依达拉奉临床使用指南

依达拉奉联合红花注射液治疗急性脑梗死56例目的观察依达拉奉与红花注射液联合治疗急性脑梗死的疗效。

方法回顾本院2008～2010年间收治的112例脑梗死患者，给予依达拉奉30 mg，加入100 ml生理盐水中静脉点滴，2次/d；红花注射液20 ml，加入250 ml生理盐水中静脉点滴，1次/d，连用14 d。

结果112例患者出院时98例临床结局良好，14例临床结局不良，治疗过程中无明显不良反应。

结论依达拉奉和红花联合应用治疗急性脑梗死安全有效。

脑梗死是神经内科的常见病和多发病，常遗留不同程度的肢体及语言功能残缺，严重影响患者的生活质量。

本院于2008～2010年采用依达拉奉联合红花注射液治疗急性脑梗死112例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组入选病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。

112例中男72例，女40例，年龄31~83岁，均经头颅CT或MRI 证实为急性脑梗死。

其中活动后发病26例，安静状态下发病86例。

既往有高血压62例，冠心病22例，高脂血症26例，Ⅱ型糖尿病10例。

112例中有TIA反复发作史16例，多次脑梗死6例。

发病时血压升高78例，意识障碍32例，偏侧肢体无力、麻木72例，运动性失语30例，感觉性失语16例，偏盲16例，浅感觉障碍26例，头痛、头晕48例，恶心、呕吐18例，情感障碍20例，饮水呛咳14例，构音障碍10例，单侧病理征阳性24例，双侧病理征阳性16例。

1.2 治疗方法全部病例均给予依达拉奉30 mg，加入100 ml生理盐水中静脉点滴，2次/d；红花注射液20 ml，加入250 ml生理盐水中静脉点滴，1次/d，连用14 d。

同时给予抗血小板聚集、降脂药物以及对症、康复治疗。

2 结果本组患者住院15～32 d，平均19.8 d，按照全国第四届脑血管病学术会议标准[1]，112例患者出院时98例临床结局良好，14例临床结局不良，治疗过程中3例患者出现轻度转氨酶升高，1例尿素氮升高，均未影响治疗，并于停药后好转，2例胃肠道反应表现为腹胀、嗳气，对症治疗后好转，无其他严重不良反应发生。

丁苯酞与依达拉奉联合用药方案治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性评估1. 引言1.1 背景急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，由于其发病急、病情重、死亡率高的特点，严重威胁患者的生命和健康。

据统计，全球每年约有数百万人患急性脑梗死，其中大多数患者在发病后数小时内出现症状，迅速导致脑组织的缺血和缺氧，严重影响脑功能和神经系统的正常活动。

目前，丁苯酞和依达拉奉被广泛应用于急性脑梗死的治疗中。

丁苯酞是一种抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和凝血功能，可以有效预防和治疗血栓形成，减少血栓引起的脑梗死危险。

依达拉奉则是一种溶栓药物，可以快速溶解血栓，恢复脑部血液循环，减少脑组织缺血、缺氧的程度，提高急性脑梗死患者的存活率和生活质量。

丁苯酞和依达拉奉联合用药方案在治疗急性脑梗死的临床有效性和安全性尚未得到充分验证。

为了更好地指导临床实践，本研究旨在评估丁苯酞与依达拉奉联合用药方案在急性脑梗死治疗中的作用，以及对患者的安全性和临床有效性的影响。

通过本研究的结果，我们希望能为急性脑梗死的治疗提供更科学、更有效的药物选择，提高急性脑梗死患者的治疗效果和生存率。

1.2 目的本研究的目的是评估丁苯酞与依达拉奉联合用药方案在治疗急性脑梗死中的临床有效性和安全性。

随着急性脑梗死发病率的增加和治疗需求的持续增长，寻找更有效、更安全的治疗方案对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

丁苯酞和依达拉奉作为目前广泛应用于治疗脑血管疾病的药物，其联合应用可能具有协同效应，提高治疗效果。

本研究旨在探讨丁苯酞与依达拉奉联合用药方案对急性脑梗死患者的治疗效果和安全性，为临床实践提供更为科学的依据，促进急性脑梗死治疗的进步。

【2000字】1.3 方法方法部分主要包括研究设计、试验过程和数据分析等内容。

本研究采用随机对照试验的方法，共招募了200名符合入选标准的急性脑梗死患者作为研究对象。

100名患者接受丁苯酞与依达拉奉联合用药治疗，另外100名患者作为对照组接受常规治疗。

依达拉奉治疗急性脑出血的疗效分析急性脑出血是指脑血管破裂导致出血，临床上常见一种严重的脑血管疾病，治疗效果直接关系到患者的生命质量和预后。

依达拉奉（Idarucizumab）是一种专门用于逆转达比加群（Dabigatran）抗凝药物作用的抗体，被广泛应用于急性脑出血的治疗。

本文将从疾病背景、药物机制、疗效分析等方面对其治疗急性脑出血的疗效进行探讨。

急性脑出血的病因复杂多样，最常见的是高血压和动脉瘤破裂。

脑出血导致神经组织损伤和颅内压增高，给患者带来危险。

急性脑出血的首要目标是迅速控制出血、降低颅内压，然后进行危险因素防治和支持治疗。

抗凝药物达比加群往往被用于防治血栓性疾病，然而其应用存在着出血风险，特别是在急性脑出血的患者中。

依达拉奉是一种由重组人源抗体制备的单克隆抗体，其作用机制是通过结合达比加群，从而逆转其抗凝药物作用。

依达拉奉结合达比加群的亲和力非常高，使得它能有效地解除达比加群的抗凝效应。

依达拉奉的使用方法是通过静脉注射给药，剂量为5克，分两次给药。

它的作用快速、可逆，可在几分钟内解除达比加群的抗凝效应。

目前，依达拉奉的临床研究主要集中在治疗急性脑出血的患者。

一项名为RE-VERSE AD（Reversal Effects of Idarucizumab on Active Dabigatran）的临床试验评估了依达拉奉在逆转达比加群的抗凝效应方面的疗效和安全性。

结果显示，依达拉奉可以迅速、持久地逆转达比加群的抗凝效应，在数分钟内恢复血液的凝结功能。

该研究还观察到依达拉奉的使用并没有增加患者出血的风险。

另一项名为ANNEXA-4（Andexanet Alfa, a Novel Antidote to the Anticoagulant Effects of FXa Inhibitors）的临床试验评估了依达拉奉在逆转其他抗凝药物相关出血的疗效。

结果显示，依达拉奉可以有效地逆转凝血因子Xa抑制剂（如阿比哆班）引起的出血，且安全性良好。

- 26 -甲状腺激素水平的影响[J].淮海医药，2021，39（1）：54-56.[15]张永博.腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果分析[J].河南外科学杂志，2020，26（6）：109-110.[16]林仁志，郑晨辉，钟吉俊，等.经口腔前庭入路腔镜甲状腺全切除术治疗cN0甲状腺乳头状癌临床研究[J].中国实用外科杂志，2020，40（10）：1194-1196，1201.[17] CAMENZULI C，WISMAYER P S，AGIUS J C. Transoralendoscopic thyroidectomy: a systematic review of the practice so far[J]. JSLS，2018，22（3）：26.（收稿日期：2023-06-22）　（本文编辑：马娇）①蚌埠医学院第二附属医院　安徽　蚌埠　233000依达拉奉右莰醇治疗急性进展性大动脉粥样硬化型脑梗死的临床效果万雅迪①【摘要】　目的：探讨依达拉奉右莰醇治疗急性进展性大动脉粥样硬化（LAA）型脑梗死的临床效果。

方法：回顾性选取2021年11月—2023年4月蚌埠医学院第二附属医院收治的100例急性进展性LAA 型脑梗死患者的临床资料。

根据治疗方案的不同将其分为对照组（n =50）和观察组（n =50）。

对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予依达拉奉右莰醇治疗。

比较两组治疗前后氧化应激指标、炎症因子、神经功能和预后情况及不良反应。

结果：治疗后，观察组谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平高于对照组，活性氧簇（ROS）水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗后，观察组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗后3个月，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin 量表（mRS）评分均降低，观察组NIHSS 评分、mRS 评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

新型脑保护剂依达拉奉的临床应用综述发表时间：2012-08-31T09:08:50.937Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：易超亮李晨婧[导读] 缺血性损伤主要针对血管和神经的保护一直是急性缺血性脑卒中特定的治疗。

易超亮李晨婧(江西宜春市第二人民医院脑外科江西宜春 336000）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0022-01 【摘要】众所周知，应激反应产生的氧自由基可以对包括DNA和蛋白质、脂质等细胞组成成分的损害,导致神经元、神经胶质细胞、神经纤维和血管内皮的损伤。

依达拉奉作为一种新型的自由基清除剂具有保护神经和血管内皮细胞,减轻脑水肿，抑制神经细胞凋亡等多种作用，本文就其临床应用做一简要的综述。

【关键词】依达拉奉药理机制临床应用联合用药药物不良反应依达拉奉由日本三菱制药公司研究开发，2001年6月在日本首次上市，与维生素C、E，尼莫地平等一般的抗氧化剂比有显著的效果，是首个被认可的自由基清除剂，目前的临床研究显示了其对自由基毒性损伤具有强大的抑制作用，能够减轻自由导致的级联损伤，具有脑保护作用，在临床应用中也取得了较好的疗效。

1 依达拉奉的药理机制依达拉奉作的主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮，含亲脂性基团，为脂溶性药物，具有良好的膜通透性，静脉给药血脑屏障通透率为60%,易到达脑组织,具有保护神经细胞,减轻脑水肿,减轻脑缺血-再灌注损伤和抑制迟发性神经元死亡,改善脑机能，是一种有效的脑神经保护剂。

依达拉奉临床主要应用于中枢神经系统的治疗，特别是在缺血性脑血管病中的应用。

目前认为依达拉奉主要通过以下几方面保护神经组织：清除羟基，抑制脂质过氧化作用；抑制白三烯的合成，保护内皮细胞，抗脑水肿作用；通过抗细胞凋亡的作用来保护缺血缺氧的神经细胞；抑制血管痉挛的作用。

2 依达拉奉在神经系统中的应用2.1缺血性损伤主要针对血管和神经的保护一直是急性缺血性脑卒中特定的治疗。

依达拉奉【警告】高龄患者慎用。

据日本厚生劳动省2002年10月28日安全性通报，该产品在日本上市销售15个月内，累计使用患者约146，000人，发生加重急性肾功能不全或肾功能衰竭病例报告29例（约占0.02%），其中有12人死亡，分别是50-60岁1人、70-80岁3人、80-90岁7人、90岁以上1人，是否与本品的使用有因果关系尚不能确认；自此安全性通报后，未再见有类似报道。

建议临床使用本品时应对患者的肾功能进行密切观察，在给药过程中进行多次肾功能检测，出现肾功能下降的表现或少尿等症状的情况下，立即停止给药，进行适当处理。

尤其针对年龄高于80岁的患者，应特别注意。

【药品名称】依达拉奉注射液【英文名】Edaravone Injection【成份】主要成份为依达拉奉。

辅料：亚硫酸氢钠、盐酸半胱氨酸。

【化学名】3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮。

辅料：亚硫酸氢钠、盐酸半胱氨酸。

【分子式】C10H10N2O【分子量】174.20【性状】本品为无色澄明液体。

【适应症】用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。

【规格】20ml:30mg【用法用量】一次30mg（1支），临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。

每日2次，14日为一个疗程。

尽可能在发病后24小时内开始给药。

【不良反应】据日本临床病例569例观察，26例（4.57%）出现不良反应。

主要表现为肝功能异常16次（2.81%），皮疹4次（0.70%）。

569例中临床检测值异常变化的有122例（21.4%），主要是AST上升7.71%(43/558)，ALT 上升8.23%（46/559）等肝功能检测值异常。

严重不良反应有:1、急性肾功能衰竭（程度不明）用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察，出现肾功能低下表现或少尿等症状时，停止用药并正确处理。

2、肝功能异常、黄疸（均程度不明）伴有AST、ALT、ALP、γ-GTP、LDH上升等肝功能异常和黄疸，用药过程中需检测肝功能并密切观察，出现异常情况，停止用药并正确处理。

依达拉奉注射液的质量标准依达拉奉注射液是一种用于治疗心血管疾病的药物，其质量标准对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。

以下是依达拉奉注射液的质量标准的详细内容。

一、通用规定1.1 规格依达拉奉注射液的规格应符合国家药典或相关法规的规定。

1.2 外观依达拉奉注射液应为无色透明液体，无悬浮物和沉淀物。

1.3 标注依达拉奉注射液的包装上应标注药品的通用名称、生产厂家、生产批号、生产日期、有效期、贮藏条件等信息，以确保患者和医护人员能够准确识别和使用药品。

二、理化性质2.1PH值依达拉奉注射液的pH值应在指定范围内，通常为7.0～8.0。

2.2 清晰度依达拉奉注射液在透明度方面应符合规定标准，不得出现浑浊或沉淀物。

2.3 溶解度依达拉奉注射液的溶解度应符合相关规定，确保其在临床使用中能够充分溶解，提高药效。

2.4 物理稳定性经稳定性测试后，依达拉奉注射液应在指定条件下保持其理化性质的稳定，不得出现明显变化。

三、成分含量3.1 主要成分依达拉奉注射液主要含有依达拉奉，其含量应符合国家药典或相关法规的规定。

3.2 杂质限量依达拉奉注射液中的杂质应符合相关规定，不得超过规定的限量，以确保药品的纯度和安全性。

3.3 有关物质含量依达拉奉注射液可能含有辅料或保护剂，这些物质的含量和限量也需要符合相应的规定，以确保药品的稳定性和安全性。

四、微生物限度针对依达拉奉注射液，应进行微生物限度测试，确保药品符合相关微生物限度的规定，保证使用安全。

五、稳定性依达拉奉注射液应进行长期稳定性测试和加速稳定性测试，以确保在存储和使用过程中不会因环境条件的变化而影响药品的质量和疗效。

六、附加要求根据依达拉奉注射液的特殊性质，可能还需要对其进行一些附加的质量标准的测试和要求，以确保其在临床使用中能够发挥应有的药效。

七、质量控制生产依达拉奉注射液的企业应建立和执行严格的质量控制体系，包括从原材料采购到生产工艺的全程控制，确保每一批产品都符合质量标准的要求。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.19.116rtPA静脉溶栓后24 h内采取依达拉奉右莰醇注射治疗脑梗死的临床研究浦莉婷，方兰苏州市相城人民医院神经内科，江苏苏州215000［摘要］目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator, rtPA）静脉溶栓后24 h 内采取依达拉奉右莰醇注射治疗脑梗死的临床效果。

方法回顾性分析2020年5月—2022年10月期间苏州市相城人民医院接诊的79例脑梗死患者的临床资料，均进行rtPA静脉溶栓治疗，根据溶栓后24 h内采取的不同方案将其分为对照组（39例，24 h内给予肝素）和观察组（40例，24 h内给予依达拉奉右莰醇注射治疗），对比两组治疗效果，神经功能恢复情况、凝血指标等情况。

结果观察组的总有效率达到95.00%，显著高于对照组的76.92%，差异有统计学意义（χ2=5.384，P<0.05）。

治疗1周后及3个月后，两组NIHSS评分均降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

疗后两组患者的PT、APTT、TT均短于治疗前，且观察组显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 rtPA静脉溶栓后24 h内采取依达拉奉右莰醇注射治疗脑梗死，可进一步探讨溶栓治疗效果，有效改善患者的神经功能及凝血功能。

［关键词］rtPA；静脉溶栓后；依达拉奉右莰醇注射液；脑梗死［中图分类号］R743 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）07(a)-0116-04Clinical Study on Adopting Edaravone Dexborneol Injection in the Treat⁃ment of Cerebral Infarction within 24 h after Intravenous Thrombolysis by rtPAPU Liting, FANG LanDepartment of Neurology, Xiangcheng People´s Hospital, Suzhou, Jiangsu Province, 215000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of edaravone dexborneol injection within 24 h after intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (rtPA) in the treatment of cerebral infarction.Methods Ret⁃rospectively analyed clinical data of 79 patients with cerebral infarction admitted to Xiangcheng People´s Hospital in Suzhou from May 2020 to October 2022, all of whom underwent intravenous thrombolysis with rtPA. They were di⁃vided into a control group (39 cases, given heparin within 24 hours) and an observation group (40 cases, given edara⁃vone and camphor injection within 24 hours) based on different regimens taken within 24 hours after thrombolysis. The treatment effects, neurological function recovery, and coagulation indicators of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group reached 95.00%, which was significantly higher than the con⁃trol group´s 76.92%, the difference was statistically significant (χ2=5.384, P<0.05). After one week and three months of treatment, the NIHSS scores of both groups decreased, and the observation group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the levels of PT, APTT, and TT in both groups of patients were shorter than before treatment, and the observation group was significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The treatment of cerebral infarction with edaravone dexborneol injection within 24 h after rtPA intravenous thrombolysis can further explore the effect of throm⁃bolytic therapy, effectively improve the neurological function and coagulation function of the patients.[作者简介] 浦莉婷（1987-），女，本科，主治医师，研究方向为脑梗死治疗。

疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死29例临床观察目的：观察疏血通注射液配合依达拉奉联合治疗急性脑梗死临床疗效。

方法：将58例急性脑梗死患者随机分成治疗组与对照组，每组29例。

在常规治疗基础上，治疗组用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d；依达拉奉注射液30 mg加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d。

对照组用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d。

2组均以14 d为1个疗程。

根据神经功能缺损程度评分标准对2组患者疗效进行评估。

结果：治疗组总有效率为86.2％、对照组为69.0％；治疗组显效率为48.3％，对照组为27.6％，2组比较，有显著性差异（P＜0.05）。

结论：疏血通注射液与依达拉奉联合治疗急性脑梗死有较好疗效。

标签：疏血通注射液；依达拉奉；急性脑梗死脑梗死是脑部血液供应障碍，因缺血缺氧引起局限性脑组织缺血坏死或脑软化，笔者自2008年5月~2010年11月，采用疏血通注射液配合依达拉奉治疗急性脑梗死29例，疗效较好，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料2008年5月~2010年11月不符合溶栓的急性脑梗死患者58例（发病72 h内入院），诊断符合全国第四届脑血管会议制定的标准［1］并经头颅CT或MRI证实，排除脑出血，心房颤动，严重的心、肺、肝、肾功能不全及有出血倾向者，其中男31例，女27例；年龄56～81岁，平均68岁；伴有高血压病36例，糖尿病22例，按随机原则均分为治疗组与对照组，每组各29例。

2组患者年龄、性别及病情比较无显著性差异（P>0.05），具可比性。

1.2治疗方法2组均根据病情给予降压、降糖、脱水及抗凝、抗血小板、神经营养等常规治疗，必要时给予抗生素、维生素等相应对症处理，避免使用其他血管活性药物。

治疗组用疏血通注射液6 mL加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d；依达拉奉注射液30 mg加入0.9％生理盐水250 mL静脉滴注，1次／d。

东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死临床分析目的观察东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死疗效。

方法东菱迪芙10BU加生理盐水250mL,静滴5d。

联用依达拉奉30mg加生理盐水100mL 静滴,2次/d,7d后改为1次/d,治疗7d,总疗程14d。

结果病情进展得到控制,症状多数得到缓解。

结论东菱迪芙联合依达拉奉治疗高龄进展性脑梗死安全、有效、副作用小。

标签：东菱迪芙;依达拉奉;高龄进展性脑梗死回顾性分析我院2004年4月～2008年6 月62例高龄进展性脑梗死住院患者应用东菱迪芙联合依达拉奉临床疗效观察,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择发病﹤72h的急性脑梗死患者62例,均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[1],均经头颅CT或MRI证实,排出脑出血。

年龄最高83岁,性别不限。

随机分为大剂量东菱迪芙联合依达拉奉治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。

治疗组:31例,男19例,女12例;年龄65～83岁,平均74岁。

治疗前ESS 评分为(55.21±3.9)分,主要梗死部位:额叶4例、顶叶4例、颞叶5例、枕叶1例、基底节17例。

对照组:31例,男20例,女11例;年龄56～76(平均66)岁。

治疗前ESS评分为(57.61±7.4)分,主要梗死部位:额叶5例、顶叶4例、颞叶3例、枕叶2例、基底节17例。

两组患者性别、年龄、梗死部位分布、治疗前ESS评分间具有均衡性。

1.2治疗方法两组均常规应用血塞通注射液400mg+0.9%氯化钠溶液250mL静脉滴注,1次/d;并根据病情使用降血压、降血糖药物及脱水剂。

治疗组加用东菱迪芙(批准文号:H20030295,北京托毕西药业有限公司)10BU加生理盐水250mL,静滴5d。

依达拉奉(批准文号:20050280 南京先声药业有限公司生产,商品名必存)30mg+0.9%氯化钠溶液100mL静脉滴注,2次/d,连续治疗7d后改为1次/d,治疗7d,总疗程为14d。

依达拉奉与奥拉西坦联合治疗急性脑梗死的临床研究
急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，其治疗需要及时、有效的方法，以保证患者的生命安全和生活质量。

近年来，依达拉奉和奥拉西坦联合治疗在临床研究中被广泛应用，取得了较好的疗效。

依达拉奉是一种新型的血小板聚集抑制剂，能够通过阻断血小板的激活和聚集来预防血栓的形成。

奥拉西坦是一种钙离子通道阻滞剂，能够减少细胞内钙离子的浓度和释放，从而减少神经元细胞的死亡。

一项针对急性脑梗死患者的临床研究显示，依达拉奉和奥拉西坦联合治疗可以有效降低患者的死亡率和残疾率，改善患者的神经功能和生活质量。

其中，依达拉奉能够有效预防血栓的形成，并且与奥拉西坦联合使用能够改善患者的血液循环和神经功能，降低患者的脑梗死风险。

此外，研究还发现，依达拉奉和奥拉西坦联合治疗可以显著降低患者的丙氨酸转移酶（ALT）和天门冬氨酸转移酶（AST）的水平，说明该疗法不会对患者的肝功能造成显著影响。

此外，该疗法还能够降低患者的尿酸水平，减少患者的尿酸结晶和肾脏损伤风险。

供临床医生参阅的药理、毒理研究及文献综述23.1、药理23.1.1、药理学作用机制依达拉奉是一种游离基清除剂，通过清除病变部位的各种游离基，减少脑细胞损害，以最大限度保留患者正常机能，阻止病情的进一步恶化。

它不同于临床常用的抗凝药物及溶栓药物，不会影响患者凝血系统及纤溶系统功能，增强了用药的安全性，尤其对于具有出血倾向的脑梗塞患者更是一种很好的选择。

医学研究证实，在脑梗塞发生后，除了脑缺血、缺氧对脑细胞造成损害，更严重的损害来自于再灌注损伤，病灶区在恢复血流过程中，由于能量代谢障碍，导致磷脂酶A2活性增强，细胞膜磷脂分解亢进，引起花生四烯酸级联反应活化，大量自由基和脂质过氧化物的产生，细胞膜受损，导致脑水肿、神经细胞死亡、梗塞面积增大以及神经症状的产生。

依达拉奉为强效自由基清除剂，可抑制再灌注引起的大量自由基和脂质过氧化物的产生，从而保护脑组织，减轻脑神经症状，促进神经功能恢复。

23.1.2、药理学研究23.1.2.1、对脑神经的保护作用N-乙酰天门冬氨酸 (NAA)为脑组织新陈代谢中间产物，NAA反映脑神经元细胞的代谢活性。

脑梗塞24hr后可以检测到梗塞部位NAA下降。

脑梗塞急性期使用依达拉奉，采用磁共振频谱检测定梗塞中心部位的NAA，结果表明NAA的含量没有明显下降。

23.1.2.2、依达拉奉能抑制梗塞周边血流量的下降急性脑梗塞8例，予以依达拉奉治疗，采用X射线断层扫描测定脑局部脑血流量的变化，并进行功能评分。

结果表明，依达拉奉能抑制梗塞周边血流量的下降。

功能恢复良好的有5例。

23.1.2.3、临床研究国外一项由252例脑血栓形成或脑栓塞患者组成的III期临床双盲试验表明，依达拉奉以每次30mg静脉注射，每日2次（早晚各1次），疗程14天，对照药为普拉西泮，疗程结束后评价对神经、精神症状、意识障碍的恢复以及日常生活动作障碍的改善。

依达拉奉组最终症状的改善为64.8%（81/125例），对照组为32.0%（40/125例），两组差异明显；安全性方面，依达拉奉为83.2%（104/125例），对照组为77.6%（97/125例），两组差异无显著性；有有用度方面，依达拉奉为60.0%（75/125例），对照组为27.2%（34/125例），两组差异明显。

自由基清除剂依达拉奉的临床应用
朱友志
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)016
【摘要】@@ 药理作用rn依达拉奉的主要成分为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮.药效学研究及动物实验证实依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂,能清除缺血周边和缺血再通部位产生的大量OH-,从而抑制神经细胞功能障碍.依达拉奉作为自由基捕获剂能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性,刺激前列环素的生成,减少炎症介质白三烯的生成,降低羟自由基的浓度,缩小缺血半暗带发展成梗死的体积,并抑制迟发性神经元死亡[1].
【总页数】1页(P19)
【作者】朱友志
【作者单位】273500,山东兖矿集团总医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.自由基清除剂依达拉奉的作用机制及临床应用 [J], 骆海坤;袁耀辉;王丽华
2.自由基清除剂依达拉奉在缺血性脑卒中的临床应用 [J], 张千;汪莉
3.重组组织型纤溶酶原激活剂联合自由基清除剂依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性分析 [J], 穆锋;张召平;李苗
4.中药复方制剂疏血通注射液联合自由基清除剂依达拉奉对未经溶栓治疗老年脑梗
死患者的疗效 [J], 李振华
5.疏血通注射液联合自由基清除剂依达拉奉对未经溶栓治疗的老年脑梗死患者的疗效和安全性 [J], 白静; 张静; 曹爽
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依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中的应用时机谷亚伟1，楚旭2，赵路静3，洪波3，罗芝宽3，林展增3，李强1，范宏光1，高静珍3，董银华1，王利军1，陈念41 南开大学附属第四中心医院神经内科，天津300140；2 保定市徐水区人民医院内科；3 南开大学附属第四中心医院急诊科；4 天津市宁河区医院神经内科摘要：目的　探讨依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中（AIS）重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗中的应用时机。

方法　选择rt-PA静脉溶栓救治的221例高龄中重度AIS患者，随机分为对照组70例、早期组75例、晚期组76例。

对照组接受rt-PA静脉溶栓治疗，早期组在rt-PA静脉溶栓治疗启动后即刻给予依达拉奉右莰醇治疗，晚期组在rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右莰醇治疗。

于治疗7 d时采用NIHSS评分评价神经功能改善情况，治疗90 d时采用mRS评分评价预后情况，比较三组短期疗效和长期疗效；观察24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率和90 d病死率，比较三组治疗安全性。

结果　三组7 d神经功能改善率、90 d预后良好率比较，早期组和晚期组均高于对照组，且早期组高于晚期组（P均<0.05）。

三组24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率比较，早期组低于晚期组和对照组（P均<0.05），晚期组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

三组90 d病死率比较，早期组和晚期组均低于对照组，且早期组低于晚期组（P均<0.05）。

结论　高龄中重度AIS患者rt-PA静脉溶栓后即刻应用依达拉奉右莰醇可提高rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性，减少并发症的发生，改善患者预后。

关键词：依达拉奉右莰醇；静脉溶栓；急性缺血性脑卒中；组织型纤溶酶原激活剂doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.02.003中图分类号：R743.3 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）02-0013-05Timing of edaravone dexborneol in intravenous thrombolysis with rt-PA for elderly patients with moderate to severe acute ischemic strokeGU Yawei1，CHU Xu，ZHAO Lujing，HONG Bo，LUO Zhikuan，LIN Zhanzeng，LI Qiang，FAN Hongguang，GAO Jingzhen， DONG Yinhua， WANG Lijun， CHEN Nian1 Department of Neurology， Tianjin Fourth Central Hospital Affiliated to Nankai University， Tianjin 300140， ChinaAbstract：Objective To investigate the timing of edaravone dexborneol in intravenous thrombolysis with recombi⁃nant tissue plasminogen activator （rt-PA）for elderly patients with moderate to severe acute ischemic stroke （AIS）.Methods A total of 221 patients older than 80 years with moderate to severe AIS receiving intravenous thrombolysis with rt-PA were divided into the control group （70 cases received intravenous thrombolytic therapy with rt-PA）， the early group （n=75，edaravone dexborneol began immediately after intravenous thrombolysis with rt-PA）and the late group （n=76，edaravone dexborneol started at 24 h after intravenous thrombolysis with rt-PA）.The neurologic improvement rate at 7 days and good prognosis rate at 90 days were used to evaluate the efficacy. The short-term efficacy and long-term efficacy of the three groups were compared. The incidences of symptomatic intracranial hemorrhage within 24 h， extracranial compli⁃cations within 14 days and mortality within 90 days were observed，and the safety of the three groups was compared.Results The neurologic improvement rate at 7 days and the good prognosis rate at 90 days of the early group and the late group were higher than those of the control group，and those were higher in the early group than in the late group （all P<0.05）.The incidences of symptomatic intracranial hemorrhage within 24 h and extracranial complications within 14 days in the early group were lower than those in the late group and control group （all P<0.05）， while there were no statisti⁃基金项目：天津市卫生健康科技项目（ZC20073）；天津市第四中心医院2022年度优秀青年人才培养基金（tjdszxyy20220012）。