SG 建筑工程材料见证取样 送检单

￥建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点委托单位）施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章):见证人(签字)送样人(签字)样品来源委托日期【联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋…标志表面形状生产厂家送样数量代表批量:使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335φ14螺纹(鄂钢1组10T检查井热扎钢筋HRB335~Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组—10T检查井￥& /^检验项目收样日期年月日^收样人预定取报告日期年月日付款方式说明；1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

墙体材料见证取样送样委托单、工程名称工程地点委托单位施工单位/建设单位监理单位见证单位(盖章)见证人(签字)~送样人(签字)样品来源委托日期2013年11月13日联系电话"检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家*使用部位灰砂砖240×115×53MU101组10万块<武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑~"[—检验项目】收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式#说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。

否则，其报告-律无效。

建筑工程材料见证取样、送检单
工程名称南鑫源住宅居住小区工程类型框架-剪力墙
建设单位四川鑫顺房地产开发有限公司监理单位四川铁兴建设监理有限公司
施工单位四川省都江堰龙泉山灌区管理处建筑
工程公司
联系电话
样品名称规格代表数量取样部位试验项目
见证人签字见证编号见证日期年月日
取样人签字送样人签字送样日期年月日接受报告单位
签字：日期：年月日
建龙软件打印（批准文号：川建发[2002]280号四川省建设厅监制。

2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：
监理单位：
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：
工程部位：基础
样品名称：机制砂
取样数量：
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：
监理单位：
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：
施工单位：
监理单位：
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：
工程部位：
样品名称：
取样数量：
取样地点：施工现场
见证取样记录
见证送检记录
取样人：
送样人：
取样见证人：
见证人：
取样日期：年 月 日
送样日期：年 月 日
说明：1、此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）样人、见证人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。
2、本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。
施工单位：
监理单位：
见证取样和见证送检记录
编号：
工程名称：
工程部位：基础
样品名称：
取样数量：各一组共四组
取样地点：施工现场

㎥
见证单位（公章）：
见证员（签字）：
见证员联系电话：
施工单位（公章）：
取样员（签字）：
取样员联系电话：
审核
龄期核对
试样查验
注：此单中信息手填机打均可，信息请勿修改!
见证取样送检证明及验样单（试块类）
工程名称
送检日期
施工单位
工程编号
试块名称
养护条件
□砼标养、□砼同条件（600℃·天）、□砼拆模、□砼抗渗标养、□砼抗渗同条件、
□砂浆标养、□砂浆自养、□砼同条件实测强度（实际天数）、□
见证取样送检试块信息
序号
强度等级
成型日期
工程部位规格尺寸来自方量预拌厂家1
100×100×100