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产后出血个案护理PPT课件

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一例产后出血行子宫动脉栓塞术的个案护理PPT课件

一例产后出血行子宫动脉栓塞术的个案护理PPT课件
操作要点
确保导管准确插入子宫动脉，选择合 适的栓塞剂，掌握栓塞剂的用量和注 射速度，以及密切观察患者生命体征 和并发症情况。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格掌握手术适应症和禁忌症，做好 术前准备和术后护理，避免感染、血 栓形成等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，应及时采取 相应治疗措施，如抗感染、溶栓、止 血等，同时密切观察患者病情变化， 及时调整治疗方案。
05
护理效果评价及总结
止血效果评价
01
02
03
手术止血效果
子宫动脉栓塞术后，患者 出血迅速得到控制，手术 止血效果显著。
术后观察
术后24小时内，患者生命 体征平稳，未出现再次出 血的情况。
影像学检查
术后影像学检查显示，栓 塞剂准确堵塞出血血管， 达到预期止血效果。
并发症发生情况分析
栓塞后综合征
03
子宫动脉栓塞术介绍
手术原理及适应症
手术原理
子宫动脉栓塞术是一种介入性手 术，通过导管将栓塞剂注入子宫 动脉，阻断血流，达到止血或治 疗疾病的目的。
适应症
主要用于治疗产后出血、子宫肌 瘤、子宫腺肌症等妇科疾病，尤 其适用于不能耐受或不愿意接受 传统手术治疗的患者。
手术步骤及操作要点
手术步骤
患者准备、消毒铺巾、穿刺置管、造 影定位、栓塞治疗、拔管加压包扎等 步骤。
01
患者术后出现一定程度的栓塞后综合征，包括下腹部疼痛、发
热、恶心等症状，经对症治疗后缓解。
穿刺部位并发症
02
穿刺部位未出现血肿、感染等并发症，愈合良好。
其他并发症
03
患者未出现其他与手术相关的严重并发症，如膀胱或直肠损伤

产后出血护理查房PPT课件

产后出血护理查房PPT课件
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
原因和风险因素
原因
产后出血的主要原因包括子宫收 缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤 及凝血功能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、前置胎盘 、胎盘早剥、子宫肌瘤、子宫颈 闭锁不全等都是产后出血的高危 因素。
鼓励积极配合治疗
鼓励产妇积极配合医生的治疗和护 理措施，以便尽快康复。
04
产后出血护理案例分享
成功救治案例
案例一
患者产后出现大量出血，经过及 时的输血和护理，成功止血并恢
复健康。
案例二
患者产后出血不止，经过紧急手 术和护理人员的精心护理，成功
挽救了患者的生命。
案例三
患者产后出现严重出血，经过全 面的护理和医疗团队的协作，成
针对当前研究的不足，提出未来产后出血护理研 究的重点方向，如加强病因研究、优化护理方案 等。
国际合作与交流
国际合作与交流的意义
01
强调国际合作与交流在产后出血护理领域的重要性，有助于推
动全球母婴健康事业的发展。
已有的国际合作与交流项目
02
介绍已有的国际合作与交流项目，如国际学术会议、跨国研究
等。
进一步加强国际合作与交流的建议
密切观察病情
产后出血情况复杂多变，护理 人员需密切观察患者的病情变
化，及时发现并处理。
团队协作
产后出血抢救需要多学科协作， 护理人员需与医生、药师等密切 配合，共同完成抢救工作。
科学护理
根据患者的具体情况，采取科 学合理的护理措施，如输血、 抗感染、抗休克等。
心理支持
产后出血会给患者带来极大的心 理压力，护理人员需给予患者心

《产后出血护理》课件

《产后出血护理》课件
《产后出血护理》ppt课件
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅， 及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通 道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当 的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 以便判断出血是否严重并 及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程 进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程， 避免因操作不当导致产道损伤或子 宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需 迅速采取措施，如使用宫缩剂、按 摩子宫等，以控制出血。

产后出血的观察与护理PPT课件可修改全文

产后出血的观察与护理PPT课件可修改全文

病因：胎盘因素(10%)
胎盘异常：多次人工 流产或分娩、子宫手 术史、前置胎盘、胎盘早剥
胎盘、胎膜残留：产次多，既往胎盘粘连 史
病因：产道损伤(20%)
宫颈、阴道或会阴裂伤：急产、手术产、 软产道弹性差、水肿或瘢痕等
剖宫产子宫切口延伸或撕裂：胎位不正、 胎位位置过低
子宫破裂：前次子宫手术史 子宫内翻：多产次、子宫底部胎盘、第三
标
(1)每分钟的失血量＞150ml (2)3h内出血超过血容量的50% (3)24h内出血量超过全身血容量总量
产后出血处理原则
止血
扩容
抗休克
抗感染
产后出血的处理方案
根据产后出血量情况，将其分为预警期、 处理期和危重期；也就是产后出血“三级 抢救方案” 抢救方案
1、预警期 一级抢救方案 2、处理期 二级抢救方案 3、危重期 三级抢救方案
产后出血的观察与护理
定义
早期产后出血：
胎儿娩出后2h 出血≥400ml 剖宫产术中 出血≥500ml
胎儿娩出后24h 出血≥500ml
晚期产后出血：
胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)
出血量的判别
最佳标准：判别失血量占总血容量的百分比
失血速度：也是反映病情轻重的重要指标
反映 失血 量的 重症 指标
延迟
减少(20-30) 不安
30-40 >120 >30-40 下降
低
延迟 少尿(<20)
烦躁
>40 >140 >40 显著下降 低
缺少
无尿
嗜睡或昏迷
注：妊娠末期血容量（L）=孕期体重（kg）×7 % 或非孕期体重（kg）×10%
监测指标
1.休克指数(shock index)估计出血量： 公式：休克指数 = 心率 ÷ 收缩压

产后出血患者的护理PPT课件

产后出血患者的护理PPT课件

预防及治疗
预防及治疗
前期预防：孕期保健，积极准确看待分 娩，遵照医生指导分娩，注意产后休息 及正确的哺乳方法。
治疗药物：常用药物有垂体后叶素、快 速的、动脉夹闭等，应根据医生的处方 进行使用。
预防及治疗
手术治疗：如果药物无法止血 ，需手术治疗，如宫腔注射、 宫颈动脉结扎等。
小结
小结
产后出血是一种危及生命的严重情况， 医护人员要时刻保持警惕，认真执行护 理程序。
压、心率、 体温、呼吸等进行监测，及时 发现异常情况。
维持通畅：妇科护士要保持患 者的尿道通畅，尤其是在排尿 时要注意辅助。
护理过程
饮食：饮食以流质为主，适当饮用富含 铁质的食物，如猪肝、鸡肝等。 安全：防止产妇发生跌倒、坐浴、关心 刀口、避免感染。
护理过程
心理疏导：关心患者的心理状 态，了解她们的情况及需求， 保持积极乐观的心态。
预防产后出血的发生，必须从孕期开始 着手，加强孕产妇个人卫生及体质的锻 炼。
小结
预防和治疗见效的关键在于及 时找到异常原因并采取正确的 护理和治疗方法。
谢谢您的观 赏聆听
产后出血患者的护理PPT 课件
目录 背景知识 护理过程 预防及治疗 小结
背景知识
背景知识
产后出血的定义：产后24小时 内失血量超过500ml，或产后48 小时内失血量超过1000ml。
产后出血的原因：子宫收缩不 良、产道、阴道或会阴撕裂、 羊膜或胎盘残留、凝血功能异 常等。
背景知识
严重的产后出血，可能会导致产妇失血 性休克，进而威胁到产妇生命及健康。

《产后出血护理》ppt课件

《产后出血护理》ppt课件
《产后出血护理》ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 产后出血概述 • 产后出血的原因 • 产后出血的预防与护理 • 产后出血的急救措施 • 产后出血的康复与护理 • 产后出血的预防和控制策略
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。
分类
分为正常出血和非正常出血，其中正常出血包括生理性出血和病理性出血。
凝血功能障碍引起的 产后出血通常表现为 阴道持续流血且血液 不凝。
凝血功能障碍包括血 小板减少、凝血因子 缺乏、肝功能异常等 。
03
产后出血的预防与护理
产前预防
做好婚前和孕前保健，避免多次 流产和早产。
加强孕期营养，增强孕妇体质， 预防贫血。
定期产前检查，及早发现并处理 妊娠期高血压疾病、羊水过多、 多胎妊娠等可能导致产后出血的
05
产后出血的康复与护理
心理护理
减轻产妇焦虑
产后出血的产妇往往存在一定程度的焦虑，担心自己的身体状况和宝宝的健康。心理护理旨在减轻产妇的焦虑情 绪，通过医护人员与产妇的沟通，让产妇了解产后出血是一种常见的并发症，可以得到有效的治疗。
提高产妇信心
通过心理护理，医护人员可以向产妇介绍成功治疗的案例，让产妇了解产后出血是可以治愈的，提高产妇的信心 。
产道损伤
产道损伤引起的产后出血包括会阴、阴道、宫颈裂伤和 子宫破裂。
宫颈裂伤常见于产程过快、胎儿过大或使用产钳等器械 助产时。
会阴和阴道裂伤通常发生在胎儿娩出的过程中或之后， 严重时可导致大量出血。
子宫破裂是指在分娩过程中子宫体部或子宫下段发生裂 开，多发生在产程中。
凝血功能障碍
凝血功能障碍引起的 产后出血较少见，但 后果较为严重。

产后出血个案护理课件

产后出血个案护理课件

建立静脉通道
迅速建立有效静脉通道，补充血容 量，纠正休克。
止血措施
根据出血原因采取相应止血措施， 如按摩子宫、使用止血药物等。
抢救流程与团队协作
启动抢救流程
与家属沟通
一旦发现产后出血症状，立即启动抢 救流程，确保抢救工作有序进行。
及时向家属说明产妇情况，安抚家属 情绪，取得家属信任与配合。
团队协作
给予产妇安慰和支持，缓解其 紧张情绪，增强信心和配合度
。
PART 03
紧急处理与抢救流程
出血量评估与记录
出血量评估
准确评估产妇出血量，判断出血是否为正常范围，如出血过 多可能为产后出血症状。
记录出血情况
详细记录产妇出血时间、颜色、流量等，为后续治疗提供依 据。
紧急处理措施
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，保持产妇 平卧位，头偏向一侧。
医护人员密切配合，分工合作，确保 抢救工作的高效实施。
PART 04
预防与保健指导
产前预防指导
定期产检
通过定期产检，及时发现可能引 起产后出血的高危因素，如胎盘
前置、子宫肌瘤等。
合理饮食与运动
孕期应保持合理的饮食和适当的 运动，增强孕妇体质，降低产后
出血的风险。
心理调适
关注孕妇心理健康，及时疏导不 良情绪，减轻产前焦虑和抑郁，
分类
可分为早期产后出血和晚期产后 出血，前者指产后2小时内发生的 出血，后者指产后24小时至产褥 期末发生的出血。
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂 伤、凝血功能障碍等是产后出血的主 要原因。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程延长 、前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤等 是产后出血的高危因素。

产后出血个案护理课件

产后出血个案护理课件

产后出血的预防与控制
01
研究如何通过产前检查、产程观察和产后护理等手段降低产后
出血的发生率。
产后出血的急救与护理
02
探讨如何快速有效地进行急救处理，提高抢救成功率。
心理护理在产后出血中的作用
03
研究心理干预对产后出血患者心理状态的影响，以及如何提高
患者的心理健康水平。
研究成果与进展
产后出血的预防措施
分类
可分为早期产后出血和晚期产后 出血，前者指产后2小时内发生的 出血，后者指产后24小时至产褥 期末发生的出血。
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂 伤及凝血功能障碍是产后出血的主要 原因。
风险因素
产前多次刮宫、急产、子宫发育不良 、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、巨大 儿）、使用镇静剂或麻醉剂等。
。
生活护理
提供舒适的休息环境，指导产 妇正确的卧位和活动方式，避
免过度疲劳和情绪波动。
心理护理
给予产妇心理支持和安慰，缓 解其焦虑、恐惧等不良情绪，
增强其信心和配合度。
护理评价
效果评价
对护理效果进行评价，包 括止血效果、生命体征改 善情况等。
满意度调查
对产妇及其家属进行满意 度调查，了解他们对护理 工作的评价和建议。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，保证及时 给药和补充血容量。
心理支持
对产妇进行心理支持，缓解紧 张情绪，增强治疗信心。
04
护理人员的角色与责任
护理人员的角色
照顾者
护理人员需要为产后出血的产妇提供 全方位的照顾，包括日常生活的照料 和病情的观察。
指导者
护理人员需要向产妇和家属提供正确 的护理知识和技巧，帮助他们正确应 对产后出血问题。

产后出血护理PPT课件

产后出血护理PPT课件
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持良好的心态，避免焦虑和紧张
增强自信心，相信自己能够顺利度过产后出血期
保持与家人、医护人员的良好沟通，寻求支持和帮助
学会自我调节，保持心情愉悦，避免抑郁和情绪波动
饮食护理
A
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
B
食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果等
C
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
加强分娩期护理，避免产程延长和难产
加强产后观察，及时发现和处理产后出血情况
加强产后康复指导，促进子宫收缩和恶露排出
5.
4.
3.
2.
1.
紧急处理方法
监测生命体征：密切观察产妇的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等
止血措施：采取有效的止血措施，如压迫止血、缝合止血等
输血治疗：根据产妇的出血量和病情，及时进行输血治疗
产后出血护理PPT课件
刀客特万
2023-08-21
01.
02.
03.
04.
目录
产后出血概述
产后出血护理措施
产后出血护理案例分析
产后出血护理注意事项
产后出血概述
产后出血原因
子宫收缩乏力
01
胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入、胎盘早剥
02
软产道裂伤
03
凝血功能障碍
04
子宫血管异常
05
其他原因：如羊水过多、多胎妊娠等
04
及时补充营养：提供充足的营养，促进身体恢复
06
及时就医：出现异常情况，及时就医，确保产妇安全
产后出血护理案例分析
典型案例
01
案例一：产后出血原因分析
02

《产后出血护理》ppt课件

《产后出血护理》ppt课件
产后出血的护理措施
包括一般护理、心理护理、饮食护理、活动护理等方面的内容。
未来发展趋势预测和挑战分析
产后出血的监测和评估技术将更加精准
随着医疗技术的不断进步，未来将有更加精准的监测和评估技术应用于产后出血的预防和 治疗中。
个性化护理将更加重要
随着医疗模式的转变，个性化护理将更加受到重视，针对不同患者的具体情况制定个性化 的护理方案将成为趋势。
吸氧治疗
观察呼吸情况
密切观察产妇的呼吸频率、节律和深 度，如出现呼吸窘迫或困难，应立即 报告医生并协助处理。
根据产妇的缺氧程度，给予吸氧治疗 ，提高血氧饱和度。
04
产后出血药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
迅速止血
根据出血原因和类型， 选择合适的药物进行止
血。
补充血容量
根据失血量，及时补充 血容量，保持循环稳定
心理支持
产后出血后，患者可能会感到焦 虑和恐惧，因此心理支持非常重
要。
饮食导
根据医生建议，给予适当的饮食 指导，以促进身体恢复。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本课程重点内容回顾总结
产后出血的原因和诊断方法
详细介绍了产后出血的定义、原因、诊断方法和临床表现等。
产后出血的预防措施
从孕期保健、分娩过程和产褥期三个方面，阐述了预防产后出血的 方法和措施。
团队合作将成为关键
产后出血的预防和治疗需要多学科的合作，包括产科、新生儿科、重症医学科等多个领域 的专家共同协作。因此，团队合作将成为未来发展的关键。
THANKS
谢谢您的观看
。
预防感染
使用抗生素预防感染， 保持会阴清洁。
注意事项
注意药物的副作用和禁 忌症，避免药物过敏和

《产后出血护理》ppt课件

《产后出血护理》ppt课件

定期组织产后出血病例讨论和经验交 流，促进医护人员之间的学习和交流 。
对孕产妇及其家属进行产后出血相关 知识的宣传和教育，提高孕产妇的自 我保护意识和能力。
监测与评估
建立产后出血病例报告制度，对 产后出血病例进行监测和数据分 析，找出产后出血的高危因素和
薄弱环节。
对产后出血预防与控制的效果进 行评估和反馈，及时发现问题并
。
预防感染
产后出血可能导致产妇抵抗力下降 ，容易感染。因此，应保持环境清 洁，预防感染。
心理护理
产后出血可能导致产妇出现焦虑、 恐惧等心理问题，应及时进行心理 疏导。
03
产后出血的紧急处理
出血量评估
出血量评估方法
通过观察、测量和计算等方法， 准确评估产后出血量，为后续处 理提供依据。
出血量与危险程度
政策与制度建设
制定产后出血预防与控制的相关 政策，明确各级医疗机构在产后 出血预防与控制中的职责和任务
。
建立健全产后出血预防与控制的 制度体系，包括孕产妇保健制度
、危重孕产妇救治制度等。
制定产后出血的诊疗规范和临床 路径，提高产后出血的诊疗水平
和救治成功率。
培训与教育
对医护人员进行产后出血预防与控制 知识的培训，提高医护人员的专业水 平和救治能力。
产妇本身患有血液疾病或肝功能异常，导 致凝血功能受损，容易发生产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
产后出血可能导致产妇出现贫血、营养不良等长期并发症，影响产妇的康复和哺乳 。
产后出血可能导致产妇出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，影响产妇的生活质量。
出血量越大，危险程度越高，需 要及时采取紧急措施。

产后出血个案管理护理课件

产后出血个案管理护理课件
确保产妇呼吸道畅通，及时清理 呼吸道分泌物，防止窒息。
特殊护理措施
心理护理
关注产妇的情绪变化，给予心理支持和疏导 ，帮助其缓解紧张和焦虑情绪。
疼痛护理
保持产房环境清洁，严格执行无菌操作，预 防产后感染。
预防感染
评估产妇的疼痛程度，采取适当的疼痛控制 措施，如药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据产妇的饮食喜好和营养需求，制定个性 化的饮食计划，保证营养供给。
临床表现与诊断
临床表现
阴道流血、失血性休克、继发性贫血 、产褥感染。
诊断方法
观察阴道流血量、测量血压、脉搏、 血红蛋白、红细胞计数及凝血功能检 查，必要时行B超检查了解宫腔有无 残留物或子宫切口愈合情况。
02
个案管理在产后出血中的应用
个案管理的定Biblioteka 与原则总结词个案管理是一种针对特定疾病或健康状况，通过协调多学科团队，为患者提供全面、连续的护理服务 。
失败案例分析
失败案例一
患者产后出血未能得到及时发现和处理，导致 出血量过大，抢救无效死亡。
失败案例二
患者产后出血原因判断错误，导致采取的止血 措施不当，效果不佳。
失败案例三
患者产后出血后护理不当，导致感染等并发症发生，影响康复。
案例启示与建议
启示二
护理人员需要具备丰富的 专业知识和技能，能够准 确判断和处理产后出血。
详细描述
个案管理是一种以患者为中心的管理模式，其目的是确保患者得到全面、连贯、协调的护理服务。它 遵循一定的原则，包括以患者需求为导向、跨学科合作、个性化护理等。
个案管理在产后出血中的实施流程
总结词
个案管理在产后出血中的实施流程包括评估、计划、实施和评价四个阶段。

产后出血个案护理ppt

产后出血个案护理ppt

促进子宫收缩，减少产后出血 量
维持正常体温，预防感染
减轻焦虑抑郁等不良情绪，提 供心理支持
康复护理措施
• 饮食调理 • 多吃富含铁、叶酸、蛋白质、维生素的食物 • 增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，避免刺激性食物 • 运动与休息 • 适当活动，促进血液循环 • 根据身体状况调整休息时间，保证充足的睡眠 • 心理疏导
休息与活动
保证产妇充分休息，根据病情适当安排活动量 。
3
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，如高蛋白、 高热量、高铁等。
心理护理
心理支持
01
给予产妇心理支持，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
沟通与交流
02
与产妇保持良好沟通，了解其心理状况，给予针对性的心理干
预措施。
健康教育
03
向产妇宣传产后出血的相关知识，使其充分了解病情，减轻恐
02
建立健康生活方式
保持适度锻炼、戒烟戒酒、控制体重等，以降低妊娠风险。
03
重视产前教育
提高孕妇及其家庭对妊娠和分娩的认识，了解妊娠和分娩过程中的风
险和应对措施。
产时预防
1 2
监测产程进展
密切观察产妇的产程进展，如出现异常情况及 时处理。
科学接生
熟练掌握各种接生技术，按规范进行操作，减 少产道损伤和出血。
3
合理使用催产素
在医生的指导和监测下使用催产素，防止宫缩 乏力引起的产后出血。
产后预防
观察出血量
产后及时观察出血量，如出现较多出血 ，及时查明原因并处理。
预防感染
保持会阴清洁，预防感染。
促进子宫收缩
在医生的建议下使用药物促进子宫收缩 ，防止产后出血。
注意饮食
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翻转（Turned inside out）-子宫内翻
诊断性评估阴道出血
1.子宫收缩乏力：胎盘娩出后子宫松软，轮廓不清，出 血多为间歇性，量时多时少，色暗红，有血凝块 2.软产道裂伤：胎儿娩出后，阴道出血呈持续性，鲜红 色，与子宫收缩关系不密切，与裂伤程度有关 3.胎盘因素：胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，色暗红， 间歇性，有凝血块，多伴有宫缩乏力 4.凝血功能障碍：胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不 凝，全身多部位出血，瘀斑
1.诊断不及时或病情判断不准确 ——经验医学，缺乏循证医学证据
2.治疗方法需规范指导，提高抢救成功率
产后出血的定义
•产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期的严重 并发症，居我国产妇死亡率原因首位
•原发性产后出血：在分娩24小时内发生，原因 为子宫收缩乏力、胎盘残留、产道创伤、胎盘 植入、粘连及凝血障碍等 •继发性产后出血：相对较少，发生在分娩24小 时后，阴道分娩最常见的原因是胎盘胎膜残留、 感染或遗传性凝血功能障碍等
讨 论-3
•产后14:25留置尿管，引出淡黄色尿液400ml •每30分钟观察一次，宫底高度从U=0 U+2
U=0，子宫收缩质硬，你想到了什么？ •7/10 00:00发现阴道出血80ml，回病房后12小 时内阵发性出血，共295ml，报告医生继续用药 •观察时机：记录上无体现到该个案应有的重视， 生命体征的监测？
谢谢大家
讨 论-7
•8/10 9:20取出宫腔塞纱观察 •继续阵发性阴道出血，12小时共358ml •第二次B超检查提示宫腔内有异常回声 •20:20阴道出血195ml，宫底U-1，子宫收缩质硬，再次 送产房检查，此时，你想到了什么？ •8/10 22:00送介入室行子宫动脉栓塞术 •产后64小时总结阴道出血量3094ml
入院检查情况： 胎心140次/分，宫缩持续35秒，间歇1-2分
钟，子宫下段无压痛，阴检：见活动性阴道流水， 色清，宫口开全，S+2。估计胎儿体重3400g
•产前（产房） 1.评估 2.预防 3.观察 4.处理
讨 论-1
•产后（产房） 1.评估（出血特点） 2.预防 3.观察 4.处理
讨 论-1
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• 产科个案护理管理的特点是： 1.不能全程跟进 2.周转快（产前-产房/手术室-产后） 3.交接次数多
风险
一、回顾产后出血临床方面的知识点
产后出血诊治现状
•目前我国产后出血临床诊治存在的问题：
U+2，子宫收缩质硬 •13:00阴道出血100ml，宫底高度从U+2
U+3，子宫
收缩质软，报告医生继续观察，监护？
•14:30继续出血100ml，脉搏109bpm，送产房检查
•产房按压宫底，陈旧性血块620ml，心电监护 HR120bpm，Bp134/77mmHg，面色苍白，无主诉
讨 论-6
•14:53软产道检查发现宫颈裂伤，予缝合止血并宫腔塞 纱 •输血输液等对症处理后，19:32送回病房，从产后24小 时开始至目前阴道出血1000ml
小结
1.评估？ 高危因素（产前、产时、产后）注意整体 2.预防措施？ 严密观察、记录、交接班重点 3.处理？ 及时、准确、有效
评估
• 该个案护理的存在问题： 交接
观察
1.评估不足
安全
2.助产技术不娴熟 3.护士临床思维单一
分析
记录
4.观察和记录不全 5.风险管理意识淡薄，细水长流的出血是非常 容易因为疏忽而导致严重后果的！！！
3小时还在继续出血，将要发生严重产后出血！人文 创新 发展
讨 论-4
•7/10 8:45阴道出血270ml，宫底高度从U=0 U+3 ，子宫收缩质软，报告医生继续用药，这 时候你想到了什么？ •二级查房的时机？ •出血的性质？
讨 论-5
•7/10 9:00 24小时阴道出血1060ml，宫底高度从U+3
•产后出血高危因素 1.疤痕子宫 2.第二产程2小时10分，总产程是3小时10分 3.胎盘粗糙 4.产后2小时出血440ml（缩宫素、麦角、欣母沛） •交接班重点（产程异常情况、留置过尿管、出血量、
用药情况、观察重点……）
讨 论-2
•产房11:20送回病房，产后区12:00才接到，产 妇有40分钟去哪了？ •宫底高度从U=0 U+1 U=0，观察到什么？ •膀胱从空虚 耻骨联合上3横指 •12:00发现膀胱胀，13: 00才协助排尿，2.5小 时排不出尿，而且出血70ml，才报告医生
二、反思1例产后出血个案管理过程
个案简介
一般资料：钟女士，36岁，因停经38+1周，下腹痛伴阴 道流水2小时，于 2018-10-06 07:19入院
产检资料：孕12周开始在我院产检共10次，孕24周诊断 “妊娠期糖尿病”在门诊予控制饮食处理，监测血糖控 制理想。28/9浅表组织彩超结果：子宫前壁下段肌层厚 度约2.2mm-2.6mm 生育史：孕2产1，2016年孕足月因“产程停滞”行剖宫 产分娩一活女婴，出生体重3750g，健在
评估
•产后出血评估的重要性
安全
处理
预防
产前、产时的评估、产后出血的危险因素，
有效的预防，产后的出血量和生命体征的监测
评估，及时诊断，积极处理，减少严重产后出
血的发生，减低产妇死亡
诊断性评估-4T
1. 肌力（Tone）-宫缩乏力 2. 创伤（Trauma）-撕裂伤或生殖道产伤 3. 组织（Tissue）-胎盘残留 4. 凝血酶（Thrombin）-凝血异常