混凝土试件见证取样送样委托单
工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年03月06 日联系电话
检验编号试件尺寸设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样
数量
代表
批量
养护方法使用部位
150×150×150C20天3块100m2标养二次构件
（构造柱、过梁、压顶）
基础部分
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土试件见证取样送样委托单
工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话
检验编号试件尺寸设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样
数量
代表
批量
养护方法使用部位
150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板
150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土试件见证取样送样委托单
工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 1 月9 日联系电话
检验编号试件尺寸设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样
数量
代表
批量
养护方法使用部位
150×150×150C25天3块100m2标养五层梁、板
150×150×150C25天3块100m2标养五层梁、板
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土试件见证取样送样委托单
工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路
委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司
建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司
见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 2 月9 日联系电话
检验编号试件尺寸设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样
数量
代表
批量
养护方法使用部位
150×150×150C25天3块100m2同条件处六层屋面检验项目
模板拆除强度检测
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
混凝土试块送检时间要求 一般标准养护要在28天的时候送，可以提前三天，不能超过28天，否则要回弹，算超龄期 同条件养护在600°以上，一般从当天捣混凝土的时候，开始累积现场温度，达到600度就可以去送了。同条件天数不能小于14天且不能大于90天。 以下为项目批量样品取样数量 1. 砼抗压试块每拌制100盘且不超过100m3的同配合比的混凝土不少于1次 2. 每一工作班拌制的同配合比砼不足100盘时不少于1次 3. 当一次连续浇筑起过1000m3时，同一配合比的混凝土每200m3 不少于1次 4. 每一楼层、同一配合比的混凝土不少于1次 5. 灌注桩每浇注50m3砼，小于50m3的桩，每根桩必须有1 组不少于1次 6. 每一拆模检验批砼至少1组 7. 基坑工程的地下连续墙，每50m3或每槽段不少于1次 8. 建筑地面工程砼试块每一层（检验批）每1000m2取样不得少于1次，每增加1000m2应增取1次，不足1000m2的按1000m2计。当改变配合比时，相应增加取样次数 首次使用混凝土配合比开盘鉴定至少1组 黄石市建筑工程混凝土试块 制作、养护及送检的有关规定 第一条为了贯彻落实《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300--2001）和《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204--2002）的有关要求，加强本市建筑工程的质量管理，提高工程的实体质量，结合本市实际，制定本规定。 第二条凡在本市区内的新建、改建、扩建的各类房屋建筑工程和市政基础设施工程，均应执行本规定。 第三条建筑工程结构构件混凝土试块，应在混凝土的浇筑地点随机抽取。取样与试件留置应符合下列规定： 1、每拌制100盘且不超过100m3的同配合比的混凝土，取样不得少于一次； 2、每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盘时，取样不得小于一次； 3、当一次连续、浇筑超过1000m3时，同配合比的混凝土每200m3取样不得少于一次；
混凝土见证取样记录 工程名称鑫源御香山一期二标段工程施工单位河南天河建设工程有限公司见证单位河南科维达工程管理有限公司样品名称 取样地点施工现场取样部位 取样数量 取样日期年月日 见证取样记录： 施工现场混凝土浇筑过程中随机取样。 见证单位（章） 见证人： 年月日取样单位（章） 取样人： 年月日
见证取样记录 工程名称：鑫源御香山一期二标段工程 样品名称：钢筋原材料取样部位：6#楼基础 取样地点：施工现场取样日期：年月 日 见证记录： 监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样 试件，取样数量及生产厂家如下： 序号规格取样数量（组）代表批量生产厂家 1 HRB400 61组51.22河南济源钢铁有限公司 2 HRB400 81组45.20安阳钢铁股份有限公司 3 HRB400 101组57.10安阳钢铁股份有限公司 4 HRB400 121组52.12安阳钢铁股份有限公司 5 HRB400 141组57.20安阳钢铁股份有限公司 6 HRB400 161组55.60安阳钢铁股份有限公司 7 HRB400 181组53.21安阳钢铁股份有限公司 8 9 10 11 12 13 14 见证单位（章）：取样单位（章）： 见证人：取样人：
年月日年月日 见证取样记录 工程名称：鑫源御香山一期二标段工程 样品名称：钢筋原材料取样部位：2#楼基础 取样地点：施工现场取样日期：年月 日 见证记录： 监理单位见证人及施工单位送检员在施工现场对钢筋原材抽取样 试件，取样数量及生产厂家如下： 序号规格取样数量（组）代表批量生产厂家 1 HPB300 61组31.2河南济源钢铁有限公司 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 见证单位（章）：取样单位（章）：
建筑钢筋试件见证取样送委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话 检验编号试件名称强度等级 牌号代号 规格 钢筋 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表 批量 使用部位原检验编号 热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红） 墙体材料见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话 检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位 灰砂砖240×115× 53 MU10 1组10万块 武汉鸿旺兴建材有限 公司 砌筑 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负 责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 水泥试件见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话 检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位华新水泥PO32.5 1组200t 2013年11月2日砌筑 检验项目
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年03月06 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C20天3块100m2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板 150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
￥ 建筑钢筋试件见证取样送委托单工程名称工程地点 委托单位 ） 施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) : 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期 【 联系电话 检验编号试件名称强度等级 牌号代号 规格 钢筋 … 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表 批量 : 使用部位原检验编号 热扎钢筋HRB335φ14螺纹( 鄂钢1组10T检查井 热扎钢筋HRB335~ Φ16螺纹鄂钢1组10T检查井 ^ 热扎钢筋HRB335Φ18螺纹鄂钢1组— 10T检查井 ￥ & / ^ 检验项目 收样日期年月日 ^ 收样人 预定取报告日期年月日付款方式
说明 ； 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人 员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 墙体材料见证取样送样委托单 、 工程名称 工程地点 委托单位施工单位 / 建设单位 监理单位 见证单位(盖章)见证人(签字) ~ 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话" 检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家 * 使用部位灰砂砖 240×115× 53 MU101组10万块 < 武汉鸿旺兴建材有限 公司 砌筑 ~ " [ —
检验项目 】 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 #说明 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负 责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 . 水泥试件见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位 ~ 施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) # 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日 } 联系电话 检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量 、 出厂日期 使用部位 华新水泥1组200t】 2013年11月2日砌筑 "
混凝土和砂浆试块见证 取样标准 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
最新混凝土和砂浆试块见证取样标准 一、评定混凝土抗压强度试块 A：取样频率 根据《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2015）规定，用于检验混凝土强度的试件，取样频率要求为： 对同一配合比混凝土，取样和试件留置应符合下列规定： 1 每拌制 100 盘且不超过100m3的混凝土，取样不得少于一次； 2 每工作班拌制不足 100 盘时，取样不得少于一次； 3连续浇筑超过1000m3时，每200m3取样不得少于一次； 4 每一楼层取样不得少于一次； 5 每次取样应至少留置一组试件。 B：取样方法： 用于检验混凝土强度的试件，在浇筑地点随机抽取，从同一盘或同一车混凝土中取样，制作150mm×150mm×150mm（或100mm×100mm×100mm、200mm×200mm×200mm）试件，每组3个。根据规范要求制作标养试块和同条件养护试块。同条件养护试件留置组数应根据实际需要确定。 二：混凝土抗渗试块 A：取样频率 根据现行《混凝土结构工程施工质量验收规范》和《地下防水工程质量验收规范》，取样频率为：
同一工程、同一配合比的混凝土，取样不应少于一次，连续浇筑混凝土每500m3应留置一组抗渗试件，且每项工程不得少于两组，留置组数应视结构的规模和要求而定。 B：取样方法： 在浇筑地点随机取样，且与强度试件必须是同一次拌合物，从同一盘或同一车混凝土中取样，每组制作6个试件。 二、砌筑砂浆抗压强度 A：取样频率 根据现行《建筑砂浆基本性能试验方法标准》和《砌体结构工程施工质量验收规范》取样频率： 每一检验批且不超过250m3砌体的各类、各强度等级的普通砌筑砂浆，每台搅拌机应至少抽检一次。验收批的预拌砂浆、蒸压加气混凝土砌块专用砂浆，抽检可为3组。砌筑砂浆的验收批，同一类型、强度等级的砂浆试块不应少于3组。（同一验收批砂浆只有1组或2组试块时，每组试块抗压强度平均值应大于或等于设计强度等级值的倍） B：取样方法： 在砂浆搅拌机出料口或在湿拌砂浆的储存容器出料口随机取样制作砂浆试块（现场拌制的砂浆，同盘砂浆只应作1组试块）采用××立方体试件，每组6个。
见证取样和见证送 编号：砼— 01 工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂 取样部位：一体化氧化沟基础超深部分样品名 称： C15 混凝土 取样数量：一组 取样地点：施工现场 见证取样记录：见证送检记录： 施工现场混凝土浇筑地点随机 见证取样 取样人：送样人： 取样见证人：送样见证人： 取样日期：送样日期： 2009 年 7 月 28 日年月日 说明： 1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由 取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的 措施和确保该组（次）送样真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送
编号：砼— 02 工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂 取样部位：一体化氧化沟基础超深部分样品名 称： C15 混凝土 取样数量：一组 取样地点：施工现场 见证取样记录：见证送检记录： 施工现场混凝土浇筑地点随机 见证取样 取样人： 取样见证人：取样日期： 送样人： 送样见证人： 送样日期： 2009 年7 月30 日年月日 说明： 1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由 取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的 措施和确保该组（次）送样真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送 编号：砼— 03 工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂
取样部位：一体化氧化沟基础超深部分 样品名称： C15 混凝土 取样数量：一组 取样地点：施工现场 见证取样记录：见证送检记录：施工现场混凝土浇筑地点随机 见证取样 取样人： 取样见证人：取样日期： 送样人： 送样见证人： 送样日期： 2009 年8 月6 日年月日 说明： 1、此表由取样人及见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由 取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 2、本表主要记录确保该组（次）取样的代表性、真实性、已采取的 措施和确保该组（次）送样真实性，已采取的措施。 见证取样和见证送 编号：砼— 04 工程名称：关岭县污水处理工程—污水处理厂 取样部位：一体化氧化沟基础垫层样品名称： C15 混凝土
原材料、混凝土试块见证取样方案 为严格控制工程材料的质量，保证材料质量证明文件的完整性及真实性，充分体现现场监理组织机构对工程质量的事前控制作用，从根本上保证实体质量，特制定本监理见证取样方案。 一、见证程序 1、材料进场前，施工单位备齐有关质量证明文件，在货、证核对无误的基础上，填写报审表（报审表应符合《建设工程(施工阶段)监理工程基本表式》A9 工程材料/构配件/设备报审表，并附相关的材料质量证明文件。） 2、见证人员根据施工单位提供的质量证明文件与现场材料料牌或发货单进行核对，确认后监督施工人员按照规定要求进行取样。 3、见证人员经核对无误后鉴认送样单。必要时封存样品，与施工单位人员一起送样。 二、见证人员 常驻现场且熟悉见证取样程序的监理人员均可被指定为见证人员，由项目总监指定，并报业主同意。本工程见证取样人员为：黄有贤，见证号为：桂456700 三、见证内容 1、砌体工程 原材料抽检数量：同一厂家砖进场后，蒸压加气砌块1万块各为一验收批，抽检数量为1 组/1 批。 砂浆试块抽检数量及地点：（数量）每一检验批且不超过250m3砌体的各种类型及强度等级的砂浆，每台搅拌机至少抽检一次。(地点)现场搅拌机出料口。 2、混凝土工程 钢筋原材料抽检数量（热轧）：（直条钢筋：4 根/型号/规格，圆盘钢筋：3根/型号/规格。） 钢筋原材料：同一厂家钢筋进场后，按同一牌号、炉号、等级、品牌、尺寸、交货状态进行抽检。 （1）当一次进场的数量大于该产品的出厂检验批量时，应划分为几个检验批执行。 （2）当一次进场的数量小于该产品的出厂检验批量时，应作为一个检验批执行。 （3）对连续进场的同批钢筋，当有可靠依据时，可按一次进场的钢筋处理； （4）每批重量不大于60t，不足60t也为一批。 ●钢筋焊接： 在工程开工正式焊接之前，参与该项施焊的焊工应进行现场条件下的焊接工艺试验，并经试验合格后方可正式生产。试验结果应符合质量检验与验收时的要求。 （1）闪光电弧焊：按（各种规格、型号） A、在工厂焊接条件下，以300 个接头为一检验批，不足300个时，仍作为一批； B、在现场安装条件下按各检验批为一批； C、抽检数量：3 根/型号。
混凝土性能见证取样委托单 委托编号： 001 委托单位益阳电力安装修试公司 工程名称凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位围墙大门基础垫层 等级 C 15 P F 配合比编 号 委HP20151027001 试件编号成型日期 实际龄期 （d）养护条件试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10. 2 28 标养正常150*150 试模成型委托参数 抗压强度抗折强度抗渗抗冻 依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备注1、是否留样是□否□ 湖南电力建设监理咨询有限责任公司 取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年10月29日 JCWT-013
委托编号： 002 委托单位益阳电力安装修试公司 工程名称凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室基础垫层 等级 C 15 P F 配合比编 号 委HP20151027001 试件编号成型日期 实际龄期 （d）养护条件试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10. 26 28 标养正常150*150 试模成型委托参数 抗压强度抗折强度抗渗抗冻 依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备注1、是否留样是□否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015 年11月22日 取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年
委托编号： 003 委托单位益阳电力安装修试公司 工程名称凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称围墙及大门（警卫室）结构部位警卫室带型基础 等级 C 25 P F 配合比编 号 委HP20151027001 试件编号成型日期 实际龄期 （d）养护条件试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10. 27 28 标养正常150*150 试模成型委托参数 抗压强度抗折强度抗渗抗冻 依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规范进行试验。 备注1、是否留样是□否□ 见证单位：湖南电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015 年11月23日 取样人：李仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年
见证取样送检委托书工程名称：AA鑫园小区1#栋2005年07月04日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R给水管 试验项目：规格型号40×4.5 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明书齐全 出厂质量等级 出厂日期 浙江AA塑业 生产厂名 有限公司 浙江AA塑业 供应商名 有限公司 样品编号 代表部位（层次、轴 给水系统 线）
样品重量 样品单件数10根 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：湖南AA建筑有限公司检测单位： 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年月日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 见证取样送检委托书 工程名称：AA鑫园小区1#栋2005年07月04日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：UPVC排水管 试验项目：规格型号110×3.2湘质监统编施2002—
出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明书齐全 出厂质量等级 出厂日期 浙江AA塑业 生产厂名 有限公司 浙江AA塑业 供应商名 有限公司 样品编号 代表部位（层次、轴 排水系统 线） 样品重量 样品单件数10根 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：湖南AA建筑有限公司检测单位：长沙市AA建设工程质量检测有限责任
公司 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年月日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 见证取样送检委托书 工程名称：AA鑫园小区1#栋2005年08月04日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R截止阀 试验项目：强度、严密性规格型号DN25 DN32 DN50 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明 书 齐全齐全齐全 出厂质量等级湘质监统编施2002—
进场需送检/ 见证送检材料清单 实行 100%见证取样、 5%监督抽检的材料有：（送到有资质和计量认证的检测单位进行检测，报告要有CMA标志并加盖“有见证检验”章），并其中不少于5%监督抽检（送至质量监督检测单位进行检测，报告要有 CM/标志并加盖“监督抽检”章） 1. 水泥 ⑴ 水泥取样批量：散装水泥：w 500t/批；袋装水泥：w 200"批。 ⑵ 普通水泥存放期超过三个月；快硬硅酸盐水泥超过一个月必须复检。 ⑶ 供货单位必须提供产品合格证、物理性能检验报告及建筑材料放射性指标检验报 告，产品合格证应以 28d 抗压、抗折强度为准。 ⑷ 水泥的厂别、品种、强度等级、送检时间、使用部位、检验单编号及其性能指标应与 施工记录、砂浆配合比、混凝土配合比和通知单及混凝土搅拌记录中的内容相符。 ⑸ 监理单位对水泥进场签认记录、汇总表的产品名称、规格型号、合格证编号、使用部 位、使用数量及生产厂家等内容核实后，经监理工程师签名并加盖公章。 2. 钢筋、建筑钢材 ⑴ 钢筋取样批量：热轧钢筋：w 60t/批；冷轧钢筋：w 50t/批。 ⑵ 供货单位应提供产品合格证；钢筋力学性能、工艺性能检验检验报告。钢筋的规格、 送检时间、使用部位及检验报告编号应与施工记录中的内容相符，钢筋的级别、种 类和直径应按设计要求采用。 ⑶ 进口钢筋焊接前，应进行化学成分分析及可焊性试验。 ⑷ 监理单位对钢筋进场签认记录、汇总表的产品名称、规格型号、合格证编号、使用部 位、使用数量及生产厂家等内容核实后，经监理工程师签名并加盖公章。 3. 混凝土试件 ⑴ 提供混凝土配合比设计报告（预拌混凝土厂家提供），混凝土外加剂产品质量证明 书及复检报告；混凝土搅拌质量记录；混凝土坍落度检测记录；混凝土试件抗压强 度检验报告； ⑵ 混凝土配合比设计报告中所有的组成材料应有进场检验报告及相应产品合格证。 ⑶ 混凝土配合比设计报告中的强度等级、抗渗等级及成型日期应与施工图纸、混凝土配 合比通知单、混凝土试件抗压强度检验报告、混凝土抗渗等级检验报告及施工记 录、施工日记中相关内容相符。 ⑷ 混凝土试件的强度等级、成型日期及强度值应与施工图纸、混凝土配合比通知单、厂 家提供的混凝土试件抗压强度检验报告、混凝土抗渗等级检验报告及施工记录中的 相关内容相符。 ⑸ 混凝土试件抗压强度检验报告以 28d 抗压强度为准。 4. 砂浆试件 ⑴ 提供砂浆配合比设计报告，所有的组成材料应有进场检验报告及相应产品合格证。 ⑵ 砂浆试件的强度等级、成型日期应与施工图纸、砂浆配合比设计报告及施工记录中的 相关内容相符。 ⑶ 砂浆试件抗压强度检验报告以 28d 抗压强度为准。 实行 100%见证取样的材料有： 1. 砌体 ⑴ 砌体取样批量：混凝土砌块：每 1 万块为一批；灰砂砖：每 10 万块为一批。 ⑵ 供货单位必须提供产品合格证、物理性能检验报告及建筑材料放射性指标检验报
、混凝土试件见证取样记录表
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编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程 样品名称C15砼试件样品编号 样品使用的 工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+004～K1+043段挡 墙砼垫层 工程量 (进货量) C15砼19m3 取样日期 2016年6月28日取样地点工地现场 施工单位广东省肇庆市水利 水电工程公司 质检员（试验 员）签名 监理单位 广东城华工程监理 有限公司 见证员签名 取样数量取样方法试件成型及养护 1组 按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组 施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司 （盖章） 年月日 监 理 单 位 广东城华工程监理有限公司 （盖章） 年月日 注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。
编号：年号工程名称奇槎南窦涌综合整治工程 样品名称C30砼试件样品编号 样品使用的 工程位置及桩号、单元工程编号西侧K1+025～K1+043段挡 墙钢筋砼底板 工程量 (进货量) C30砼31m3 取样日期 2016年7月1日取样地点工地现场 施工单位广东省肇庆市水利 水电工程公司 质检员（试验 员）签名 监理单位 广东城华工程监理 有限公司 见证员签名 取样数量取样方法试件成型及养护 1组 按批次取样，每100m3取一组抗压强度试压件；小于100m3取样一组 施工单位广东省肇庆市水利水电工程公司 （盖章） 年月日 监 理 单 位 广东城华工程监理有限公司 （盖章） 年月日 注：本表一式二份，施工、监理单位各存一份。
钢材见证取样送检委托单 检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位取样日期 见证单位见证人及证号联系电话取样单位取样人及证号联系电话工程名称供货单位 试样名称品种规格样品数量代表数量生产厂家 炉号 试验项目工程部位合格证号 ( 批号 ) 备注 委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
砼试块见证取样送检委托单 检测单位：华银铝检测站委托编号： 委托单位委托日期年月日 见证单位见证人及证号联系电话 取样单位取样人及证号联系电话 工程名称养护条件 试块尺寸 试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位强度等级 ( ㎜ ) 备注 委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
砂浆试块见证取样送检委托单 检测单位：华银铝检测站委托编号： 委托单位取样日期年月日 见证单位见证人及证号联系电话 取样单位取样人及证号联系电话 工程名称 试块尺寸 试块编号成型日期生产单位试验项目工程部位强度等级 ( ㎜) 备注 委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
砂、石见证取样送检委托单 检测单位：华银铝检测站委托编号：委托单位中国六冶华银铝业工程指挥部取样日期年月日 见证单位广西华银铝业有限公司项目管理部见证人及证号联系电话 取样单位中国六冶华银铝业工程指挥部取样人及证号顾松柱（ YJ1191）联系电话 工程名称广西华银氧化铝技术改造工程热电厂输灰管线改造 试样名称品种规格样品数量代表数量 生产厂家批号试验项目工程部位( ㎏) (m3) 机制砂80 400 鼎盛石场/ 常规基础、垫层、地坪恢复碎石5～100 400 鼎盛石场/ 常规基础、垫层、地坪恢复 备注 委托单位盖章：送样人：接样人：接样日期：年月日
工程名称：丽花城 B 座 监理单位：海南新世纪工程监理有限公司 砼留置取样取样强度组数部位日期 C35 1 9 层核心筒2004 年8 月 31 日 C35 10 层梁板、阳台2004 年 9 2 /9 层剪力墙暗柱月 3 日 C35 1 10 层核心筒2004 年9 月 6 日 C35 11 层梁板、阳台2004 年2 /10 层剪力墙柱9 月 10 日 C35 1 11 层核心筒2004 年9 月 13 日 C35 12 层梁板、阳台2004 年2 /11 层剪力墙柱9 月 15 日 C35 1 12 层核心筒2004 年9 月 18 日 C35 13 层梁板、阳台2004 年 9 2 /12 层剪力墙柱月 20 日 C35 1 13 层核心筒2004 年 9 月 23 日 混凝土试块见证取样记录表 建设单位：海南汇鑫房地产开发有限公司 施工单位：长沙桐木建设股份有限公司海南分公司 取样人员送检人员 试验报告 送检日期建设单施工单监理单 编号和日期建设单位施工单位监理单位 位位位 2004 年编号HN-RHUN0410-0231 9 月 24 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0233 9 月 30 日日期2004-10-09 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0235 月 2 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0234 10 月 2 日日期2004-10-09 2004 年编号HN-RHUN0410-0529 10 月 7 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0528 月 7 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0530 月 16 日日期2004-10-19 2004 年 10 编号HN-RHUN0410-0530 月 16 日日期2004-10-19 2004 年编号HN-RHUN0410-0725 10 月 19 日日期2004-10-29
附录一： 见证取样、封样、送检方法要求 一、取样要求： 1、取样、见证人员必须在取样之前查验发票、出厂质量证明书和进场批（炉、编）号、批量，落实生产厂、供应商（方）所供物、证是否相符，否则不可取样； 2、取样、见证人员必须在取样之前查验施工现场生产条件所形式的取样源，是否符合 规范、标准的规定要求，如不符合应记入《见证取样送检委托书》的“取样说明”内，如 混凝土、砌筑砂浆的原材料称量、拌制、输送等不规范，其取样源就没有代表性； 3、取样时，其试样与工程部位、构件有关的必须按标高、轴线工构件名称编号，在 “见证取样送检委托书”的“代表部位”中写清。 二、封样方法： 清扫试样表面或扎捆牢固后，将封签贴牢在表面或扎口处，并用宽透明胶带纸覆盖保护。封签如附图所示：用拷贝纸统一负责制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上月日，盖上见证单位公章。 封样单位、属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展开长接近50mm #见证及其以上的试样一件一封；属块状物，同平面尺寸达50mmX50mm及其以 上的试样一件一封；属散装物，如水泥，以袋或桶为单位，封袋（桶）见证：公章口，袋、时，取样、见证双方可另定封样单位，但不得造成试损坏或取样：月日易于失真。 三、送样措施： 1、必须坚持取样、见证人员共同取样、送样，并宜旁观试验，取回报告，一竿子到底 的做法； 2、送样时必须采取切实可行的措施，对易碎破损试件加以保护； 3、必须及时试验，不得拖延，不得超龄期。
见证取样送检委托单 工程名称：年月日 注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
砼、砂浆试块取样成型见证单 工程名称：德令哈市2011保障性住房一期地块二室外工程编号： 致：青海工程监理咨询有限公司 我方将于2012年9 月26 日至2012年9 月30 日进行室外混凝土道路的施工，请你方对砼、砂浆试块取样成型给予见证。 项目名称砼、砂浆数量 （m3） 设计强度 等级 试块数量 （组） 取样成型日期 室外混凝土 道路 200m3C25 1（标养）2012-9-26 工地试验员（签字）： 项目经理（签字）：承包单位：湖北容福建筑工程有限公司 日期：年月日 监理见证意见： 监理单位： 项目监理见证人 日期： 湖北容福建筑工程有限公司： 今收到你单位于年月日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于年月日出报告。 试验收样人（签字） 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
砼、砂浆试块取样成型见证单 工程名称：德令哈市2011保障性住房一期地块二室外工程编号： 致：青海工程监理咨询有限公司 我方将于2012年9 月22日至2012年9 月30 日进行室外混凝土道路的施工，请你方对砼、砂浆试块取样成型给予见证。 项目名称砼、砂浆数量 （m3） 设计强度 等级 试块数量 （组） 取样成型日期 室外混凝土道路200 m3C25 1（标养）2012-9-22 工地试验员（签字）： 项目经理（签字）：承包单位：湖北容福建筑工程有限公司 日期：年月日 监理见证意见： 监理单位： 项目监理见证人 日期： 湖北容福建筑工程有限公司： 今收到你单位于年月日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于年月日出报告。 试验收样人（签字） 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份
见证取样送检委托书湘质检统编 施2002-31工程名称：郴州市107国道城区段提质改造工程第二标段2010年6 月27 日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：水泥试验项目：常规规格型号P．C 325 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、件）200 有无出厂质量证明书有 出厂质量等级 出厂／制作日期2010、06、25 出产厂名 供应商品 样号编号 代表部位（层次、轴线）K12+000~K13+620段底基层、基层、防护、人行道、排水及附属工程 样品重量 样品单件数1组 取样人姓名 见证人签名 收样人签名 施工单位: 湖南省建筑工程集团总公司 检测单位: 电话: 取样说明: 监理（建设）项目部（章） 年月日 注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名处加盖见证人单位章;4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。
施2002-31工程名称：郴州市107国道城区段提质改造工程第二标段2010年 6 月27 日产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：碎石试验项目：常规及压碎值规格型号0~31.5 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、件）400m3 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂／制作日期2010、06、25 出产厂名黄泥坳八组石场 供应商品 样号编号 代表部位（层次、轴线）K12+000~K13+620段底基层、基层、防护、及附属工程 样品重量80kg 样品单件数1组 取样人姓名 见证人签名 收样人签名 施工单位: 湖南省建筑工程集团总公司检测单位: 电话: 取样说明: 监理（建设）项目部（章） 年月日 注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名
委托编号： 001 委托单位电力安装修试公司 工程名称凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称围墙及大门（警卫室） 结构部位围墙大门基础垫层 等级 C 15 P F 配合比编号委HP 试件编号成型日期 实际龄期 （d）养护条件试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10.2 28 标养正常150*150 试模成型委托参数 抗压强度抗折强度抗渗抗冻 依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规进行试验。 备注1、是否留样是□否□ 见证单位：电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015 年10月29日 取样人：仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 10月29日 收样人：接收日期：年月日
委托编号： 002 委托单位电力安装修试公司 工程名称凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称围墙及大门（警卫室） 结构部位警卫室基础垫层 等级 C 15 P F 配合比编号委HP 试件编号成型日期 实际龄期 （d）养护条件试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10.26 28 标养正常150*150 试模成型委托参数 抗压强度抗折强度抗渗抗冻 依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规进行试验。 备注1、是否留样是□否□ 见证单位：电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015 年11月22日 取样人：仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 11 月22日 收样人：接收日期：年月日
委托编号： 003 委托单位电力安装修试公司 工程名称凉水井110KV变电站新建工程 单位工程名称围墙及大门（警卫室） 结构部位警卫室带型基础 等级 C 25 P F 配合比编号委HP 试件编号成型日期 实际龄期 （d）养护条件试件状态 试件尺寸 （mm） 成型方法 2015.10.27 28 标养正常150*150 试模成型委托参数 抗压强度抗折强度抗渗抗冻 依据标准按照《普通混凝土力学性能试验方法》（GB/T50081）规进行试验。 备注1、是否留样是□否□ 见证单位：电力建设监理咨询有限责任公司见证人：见证日期：2015 年11月23日 取样人：仕蒙送样人：蔡建送样日期：2015 年 11 月23日 收样人：接收日期：年月日
房屋建筑和市政基础设施工程 见证取样送检监督工作实施细则（试行） 第一条为进一步规范房屋建筑工程和市政基础设施工程中涉及结构安全的试块、试件和材料的见证取样和送检工作，保证工程质量，根据《福建省建设工程质量检测管理实施暂行办法》、《厦门市建设工程质量监督管理规定》等规章规定，制定本细则。 第二条本细则所称见证取样和送检是指在建设单位或工程监理单位人员的见证下，由施工单位的现场试验人员对工程中涉及结构安全的试块、试件和材料在现场取样，并送到经过省级以上建设行政主管部门对其资质认可的质量检测单位（以下简称“检测单位”）进行检测的活动，检测单位参与现场见证取样、做好旁证记录。 第三条下列试块、试件和材料必须实施见证取样和送检：（一）用于承重结构的混凝土试块； （二）用于承重墙体的砌筑砂浆试块； （三）用于承重结构的钢筋及连接接头试件； （四）墙体材料； （五）用于拌制混凝土和砌筑砂浆的水泥； （六）用于承重结构的自拌混凝土中使用的掺加剂： （七）防水材料； （八）预应力钢绞线、锚夹具； （九）沥青、沥青混合料；
（十）道路工程用无机结合料稳定材料； （十一）建筑节能工程用材料、设备； （十二）钢结构工程用钢材及焊接材料、高强度螺栓预拉力、扭矩系数、摩擦面抗滑移系数和网架节点承载力试验； （十三）国家及地方标准、规范规定的其它见证检验项目。 第四条涉及结构安全的试块、试件和材料见证取样和送检的比例不得低于有关技术标准中规定应取样数量的30%。 对国有财政投融资项目或省、市重点项目，建设单位应在检测合同中约定提高见证取样送检比例和扩大见证取样送检范围，涉及主体结构安全的试块、试件和材料见证取样送检频率不得低于50%。 第五条实施见证取样和送检试块、试件和材料取样位臵规定： （一）钢筋原材：取样应在原材料堆场按检验批随机抽取（调直后钢筋在加工场内随机抽取）。 （二）钢筋焊接及机械连接接头：应在现场相应的施工部位按检验批随机截取。 （三）混凝土标养试块、同条件试块：应在混凝土浇筑点取样。 （四）其它材料按照有关技术标准选定取样位臵。 第六条见证员、取样员（试验员）、检测单位旁证人员应经岗位培训考核并取得岗位证书，方能持证上岗。 第七条检测单位承接检测业务，应当与建设单位签订书面委托检测合同，检测合同中应包含监理单位编制的《见证取样