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跟骨粉碎性骨折内固定治疗23例报告跟骨骨折是临床常见的骨折，占全身骨折的2%，约占足跗骨骨折的60%，其中75%的骨折波及关节面的完整[1]。
由于跟骨解剖结构复杂，骨折类型多，骨折致残率高。
多年来对于跟骨骨折的治疗一直存有争议，我院自2007年至2010年采用解剖型钢板内固定治疗23例跟骨粉碎性骨折，取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者23例，男性19例，女性4例。
患者年龄21～58岁，平均39岁。
17例高处坠落伤，6例车祸伤。
全部患者于术前查跟骨侧位，轴位X线片及CT扫描。
按Sander 分型[2]Ⅱ型6例，Ⅲ型13例，Ⅳ型4例。
1.2 手术方法本组患者于腰硬联合麻醉下实施手术，患者取健侧卧位，气囊止血带止血。
采用改良的跟骨外侧“L”型切口全层切开皮肤、皮下及骨膜，沿骨膜下作锐性剥离，避免损伤腓肠神经及腓骨长短肌腱，三枚克氏针于外踝、距骨和骰骨钻入，显露跟骨外侧壁、距下关节面、跟骰关节，掀开外侧壁骨折块，用骨膜剥离器撬起关节面，使关节面达到解剖复位，于跟骨后结节下穿入一枚斯氏针，撬拔复位，恢复bohler角及Gissane角并同时纠正跟骨内翻及增宽。
根据骨质压缩情况决定是否植骨。
骨折复位满意后克氏针临时固定，C型臂透视是否满意，必要时可在内侧作一小辅助切口帮助复位内侧骨折块。
最后选择大小合适的钢板固定。
放置引流，全层缝合。
1.3 术后处理术后加压包扎，不做外固定，抬高患肢。
根据引流量72小时内拔引流管。
及时换药保证敷料干燥，常规使用抗生素，使用七叶皂甙钠促进肿胀消退。
早期进行足趾及踝关节的主动锻炼，定期复查X线片，根据X线片情况3月后逐渐负重行走。
2 结果本组患者均获得随访，随访时间12到21个月，平均16个月。
术后X线片提示bohler角恢复正常17例，15～25度角5例，小于15度1例。
本组患者全部骨性愈合，愈合时间16周。
3例切口液化，予以换药后愈合，1例切口皮肤坏死，予以VSD技术引流植皮愈合。
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床分析作者：王德君来源：《健康之路（医药研究）》2015年第03期【摘要】目的探讨跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床效果；方法将2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的跟骨骨折患者，随机分为观察组22例（采用跟骨锁定钢板内固定术治疗）和对照组22例（采用闭合复位术治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果观察组的总有效率达到了90.91%（20/22），显著高于对照组的77.27%（17/22），两组相比差异具有显著性（P【关键词】跟骨骨折；跟骨锁定钢板内固定术；临床效果【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0063-02跟骨骨折是较常见的疾病，当人从高处坠落时，足部先着地，这样使足跟承受了垂直方向的巨大撞击力，容易出现骨折的情况，跟距关节的功能性受跟骨关节内骨折的影响比较大，容易产生创伤性骨关节炎、僵硬、跟骨畸形愈合等情况，由于预后效果较差，并且跟骨解剖位置比较特殊，使临床治疗有一定的难度，治疗效果不尽如人意，临床医师抑制努力探索治疗该疾病的最好方法[1]。
现对2012年1月至2015年1月在我院接受跟骨锁定钢板内固定术治疗的跟骨骨折患者的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计44例，均为2012年1月至2015年1月在我院接受治疗的跟骨骨折患者，其中男性32例，女性12例；年龄22～48岁，平均年龄（33.4±5.6）岁；伤后就诊时间为0.5～7h，平均就诊时间为（3.2±1.5）h；其中高处坠楼致伤33例，交通事故11例；随机分为观察组22例（采用跟骨锁定钢板内固定术治疗）和对照组22例（采用闭合复位术治疗），两组在年龄、性别、就诊时间以及致伤原因等方面相比差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有进入医院的患者都要对伤口进行止血与临时固定、消肿，防止出现感染，对跟骨的正、侧、斜和轴位拍摄X线片，明确诊断病情；足跟消肿之后才能进行手术。
跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折临床观察摘要] 目的:研究分析跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床治疗效果。
方法:选取2014年7月～2015年9月我院收治的60例跟骨骨折患者，随机分成两组。
30例为对照组，采用经皮撬拨复位内固定方式治疗；30例为观察组，应用跟骨锁定钢板内固定术治疗。
统计比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛等级评分以及出现并发症的比例。
结果 :观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后的疼痛等级评分均比对照组患者低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后出现并发症的比例明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:应用跟骨锁定钢板内固定手术方式治疗跟骨骨折，可以比较明显的缩短患者手术时间，降低术后疼痛程度以及术后并发症发生率，临床疗效显著。
[关键词] 跟骨锁定钢板内固定术；跟骨骨折；临床治疗效果跟骨骨折是临床中比较常见的一种足部骨折疾病，主要是由于患者从高处坠落或者受到外力挤压所致[1]。
跟骨骨折患者常常会伴有脊椎骨折、骨盆骨折以及胸腹部等外伤，并且极易引发创伤性骨关节炎，预后效果较差[2]。
本研究就跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床治疗效果进行统计分析。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年7月～2015年9月我院跟骨骨折患者患者60例，随机分为两组，每组30例。
对照组中男16例，女14例，年龄23-75岁，平均年龄（50.06±11.23）岁，采用传统经皮撬拨复位内固定手术方式治疗；观察组中男15例，女15例，年龄25-74岁，平均年龄（53.12±11.47）岁，应用跟骨锁定钢板内固定手术方式进行治疗。
两组患者在年龄以及性别等一般资料上的差异不明显（P＞0.05），具有可对比的价值。
1.2 方法对照组患者采用传统经皮撬拨复位内固定手术方式治疗，具体如下：（1）要求患者屈髋并且屈膝。
（2）在X线透视仪的辅助下对患者的足弓进行挤压，并且在患者跟骨关节处打入1根克氏针。
跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会
骨钢板内固定术是一种常用的治疗跟骨骨折的方法，通过将钢板固定在跟骨上，可以
稳定骨折部位，促进骨折愈合。
本次研究共收集了34例跟骨骨折患者，其中男性20例，女性14例，年龄范围为20
岁到60岁。
分别采用骨钢板内固定术进行治疗，术后进行观察和评估。
术后观察发现，所有患者的骨折部位稳定，未出现内固定松动或断裂的情况。
骨折部
位的愈合时间平均为12周，愈合率达到100%。
术后各项指标的恢复情况与患者的年龄、
性别等因素无明显相关性。
从患者的自评反馈来看，大部分患者都对骨钢板内固定术的治疗效果表示满意。
术后
的疼痛感明显减轻，日常生活活动能力也得到了明显的恢复。
部分患者在术后进行了康复
训练，进一步提高了其功能恢复水平。
也有少数患者在术后出现了一些并发症，如术口感染、骨折不愈合等情况。
这些并发
症的发生可能与个体差异、手术操作技术以及术后护理等因素有关。
对于这些患者，我们
及时采取了相应的治疗措施，最终取得了良好的效果。
骨钢板内固定是一种有效可靠的治疗跟骨骨折的方法。
术后的恢复情况与患者的年龄、性别等因素无明显相关性。
术后需要密切关注患者的术口感染、骨折愈合等情况，及时采
取治疗措施，以提高治疗效果。
本次研究的样本量有限，还需要进一步扩大样本量以及延长随访时间，以进一步验证
骨钢板内固定术的治疗效果。
还可以与其他治疗方法进行对比研究，进一步探究最合适的
治疗方案。
希望今后能有更多的研究对比结果，为临床提供更有力的依据。
解剖型钢板内固定治疗跟骨骨折疗效观察王玮;袁瑞新【摘要】目的：观察跟骨骨折切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效。
方法采用跟骨外侧切口入路，解剖钢板内固定治疗跟骨骨折患者30例，男24例，女6例，年龄21~61岁，均为闭合性骨折。
结果28例患者获得随访，随访4~15个月，骨折全部愈合。
1例出现伤口感染，渗液，植入的人工骨漏出，3例出现表皮坏死，均经对症治疗愈合。
按Maryland足部评分系统评价疗效：优20足，良6足，可2足。
结论把握好手术时机，保护好跟骨外周软组织，应用解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折效果满意。
【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(000)001【总页数】2页(P101-102)【关键词】跟骨骨折;解剖钢板;骨折固定术【作者】王玮;袁瑞新【作者单位】102100 北京市延庆县医院;102100 北京市延庆县医院【正文语种】中文作为足部最大的跗骨，跟骨的作用主要是承受轴向的压缩应力。
跟骨骨折占全身骨折的2.6%，占跗骨骨折的60%，跟骨骨折破坏跟骨的解剖结构，损伤足的功能，使关节活动受限及疼痛。
跟骨关节内移位骨折治疗要求解剖复位，保持跟骨的高度、长度和宽度，最大程度恢复足部功能。
2010年3月至2013年2月作者应用解剖钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折30例，效果较满意。
报道如下。
1.1 一般资料本组患者30例，男24例，女6例；年龄21～61岁。
均为闭合骨折，为高处坠落伤。
患者术前常规摄跟骨侧、轴位X线片及CT检查，均为关节内骨折且移位＞2mm，Böhler角-5°～20°，Gissane角90°～120°。
骨折按Sanders分型：Ⅱ型12足、Ⅲ型16足、Ⅳ型2足。
受伤至骨折手术时间7～16d。
1.2 术前准备患者入院后，常规完善术前各项检查，抬高患肢，应用甘露醇、七叶皂苷钠消肿，脱水治疗，必要时加用低分子肝素，以防止下肢静脉血栓。
