流的平均速度、 速度方差和流向三个参数。 • 流向：用红、蓝色表示血流方向的正、负，正向-红色， 指血流向着探头流动，蓝色指血流背着探头流动。
• 以饱和度和明度表示平均速度。
• 如正向血流速度高时，信号为明亮的红色，速度 低彩色信号暗淡。绿色表示方差，如正向血流速 度加快，血流从暗红色→明亮的红色→黄色→绿 色，或三种颜色并存（表示不同的血流速度）； 负向血流速度由低向高时从淡蓝色→青色→绿色， 或三种颜色并存。局限性-对血流速度只能大致估 计，不能精确定量。
左室收缩期
• 此时，左室内径最 小。因为，室间隔 后向运动，左室后 壁前向运动。
左室舒张期
• 此时，室间
隔于左室后 壁达到最大 分开，同时 室壁最薄。
M型超声心动图用于测量腔径
M型超声心动图用于测量腔径
三、多普勒超声心动图
利用超声波获得血流信息。 – 当超声波与运动物体相遇，其折返声波频率 发生改变。称为多普勒频移 – 当物体远离探头运动，折返声波频率小于发 射频率。 – 当物体朝向探头运动，折返声波频率大于发 射频率。 – 知道多普勒频移，就能够计算运动物体的速 度。
E
A
E
A
• 2.正常主动脉瓣