腰椎间盘突出症术后康复锻炼以及出院指导

腰椎间盘突出症康复护理常规
一、评估与观察要点
1.评估疼痛的部位、性质、程度。

2.腰椎活动度及神经功能。

3.评估有无压痛、反射痛，直腿抬高试验及加强试验是否阳性。

4.评估对疾病的认知及心理状况。

二、护理措施
1.按康复医学科一般护理常规。

2.急性期卧床休息（时间不超过1周），卧硬板床，活动时戴腰围。

3.腰椎牵引宜选择合适的体位及牵引重量。

4.遵医嘱予舒筋活血、消肿止痛的药物，配合医生、康复师进行手法、物理、运动等治疗，以不引起明显疼痛为度。

5.进行腰背肌的训练，在着重锻炼腰背肌的基础上，增加腰部和双下肢功能运动，运动量不可过大。

6.指导患者保持良好的情绪和生活习惯。

三、健康教育
1.饮食以滋阴补肾为宜，多食含钙、维生素C的食物，忌油腻厚味之品。

2.保持正确的姿势，腰背不可过度负重，取物体时应避免深弯扭腰，勿久坐、久站。

3.注意保暖（尤其是腰背部），避免着凉，控制体重，戒烟。

四、出院回访
1.合理安排休息与工作，劳逸结合，避免引起腰椎间盘突出复发的因素。

2.询问患者锻炼的情况，根据情况予以合理指导。

：为了患者的早日康复，特别总结了一些关于椎间盘突出症的出院指导事项。

具体如下：环境：因椎间盘突出患者需要一段时间的休息，患者出院后尽量到环境清新、空气良好，但温度不可太低，以免肌肉、筋骨受寒加重病情。

姿势：1、坐姿：背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。

椅子要坚固，表面柔软，坐上不下沉。

不要常坐不动，要经常站起来伸腰来回走动。

2、站姿：脚重心尽量往前，要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上：也可一只脚站在前，另一只脚站在后。

膝关节微弯，尽量少向前弯腰，站久要活动腰膝关节。

3、卧姿：可仰卧或侧卧，侧卧应屈膝，最好右侧卧，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。

从地面拿东西，特别是搬举重物时，不要从腰部屈身。

要胯膝弯曲，身体蹲下腰背挺直，让物体尽量贴近身体，然后依靠胯膝用力起身。

拿重物时，腰要挺，胸要直，起身要靠下身用力。

起身后稳住脚再迈步。

背重物时，胸腰微向前弯，胯膝捎曲，应注意换肩，以减轻一侧压力。

锻炼：加强肌肉、骨骼的锻炼。

关节、骨骼和肌肉的锻炼可促进血液循环，增加肌肉收缩力量，对脊椎起到一定的稳定和保护作用。

饮食：生活规律，饮食以补肾、补钙壮骨为原则，如水果、蔬菜、豆类、奶制品等。

锻炼指导：脊柱保健操训练除了骨质疏松之外，颈腰椎病也是困扰中老年人的常见疾病。

脊柱对我们人体是非常重要的，脊柱健康关乎全身。

下面介绍几节保健操，对预防脊柱相关疾病的发生有很大的帮助。

第一节：隔墙看戏。

踮起脚尖、脚后跟，躯干拉直，脖子伸长下巴往上抬。

把后背整个的肌肉拉直，相当于自我牵引。

每天做三、五分钟效果就非常好。

第二节：十点十分操。

两手侧平举，往后张开，在表针里叫9：15，各向上5个刻度，就变成了十点十分。

上下之间，颈部的肌肉得到了有效的锻炼。

每天50次做起，逐日增加，能有效缓解颈椎病症状。

第三节：头手对抗。

两手交叉放在枕后部，保持双眼平视前方，手向前用力，头向后用力。

这样用力、放松，一方面提高颈后肌肉的力量，一方面能促进颈后的血液循环，对颈椎是非常好的保健动作。

腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。

然而，术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一，严重影响患者的恢复和生活质量。

为了减轻患者的疼痛，促进伤口愈合，本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。

一、术前护理1. 心理护理：向患者讲解腰椎手术的相关知识，帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法，消除患者的紧张、焦虑情绪，增强患者的信心。

2. 术前指导：指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽、排痰等，以减轻术后切口疼痛。

3. 皮肤准备：术前一日进行手术部位皮肤清洁，去除毛发，预防术后感染。

二、术后护理1. 生命体征监测：术后密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。

2. 切口护理（1）切口敷料：术后及时更换切口敷料，保持切口干燥、清洁，预防感染。

（2）切口观察：密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象，如有异常及时通知医生处理。

（3）切口拆线：根据切口愈合情况，适时拆线，避免切口感染。

3. 疼痛护理（1）药物镇痛：遵医嘱给予患者镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者疼痛。

（2）物理镇痛：采用冷敷、热敷、按摩等物理方法，缓解患者疼痛。

（3）心理护理：安慰患者，减轻其心理负担，增强疼痛耐受能力。

4. 早期活动（1）指导患者进行早期活动，如深呼吸、咳嗽、排痰等，预防肺部感染和深静脉血栓形成。

（2）指导患者进行腰背肌锻炼，增强腰部肌肉力量，预防术后腰痛。

（3）根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，避免过度劳累。

5. 饮食护理（1）给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。

（2）多饮水，保持大便通畅，预防便秘。

6. 并发症护理（1）尿潴留：术后密切观察患者排尿情况，如有尿潴留，及时通知医生处理。

（2）便秘：给予患者缓泻剂，如乳果糖、麻仁丸等，缓解便秘。

（3）压疮：保持床单位清洁、干燥，定期翻身，预防压疮发生。

三、出院指导1. 告知患者术后注意事项，如保持切口清洁、干燥，避免剧烈运动等。

医院腰椎间盘突出症手术患者健康教育流程腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿疼最常见的原因之一。

（一）术前健康教育流程1.休息与活动指导。

（1）卧硬板床休息，平卧时膝关节微屈曲，侧卧时屈膝屈髋，以放松背部肌肉，翻身时使躯干呈一条直线，严禁扭曲、旋转躯干。

（2）根据腰腿痛评分程度，告知医生是否加用止痛药。

（3）患者疼痛≤3分时，指导踝泵运动：每次足背伸、趾屈各维持10秒，外旋踝关节、内旋踝关节各10次，此为一组，每日早、中、晚各10组；指导股四头肌收缩：每次收缩10秒，放松10秒为一组，每日早、中、晚各10组。

膝关节伸屈运动，一伸一屈为一组，每日早、中、晚各10组。

强度与数量循序渐进。

（4）指导患者练习床上轴线翻身。

方法先将患者双下肢屈曲，护士一手托肩，一手托臀，同时指导患者屈膝对侧腿蹬床给予辅助力量，双手协助患者慢慢转动呈侧卧位，身体背部与床面成60°，并在身后垫软枕支持。

2.饮食指导。

（1）一般情况良好的患者进食高蛋白、高维生素、富含纤维素食物，如瘦肉、鱼肉、酸奶、苹果、香蕉、芹菜等，以保证营养充足和保持大便通畅。

忌过咸、过硬、辛辣煎烤食品。

（2）糖尿病患者饮食控制总热量，按照1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5合理分配每日饮食，定时定量进餐。

忌食糖果、甜糕点、含糖饮料；高血压患者行低盐低脂饮食，少吃肥肉、腌制等食品。

（3）术前2天避免吃产气多的食物，如土豆、豆浆等。

3.术前准备指导。

（1）注意保暖，避免感冒。

因感冒使抵抗力下降，引起的咳嗽使腹压增加，不利于术后切口的恢复。

如有感冒（发热、咳嗽），月经来潮，请立即告知医生，以便调整手术日期。

（2）提前2天在床上训练大小便，避免术后便秘和因留置导尿管时间过长引起尿路感染。

（3）术前1天晚上取下所有饰品如耳环、项链、手表、义齿等，洗头洗澡，更换手术服，保持手术部位标记及手腕带清洁干燥，以便手术时核对患者的身份。

腰椎病出院指导及保健操1、环境,因腰椎间盘突出患者需卧床治疗,所以病室环境要清新、空气良好,温度不可太低以免肌肉、筋骨受寒邪侵入使病情加重。

2、掌握不同姿势要领坐式：背微微向前弯，使腰部能靠在椅背上。

椅子要坚固，表面柔软，坐上不下沉。

不要长坐不动，要经常站起来伸腰和来回走动。

站式：脚重心尽量往前，要轮流将身体重量从一只脚换到另一只脚上；有可一只脚站在前，另一只脚站在后。

膝关节微弯，尽量少向前弯腰。

站久要活动腰膝。

卧式：可仰卧或侧卧，侧卧应屈膝，最好右侧卧，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不弯曲。

从地面拿东西，特别是搬举重物时，不要从腰部屈身。

要跨膝弯曲卖身体蹲下腰背挺直，让物体尽量贴近身体，然后依靠跨膝用力起身。

拿重物时，腰要挺，胸要直，起身要靠下身用力。

起身后稳住脚再迈步。

多人集体抗物时，要步调一致。

背重物时，胸腰微向前弯，跨膝稍屈。

应主义换肩，以减轻一侧压力。

3、加强肌肉、骨骼的锻炼。

人是站立行走的，不管您是行走、站立或坐着，腰椎骨与附着的肌肉、韧带与关节囊等都时刻承担着全身的压力。

关节、骨骼和肌肉的锻炼可促进血液循环，增加肌肉收缩力量，对脊椎起到一定的稳定与保护作用。

卧床治疗期：鼓励患者做四肢伸屈、直腿抬高、屈胯屈膝等锻炼，并每日自行按摩腹部，从右下腹顺结肠方向向上向左下推，以助肠功能，并有助于排便及腹肌锻炼。

病久患肢废用性萎缩者，要经常按摩受压部位并清洁皮肤，以助气血通畅。

4、生活规律，饮食以补肾、补钙壮骨为原则，如水果、蔬菜。

脊柱活动度训练第一节：屈伸运动，双手叉腰；先弓背后挺胸，弓背时两肘向前，挺胸时肘向后；第二节：转体，叉腰；左手经前方、侧方向后斜上举，还原、两侧轮流；第三节：侧弯运动，双手叉腰；向左弯腰，左手垂直下伸右手沿胸壁向上滑移、还原、两侧轮流；第四节：抱膝1、两手侧平举，手上向上挺腰；2、弯腰以右手触左右，左手右上举，还原，两侧轮流；第五节：弯腰转体1两手侧平举，两腿伸直分开；2弯腰以右手触左足，左手右上举，还原，两侧轮流；第六节：磨腰，双手叉腰，1、2、3、4、依次向左、后、右、前方弯腰，5、6、7、8、方向相反；腰椎间盘突出症患者怎样安排饮食腰椎间盘突出症患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量也应适当减少，特别是在急性期卧床的病人，除活动减少外，消化功能也明显降低，胃肠蠕动较慢，故应注意合理安排饮食，多吃蔬菜水果及豆类食品，肉及海鲜脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。

腰椎间盘手术后康复训练方法
腰椎间盘手术是一种常见的治疗腰痛和神经根症状的方法。

手术后的康复训练非常重要，可以帮助恢复患者的身体功能，提高生活质量。

下面介绍一些腰椎间盘手术后的康复训练方法：
1. 正确的站姿和行走姿势
手术后，患者需要避免长时间站立和走动。

当需要站立或走动时，应尽量保持腰部挺直，避免弯曲腰部。

在行走时，步伐应轻缓，脚跟着地，脚尖推出，步幅适中。

这些方法有助于减少对腰部的压力，缓解疼痛。

2. 轻度活动
在康复期，可以进行一些轻度的活动，如散步、慢跑、游泳等，有助于加强腰部肌肉和韧带的力量，促进血液循环，缓解疼痛。

3. 物理治疗
物理治疗是一种常见的康复方式，包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。

这些治疗方式可以减轻疼痛、缓解肌肉紧张和炎症，促进组织修复。

4. 腰部牵拉
腰部牵拉是一种有效的康复训练方法，可以帮助恢复椎间盘的高度和间隔。

可以在医生的指导下进行腰部牵拉，或者使用一些简单的牵拉器进行自我牵拉。

5. 预防复发
手术后的康复并不意味着病情已经完全恢复。

患者需要注意保持良好的生活习惯，如避免长时间坐着或站着、保持适当的体重、正确的运动方式等。

同时，定期进行康复训练和检查，以及遵循医生的建议，可以有效预防复发。

总之，腰椎间盘手术后的康复训练方法包括正确的站姿和行走姿势、轻度活动、物理治疗、腰部牵拉和预防复发等。

患者需要在医生的指导下进行康复训练，遵循合理的康复计划，才能更好地恢复身体功能，提高生活质量。

腰椎间盘突出症出院标准腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者在接受治疗直至出院前，需满足一系列特定的标准，以确保治疗效果和患者的安全。

以下是腰椎间盘突出症患者出院标准的主要内容：1.疼痛缓解：患者在医院接受治疗后，疼痛应得到明显缓解。

这是出院标准中最重要的一个方面，因为疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状。

医生会根据患者的疼痛评分，判断疼痛是否得到有效缓解。

2.神经功能恢复：腰椎间盘突出症可能导致神经受压和功能受损。

出院前，患者应显示出神经功能的恢复，这通常包括下肢感觉和运动的改善。

这种恢复可能需要一段时间，患者应按照医生的建议进行逐渐恢复。

3.直腿抬高试验阴性：直腿抬高试验是一种检查腰椎间盘突出症病情变化的常用方法。

出院前，患者应通过直腿抬高试验检查，以证明其神经受压症状已得到缓解。

如果试验结果为阴性，表明患者已恢复健康，可以出院。

4.影像学检查正常：影像学检查如MRI或CT等，可以帮助医生了解患者的腰椎间盘突出情况。

出院前，患者应接受影像学检查，以确保突出的椎间盘已回纳或不再压迫神经。

检查结果正常表明患者已康复，可以出院。

5.功能锻炼指导：为了防止病情再次发作，患者出院后需要进行适当的功能锻炼。

医生将提供具体的锻炼指导和建议，包括合适的锻炼动作和频率。

患者应遵循医生的指导，认真进行功能锻炼。

6.定期复查：为了监测病情的变化和及时发现复发的迹象，患者出院后需要定期复查。

一般建议在出院后的数周、数月和数年内进行复查。

通过复查，医生可以了解患者的恢复情况，并提供必要的建议和指导。

7.家庭环境改善：患者出院后，家庭环境的改善也是防止病情复发的重要措施。

例如，患者应避免使用过于柔软的床垫，以减少对腰椎的负担；避免长时间久坐，以免增加腰椎压力；保持正确的站立和坐姿，以减少腰椎的负担。

8.药物治疗：患者出院后，需要遵医嘱服用药物以防止病情再次发作。

常用的药物包括止痛药、脱水药和消炎药等。

患者应按照医生的建议正确使用药物，并及时向医生反馈任何不适症状。