依达拉奉静脉滴注致急性肾功能衰竭1例
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脑梗塞不仅给病人产生了比较严重的身心健康伤害,并且脑梗塞大部分会留有比较严重的并发症,是现阶段病发率最好是的一种病症,给病人有家中及社会发展都产生了非常大的伤害。
依达拉奉注射液在医治脑梗塞层面有非常好的实际效果,依达拉奉注射液能非常好的维护人的大脑再度遭受损害,可合理修复脑梗造成的损伤神经。
依达拉奉是一种脑保护膜,可降低胆固醇,抑止脂质过氧化,进而抑止大脑神经、血管内皮细胞、神经元细胞的空气氧化损害,用以脑梗塞等中后期病症。
用以改进急性脑梗塞引发的神经症状、生活起居活动工作能力和功能问题。
临床实验提醒N-乙酰门冬成分大幅度降低。
脑梗塞急性症状病人给与依达拉奉,能抑制堵塞周边部分脑血容量的降低,使病发后第28天脑中NAA成分较凡士林对照实验显著上升。
但应用依达拉奉注射液也存有一些副作用,如亚急性肾功能衰竭、肝功能异常、黄疸、血小板低、弥漫型血管内凝血功能(DIC)等。
假如出現以上的临床表现时,终止给药并开展妥善处理。
药品副作用是用药者较为关心的问题,一般药物表明说都是标明出药物可能会出現的副作用。
依达拉奉注射液是医治脑梗塞的合理药,那麼依达拉奉注射液的副作用有什么呢?依达拉奉注射液的副作用有什么呢?依达拉奉是一种脑保护膜,临床实验提醒N-乙酰门冬氨酸幅度降低,脑梗塞急性症状病人给与依达拉奉,能抑制堵塞周边部分脑血容量的降低。
依达拉奉注射液的副作用:1、过敏症(0.1%~5%):具体表现为皮疹、通红、发胀、疱疹、发痒感;2、红细胞系统(0.1%~5%):具体表现为红细胞减少,白细胞多,白细胞减少,红细胞压积降低,血红蛋白浓度降低,血小板增多,血小板低;3、注射位置(0.1%~5%):具体表现为注射位置皮疹、肿胀等;4、肝脏(发病率。
新型脑保护剂依达拉奉的临床应用综述发表时间:2012-08-31T09:08:50.937Z 来源:《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者:易超亮李晨婧[导读] 缺血性损伤主要针对血管和神经的保护一直是急性缺血性脑卒中特定的治疗。
易超亮李晨婧(江西宜春市第二人民医院脑外科江西宜春 336000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0022-01 【摘要】众所周知,应激反应产生的氧自由基可以对包括DNA和蛋白质、脂质等细胞组成成分的损害,导致神经元、神经胶质细胞、神经纤维和血管内皮的损伤。
依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂具有保护神经和血管内皮细胞,减轻脑水肿,抑制神经细胞凋亡等多种作用,本文就其临床应用做一简要的综述。
【关键词】依达拉奉药理机制临床应用联合用药药物不良反应依达拉奉由日本三菱制药公司研究开发,2001年6月在日本首次上市,与维生素C、E,尼莫地平等一般的抗氧化剂比有显著的效果,是首个被认可的自由基清除剂,目前的临床研究显示了其对自由基毒性损伤具有强大的抑制作用,能够减轻自由导致的级联损伤,具有脑保护作用,在临床应用中也取得了较好的疗效。
1 依达拉奉的药理机制依达拉奉作的主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮,含亲脂性基团,为脂溶性药物,具有良好的膜通透性,静脉给药血脑屏障通透率为60%,易到达脑组织,具有保护神经细胞,减轻脑水肿,减轻脑缺血-再灌注损伤和抑制迟发性神经元死亡,改善脑机能,是一种有效的脑神经保护剂。
依达拉奉临床主要应用于中枢神经系统的治疗,特别是在缺血性脑血管病中的应用。
目前认为依达拉奉主要通过以下几方面保护神经组织:清除羟基,抑制脂质过氧化作用;抑制白三烯的合成,保护内皮细胞,抗脑水肿作用;通过抗细胞凋亡的作用来保护缺血缺氧的神经细胞;抑制血管痉挛的作用。
2 依达拉奉在神经系统中的应用2.1缺血性损伤主要针对血管和神经的保护一直是急性缺血性脑卒中特定的治疗。
你知道急性脑梗治疗中应用依达拉奉的效果发布时间:2021-12-10T05:53:38.316Z 来源:《医师在线》2021年31期作者:周敏[导读] 我们的身体,每天能够安全、平稳的运转,除了各个器官的工作,周敏沈阳二四五医院神经内科辽宁沈阳110042 我们的身体,每天能够安全、平稳的运转,除了各个器官的工作,也离不开大脑的调节与主导,想要拥有健康的体魄,完好的大脑功能就必不可少。
然而,人体又是脆弱的,在日常生活中,我们不得不面对各种各样的疾病困扰,而其中心脑血管疾病给我们带来的冲击更是不容忽视。
相信有很多朋友都听说果“脑梗”这种疾病,其全程为“急性脑梗死”,是一种脑部缺血性病变,通俗的讲,就是脑部供血中断,导致脑组织坏死,进而引发的一系列临床症状。
急性脑梗死的常见临床症状有头痛、眩晕、耳鸣及半身不遂等,由于该病往往发病突然,病程可在数小时内发展至顶峰,患者很快进入昏迷不醒的状态。
其病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞,主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等,自觉存在危险因素的朋友,在生活中更应注意,如有不适,尽快就医。
可见,急性脑梗死总是来势汹汹,短时间内病情进展迅速,对于患者的生命威胁极大。
当然,大家也不必过于担心,随着现代医学技术的发展,急性脑梗死的治疗效果也得到了大幅提升,依靠脑部CT、头颅磁共振等检查手段,也能够快速明确病情,及时进行有效的治疗干预。
说到这里,大家可能要问了,临床上一般都会采用什么方法治疗急性脑梗死呢?首先,在脑梗发生后的3-6h,是治疗的黄金阶段,在这段时间内,可直接将溶栓药物注入狭窄或闭塞处进行溶栓治疗,能够起到较好的治疗作用,但此类治疗方法的危险性在于可能发生的并发症——脑出血,尤其是心源性栓塞者,出血几率更高。
在早期溶栓治疗之外,还有一些常规治疗手段,根据患者病情的差异,进行适当的干预,包括但不限于控制血压、降低颅内压、预防脑水肿、预防静脉血栓及肺栓塞等。
依达拉奉不良反应1例摘要】依达拉奉是治疗脑梗塞及其后遗症的常见用药,但是其有罕见并发症,对于年纪较大、基础疾病多的患者我们应慎用,以下就是我科遇见一例不良反应,汇报如下。
【关键词】依达拉奉;急性肾衰竭;血小板减少【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0264-01 1临床资料患者,XXX,女性,81岁,因“上腹痛伴恶心、头晕3天”入院。
既往有“脑梗赛”“糖尿病”“高血压”史。
近段时间觉手足麻木,时有耳鸣,如愿诊断考虑:急性胆道感染。
予头孢抗感染、奥美拉唑抑酸护胃、依达拉奉改善神经症状等治疗。
患者于治疗第三天出现血小板进行性下降,最低为7X109/L,肾功能损害:尿素氮22mmol/L、肌酐369.6umol/L、血象进一步上升,予加强抗感染等治疗后未见好转。
考虑“依达拉奉”药物不良适应症引起血小板及急性肾损伤?停用依达拉奉,输注血小板、大剂量静脉用丙种球蛋白、甲强龙冲击、重组人白介素11促血小板增值等对症治疗复查血小板逐渐上升,肾功能逐渐好转,一周后复查血小板86X109/L,肾功能:尿素氮8.53mmol/L、肌酐122umol/L,出院后随访3月无不适,检验指标正常范围内。
2讨论依达拉奉是一种脑保护剂,清除体内自由基,用于治疗脑梗赛引起的神经病变,抑制脂质过度的氧化,但与头孢类药物合用可致肾功能衰竭的可能,并可致血小板减少、DIC等不良症状。
本病例患者年纪大、基础疾病多、炎症重,使用后出现了上述不良反应,在今后的治疗中,我们应及时观察病人病情及辅以实验室检查,有异常,及时停止用药。
在适应症的选择上慎重选择,避免并发症的出现及增加病人生命的风险。
参考文献[1]陈鹏,江苏南京,第二军医大学长征医院南京分院消化科,住院医师,210001[2]吴楠,江苏南京,第二军医大学长征医院南京分院消化科,副主任医师,副教授,210001。
化验检查血标本:受饮食影响的血标本,抽血前禁食8小时以上,以免影响结果;如果有晕血史请告知;抽血时穿宽松衣服,避免压迫手臂;抽血完毕棉签按压针眼3分钟以上,不要揉搓。
尿标本:尿常规普通留取晨尿,留取量要≥2/3尿杯;尿液培养标本先清洁会阴,用无菌容器采集中段。
尿标本留取后放到规定地点并及时告知护士通知外勤收取。
大便标本:留取标本盒内一平勺大小的粪便,采集异常粪便成份,标本留取后放到规定地点及时告知护士通知外勤收取。
心电图:关闭随身的手机,平卧,全身肌肉放松,呼吸要平静,勿讲话或者挪移体位。
CT:地点在第一住院部东大厅南,普通扫描无需准备,强化扫描时,有药物过敏史向护士讲清,浮现不适时要及时讲明以便护士处理。
磁共振成像:地点在第一住院部东大厅北,安有心脏起搏器、血管金属夹、钢板等金属物质禁忌MR检查。
检查环境几乎密闭,震动声响较大,检查时间较长,病人应全身放松,肃静平卧,平静呼吸,长期保持同一体位,以保证图象质量。
彩超:普通住院病人需要前一天预约,第二天上午第一住院部在一部二楼做,第二住院部在二部一楼心内三对面彩超室,第三住院部和门诊楼患者都在门诊楼一楼彩超室,心脏彩超在门诊楼一楼或者七楼心内彩超室,其他时间均在门诊楼一楼彩超室,消化系统彩超检查前8小时禁饮食需禁食,泌尿系统、妇科检查需要有尿意。
内镜检查:地点门诊楼3楼。
胃镜须空腹10小时,十二指肠镜检查前要求做碘过敏试验,肠镜检查要作特殊的肠道准备,女性患者经期不宜做肠镜检查。
胸片:地点在门诊楼一楼北走廊穿薄一点的棉质衣服,照片的时候需要去除装饰物,包括胸罩、金属扣子等。
疾病宣教:一、脑梗死1.通过与患者的接触和交谈,了解患者的需要,赋予针对性的心理安慰,匡助其减轻克服悲观心理,树立战胜疾病的信心。
2.指导患者在急性期卧床歇息,床头抬高15-30度,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。
保持瘫痪肢体功能位置,匡助患者做患肢及关节的被动运动。
依达拉奉点评标准 依达拉奉点评标准 (一)适应症:符合以下情况一项或一项以上者,判为合理。
1.急性脑梗死所致神经症状; 2.急性脑梗死所致日常生活活动能力和功能障碍; (二)用法用量:不符合以下情况者,即判为不合理。
1.给药途径:静脉滴注,可选 0.9%氯化钠稀释。
不可和高能量输液和氨基酸 制 剂混合或由同一通道静滴(与各种含有糖分的输液混合,或者与氨基酸制剂 混合后可致依达拉奉的浓度降低)。
2.给药剂量:成人每次 30mg,每日 2 次,在 30 分钟内缓慢静脉滴注,尽可能 在发病后 24h 内开始用药,一个疗程 14d。
(三)有配伍禁忌或者不良相互作用的:出现以下情况者,即判为不合理。
1.忌与抗癫痫药(地西泮、苯妥英钠等)、坎利酸钾等配伍,可产生混浊。
2.与先锋唑啉、哌拉西林、头孢替安、氨基糖苷类等合用可能导致肾衰竭 加重, 合用时需密切监测肾功能。
(四)禁止给药情况:出现以下情况用药的,即判为不合理。
1.中毒肾功能衰竭者禁用。
2.对本品过敏者禁用。
3.儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。
(五)补充说明: 1.依达拉奉可使脑梗塞急性期患者发病后第 28 天脑中 N-乙酰门冬氨酸 (NAA) 含量明显升高。
2.依达拉奉的血清蛋白和血清白蛋白结合率分别为 92%和 89%~91%;其排泄 为二相代谢,每次给药至 12h 尿液中含原药 0.7~0.9%,含代谢产物 71.0~79.9%。
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