骨科器械

骨科器械
骨科器械一般指专门用于骨科手术用的专业医疗器械；按国家食品药品监督局的分类划分常分为：一类；二类和三类。

按照使用用途和性能划分又可分为：关节器械、脊柱器械、创伤器械和基础器械等
基础器械大至有以下几种：
1、基础外科用针、钩
动脉瘤针、探针、推毛针、植毛针、挑针、教学用直尖针、静脉拉钩、创口钩、扁平拉钩、双头拉钩、皮肤拉钩、解剖钩； 2、基础外科用镊夹
小血管镊、无损伤镊、组织镊、整形镊、持针镊、保健镊（简易镊）、拔毛镊、帕巾镊、敷料镊、解剖镊、止血夹；
3、基础外科用剪
普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育用手术剪；
4、基础外科其它器械
刀片夹持器、麻醉口罩、麻醉开口器、照明吸引器头、粉刺取出器、黑头粉刺压出器、皮肤刮匙、皮肤套刮器、皮肤刮划测检器、皮肤检查尺、皮肤组织钻孔器、开口器、卷棉子；
5、基础外科用刀
手术刀柄和刀片、皮片刀、疣体剥离刀、柳叶刀、铲刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、锋刀、修脚刀、修甲刀、解剖刀；
6、基础外科用钳
普通止血钳、小血管止血钳、蚊式止血钳、组织钳、硬质合金镶片持针钳、普通持针钳、创夹缝拆钳、皮肤轧钳、子弹钳、纱布剥离钳、海绵钳、帕巾钳、皮管钳、器械钳。

骨科诊疗器械管理制度第一章总则第一条为规范骨科诊疗器械的管理，保障医疗质量和安全，提高医疗服务水平，根据《国务院医疗器械监督管理条例》等有关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院骨科诊疗器械的管理工作。

第三条骨科诊疗器械的管理目标是确保器械质量、提高器械使用效率、保障医疗安全。

第四条医院骨科负责人对骨科诊疗器械管理负总责，设立专门的器械管理部门负责实施具体管理工作。

第二章骨科诊疗器械的分类第五条骨科诊疗器械分为一次性器械和可重复使用器械。

一、一次性器械包括手术刀、缝合针线、敷料等，使用后严格按规定进行处理。

二、可重复使用器械包括手术钳、骨锤、骨鉴等，使用后需进行清洗、消毒、灭菌等过程，确保安全无菌。

第六条骨科诊疗器械应根据其特性进行分类，建立台账管理，定期检查、维护、更新。

第七条鉴于骨科手术器械特殊性，需定期对器械进行专门清洗消毒灭菌，避免交叉感染。

第三章骨科诊疗器械的购进和采购第八条骨科诊疗器械的购进应符合国家有关法规和标准，确保器械质量和安全。

第九条骨科器械采购应由专门的采购部门负责，选择有资质的厂家或经销商采购。

第十条骨科器械的采购标准应包括器械的质量、规格、数量、保修期等内容。

第十一条骨科器械的购进应及时入库，并建立台账管理，确保骨科器械的安全和有效使用。

第四章骨科诊疗器械的存储和保管第十二条骨科器械的存储应符合相关卫生标准，防止阳光直射、潮湿、高温等情况的发生。

第十三条骨科器械的保管应有专门的存储间或柜，按照器械类别、规格等进行分类存放，避免混乱。

第十四条骨科器械的保管人员要定期检查器械的有效期、包装完整性等情况，发现异常及时处理。

第五章骨科诊疗器械的清洁和消毒第十五条骨科器械使用后应立即清洗、消毒，避免交叉感染的发生。

第十六条骨科器械的清洁和消毒应遵循相关消毒方法和标准，确保器械的安全无菌。

第十七条骨科器械使用后如发现损坏、污染等情况，应及时通知相关部门更换或处理。

第六章骨科诊疗器械的维护和保养第十八条骨科器械在使用过程中应避免撞击、摔落等情况，确保器械完好无损。

第一节骨伤科常用手术器械介绍骨科手术与外科其他手术一样，是一门专项技术，除一些通用器械外还需要一些专用手术器械，因为骨科器械种类繁多，不能一一介绍，因此将一些常用手术器械做一简单介绍。

牵开器即称拉钩。

为了充分显露手术野，使手术易于进行，并保护组织，避免意外损伤，骨科手术除了应用一些普通的牵开器外，还可根据手术部位的不同，选用一些具有特殊性能的牵开器，如胫骨牵开器（图2-1）和自动牵开器（图2-2 ）等。

胫骨牵开器的弧形圆头可插入骨干之下，在手术中保护周围软组织。

于施行截骨术时，因骨干之下，已有自两侧插入的胫骨牵开器的两个弧形圆头存在，故锋利的截骨刀刃就不至于在截断骨干后损伤其下之软组织（图2-3 ）。

在作脊柱手术时，应用自动牵开器除可充分显露手术野，并有压迫软组织，协助止血的作用。

在其他一些手术中，应用自动牵开器，可以减少助手人数。

二•骨膜剥离器骨膜剥离器又称骨膜起子或骨膜剥离质。

应用骨膜剥离器，可将附着于骨面上的骨膜及软组织自骨面上剥离下来。

骨膜剥离器有多种不同形状，其刃的锐利程度亦有所不同，常用者如（图2-4 ）所示。

—k丄-k E W二•持冃器持骨器又称持骨钳或骨把持器。

持骨器用以夹住骨折端，帮助骨折复位并保持复位后的位置，以便于进行内固定。

有骨钳和骨夹两种形式（图2-5 ）四•骨钻和钻头有手摇钻（图2-6 ）及电动钻（图2-7 ），气钻等。

前者构造较简单，只能用于在骨上钻洞。

其优点为灭菌方便；又因其转动速度较慢，不产生高热，故不致引起钻孔周围组织“灼伤” 。

后者构造复杂，维护要求较高。

电动钻，气钻除可用于钻洞外，还附有各种形状和大小不等的锯片。

除去钻头，装上锯片后，即成电动锯，气锯，可用于采取植骨片和截骨等。

电动钻和气钻还附有修整骨面的附件，故适用范围较广，对缩短手术时间有一定帮助。

常用的钻头有15号至45号等不同直径。

在选用钻头时，必须与螺丝钉相匹配。

五•骨锤骨锤的用途是敲击功能，直接敲击或间接敲击。

骨科常用器械
1.术中用X线C臂透视机，C型壁专用的能透X光的
手术床（手术室备）
2.骨科通用手术器械（手术室备）
3.电钻（科室平时也备）
4.脉冲冲洗吸引器（一次性耗材，手术室备）
5.VSD引流装置（一次性耗材，手术室备）
6.牵引弓（科室平时备）
7.布朗氏牵引架（科室平时备）
8.克氏针2.5mm，3.0mm 3.5mm，最好是独立包装的，
塑封好的，可以随时用。

（科室平时备）
9.铅衣2-4件（包括护头、围脖、一件式衣服），X线
防护屏风。

（手术室备）
10.经皮气管切开器械（科室备）
11.高分子材料石膏板（科室备）
12.常备外固定架（厂家提供，手术室要能及时消毒）
13.颅骨牵引钳2套（科室备）
14.电刀（科室备,门诊手术用）
15.上、下肢用气动止血带，驱血带（手术室备）
急性腹痛：包括概述（鉴别诊断原则）、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎、胃十二指肠溃疡穿孔、嵌顿疝、急性肠梗阻、肠套叠、。

手术室常用手术器械简介一、外科手术用器械上腹器械包（用于各种开腹手术如胃肠手术、胆道手术、剖腹探查等）1、直止血钳6把2、弯止血钳14把3、大镊子2把4、有钩小镊子2把5、无钩小镊子2把6、刀柄3个（2个大、1个小）7、拉钩6个8、盐水碗2个9、弯盘2个10、盆1个11、消毒钳子2把12、肠压板1个13、持针器2把14、巾钳子4把15、组织钳子2把16、剪刀3把（2把弯、1把直）17、针盒1个（内置缝合针10枚）下腹器械包（用于各种外科常见手术如阑尾切除术、疝气修补、大隐静脉剥脱术、包皮环切等）1、直止血钳6把2、弯止血钳14把3、大镊子2把4、有钩小镊子2把5、无钩小镊子2把6、刀柄3个（2个大、1个小）7、拉钩2个8、盐水碗2个9、弯盘2个10、器械盘1个11、卵圆钳子3把12、持针器2把13、巾钳子4把14、组织钳子2把15、剪刀3把（2把弯、1把直）16、针盒1个（内置缝合针10枚）缝合器械包（用于外伤清创缝合、乳腺肿物切除等）1、直止血钳6把2、弯止血钳10把3、大镊子2把4、有钩小镊子2把5、无钩小镊子2把6、刀柄2个（1个大、1个小）7、拉钩2个8、盐水碗2个9、弯盘2个10、器械盘1个11、消毒钳子2把12、肠压板1个13、持针器2把14、巾钳子4把15、组织钳子2把16、剪刀3把（2把弯、1把直）17、针盒1个（内置缝合针10枚）胃肠补充包（配合上腹包使用，用于胃肠手术）1、胃钳子2把2、肠钳子4把（2把弯、2把直）3、长弯钳2把4、小直角钳2把5、合包器1个牵开器包（配合上腹包使用，用于各种开腹手术）1、牵开器1套2、板拉勾2个3、腹壁拉勾2个4、皮拉勾2个5、肠压板1个胆道补充包（配合上腹包使用，用于各种胆道手术）1、直角钳2把2、长弯钳2把3、S拉勾1对4、取石钳2把5、刮匙2个二、骨科手术用器械骨科器械包（用于各种骨科手术如骨折固定、全髋置换、股骨头置换等）1、直止血钳6把2、弯止血钳14把3、大镊子2把4、有钩小镊子2把5、无钩小镊子2把6、刀柄3个（2个大、1个小）7、拉钩2个8、盐水碗2个9、弯盘2个10、盆1个12、持针器4把13、巾钳子4把14、组织钳子2把15、剪刀3把（2把弯、1把直）16、针盒1个（内置缝合针10枚）锁骨固定包（用于锁骨骨折）1、直止血钳2把2、弯止血钳8把3、刀柄2个（1个大、1个小）4、拉钩2个5、盐水碗2个6、弯盘2个7、器械盘1个8、消毒钳子2把9、持针器4把10、巾钳子1把11、剪刀2把（1把弯、1把直）12、剥离子一个13、克氏钳1把14、克氏针若干根15、钢丝若干卷17、改椎2把18、针盒1个（内置缝合针10枚）内固定取出包（用于各种内固定物的取出如钢板、钢丝、克氏针等）1、直止血钳2把2、弯止血钳8把3、刀柄2个（1个大、1个小）4、拉钩2个5、盐水碗2个6、弯盘2个7、器械盘1个8、消毒钳子2把9、持针器4把10、巾钳子1把11、剪刀2把（1把弯、1把直）12、剥离子2个13、改椎4把（一字、十字、内六角大小各1）14、带牙钳子2把15、针盒1个（内置缝合针10枚）骨折固定包（配合骨科器械包使用，用于各种骨折的固定）1、骨掀1对2、一字改椎1个3、十字改椎1个4、内六角大1个5、内六角小1个6、克氏钳1把7、锤子1把8、剥离子大小各1个9、带牙钳4把10、钢丝若干卷全髋置换包（配合骨科器械包使用，用于全髋置换、股骨头置换等）1、阴阳挫1个2、取头器1个3、骨股头打入器1个4、髋臼锉3个5、骨刀一把6、锤子一把7、剥离子2个8、带牙钳2把.各种凿子包（配合骨科器械使用，用于骨髓炎、拇外翻等）1、剥离子1把2、凿子6把3、筒凿子1把4、锤子1把纤外器械包（用于各种纤外科手术如手外伤、断指再植等）1、小直止血钳4把2、小弯止血钳6把3、小刀柄1个7、小拉钩2个8、盐水碗2个9、弯盘2个10、器械盘1个11、、消毒钳子1把12、持针器2把13、巾钳子1把14、剪刀3把（2把大、1把小）15、克氏钳1把16、指针10根17、针盒1个（内置缝合针10枚）三、妇科用手术器械剖宫产器械包（用于剖宫产手术）1、直止血钳6把2、弯止血钳10把3、大镊子2把4、有钩小镊子2把5、无钩小镊子2把6、大刀柄2个7、拉钩3个（1个大、2个小）8、盐水碗2个9、弯盘2个10、器械盘1个11、消毒钳子2把12、持针器2把13、巾钳子4把14、组织钳子6把15、剪刀2把（1把弯、1把直）16、针盒1个（内置缝合针10枚）附录：妇科手术（除剖宫产外）如子宫肌瘤切除术、宫外孕、各种剖腹探查等所用器械包为上腹器械包，必要时配合牵开器使用。