氨甲环酸
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氨甲环酸围术期应用进展
◇综述与讲座◇摘要围术期出血与患者预后密切相关，大量失血可导致严重不良事件的发生。
氨甲环酸是赖氨酸衍生物，通过竞争性阻断纤溶酶原上的赖氨酸结合位点发挥抗纤维蛋白溶解作用，以达到止血功效。
围术期使用氨甲环酸可有效减少出血风险和输血需求，降低失血相关并发症及死亡风险。
目前，氨甲环酸用于围术期止血日益广泛，正逐渐走进更多外科领域的共识和指南。
本文拟对其作用机制、围术期应用以及不良反应进行综述，探讨在不同手术类型中应用氨甲环酸的有效性与安全性，为氨甲环酸在国内的应用和研究提供参考。
关键词氨甲环酸；围术期；止血中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)02-0198-09doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.02.010氨甲环酸（tranexamic acid ，TXA ）是一种抗纤维蛋白溶解药物，由日本药物学家Shosuke Oka-moto 和Utako Okamoto 首次发明合成。
他们意识到血液中的纤溶酶可溶解纤维蛋白从而分解血凝块、加重出血，并受到止血药物氨基乙酸（epsilon-amino-caproic acid ，EACA ）的启发，于1962年在Keio Journal of Medicine 上报告了1-（氨基甲基）-环己烷-4-羧酸［1-（aminomethyl ）-cyclo-hexane-4-carboxylic acid ，AMCHA ］的发明，即氨甲环酸。
氨甲环酸的作用位点和机制与氨基乙酸基本一致，但其抑制纤维蛋白溶解的程度和持续时间比氨基乙酸更有效，这种抑制作用是氨基乙酸的27倍［1］。
目前氨甲环酸在临床应用广泛，在心血管外科、骨科、产科等学科的围术期应用能有效减少术中出血风险和输血需求，且不增加血栓栓塞等并发症［2-4］。
但该药围术期的深入研究仍较少，本文拟对氨甲环酸的作用机制、围术期应用以及不良反应进行综述，为氨甲环酸在国内的应用和研究提供参考。
氨甲环酸 生物合成
氨甲环酸（也称为凝血酸）是人体内源性氨基酸，在生物合成中起到重要作用。
以下是氨甲环酸在生物合成中的一些关键步骤：
1.氨甲环酸的前体是甘氨酸和络氨酸。
在动物体内，这两种氨基酸首先合成
赖氨酸，然后通过赖氨酸羟化酶催化生成高半胱氨酸。
2.高半胱氨酸与丝氨酸在维生素B6的催化下反应生成半胱氨酸。
3.半胱氨酸在维生素B12的催化下，与甲基四氢叶酸提供的甲基结合，转化
为甲基半胱氨酸。
4.甲基半胱氨酸再与另一个甲基四氢叶酸提供的甲基结合，经过一系列酶促
反应，最终形成氨甲环酸。
在生物合成过程中，各种维生素和矿物质作为辅助因子参与反应，以确保正常合成。
因此，保持充足的维生素和矿物质摄入对于维持正常的氨甲环酸生物合成非常重要。
需要注意的是，尽管氨甲环酸是人体内源性氨基酸，但并不能直接口服或注射氨甲环酸来治疗疾病。
目前市面上的氨甲环酸制剂是合成的药物，用于治疗各种出血性疾病和手术时止血。
氨甲环酸的功效与作用
氨甲环酸的功效与作用
氨甲环酸是一种保健品成分，具有多种功效和作用。
1. 改善锻炼能力：氨甲环酸可以提高肌肉对训练的适应能力，增强运动表现和体力。
它可以提升肌肉燃烧脂肪的能力，延缓疲劳感，增加耐力和持久力。
2. 促进肌肉生长：氨甲环酸在体内转化成肌酸，可以增加肌酸的水平，进而刺激肌肉增长。
它有助于细胞的水分平衡，增加肌肉体积和力量。
3. 提高认知能力：氨甲环酸可以提供能量给脑细胞，改善大脑功能。
它被认为对增强学习能力、注意力和记忆力有积极作用。
4. 保护心脏健康：氨甲环酸可能有助于降低血脂、减少心血管疾病风险。
它可以降低胆固醇和三酸甘油酯的水平，维持心脏健康。
5. 抗氧化作用：氨甲环酸具有抗氧化性质，可以中和自由基，减轻氧化应激对细胞的损伤。
它有助于保护细胞免受自由基引起的氧化损伤，减缓衰老过程。
请注意，以上所述仅供参考，并不构成医学建议。
在使用氨甲环酸或其他保健品之前，建议咨询医生或专业保健人员的意见。
氨甲环酸原料
氨甲环酸原料
氨甲环酸是一种常用的药物，主要用于治疗癫痫、帕金森病等神经系
统疾病。
而氨甲环酸的原料则是一种叫做苯甲酸的有机化合物。
苯甲酸是一种无色晶体，具有较强的刺激性气味。
它是一种有机酸，
可以通过苯乙烯的氧化或苯甲醛的氧化还原反应制得。
苯甲酸在医药、染料、香料等领域都有广泛的应用。
在制备氨甲环酸时，苯甲酸首先要与氨水反应，生成苯甲酰胺。
然后，苯甲酰胺再与氯乙酸酐反应，生成氨甲环酸。
这个过程中，苯甲酸是
氨甲环酸的重要原料之一。
除了苯甲酸，氨甲环酸的原料还包括氯乙酸酐、氨水等。
这些原料在
反应中起到不同的作用，最终合成出氨甲环酸。
氨甲环酸的制备过程需要严格的控制反应条件，以保证产品的纯度和
质量。
同时，原料的质量也对产品的质量有很大的影响。
因此，在生
产过程中，需要对原料进行严格的筛选和检测，确保原料的纯度和质
量符合要求。
总之，氨甲环酸的原料主要是苯甲酸、氯乙酸酐、氨水等，这些原料
在反应中起到不同的作用，最终合成出氨甲环酸。
在生产过程中，需要对原料进行严格的筛选和检测，以保证产品的质量和纯度。
txa医学名词解释
txa医学名词解释
TXA是氨甲环酸的缩写，全称为氨甲环酸（Tranexamic Acid）。
氨甲环酸是一种止血药物，通常用于控制或预防过度出血的情况。
它通过抑制纤维蛋白溶解酶的活性，从而帮助凝血过程中的血块形
成和维持。
氨甲环酸可以用于手术后的出血控制、月经期间的重度
出血、牙科手术、外伤性出血等情况。
此外，氨甲环酸还被用于治
疗遗传性出血性疾病，如血友病等。
它通常以口服药片或静脉注射
的形式使用，剂量和使用方法会根据具体情况而定。
然而，使用氨
甲环酸也可能会引起一些副作用，例如恶心、呕吐、头痛、皮疹等，因此在使用前应咨询医生并严格遵循医嘱。
总的来说，氨甲环酸在
医学上被广泛应用于各种情况下的出血控制，但在使用时仍需谨慎
对待。
氨甲环酸 检测 标准 理论说明以及概述
氨甲环酸检测标准理论说明以及概述1. 引言1.1 概述氨甲环酸是一种常见的化学物质，也被称为甲基苯胺、MMA。
它广泛应用于聚合物、染料、农药等行业，具有重要的工业价值和应用前景。
然而，长期接触或暴露于氨甲环酸可能对人体健康造成潜在风险。
因此，发展高效准确的氨甲环酸检测方法以及制定相应的检测标准变得至关重要。
1.2 文章结构本文主要围绕氨甲环酸检测标准进行探讨和分析，共分为五个部分。
首先，在引言部分介绍了文章的概述和结构安排。
其次，第二部分将探讨氨甲环酸检测的意义，包括其与健康风险关系、相关行业应用与需求以及检测标准对安全保障的作用。
第三部分将着重介绍氨甲环酸检测的原理与方法，包括氨甲环酸特性介绍、检测原理及相关技术解析以及常见的检测方法和设备概述。
第四部分将分析氨甲环酸检测标准的制定与应用现状，包括国内外相关标准体系简介、检测标准制定流程和参考依据说明以及应用现状分析，并指出存在的问题和挑战展望。
最后，在结论部分总结本文的研究成果，并提出对未来氨甲环酸检测标准发展的建议。
1.3 目的本文旨在深入探讨氨甲环酸检测标准的理论说明及概述，为相关行业和监管机构提供重要参考信息。
通过对氨甲环酸及其检测方法与技术的综述，以及国内外相关标准体系的对比分析，可以加深对氨甲环酸检测领域的认识，并为今后制定更科学合理的检测标准提供借鉴。
同时，通过揭示氨甲环酸与健康风险之间的关系，增强公众对该化学物质潜在危害的认识，进而促进相关行业加强安全保障措施和规范操作。
整篇文章力求客观全面地介绍氨甲环酸检测及标准问题，并对未来的发展进行展望，为相关领域的研究提供有价值的参考依据。
2. 氨甲环酸检测的意义2.1 健康风险与氨甲环酸关系:氨甲环酸是一种有机溶剂，常用于制造染料、颜料、塑料以及油漆等工业产品中。
然而，长期暴露于氨甲环酸可能对人体健康带来负面影响。
研究表明，氨甲环酸可以通过吸入、皮肤接触或食物摄入等途径进入人体，并在体内蓄积。
氨甲环酸在骨科中的应用情况ppt课件
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氨甲环酸在 THA 和 TKA 围术期静脉滴注联合局部应用比单纯静脉滴注或局 部应用能更有效减少出血及降低输血率。
----《中国髋、膝关节置换术加速康复——围术期管理策略专家共识》
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《中国髋、膝关节置换术围术期抗纤溶药序贯抗凝血药应用方案的专家共识 》
a.THA： 切开皮肤前 5~10 min氨甲环酸 15~20 mg/kg 静脉滴注完毕， 关闭切 口时氨甲环酸 1~2 g 局部应用 ；
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TXA 对THA 对血液有保护作用
Claeys 等人通过随机对照实验发现，术前静脉滴注氨甲环酸 15 mg·kg-1可使总出血量减少 237 ml。 Sukeik 等人他们通过对 11 项随机对照试验的综述发现，使用氨甲环 酸可以使术中失血量和术后失血量分别减少 104 ml 和 172 ml。 Ralley 等人通过回顾性研究发现，氨甲环酸静脉滴注 20 mg·kg-1可减 少高达 73% 的输血率。 Hynes等人通过术前、术后血红蛋白水平的比较发现，在麻醉诱导时 静脉滴注氨甲环酸 20 mg·kg-1可显著减少术后血红蛋白水平的降低。
节内浸润 3 种方式进行了比较，结果发现，3 种给药途径均可
减少血红蛋白的下降程度、 引 流量和输血量，但静脉途径的
效果更为明显， 经引流管途径则在减少术后引流量方面更具优
势。
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TXA 在TKA中的给药途径说法不一
积水潭医院：将患者分为 静脉使用氨甲环酸组、 局部使用氨甲环酸组、冲洗 液使用氨甲环酸组以及未使用氨甲环酸组，结论：ＴＫＡ术中静脉和局部使 用氨甲环酸均能明显 减少术后出血量，冲洗液中加入氨甲环酸不能有效减少 出血量。 蒙医医院：在全膝关节置换术中应用 TXA 能明显减少围手术期失血量， 降低 输血率和输血量， 尤其是关节腔内灌注 TXA 既可以减少失血又可以避免静脉 给药可能带来的并发症
氨甲环酸在皮肤科的应用进展
氨甲环酸在皮肤科的应用进展氨甲环酸是一种广谱止血药，最初用于妇科急性或慢性出血。
近年来，随着对氨甲环酸药理作用的深入认识，其在皮肤科的应用逐渐受到。
本文将综述氨甲环酸在皮肤科的应用进展，以期为临床治疗提供新的思路和方法。
氨甲环酸，又称凝血酸，是一种合成的氨基酸衍生物，结构与赖氨酸相似。
其具有抑制纤维蛋白溶解的作用，可用于治疗各种急性或慢性出血性疾病。
氨甲环酸还具有抗炎、抗氧化、抗肿瘤等多重药理作用，近年来其在皮肤科的应用也得到了广泛。
激光美容是近年来发展迅速的一种皮肤治疗方法。
然而，激光治疗后引起的炎症反应和色素沉着等问题限制了其临床应用。
氨甲环酸作为一种具有抗炎、抗氧化作用的氨基酸衍生物，被证实可减轻激光治疗后炎症反应和色素沉着，提高激光治疗效果。
一项研究发现，在接受激光治疗后，使用氨甲环酸的患者炎症反应和色素沉着明显减轻，皮肤质地改善。
氨甲环酸还可以抑制激光治疗后基质金属蛋白酶的表达，从而减少真皮胶原纤维的降解，维持皮肤弹性。
光动力治疗是一种利用特定波长的光线照射后引发光化学反应从而达到治疗目的的方法。
然而，光动力治疗过程中产生的自由基对皮肤组织具有一定的损伤作用。
氨甲环酸作为一种抗氧化剂，可以减轻光动力治疗过程中的皮肤损伤。
一项动物实验发现，在接受光动力治疗前使用氨甲环酸预处理可有效降低皮肤组织中的丙二醛水平，增强超氧化物歧化酶活性，减轻皮肤炎症反应，从而降低光动力治疗对皮肤的损伤。
氨甲环酸在皮肤科还可应用于传统药物治疗中。
例如，将其与其他药物联合使用以增强疗效或减少不良反应。
有报道称，将氨甲环酸与维A酸联合使用可治疗黄褐斑，取得较好的疗效。
一项随机对照试验表明，将氨甲环酸与维A酸联合使用治疗黄褐斑，不仅可显著减少黄褐斑面积和颜色深度，还能改善皮肤质地，减少不良反应的发生。
氨甲环酸还可与其他药物如泼尼松等联合使用，治疗多种皮肤病如红斑狼疮等。
氨甲环酸在皮肤科的应用进展显示了其在激光美容、光动力治疗、传统药物治疗等方面的广阔前景。
氨甲环酸的作用
氨甲环酸的作用
氨甲环酸是一种用于治疗心绞痛和其他心血管疾病的药物。
它通过扩张冠状动脉，增加血流量，从而减少心脏对氧气的需求和缓解心绞痛症状。
此外，氨甲环酸还具有抗心律失常的作用。
它可以减少心房颤动和其他心律不齐的发作，从而维持正常的心律。
通过调整心脏电信号传导，氨甲环酸可帮助恢复心脏的正常节律。
此药物还被用于控制高血压。
它可以通过扩张血管，降低血液的阻力，降低血压水平。
这对于那些患有高血压病的患者来说，可以有效降低心脏负担和减少心脑血管病的风险。
总体而言，氨甲环酸是一种多功能的药物，可以改善心血管系统的功能，并治疗多种心脏疾病。
然而，在使用该药物时应遵循医生的建议，并注意可能的副作用和禁忌症。
注射用氨甲环酸的用法用量怎么规定的
注射用氨甲环酸的用法用量规定
1. 概述
注射用氨甲环酸是一种常用的药物，用于治疗一系列疾病和症状。
在使用该药物时，严格遵守医嘱和规定的用法用量是非常重要的，以确保药物的有效性和安全性。
2. 适应症
注射用氨甲环酸主要用于处理以下病症： - 疼痛和发热 - 减轻炎症 - 急性关节炎- 风湿性关节炎
3. 用法用量
•注射用氨甲环酸一般由医务人员在医院或诊所内进行注射。
患者应根据医嘱前往医疗机构接受治疗。
•用药前应检查药物的有效期和外观，确保药物无异常。
•用药前后应注意消毒操作，避免感染。
•通常情况下，注射用氨甲环酸的剂量和频率应根据患者的具体病情和身体状况来决定，不能擅自增减剂量或更改用药频率。
4. 注意事项
•在使用注射用氨甲环酸过程中，可能会出现一些不良反应，如过敏反应、消化道不适等，患者应及时告知医务人员。
•如出现呼吸困难、皮疹、疼痛等严重不良反应，应立即停止用药并就医。
•妊娠妇女、哺乳期妇女、儿童及老年人等特殊人群在使用注射用氨甲环酸时应特别谨慎，并遵从医嘱。
•长期或过量使用注射用氨甲环酸可能导致肾脏损伤，患者要遵从医嘱按时进行检查。
5. 结论
注射用氨甲环酸在医疗领域中扮演着重要的角色，正确的用法用量是保证药物疗效和安全性的关键。
患者在使用该药物时要严格遵守医嘱，同时注意药物的保存和使用细节，以确保治疗的有效进行。
如有任何疑问或不适，应及时咨询医疗服务人员。
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使用经验-他山之石
我院：主要是局部浸润。 鼓楼：TKA：松止血带前 100ml 静脉 术后3小时追用100ml 静脉 THA：麻醉诱导后 100ml 静脉 未见联合使用
主要的担忧
虽然已经有临床试验证明氨甲环酸在减少出血、减少输血率等 方面有效，但其对于血栓相关的不良反应方面的担忧（比如深 静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞及脑血管事件等）仍然对其在临 床上的大范围推广造成打击。
关于使用方法的研究
Lin 等一项很有趣的研究显示，联合应用两种 TXA 输注模式的 概念。 随机将 120 例接受首次 TKA 病人分为三组。第一组在关节囊 闭合后施以关节内单次 1.0 g/ 20 ml 生理盐水的 TXA 注射 （局部组）；第二组在皮肤切开前 15 分钟接受静脉 1.0 g TXA 注射，随后在关节囊闭合后再施以 1.0 g TXA 注射；第三 组仅在手术区浸润 20 ml 生理盐水作为对照组。 结局参数包括：术后血红蛋白（hemoglobin, Hb）。Hb 减少 值为术前与术后第一、第三天 Hb 差值，手术后 24 小时总引
成本
对 TKR 无论是静脉还是局部使用 TXA，显然都是具有优点的， 可明显缩短住院时间，无需术前预先储血准备，无血库费用和
总的医院直接成本。间接成本的节省也源于避免输血，而输血
将导致需要额外治疗和住院时间延长的并发症。
再一项研究
Poeran 等最近发现在大部分的关节手术中运用 TXA 能获益。
接受 TXA 治疗的患者的住院费用中位数也相对较低 （P<0.001）。
并发症的风险研究
在显出明显的有效性时，使用 TXA 并没有明显地增加并发症 的风险。 血栓相关性事件（概率比为 0.85：1.02） 急性肾衰竭（0.70 比 1.11，这是使用抗纤溶药物的一项隐患）
总体并发症，包括急性心肌梗塞（0.75 比 0.98）
氨甲环酸使用的相关研究
安全性已在 TXA 治疗比对安慰剂的研究中得到证实。
TXA 被用于已排除具有 DVT 风险的患者组，如有血栓栓塞疾病
或心脏病。 当然也存在一些关于某些情况下 TXA 静脉给药的担忧。局部给药 可被认为是良好的替代方式，可能它比全身给药风险更小。 几个 随机对照研究 和一个荟萃分析的结果证实，局部使用 TXA 与安慰剂相比可显著降低初次骨水泥型 TKR 的输血率和失血。 具有大患者数目的回顾性分析与队列研究也证实了局部 TXA 的疗 效。
另一项研究
在最近一篇发表在 JBJS杂志的文章中，Gomez-Barrena 和同 事比较了对 TKA 患者采用局部关节内注射 TXA 和静脉使用两 剂 TXA 在防止失血的作用。 78 例接受 TKR 的患者被随机分 为局部 TXA 组（试验组，n = 39）和静注 TXA 组（对照组， n = 39 ）。 这项双盲、随机、非劣效性试验的目的是评估在初次单侧骨水 泥固定 TKA 中局部关节内注射 3 g TXA, 与两剂 15 mg/kg 静 脉使用 TXA 比较疗效和安全性。输血率，引流和术后估计失 血量分别为有效性终点，安全性根据并发症评估。
氨甲环酸在膝关节臵换 中的应用情况
关于凝血的过程
纤溶的机制
关于氨甲环酸
氨甲环酸是作用于纤溶系统的止血药物。
直接作用于纤维蛋白溶酶原上的赖氨酸结合
位点，抑制纤维蛋白溶酶的形成，从而阻断
纤维蛋白的降解过程。
氨甲环酸的在关节臵换中 的使用历史
开拓性的工作：Hiippala 和 Benoni
自体血回输，使用抗纤溶药和促红细胞生成素。这些治疗方法已
被证明可减少膝关节臵换术后出血，但其成本和并发症高。 最重要的解决方案是在手术操作部位加强止血。 氨甲环酸如今被广泛接受为是一种安全有效的减少全膝关节臵换 术后失血的方法。TXA 的使用被数项 I 级证据水平的研究证实了 其减少失血的疗效。
他们的研究发现，在全髋或者全膝关节臵换中运用 TXA 是安 全且有效的。 在全美 510 家医院 872416 个病例中，作者发现运用 TXA 能 减少 60% 甚至以上的输血率。
应用 TXA 能使患者以下事件的发生 率减少：
1、异体或自体输血率（7.7% vs 20.1%，P<0.001） 2、血栓相关性并发症（0.6% vs 0.8%，P=0.0057） 3、总体并发症（1.9% vs 2.6%，P<0.001） 4、机械通气的需要（0.1% vs 0.2%，P=0.0003） 5、进入 ICU 的需要（3.1% vs 7.5%，P<0.001）。
考虑到其使用的潜在风险，剂型和给药途径，正确的输注时间， 以及最重要的是，TXA 在每一个研究中使用剂量常常不同。
特别是那些有冠脉病变、有支架植入或者是曾有脑梗塞病史的 病人，氨甲环酸潜在的促凝作用使得它很少被考虑在应用在这 类病人身上。
限制静脉使用 TXA 的禁忌症
包括血栓栓塞或缺血事件病史，如 PE，DVT ，缺血性脑血管
使用方式：静脉、局部浸润、联合
许多前瞻性随机对照研究和荟萃分析证实了
TXA 对于减少 TKA 病人术前出血以及自体
和异体输血需求的有效性。
出血和膝关节臵换
使用各种不同的方案预防膝关节臵换术（发症，并且常需要输血。失血增加与康
复延迟，并发症增多，成本增加，及患者满意度降低相关。 常用方法有血液稀释，术中及术后自体血液回收和再输注，预存
病，急性心肌梗塞或缺血性视网膜病。
我的理解
不难想象，由外科医生来实施单次关节内 TXA 给药，要
比在术中由麻醉医师和术后几小时由护士对照性使用一
个或多个静脉注射剂量更简单。
简化的操作可能也有助于更广泛的在术中局部使用 TXA。
流量，总失血量和输血率。
研究结果（一）
平均总失血量在局部和联合应用组均显著低于对照组 （705.1±213.9 vs. 578.7±246.9 vs. 948.8±278.5 mL; P<0.001）。 总引流量（110.9±61.3 vs. 56.8±34.6 vs. 211.9±121.9 mL; P<0.001）也是如此。 在输血率上两个 TXA 组与对照组也有显著差异（3% vs. 0 vs. 15%; P=0.009），输血量也同样存在差异（12.5±79.1 vs. 0 vs. 62.3±167.4 mL; P=0.008）。 在平均总失血量上，尽管联合应用方案有更好的防护趋势，但 两个 TXA 组间并无统计学差异（P=0.063）。同样，在比较 两组的输血率上也是如此。
研究结果
两组均未输血，证明其在主要有效终点（输血率）方面无劣效 性。 同样，涉及失血次要疗效终点也没有显著差异（24 小时的引 流或 48 小时、5 天估计失血量）。 血红蛋白水平下降在这两个组中基本一致。 通过比较引流量和估计失血两量，以失血作为效终点进行了可 能的优势性研究。虽然证明为无劣效性，但也未发现明显的优 势。 两组平均住院时间相似,均少于 4 天，术后 48 小时和 1 月的膝 盖的关节活动度相似。 在安全性结果上各组间无差异，未发现肺栓塞（PE）。实验 组有两名患者出现临床疑似深静脉血栓形成（DVT），其中一 例在术后 30 天时由多普勒超声证实有股静脉浅表静脉血栓形 成，而对照组无一例。局部 TXA 组在术后四月所有检查结果 经确认无劣效性。轻微不良反应二组相当。
研究结果（二）
该研究方案还提供了术后 3 个月筛查深部静脉血栓形成的临床 征象（赫曼征和腿部肿胀）。 在随访期内，没有发现血栓栓子事件等并发症。 有趣的是，研究发现联合应用组与局部应用和对照组比较，术 后 Hb 水平更高，且术后 Hb 减少数值更小。联合应用组与其 他两组比较，总引流量更少（两组比较均为 P<0.001）。 这些发现提示，联合应用 TXA 包括首次静脉推注和手术结束 时的局部注射，较单纯局部应用更为有效。尽管需要深入研究 大样本病例，以比较 TKA 中这种新的应用方案和其他 TXA 应 用方式的优劣，进一步确证其有效性和安全性，但作者的创新 性方法值得称赞。
不良事件
涉及静脉或局部给药的 TXA 随机对照试验发现，没有增加 DVT 或总体 VTE 概率，且关节内给药试验，前瞻性队列研究， 回顾性研究，或系统评价和荟萃分析也如此。系统化多普勒超 声检测发现在局部 TXA 给药后血栓栓塞发生率没有差异显著。
需强调的是，所有的研究中，TXA 被用于已排除具有 DVT 和 PE 病史风险的患者群，如血栓栓塞疾病或心脏病。所以临床 实践中还是存在着怀疑，特别是关于对复杂患者静脉使用 TXA，而局部给药可被认为是良好的替代方案，因其可能比全 身给药风险更低。
此研究的局限性
因为没有一组需要输血，这项分析不能确认任哪种治疗在失血
方面具有优越性，可能需要更大样本的研究。 在术后 48 小时失血的估计可能不可靠的，因为存在血液稀释，
如果采用 5 天时的估算应该更精确。
这项随机对照研究本可以有第三组，即仅予以安慰剂的对照组。 这项临床试验几乎不能检测不良事件的差异；需要大型队列研 究检测其结果。