心肺复苏-电除颤-沈骁

编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。

2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。

2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。

操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。

2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。

1.立即给予胸外按压30次。

2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。

3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。

4.除颤仪到位后，立即准备除颤。

检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。

除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。

5.除颤后立即连续5组心肺复苏。

1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。

2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。

1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。

2.抬起床档，移回床头桌。

3.整理用物。

4.洗手。

5.补写抢救记录。

呼叫无应答，意识丧失。

记录抢救开始时间。

1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。

2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。

心搏骤停后亚低温脑保护的研究进展付润;沈骁;章淬;穆心苇【摘要】随着心肺复苏的应用越来越广泛,心搏骤停后患者自主循环恢复的成功率越来越高,但对于入住重症监护病房的患者来说,总体生存率和预后仍较差,其原因主要为不可逆的脑损伤.而亚低温治疗是指通过降低患者核心体温以保护器官,相关研究表明心搏骤停后进行亚低温治疗可以减少脑损伤,促进神经功能恢复及改善总体预后.目前如何在心搏骤停后进行亚低温脑保护的应用及整个治疗过程的管理,是众多研究者全面探索的问题.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】6页(P76-81)【关键词】心搏骤停;亚低温治疗;脑保护;神经系统预后【作者】付润;沈骁;章淬;穆心苇【作者单位】南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科,南京210006;南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科,南京210006;南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科,南京210006;南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科,南京210006【正文语种】中文【中图分类】R454.5心搏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。

心搏骤停是全球面临的健康问题，也是世界各国急诊常见的危重症[1-2]。

据报道[3]，全球心搏骤停发病率为(20～140)/10万，存活率只有2%～11%。

目前我国院外心搏骤停的生存率为2%～12%，院内心搏骤停因抢救及时22.3%～25.5%存活出院[4]。

无论是院外心博骤停还是院内心搏骤停，心肺复苏都是抢救心搏骤停的基础，恢复自主循环并非是心搏骤停后复苏的唯一目的，不仅要关心心搏骤停患者的自主循环恢复率，更要关注患者心肺复苏术后各种功能的恢复。

心肺复苏术后的脑功能恢复一直是临床治疗的重点与难点。

低温疗法是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病的方法。

根据治疗温度的不同分为超深低温(4～16 ℃)、深度低温(16～28 ℃)、中度低温(28～33 ℃)、轻度低温(33～35 ℃)，而中度低温和轻度低温又统称为亚低温，目前临床上亚低温研究多指33～35 ℃。

2023心肺复苏术(CPR)contents •心肺复苏术简介•心肺复苏术的基础知识•心肺复苏术的实践操作•心肺复苏术的进阶技能•心肺复苏术的社会影响和推广目录01心肺复苏术简介心肺复苏术的定义心肺复苏术（CPR）是一种急救技能，通过人工的方式进行心脏按压、口对口人工呼吸等方法，以维持患者生命体征，直到急救医疗服务到达。

CPR的目的是暂时维持血液循环和呼吸，为受伤或突然发病的患者提供基本的生命支持。

CPR的三个基本要素包括：畅通气道、人工呼吸和心脏按压。

心肺复苏术的发展历程1950年代以前，心肺复苏术主要由医护人员手动进行，但成功率很低。

1950年代以后，随着体外心脏按压和口对口人工呼吸的引入，CPR的存活率大大提高。

1970年代，美国心脏协会（AHA）开始推广CPR培训，使得更多的人掌握这门技能。

心肺复苏术的重要性在日常生活中，意外和突发疾病经常发生，而CPR可以在等待专业急救医疗服务到达之前，为患者提供基本的生命支持。

CPR可以暂时维持血液循环和呼吸，保护大脑和其他重要器官的功能，提高患者的存活率。

CPR是一项重要的公众技能，任何人都可以学习和掌握。

掌握CPR可以为家人、朋友和其他人提供及时的急救支持。

02心肺复苏术的基础知识当个体突然出现心脏骤停时，心肺复苏术可以迅速恢复其心脏和肺部的正常功能。

心肺复苏术的适用范围心脏骤停当个体因窒息导致呼吸停止时，心肺复苏术可以帮助其重新启动呼吸过程。

窒息当个体因各种原因导致休克时，心肺复苏术可以改善其生命体征并缓解症状。

休克通过外部胸部按压和口对口人工呼吸，心肺复苏术可以刺激心脏和肺部，促使它们重新启动并恢复正常的呼吸和血液循环。

方法心肺复苏术包括胸部按压、口对口人工呼吸和检查脉搏。

胸部按压是通过在个体的胸骨上施加压力，以刺激心脏和肺部。

口对口人工呼吸是通过向个体的肺部吹气，以促使它们重新启动。

检查脉搏是为了确保胸部按压和人工呼吸的正确性。

原理心肺复苏术的原理和方法VS心肺复苏术的注意事项在进行心肺复苏术之前，必须确认现场是安全的，以避免施救者受伤。

心搏骤停的最有效治疗——早期电除颤中华急诊医学杂志2003年7月第12卷第7期ChinJEmergMed,J!o1.!:心搏骤停的最有效治疗——早期电除颤沈洪何忠杰心肺复苏(CPR)是对心跳,呼吸骤停患者采取的主要措施,良好适当地CPR可以明显提高患者.85%的成人心脏性猝死是因心室颤动(vF)所致,早期电除颤被认为是救治心跳骤停最重要的关键性治疗.一,早期除颤的治疗原则心血管急救(ECC)可用”生存链”四个早期的环节来概括:早期识别,求救,早期CPR,早期电除颤,早期高级生命支持.一个高效的心血管急救体系要求每个环节间紧密连接,环环相扣,不能有任何疏漏.因为心室颤动是心跳骤停最多见原因,而早期CPR并未能终止心室颤动,使之转为正常心律.早期自动体外除颤(AED)便成为抢救患者生命的关键一环.有效的CPR可以暂时维持脑和心脏血液循环供给,使电除颤前通过CPR及应用肾上腺素来延长心室颤动持续时间,或提高vF的频率和幅度,以增加转复vF和复苏的成功率.早期电除颤的时机是治疗心室颤动的关键,已证实,每延迟电除颤时间lmin,复苏的成功率将下降7%～10%.而在心跳骤停发生lmin内就能行电除颤,患者存活率可达90%.随着早期电除颤的普及应用,心跳骤停患者的预后即有明显改善.在发生心跳骤停后,急救人员只有在几分钟内能重新建立有效的循环,为早期电除颤奠定心脏复苏的基础,数分钟内行电除颤,相继高级生命支持治疗才可能使自主循环恢复.也有研究表明,如果电除颤时间延迟4min,此间即使第一个现场急救者能行lmin非标准CPR,也可以提高患者的存活率.二,自动体外除颤(AED)AED是上世纪8O年代末提供给院前发病现场电除颤的技术,近些年随着AED应用显着增加,包括广泛用于EMS 系统,警察署,娱乐场所,航空港,民作者单位:100853北京.解放军总医院(沈洪);解放军三0四医院(何忠杰)用航班上等,BLS急救人员或第一个现场急救者来使用AED,患者存活率已表明有显着增加.如果心跳停止至电除颤的间隔时间过长,之前未能行有效CPR,患者的存活率仍会降低.在指定人多众广的地点安装AED仪,经受过训练的非专业人员一经发现病情便可使用,这也是提高院前心跳骤停复苏成功率的关键.AED仪具有心脏节律分析和电击指令系统,可以建议何时行电击除颤,使操作者只简单执行按”电击”按钮便可行电除颤.大量实验和临床试验均证实,AED分析心律失常的准确性很高.受过训练的非专业人员使用AED是安全有效的,并在数秒内可使室颤/无脉性室速得到挽救生命的治疗.大量的I晦床经验证实,AED的效果会受到某些因素的影响,如患者的活动(手抓或濒死呼吸等),重新摆体位以及人工信号等.只有当确切证明患者发生了心跳骤停,患者已处于静止状态下,才可使AED仪进入分析模式.如果患者持续呈喘息样呼吸,仪器便可能无法完成心律分析.AED无法行同步电转复,但当单形态或多形态心动过速,其速率超过预设值,AED会自动放电.AED只适用于无反应,无呼吸和无循环体征的患者.对无生命体征的患者,无论是室上速,室速或室颤都有电除颤指征.三,电除颤的波形方式目前AED包括二种除颤波形:单相波(MDS)和双相波(BTE),不同的波形对能量的需求有所不同.单相波主要为单向电流,根据电流衰减的速率可再分为逐渐衰减(递减的正弦波形)和瞬时衰减.双相波是指依次有二个电流脉冲,第二个与第一个的方向相反.一般建议,单相波电除颤首次电击能量为200J,第二次为200～300J,第三次为300—360J.逐渐增加能量目的是既增加成功的可能性,又尽量降低电击损伤.1996年美国首次使用了双相波电除颤器,其为阻抗补偿双相衰减指数波形,释放150J的非递增性电流.实验证实了双相波优于单相波.临床研究比较BTE波形的115J的l30J能量与?5O1??继续教育园地?MDS波形200J及360J,结果短时间的室颤,第一次电击时低能量BTE波形(115J和130J)与高能量MDS(200J)同样有效,而l15J和130J和BTE电除颤与200J的MDS电除颤相比,前者心电图ST段的变化更小.另一项临床研究证实,以双相波终止短时的室颤或室速的效果优于MDS 波形.早期临床试验表明,150J的阻抗补偿BTE波形治疗院前较长时间的室颤也有效.这一结果同院内的临床资料构成了AHA综述低能量双相波电除颤的基础,并进一步形成了最初的建议方案.此后,根据救治100例室颤患者的经验证实,这双相波在院前治疗室颤确实有效.来自EMS体系的资料也证明了这一波形可有效终止室颤,该EMS体系还对该波形与MDS波形进行了回顾性的比较研究,这些资料所提供的依据足以支持对低能量BTE波形的建议方案.经电生理研究显示,ICD植入以及测试等阶段的研究.近期报道了一种低能量(120J一17OJ)恒流,直线型双相波形.实验室研究表明,在可选择性心脏复律阶段,这种波形仅用70J的能量,可有效终止室颤.此前尚无报道其他双相波可转复院前较长时间的心脏骤停,但对双相波的使用必须经过与双相AED同样的评估过程.也有资料提示,低水平的双相电除颤是有效的,且终止室颤的效果与单相波除颤相似或更为有效.四,除颤效果的评价评价一种电击除颤波是否有效,要采集标准除颤时和放电后的心电图心律描记图形.临床研究在评估某种除颤波形时,必须按照统一的标准采集波形.除颤的含义是终止室颤,而不能与复苏的其它结果混淆,如恢复再灌注性心律,出院或存活率等,这些研究终点可能是其它复苏措施的结果,如CPR或药物治疗,其中包括发病至电击及其他抢救措施的时间.近年来的研究表明,成功的电除颤是指电击后5s内无室颤波形,这一定?502?中华急诊医学杂志2003年7月第l2卷第7期ChinJEmergMed,July2003,V o1.12,No.7 义被认为是除颧成功的标准之一.电击颧要求有足够电流在短时间内通过胸部后瞬间心搏停止或无心室颤动的电活动终止紊乱的心律,更高的目标是要发放均可称为除颤成功,因此认为室颤已被足够终止室颧的电流,而又尽可能限制终止.这一时间是根据电生理研究结果电击导致心肌损害的危险.在过去的而定的,成功除颧后一般心室颤动停止4O多年中,单相波体外除颧表现了有的时间在临床比较易于检测.并且在这效的结果,而今应用双相波技术在同样一时问内,电击对室颧作用不会受到放能量水平可改善除颤效果,又可减少致电后其他各干预措施的影响,如胸外心心脏损害的危险.脏按压,人工呼吸以及药物等影响.第以往除颧常以”焦耳”(J)电能量一次电除颤后,在给予药物和其他高级来表达,但所显示的除颧焦耳数值并不生命支持前,监测5see心律,可对除等于通过心脏的电流量.尚无证据表明颧的效果提供最有价值的依据.此外,电能量与电击诱发心脏操作的潜在危险监测电击后第1min的心律可提供其他有关,而相关的是电流量大小,峰值电信息,如是否恢复规则的心律,包括室流往往是心肌损伤危险机会最大的一上性节律和室性自主节律,以及是否为点.美国心脏协会(AHA)与欧洲复苏再灌注性心律.评价一种新的电除颧波协会(ERC)建议用”电流作为除颤基形,很重要的一点就是要对电击效果的本衡量因素”来确认是否给患者发放适定义标准化.宜电击.单相波除颤的最佳电流约在五,增加复苏时除颤疗效并降低危险30—40A,而双相波则有待进一步研究,除颧器所释放电流应是能够终止室颧的最低能量.能量和电流过低则无法终止心律失常,能量和电流过高则会导致心肌损害.成人电除颧时与体形和对能量需求问无确切的关系.早期电除颤是被选择的最有效治疗手段,成功的除但其与单相波比较在相同能量条件下发放的电流较小,峰值电流相差40%.所以,在选择除颤方案时,必须考虑到不同除颤方式间峰值电流的差别.高电流可以造成心肌的损伤.有研究表明,超过400J能量水平可对狗心肌导致损伤.即使动物经胸阻抗可能较人类的要低,但人类临床单相或双相波除颤方案电流水平却应设计低于动物致损伤水平,选择适当能量可减少反复多次无效电击对心肌造成的损伤.心脏骤停时心肌损伤可来自CPR,急性心肌缺血或心肌梗死亦可发生损伤.心肺复苏后患者既使未经电除颤,也可表现出心功能的改变,如ST段改变,心脏标记物水平升高,心脏收缩功能改变,心率变异,体循环低血压等.心肌缺血损伤,延长时间的心肺复苏,以及血管收缩药物应用是致心肌顿抑及复苏后各种症状的因素,而心功能障碍也与除颧的能量大小相关.故除颧的成功不仅关系开始的时机,也要关注选择适当的方式和能量,以求最佳效果和尽可能小的损伤危险性.思考题:1.早期除颧的原则和效果如何?2.如何评价电除颧的结果?3.双相波技术为何优于单相波?(收稿日期:2003—04—23)(本文编辑:吴雪海)气囊导尿管压迫成功救治术中胆道大出血一例裘剑波王梦炎仲琴翁旭豪患者男,38岁,反复右上腹痛伴皮肤发黄5年余,加剧1d入院.2O年前因肝内外胆道多发结石行胆囊切除,胆总管切开取石术.初步诊断:(1)急性梗阻性化脓性胆管炎,(2)胆道术后胆道多发结石.拟在气管插管全麻下急诊行胆总管切开取石,T管引流术.术前血常规:WBC24.39×109/L.N98%,Hb72g/L,Pit216×109/L.K,Na’,cl一均正常.人手术室,T38.3℃,BP12/7kPa,R24bpm,P120 bpm,行左桡动脉穿刺测压,右颈内静且i(置管,在诱导麻醉下气管插管,控制呼吸,安氟醚吸入,芬太尼间断静注,作者单位:315040宁波,解放军第一～三医院麻醉科(裘剑波,仲琴),普外科(王梦炎,翁旭豪)阿曲库铵微泵静滴维持麻醉.术中见腹腔局部黏连明显,胆总管内抽出脓性胆汁,胆总管及肝内胆管内充满结石,在取右肝管一结石时,右肝管部结石因长期压迫胆管,引起局部慢性炎症,侵犯胆管周围血管,取出结石后,发生右肝内胆管部大出血.立刻用纱布,明胶海绵填塞,肝动脉结扎等多种方法止血都无效.出血量大期间血压降至60—80/3O一50nlrtlHg,在大量快速输血补液的同时,用多巴胺,问羟胺维持血压.最后用l8气囊导尿管插入右肝管部,气囊内注入约lOm】生理盐水压迫止血, 气囊导尿管从胆总管引出,胆总管内另置T管引流.术毕患者清醒,生命体征基本平稳,拔除气管导管送ICU病房.术后予补液,抗感染,止血,营养支持等治疗,未出现发热,黄疸.术后第4天抽出气囊导尿管内液体,暂不拔除气?病例报告?囊导尿管,胆管内未见出血征象.术后第45天带T管及气囊导尿管痊愈出院, 第6O天分别拔除气囊导尿管和T管. 讨论:胆道手术中发生大出血紧急情况时,应立即准备充足的血液,选择气管插管全麻.术中动脉直接测压,中心静脉置管以保证血流动力学监测及时准确和快速输血输液.常用的止血方法有肝动脉结扎,胆道引流和肝叶切除术,也可采用选择性肝动脉造影后行放射介入栓塞治疗.但是本例经肝动脉结扎无效,患者危重无法行肝叶切除的情况下采用气囊导尿管的气囊压迫止血, 起到了意想不到的效果,使患者及时脱离了危险.f收稿日期:2003—01—27) (本文编辑:张万光)。

2023心肺复苏最新指南目录•心肺复苏概述•2023心肺复苏指南更新内容•心肺复苏操作技巧与注意事项•心肺复苏的常见误区与纠正方法•心肺复苏的未来展望与研究方向CONTENTSCHAPTER01心肺复苏概述心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，通过人工方式维持大脑和心脏等重要器官的血液循环，以挽救生命。

定义在心脏骤停等紧急情况下，通过心肺复苏来暂时替代心脏和肺的功能，为医疗救助争取时间，直至专业救援人员到达。

目的心肺复苏的定义在心脏骤停等紧急情况下，心肺复苏是至关重要的急救措施，能够迅速恢复血液循环，挽救患者的生命。

心肺复苏的重要性挽救生命历史回顾心肺复苏技术自20世纪60年代开始发展，经过多次改进和完善，已经成为紧急医疗救助中的重要手段。

最新进展随着医学研究的不断深入和技术进步，心肺复苏的方法和标准也在不断更新和完善。

2023年最新指南在心肺复苏的操作流程、按压深度和频率等方面进行了修订和优化。

心肺复苏的历史与发展CHAPTER022023心肺复苏指南更新内容胸外按压频率由原来的100-120次/分钟调整为100-120次/分钟，强调按压速率要恒定，避免过快或过慢。

人工呼吸在胸外按压30次后，给予2次人工呼吸，而不是原来的2次人工呼吸后进行30次胸外按压。

除颤在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。

对于儿童，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据儿童年龄和体型调整。

胸外按压深度人工呼吸除颤对于儿童，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。

在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。

030201对于婴儿，胸外按压深度应达到胸部厚度的约1/3至1/2，具体深度应根据婴儿年龄和体型调整。

胸外按压深度对于婴儿，每次人工呼吸的吹气量应适当增加，以确保肺部充分扩张。

人工呼吸在心肺复苏过程中，应尽早使用自动体外除颤器（AED）进行除颤。

中国心肺复苏指南（初稿）中华医学会急诊医学分会复苏组肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。

即胸外按压形成暂时的人工循环，快速电除颤转复心室颤动(VF)，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸以纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。

一、成人基本生命支持(ABLS)(一) 基本生命支持(BLS)适应症1. 呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸人烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤。

以及各种原因引起的昏迷。

原发性呼吸停止后1分钟，心脏也将停止跳动，此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。

当呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气道通畅，进行紧急人工通气非常重要，可防止心脏发生停搏。

心脏骤停早期，可出现无效的“叹息样”呼吸动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆。

2. 心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外，还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。

心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供，如不能在数分钟恢复血供，大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。

(二) 现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键，患者只有经准确的判断后，才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。

判断时间要求非常短暂、迅速。

1. 判断患者反应当目击者如非医务人员，患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等)，即可判定呼吸心跳停止，并立即开始CPR(如图1)。

2. 启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。

对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救，并由医生在电话里提供初步的救治指导。

如果有多人在场，启动EMSS与CPR应同时进行(如图2)。

3. 患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上，如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。

2023年最新版心肺复苏实践指南一、引言心肺复苏（CPR）是一种紧急救生技术，用于在心脏骤停时通过外力恢复心脏和脑部的血液循环。

这份2023年最新版心肺复苏实践指南旨在为医护人员和公众提供最新的、经过严格科学验证的心肺复苏方法。

二、心肺复苏步骤1. 确认安全性：首先，要确认现场是否安全，避免在实施救援时发生二次伤害。

确认安全性：首先，要确认现场是否安全，避免在实施救援时发生二次伤害。

2. 检查意识：尝试唤醒患者，观察其是否有回应。

检查意识：尝试唤醒患者，观察其是否有回应。

3. 呼叫急救：如果患者无意识，立即拨打急救电话，告知情况并请求帮助。

呼叫急救：如果患者无意识，立即拨打急救电话，告知情况并请求帮助。

4. 开启AED：如现场有自动体外除颤器（AED），请打开并按照设备的语音指导操作。

开启AED：如现场有自动体外除颤器（AED），请打开并按照设备的语音指导操作。

5. 开始心肺复苏：若患者无呼吸且无脉搏，立即开始心肺复苏。

开始心肺复苏：若患者无呼吸且无脉搏，立即开始心肺复苏。

三、心肺复苏方法1. 胸部按压将患者平躺在硬平面上，露出胸部，双手重叠放在胸骨中间，用体重向下按压，按压深度为成人5-6厘米，频率在100-120次/分钟。

每次按压后需让胸部完全回弹。

2. 人工呼吸打开患者的气道，用口对口或口对鼻方式进行人工呼吸。

每30次胸部按压后，进行2次人工呼吸。

3. AED使用按照AED设备的指示，将电极贴在患者胸部，让所有人远离患者，然后按下电击按钮。

电击后立即恢复胸部按压。

四、结束心肺复苏当患者恢复自主呼吸和脉搏，或者专业医护人员到达并接管现场，或者救援者无法继续进行心肺复苏时，可以结束心肺复苏。

五、心肺复苏的重要性心肺复苏是救治心脏骤停的最有效手段，每一分钟的延迟，患者的生存率将下降7-10%。

因此，无论您是医护人员还是普通公众，都应研究和掌握心肺复苏技能，做好随时救人的准备。

在此，我们强调，虽然心肺复苏技术在救人中起着至关重要的作用，但仍需在安全的前提下进行，确保救援人员和受援人的安全。

心肺复苏心肺复苏心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。

人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。

目录百科名片心肺复苏ABC步骤A 开放气道B 口对口人工呼吸C 人工循环注意事项心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征儿童婴儿的心肺复苏《心肺复苏》图书图书信息内容简介图书目录图书信息内容简介作者简介目录百科名片心肺复苏ABC步骤A 开放气道B 口对口人工呼吸C 人工循环注意事项心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征儿童婴儿的心肺复苏《心肺复苏》图书图书信息内容简介图书目录图书信息内容简介作者简介目录百科名片心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸+ 胸外按压+ 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

心肺复苏ABC步骤A：开放气道B：口对口人工呼吸C：人工循环A 开放气道拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

B 口对口人工呼吸在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气, 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

持续心肺复苏成功抢救急性心肌梗死l例陈颖;浦波【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】1页(P393)【关键词】心肺复苏;急性心肌梗死【作者】陈颖;浦波【作者单位】解放军第222医院心肾科,吉林吉林132011;解放军第222医院心肾科,吉林吉林132011【正文语种】中文【中图分类】R542.22患者，男性，73岁。

因突发心前区疼痛1 h于2009年8月7日18:30入院。

患者入院前1 h突发心前区、胸骨后剧痛，伴出汗，症状持续不缓解，门诊急诊行心电图检查提示“急性广泛前壁心肌梗塞”。

由轮椅刚推至病房门口，患者突然出现意识丧失、抽搐、口唇发绀、尿失禁、大动脉搏动消失、呼吸停止。

考虑为心源性阿-斯发作，立即给患者行持续胸外心脏按压、气管插管，静脉注射肾上腺素2 mg后，心电图提示室颤，给予非同步直流电300 J电击除颤2次，心电监护显示“窦性心动过速，频发室早”，患者意识及呼吸恢复。

但此后患者反复出现阿-斯发作，发作时心电监护提示室颤。

室颤间隔最短时间5 min，持续最长时间达10 min，停跳期间行持续胸外心脏按压，气管插管气囊辅助呼吸，并反复注射肾上腺素、阿托品、尼可刹米，根据心律失常情况应用利多卡因、胺碘酮等药物，先后给予电击除颤治疗16次，至22:00后患者无室颤发作，意识恢复，整个心肺复苏时间持续3.5 h。

但此时患者仍处于休克状态，少尿，心电监护有室性早搏及短阵室速，后经抗休克、扩冠、抗凝、抗心律失常、改善微循环、预防感染等对症治疗，同时加强监护及护理，患者度过急性泵衰竭，病情逐渐好转，住院21 d康复出院。

出院后曾因心衰来院治疗，坚持口服药物，随访至今。

急性心肌梗死是猝死率极高的心内科急症，及时有效的心肺复苏是抢救成功的关键。

本病历患者高龄，病程短，梗塞面积大，刚入科即发生呼吸、心跳停止，且反复发生恶性心律失常。

持续心肺复苏3.5 h，电击除颤达16次之多，能够抢救成功并好转出院，实属罕见。

心肺复苏与心血管急救第5讲复苏时心律失常的识别沈洪
【期刊名称】《中国临床医生》
【年(卷),期】2002(030)003
【摘要】@@ 1心电监测rn心律失常是心脏出现严重的电活动异常,常导致心脏性猝死.对猝然摔倒的患者或出现心肌缺血以及心肌梗死的患者应立即进行心电监护,为避免延误,对需要除颤的患者可采用"除颤电极板作为心电监护电极"的方法进行心电监护.
【总页数】2页(P2-3)
【作者】沈洪
【作者单位】100853,解放军总医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
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