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18有创动脉血压监测护理常规创动脉血压监测是指通过将动脉导管插入患者的动脉内，实时监测和记录患者的动脉血压变化情况，帮助医生了解患者的血压状态，及时调整治疗措施。
以下是18有创动脉血压监测护理常规的内容：1.护理评估：在进行有创动脉血压监测前，护士需要对患者进行全面的护理评估，包括患者的血压状况、心脏功能、肺功能、出血倾向等，确保患者适合进行有创动脉血压监测。
2.术前准备：在进行有创动脉血压监测前，护士需要准备好相应的医疗器械，包括无菌手套、消毒液、敷料、导管等。
同时，还需要将患者的腕部、手部或股部清洗干净，消毒处理。
与此同时，应与患者进行充分的沟通和解释，告知患者有关操作的注意事项，缓解患者的紧张情绪。
3.氧气供给：术前应保持患者的氧饱和度正常，如有需要，可给予患者氧气吸入，并调整合适的流量，以维持患者的呼吸道通畅。
4.局部麻醉：在插入动脉导管前，需要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。
麻醉时应严格遵守无菌操作，使用无菌手套及工具。
5.导管插入：选择合适的动脉插管部位，一般常见的有放射动脉、股动脉和腕动脉。
插入导管时，需要保持导管的干燥和卫生，避免导管与空气接触。
导管插入后，将其固定在患者身体上，确保导管的稳定。
6.监测动脉压力：导管插入后，通过压力传感器监测动脉压力的变化。
护士需要根据医嘱设置合适的监测频率和参数范围，如收缩压、舒张压和平均压，并及时记录监测数据。
7.监测仪器的管理：对于有创动脉血压监测仪器的选择与使用，护士需要熟练掌握其操作方法，并定期对仪器进行检修和维护，确保仪器的准确性和可靠性。
8.严密观察：在有创动脉血压监测期间，护士需要密切观察患者的血压波形变化以及监测数据的变化情况，并及时将数据反馈给医生，以便医生制定合理的治疗方案。
9.预防感染：护士需要加强对患者导管插入口的护理，定期更换敷料和压力线，保持导管插入口干燥和清洁，并根据需要及时更换导管。
10.监测并处理并发症：有创动脉血压监测过程中可能会出现一些并发症，如导管脱出、感染、动脉损伤等。
新生儿有创血压监测的应用及护理摘要：目的：探讨有创血压监测在重症新生儿血压监测中的作用及其护理要点。
方法：对30例重症新生儿建立有创血压监测系统，进行持续动脉血压监测。
结果：本组有创血压及时、有效监测动脉血压，监测时间小于等于1天者9例，1~3天者11例，3~5天者6例，大于5天者4例，平均置管时间36小时，最长6天，一次穿刺成功21例，成功率70%，整个监测过程出现2例堵管，1例出血，合并栓塞1例，无感染病例发生。
结论：有创血压监测提供持续动态的血压数据，能准确、直观、及时发现瞬间血压变化，为患儿的临床救治提供重要依据。
关键词：新生儿；有创血压监测；护理有创血压监测是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的办法，可监测动脉血压、中心静脉压、肺动脉压、左房压和颅内压，适用于休克和重症疾病术中和术后监护[1]。
有创血压监测为持续的动态变化过程，操作方法简单，准确可靠，随时取值，可根据动脉波形判断心肌的收缩能力，便于观察血压及时掌握病情变化，便于血标本采集，减少痛苦刺激。
新生儿常伴有呼吸和循环障碍，有创血压监测可保证测量的准确性和动态性，为危重新生儿的抢救与治疗提供重要依据[2]。
本文探讨研究有创血压监测在新生儿中的应用及护理方法，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2013年6月至2014年10月治疗的30例危重新生儿为研究对象，其中男17例，女13例，体重076～3.8kg，胎龄27~40周，足月儿12例，早产儿18例。
新生儿缺血缺氧性脑病2例，感染性休克2例，心源性休克1例，呼吸窘迫综合症11例，重度窒息9例，高胆红素血症5例。
其中桡动脉穿刺11例，足动脉穿刺6例，肱动脉穿刺8例，颞浅动脉穿刺5例，置管时间1~5天。
所有患儿明确诊断后在重症监护室建立有创血压监测系统。
1.2 方法1.2.1 建立有创血压监测系统以桡动脉穿刺为例，患者采取平卧位，摸清桡动脉脉搏，进行常规消毒皮肤，铺好无菌巾，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉平行进针，见回血后拔出针芯，血液呈搏动状涌出表示穿刺成功，将套管针放低，向前推进2mm，固定针芯，将套管送入桡动脉内，拔出针芯，迅速连接接管与测压系统，固定套管针与连接管，必要时用小夹板固定手腕部，用肝素生理盐水（肝素浓度为1u/mL）持续泵入，速度为0.5~1.0mL/h，连接监护仪，设置压力为39.9kPa，防止动脉血返流，校零后即可测压。
有创动脉血压监测在危重新生儿中的应用效果及护理摘要]目的：探讨有创动脉血压监测在危重新生儿中的临床应用效果，总结护理方法。
方法：从我科新生儿重症监护室在2015年6月-2017年6月期间收治的行有创动脉血压监测的患儿当中选择65例作为本次研究对象，对患儿实施有创动脉血压监测的临床效果进行评价，观察并发症发生情况，总结护理策略。
结果：全部患儿都顺利完成了置管操作，其中肱动脉、桡动脉以及腋动脉置管分别是30例、25例和10例，没有患儿出现并发症情况。
结论：对于危重症新生儿来说，有创动脉血压监测是非常重要的操作手段，同时采用预见性护理干预措施，可大大提高抢救成功率，提高患儿舒适性，值得临床推广和应用。
关键词：危重新生儿；有创动脉血压监测；应用效果；护理方法由于新生儿本身的耐受力比较差，危重新生儿抢救的难度比较大，如果快速、准确的对患儿的病情进行评估，是抢救成功的关键[1-2]。
在临床上，危重新生儿多伴有呼吸以及循环障碍，抢救过程中确保患儿血压值的准确性和动态性至关重要，而有创动脉血压监测可以满足血压值准确性和动态性的要求，因此在危重新生儿中应用广泛[3]。
为了进一步明确有创动脉血压监测的临床应用价值，我科将2015年6月-2017年6月期间收治的65例行有创动脉血压监测的患儿当作观察对象进行研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于我科新生儿重症监护室在2015年6月-2017年6月期间收治的行有创动脉血压监测的患儿，共65例，男35例，女30例，体重1.9-3.9kg，平均（2.55±0.42）kg。
在65例患儿当中，原发疾病为新生儿窒息患儿共25例，新生儿缺氧缺血性疾病18例，新生儿呼吸窘迫综合征12例，新生儿休克7例，新生儿多脏器损害3例。
1.2有创动脉血压监测置管方法准备好新生儿留置针、压力传感器、压力连接管、电子监护仪器等相关设备。
为了选择最佳的动脉进行穿刺，在置管之前需要对患儿的肢体颜色、血管充盈度、温度等进行严密的监测，为了保证穿刺置管的安全性，在穿刺置管之前需要实施Allen试验，对于试验结果为阳性的患儿，避免进行桡动脉穿刺测压，患儿在安静的状态下按照常规步骤进行置管。
有创动脉血压监测护理常规
1.向患者解释置管的原因、过程及可能得不适，取得患者的理解。
2.医生置管成功后，将排好起泡的换能器与穿刺导管正确连接，将换能器固定于腋中线第四肋间的位置并与监护仪正确连接，“较零”后获取患者动脉血压监测数据。
3.根据患者的个体情况、监测参数的正常范围，正确设定报警限。
4.运用过程中注意监测血压及波形的变化，必要时测无创血压对照。
5.固定：予透明粘膜、纱布固定，粘膜常规7天更换一次，纱布48小时更换一次，注意：如有渗血、潮湿、粘膜卷边及时更换。
6.保持通畅保持加压袋内300毫米汞柱的压力，肝素封管液每日更换或用毕及时更换。
7.观察穿刺部位的皮肤是否红、肿、渗血等现象：观察穿刺侧体的感觉、颜色、末梢血运的情况，听取患者的主诉，防止感染、空气栓塞及动脉血栓形成等危险并发症。
有创动脉压监测及护理一、动脉压监测的概念动脉压（Arterial Pressure，AP）是指在心搏周期中，由于心脏的收缩和舒张过程所产生的一系列变化。
动脉压是反映心脏收缩和舒张状态的指标，对临床麻醉、手术和重症监护中的输液、药物应用以及治疗性操作等具有重要意义。
动脉压监测是通过插管等手段将压力传感器引入至体内动脉腔内以测量动脉压力的一种方法。
它可以实时监测和记录动脉压力的变化，为医生提供及时准确的参考，有助于监测患者的循环功能、评估疾病的严重程度、指导治疗以及预测预后。
二、动脉压监测的适应证1.高危患者：例如心肺复苏、巨大手术、外伤等。
2.心血管疾病：如心脏梗死、心力衰竭等。
3.严重感染与脓毒症。
4.高血压危象。
5.其他：如脑卒中、肾衰竭等。
三、动脉压监测的方法1.动脉穿刺：通过皮肤和血管进行穿刺，将表面附近的动脉引入外界。
2.导管插管技术：通过穿刺引入导管，将其位于动脉内，以测量动脉压力。
3.无创动脉压监测：适用于病情较稳定的患者，通过上臂的袖带和指夹，通过血流的脉搏波形和指夹张力来间接测量动脉压力。
四、动脉压监测护理的要点1.严格遵守无菌操作，保持手术区域干净。
2.动脉穿刺应选择质地较硬的动脉，并通过显影仪或超声仪器来确定穿刺点，降低穿刺的风险。
3.注射局部麻醉药物，确保患者无痛感，降低穿刺过程的不适和疼痛。
4.监测动脉压力时，要注意导管是否堵塞或积血，及时排除。
5.检查导管固定情况，确保导管位置稳定，避免滑移或脱落。
6.定期检查皮肤的血运情况，观察有无皮肤炎症、湿疹、水泡等异常情况，并及时处理。
7.导管留置时间一般不超过72小时，超过此时间要对患者重新评估，并及时更换导管。
8.定期更换敷料，保持创面清洁。
9.根据患者需要，及时调整血管压力监测的参数，如灵敏度、血流图的时间常数等。
10.动脉压监测过程中，要定期记录患者的生命体征和动脉压数据，并向医生及时汇报。
11.在监测结束时，要逐步拔除压力导管，密切观察患者有无出血、血肿等并发症，并采取相应处理。
新生儿有创动脉血压监测及护理
一、原理
是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。
(正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8mmHg，危重病人可高10-30mmHg.)
二、适应症
适用于休克、重症疾病、严重的周围血管收缩、进行大手术或有生命危险手术病人的术中和术后监护、其他存在高危情况病人的监护。
三、优点
1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。
2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。
3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。
4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。
四、所需设备
合适的动脉导管、充满液体带有开关的压力连接管、压力换能器、连续冲洗系统、电子监护仪。
五、动脉内置入导管的部位及方法
(一)部位:常用于桡动脉、脐动脉、股动脉、腋动脉、肱动脉等，其中首选桡动脉，其次为股动脉。
(二)、置管方法:以经皮桡动脉穿刺置管法为例
1、用物准备
(1)留置针、5ML注射器、无菌手套、无菌治疗巾、生理盐水。
(2)动脉测压装置。
(3)常规无菌消毒盘。
(4)其他用物:小夹板及胶布等。
2、患者准备
(1)向患者家属解释操作目的和意义，以取得其配合。
(2)检查尺动脉侧支循环情况，Allen试验阴性者，可行桡动脉置管。
(3)前臂与手部常规备皮，范围约2cm*10cm，应以桡动脉穿刺处为中心。
3、穿刺与置管
(1)患者取平卧位，前臂伸直，掌心向上并固定，腕部垫一小枕手背屈曲60度。
(2)摸清桡动脉搏动，常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌巾。
(3)摸清桡动脉后，套管针与皮肤呈30度角，与桡动脉走行相平行进针，当针头穿过桡动脉壁时有突破坚韧组织的脱空感，并有血液呈搏动状涌出，证明穿刺成功。
此时即将套管针放低，与皮肤呈10度角，再将其向前推进2mm，使外套管的圆锥口全部进入血管腔内，用手固定针芯，将外套管送入桡动脉内并推至所需深度，拔出针芯。
(4)将外套管连接测压装置，将压力传感器置于无菌治疗巾中防止污染。
每24h 局部消毒并更换1次治疗巾。
(5)固定好穿刺针，必要时用小夹板固定手腕部。
六、监测注意事项:
注意压力及各波形变化，严密观察心率、心律变化，注意心律失常的出现，及时准确地记录生命体征。
如发生异常，准确判断患者的病情变化，及时报告医生进行处理，减少各类并发症的发生。
七、测压时注意事项:
直接测压与间接测压之间有一定的差异，一般认为直接测压的数值比间接法高出
5-20mmHg;不同部位的动脉压差，仰卧时，从主动脉到远心端的周围动脉，收缩压依次升高，而舒张压依次降低;肝素稀释液冲洗测压管道，防止凝血的发生;校对零点，换能器的高度应于心脏在同一水平;采用换能器测压，应定期对测压仪校验。
八、临床护理
1、严防动脉内血栓形成除以1U/ml肝素盐水滴速1m/h持续冲洗测压管道外，尚应做好以下几点。
(1)每次经测压管抽取动脉血后，均应立即用肝素盐水进行快速冲洗，以防凝血。
(2)管道内如有血块堵塞时应及时予以抽出，切勿将血块推入，以防发生动脉栓塞。
(3)动脉置管时间长短也与血栓形成呈正相关，在患者循环功能稳定后，应及早拔出。
(4)防止管道漏液，如测压管道的各个接头应连接紧密，各个三通应保持良好性能等，以确保肝素盐水的滴入。
2、保持测压管道通畅
(1)妥善固定套管、延长管及测压肢体，防止导管受压或扭曲。
(2)应使三通开关保持在正确的方向。
3、严格执行无菌技术操作
(1)穿刺部位每24h用安尔碘消毒及更换敷料1次，并用无菌透明贴膜覆盖，防止污染。
局部污染时应按上述方法及时处理。
(2)自动脉测压管内抽血化验时，导管接头处应用安尔碘严密消毒，不得污染。
(3)测压管道系统应始终保持无菌状态。
4、防止气栓发生在调试零点，取血等操作过程中严防气体进入桡动脉内造成气栓形成。
5、防止穿刺针及测压管脱落穿刺针与测压管均应固定牢固，尤其是患者躁动时，应严防脱落。
九、并发症监护
1、远端肢体缺血引起远端肢体缺血的主要原因是血栓形成，其他如血管痉挛及局部长时间包扎过紧等也可引起。
血栓的形成与血管壁损伤、导管太硬太粗及置管时间长等因素有关，监护中应加强预防，具体措施如下。
(1)桡动脉置管前需做Allen试验，判断尺动脉是否有足够的血液供应。
(2)穿刺动作轻柔稳准，避免反复穿刺造成血管壁损伤，必要时行直视下桡动脉穿刺置管。
(3)选择适当的穿刺针，切勿太粗及反复使用。
(4)密切观察术侧远端手指的颜色与温度，当发现有缺血征象如肤色苍白、发凉及有疼痛感等异常变化，应及时的的拔管。
(5)固定置管肢体时，切勿行环形包扎或包扎过紧。
2、局部出血血肿穿刺失败及拔管后要有效地压迫止血，尤其对应用抗凝药的患者，压迫止血应在5min以上，并用宽胶布加压覆盖。
必要时局部用绷带加压包扎，30min后予以解除。
3、感染动脉置管后可并发局部感染，严重者也可引起血液感染，应积极预防。
(1)所需用物必须经灭菌处理，置管操作应在严格的无菌技术下进行。
(2)置管过程应加强无菌技术管理
(3)加强临床监测，每日监测体温4次，查血象1次。
如患者出现感染症状，应及时寻找感染源。
必要时，取创面物培养或做血培养以协助诊断，并合理应用抗生素。
(4)置管时间一般不应超过7d，一旦发现感染迹象应立即拔除导管。
