心血管介入术中动脉压力监护
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介入导管室的基本设备1. 概述介入导管室是现代医疗技术的重要组成部分,用于诊断和治疗多种疾病。
为了确保操作的有效性和安全性,介入导管室必须配备一系列基本设备。
本文将介绍介入导管室的基本设备及其功能。
2. X光透视设备X光透视设备是介入导管室中最基本的设备之一。
它通过产生X射线并将其透过患者身体投射到显示屏上,以实时观察操作过程中的导管位置和器械进展。
X光透视设备具有较高的分辨率和透明度,能够提供准确的影像信息。
3. 血压监测设备血压监测设备用于监测患者在手术期间的血压变化情况。
它能够实时监测和记录患者的血压值,以及检测潜在的血管损伤等并发症。
适当的血压控制对于介入导管手术的成功非常重要。
4. 心电监护设备心电监护设备用于监测患者的心电活动。
它通过粘贴在患者胸部的电极,采集和显示患者的心电图波形。
心电监护设备能够及时发现心律失常等异常情况,提醒医生进行相应的处理。
5. 无创血氧饱和度监测设备无创血氧饱和度监测设备用于测量患者的血氧饱和度。
它通过夹在患者手指或耳垂上的传感器,测量血氧饱和度的水平,并通过数字显示屏显示出来。
这对于确定患者的氧供需平衡十分重要。
6. 输液泵输液泵用于精确输送药物或液体到患者体内。
在介入导管室中,输液泵可用于输送造影剂、镇痛药物等,确保适量的药物输送速度,以避免过度或不足。
7. 安全监测设备安全监测设备包括各种传感器,用于监测患者的生命体征和环境参数。
例如,呼吸监测仪可以监测患者的呼吸频率和呼吸深度,防止窒息等情况的发生。
温度监测设备可以监测室内温度的变化,保持合适的手术环境。
8. 介入导管器械除了上述设备外,介入导管室还需要配备一系列导管器械,如血管导丝、导管、球囊、支架等。
这些器械用于进行血管介入手术,如血管成形术、血栓切除术等。
它们的设计和材质都应符合相应的医疗标准和要求。
9. 小结介入导管室的基本设备对于手术的顺利进行、疾病的诊断治疗以及患者的安全至关重要。
X光透视设备、血压监测设备、心电监护设备、无创血氧饱和度监测设备、输液泵、安全监测设备和导管器械等设备的使用,将提升医生在介入导管手术中的操作效率和准确性,为患者的康复做出贡献。
持续有创血压监测在心脏介入术中的护理效果摘要目的:分析心脏介入术中持续有创血压监测的应用效果;方法:以某医院于2020年间收治的心脏介入术患者200例为对象进行研究,在研究中将上述患者以随机数字表法分为对照组、观察组两组并分别给予无创和有创血压监测;结果:通过监测结果分析可知,心脏介入术中持续有创血压监测的进行具备更好的监测效果,更有利于患者的手术;结论:为强化持续有创血压监测的应用,相关医师护理应注意在监测中应基于相应的护理干预措施,以此实现并发症控制以及监测数据的精确。
关键词:持续有创血压监测;心脏介入术;手术护理临床上,为了保证心脏介入术手术的安全,必须对病人进行动态的血压监控。
目前,无创性和有创性是目前最常用的两种血压监测方式。
在这些方法中,无创性的检测方法虽然快速且无额外创伤,但是精度不高,使用效率不高。
而有创伤性血压监测能够很好地解决上述问题,是目前临床上最常用的监护手段。
同时配合适当的护理措施,可减轻病人的负面情绪,减少病人的各种不良反应[1]。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究一般资料以某医院于2020年间收治的心脏介入术患者200例为对象进行研究,在研究中将上述患者以随机数字表法分为对照组、观察组两组,每组患者均为100例。
其中对照组患者男性患者及女性患者分别为58例和42例,年龄区间为34~72岁;观察组患者中男性患者女性患者分贝为56例和44例,年龄区间为36~76岁之间。
两组患者通过对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2监测及护理方法1)血压监测方法。
对照组采用的是非创伤性的动脉血压监测系统,可以进行非创伤性的血压监测,将一个压力传感器和一个腕带放在桡动脉上,然后将它直接固定在桡骨侧腹面的位置上,紧贴着桡骨茎突的内侧,利用该传感器探头来自动寻找脉搏的最强位置,从而可以对患者的动脉血压进行实时的监测。
观察组患者将采取持续有创血压监测,监测方式为对桡动脉进行消毒并穿刺,穿刺后对动脉位置推送导管,保障导管与肝素盐水无菌测试管进行连接,固定无菌敷料,随后以0.9%氯化钠对导管进行冲洗保障导管针头回血正常,最后在局部消毒后将导管连接在传感器上,并保持传感器与患者的心脏呈平行位置,之后即可转动监测仪压力线与三通开关开启,实现有创血压测量。
介入手术有创压力监护仪的操作流程以介入手术有创压力监护仪的操作流程为标题,下面将详细介绍该操作流程。
一、准备工作1. 确认患者信息:确认患者的姓名、年龄、性别等基本信息,并核对与手术安排单上的信息是否一致。
2. 准备监护仪设备:将有创压力监护仪放置在手术室内,并确保设备已经连接好电源,并且与监护仪的显示屏可以直观可见。
3. 准备监测器具:准备好适用于压力监护仪的监测器具,如压力传感器、导管等,并确保其清洁、无损坏。
4. 消毒操作:对需要接触患者的部位进行消毒处理,确保操作的无菌环境。
5. 检查监护仪功能:在操作之前,需要检查监护仪的功能是否正常,包括电源、显示屏、报警系统等。
二、安装监测器具1. 选择适当的监测部位:根据手术类型和患者情况,选择适当的监测部位,一般常用的有动脉压和中心静脉压监测。
2. 插入压力传感器:将压力传感器连接到监护仪上,并根据需要选择合适的导管尺寸和长度,将其插入到患者的相应部位,如动脉或中心静脉。
3. 固定导管:在插入导管后,需要用适当的方法将导管固定在患者身体上,以确保其位置的稳定性和安全性。
4. 连接监测器具:将导管与压力传感器连接,并确保连接处密封良好,避免漏气或漏液。
三、调整监护仪参数1. 选择监测模式:根据手术类型和需要监测的指标,选择合适的监测模式,如动脉压力监测模式、中心静脉压力监测模式等。
2. 设置报警限值:根据患者的情况和手术需求,设置监测仪的报警限值,以便及时发现并处理异常情况。
3. 调整采样频率:根据需要,调整监护仪的采样频率,以获得更准确的监测数据。
四、开始监测并记录数据1. 启动监护仪:按下监护仪的启动按钮,开始监测患者的压力指标,并将数据显示在监护仪的屏幕上。
2. 观察监测数据:密切观察监测仪器上显示的压力数据,包括收缩压、舒张压、平均压等指标,并注意是否出现异常情况。
3. 记录监测数据:及时记录监测仪器上显示的压力数据,并记录在患者的病历中,以备后续参考和分析。
心脏导管消融技术管理制度为规范心血管疾病介入诊疗技术的临床应用,保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部的《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》(附件一),特制定本制度。
一、严格遵守心血管疾病介入诊疗技术管理规范、操作规范和诊疗指南,根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施,严格掌握心血管疾病介入诊疗技术的适应症。
诊疗方案符合诊疗常规,无禁忌症。
二、心血管疾病介入诊疗医师,须取得《医师执业证书》,执业范围为内科专业或者外科专业。
有3年以上心血管内科或者胸外科临床诊疗工作经验,具有主治医师以上专业技术职务任职资格。
经过卫生部认定的心血管疾病介入诊疗培训基地系统地进行心血管疾病介入诊疗相关知识和技能培训并考核合格后,方能进行心血管疾病介入诊疗操作。
合格证复印件统一存医务部。
三、心血管疾病介入诊疗由科主任或2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的在职医师决定。
四、复杂、疑难的心血管疾病介入病例,必须在科主任的主持下进行术前讨论并记录。
术后手术者(或第一助手)在规定的时间内完成介入手术记录,附有图示说明及影像记录。
五、实施心血管疾病介入诊疗术前,应尊重病人的知情权和选择权。
征得患者或其法定监护人、代理人同意后,在《心血管疾病介入诊疗同意书》、《大额医疗费用开支同意书》上签名。
六、介入诊断、治疗报告随住院病历保存,介入诊疗光盘一式两份,一份存医院,保存期限≥15年,一份给心血管介入患者。
七、建立心血管疾病介入诊疗登记制度,内容包括患者情况及介入性器材使用情况,记录在《心血管介入材料标签粘贴本》中,登记本保存在使用科室,期限15年以上,以备产品质量追溯。
术后将用于手术患者的介入诊疗器材条形码(或其他合格证明文件)粘贴在住院病历的介入手术记录中。
八、建立健全心血管疾病介入诊疗后随访制度,书面告知患者《冠状动脉介入治疗后患者须知》,嘱患者定期到心血管内科专科门诊复诊。
有创动脉压监测及护理一、动脉压监测的概念动脉压(Arterial Pressure,AP)是指在心搏周期中,由于心脏的收缩和舒张过程所产生的一系列变化。
动脉压是反映心脏收缩和舒张状态的指标,对临床麻醉、手术和重症监护中的输液、药物应用以及治疗性操作等具有重要意义。
动脉压监测是通过插管等手段将压力传感器引入至体内动脉腔内以测量动脉压力的一种方法。
它可以实时监测和记录动脉压力的变化,为医生提供及时准确的参考,有助于监测患者的循环功能、评估疾病的严重程度、指导治疗以及预测预后。
二、动脉压监测的适应证1.高危患者:例如心肺复苏、巨大手术、外伤等。
2.心血管疾病:如心脏梗死、心力衰竭等。
3.严重感染与脓毒症。
4.高血压危象。
5.其他:如脑卒中、肾衰竭等。
三、动脉压监测的方法1.动脉穿刺:通过皮肤和血管进行穿刺,将表面附近的动脉引入外界。
2.导管插管技术:通过穿刺引入导管,将其位于动脉内,以测量动脉压力。
3.无创动脉压监测:适用于病情较稳定的患者,通过上臂的袖带和指夹,通过血流的脉搏波形和指夹张力来间接测量动脉压力。
四、动脉压监测护理的要点1.严格遵守无菌操作,保持手术区域干净。
2.动脉穿刺应选择质地较硬的动脉,并通过显影仪或超声仪器来确定穿刺点,降低穿刺的风险。
3.注射局部麻醉药物,确保患者无痛感,降低穿刺过程的不适和疼痛。
4.监测动脉压力时,要注意导管是否堵塞或积血,及时排除。
5.检查导管固定情况,确保导管位置稳定,避免滑移或脱落。
6.定期检查皮肤的血运情况,观察有无皮肤炎症、湿疹、水泡等异常情况,并及时处理。
7.导管留置时间一般不超过72小时,超过此时间要对患者重新评估,并及时更换导管。
8.定期更换敷料,保持创面清洁。
9.根据患者需要,及时调整血管压力监测的参数,如灵敏度、血流图的时间常数等。
10.动脉压监测过程中,要定期记录患者的生命体征和动脉压数据,并向医生及时汇报。
11.在监测结束时,要逐步拔除压力导管,密切观察患者有无出血、血肿等并发症,并采取相应处理。
麻醉科中的心电监护与心血管监测麻醉科是医院重要的科室之一,负责为手术患者提供全方位的麻醉管理和监测。
在麻醉过程中,心电监护和心血管监测是不可或缺的环节,能够提供重要的生命体征信息,保障手术的安全进行。
本文将深入探讨麻醉科中心电监护与心血管监测的意义、仪器设备以及其在临床中的应用。
一、心电监护的意义及仪器设备心电监护是指通过监测心电图来观察和记录患者的心脏活动情况。
心电图是一种反映心脏电活动的曲线图,能够反映患者的心律、传导功能和心肌缺血等情况。
心电监护在麻醉科中具有重要的意义。
首先,它能够及时发现和监测患者的心律失常,如心房颤动、室上性心动过速等,及时采取干预措施,避免心律失常引发更严重的并发症。
其次,心电监护可以监测心肌缺血的情况,因为手术中麻醉药物和手术刺激都可能导致心肌缺血。
如果及时监测到心肌缺血,可以采取相应的处理方法,避免发展为心肌梗死等严重后果。
心电监护常用的仪器设备有心电监护仪和导联线。
心电监护仪是一种专门用于心电图检测和记录的设备,具有高灵敏度和高分辨率,可以准确地捕捉到心电信号。
导联线是连接心电监护仪和患者的电缆,能够将患者的心电信号传输到心电监护仪上进行分析和记录。
二、心电监护的应用在麻醉科中,心电监护被广泛地应用于各类手术过程中。
下面将介绍几种常见手术中心电监护的应用。
1. 心脏手术心脏手术是对心脏进行疾病诊断和治疗的一种重要方式。
在心脏手术中,心电监护能够实时监测患者的心律和心脏功能,帮助麻醉医生及时了解患者的生命体征情况。
同时,心电监护还可以监测患者心肌缺血情况,帮助麻醉医生及时进行处理。
2. 大手术大手术是对危重患者进行的一种重要手术。
在大手术中,患者面临更高的手术风险,心电监护能够及时监测患者的心律和心脏功能,提供可靠的生命体征信息,帮助麻醉医生制定合理的麻醉方案和处理危急情况。
3. 高危患者一些高龄、合并症较多的患者在手术过程中容易出现心血管意外。
心电监护能够实时监测患者的心律和心电图变化,提前发现并处理可能的心肌缺血和心律失常,减少手术相关并发症的发生。
动脉压力监测技术操作流程及评分标准动脉压力监测是一项重要的临床技术,用于评估患者的心血管功能和监测血压变化。
本文将介绍动脉压力监测技术的操作流程,并提供相应的评分标准,以确保操作的准确性和可靠性。
一、操作流程1. 准备工作在进行动脉压力监测前,操作人员需要进行必要的准备工作,包括根据患者的特殊情况选择合适的监测位置和适当的设备。
通常情况下,动脉压力监测通常通过放置动脉导管进行,常见的监测位置为桡动脉或肱动脉。
2. 无菌操作在操作前,操作人员必须进行严格的无菌操作,以减少感染的风险。
操作人员应正确佩戴无菌手套,并对操作区域进行充分的清洁和消毒。
3. 选择合适的导管根据患者的需求和病情,在选择导管时要考虑多个因素,包括导管的长度、直径和适配器的类型等。
一般情况下,选择的导管应能够满足患者的需求,并保证血流畅通。
4. 适当的固定导管在导管插入后,需要将导管固定在患者的皮肤上,以防止其脱落或移位。
固定方法可以采用缝线、胶布或专用的导管固定带等,根据患者的具体情况选择合适的方法。
5. 连接监测设备在导管固定后,将导管与监测设备进行连接。
确保连接的稳固性和可靠性,并检查监测设备的工作状态是否正常。
6. 监测和记录数据在连接设备后,操作人员需要进行监测和记录数据。
监测过程中,应密切观察患者的血压变化,并记录相应的数据,包括收缩压、舒张压和脉压等。
7. 完成操作后处理当动脉压力监测结束后,操作人员需要做好相应的后续处理工作。
这包括停止监测设备的连接,将导管安全地拆除,并进行适当的处理,例如清洗和消毒。
二、评分标准为了确保动脉压力监测操作的准确性和可靠性,可以根据以下评分标准对操作流程进行评估:1. 无菌操作评分评估操作人员在动脉压力监测过程中的无菌操作水平,包括手部清洁、穿戴无菌手套的正确性以及操作区域的清洁和消毒措施。
根据操作人员的无菌操作程度,给予相应的评分,如5分制或10分制。
2. 导管选择与固定评分评估导管的选择是否符合患者的需求和病情,并评估导管的固定是否稳固可靠。
动脉瘤支架植入术中血流动力学参数的监测动脉瘤支架植入术是一种常见的血管介入治疗方法,可以有效地修复血管壁的缺陷,恢复血管的正常功能。
然而,在进行这种手术时,血流动力学参数的监测是至关重要的,以确保手术过程的安全性和有效性。
在动脉瘤支架植入术中,血流动力学参数的监测主要包括以下几个方面:血压、心率、心排血量、外周阻力和血管内压力等。
首先,血压是动脉瘤支架植入术过程中最基本的血流动力学参数之一。
通过监测患者的血压变化,可以了解患者的血液循环情况以及植入支架的效果。
此外,血压的监测还可以评估手术的风险和患者的预后情况。
其次,心率是指心脏每分钟跳动的次数,是反映心脏功能的重要指标之一。
在动脉瘤支架植入术中,心率的监测可以帮助医生判断患者的心脏功能情况,以及手术过程中可能出现的心律失常等问题。
另外,心排血量是指心脏在一分钟内泵血的量,是评估心功能的重要指标。
在动脉瘤支架植入术中,心排血量的监测可以评估患者术前和术后的心功能情况,以及手术过程中可能出现的心脏功能衰竭等并发症。
外周阻力是指血液在动脉血管内的流动阻力,是血流动力学中的重要参数之一。
在动脉瘤支架植入术中,外周阻力的监测可以帮助医生判断血管狭窄或堵塞的情况,以及手术后血流状况的恢复程度。
最后,血管内压力是指血液在血管内的压力,是血流动力学中的重要参数之一。
在动脉瘤支架植入术中,血管内压力的监测可以评估植入支架的位置和张力,以及术后血管壁的压力情况。
为了监测这些血流动力学参数,医生通常会使用不同的监测设备和技术。
例如,血压监测通常使用无创式或有创式血压测量仪器,通过袖带或导管连接到患者的上臂或动脉。
心率监测可以通过心电图仪、体表脉搏检测仪或有创式心电监护仪来实现。
心排血量的监测通常使用多巴胺或氧化亚氮等血流动力学药物来辅助测量。
外周阻力的监测可以通过多普勒超声仪器、血流动力学仪器或导管来实现。
血管内压力的监测则需要通过导管或微创手术来进行。
总之,动脉瘤支架植入术中血流动力学参数的监测是确保手术过程的安全性和有效性的重要环节。
医院介入手术室介入术中紧急情况及处理一、术中低血压及处理(一)发生血压降低的情况1.迷走神经反射性血压降低精神紧张、局部疼痛、导管刺激、饥饿等均可引起血管迷走反射。
临床表现为迅速出现心率减慢、血压下降、胸闷、恶心、呕吐、全身大汗。
大多数发作短暂。
由于过度紧张,血管极度收缩,使血压突然降低。
多发生于女性、老年患者、术前及射频消融中放电刺激等,同时伴有心动过缓出现。
2.晕针这部分患者在打麻药时,进针刺激即会出现精神高度紧张,脸色苍白,大汗,心率减缓,血压降低。
多发生年轻人和体质弱、女性患者。
3.冠脉开口处病变左主干病变、右冠状动脉近端或前降支近端病变、多支血管病变行球囊扩张和支架植入时容易出现低血压。
患者的主干开口处有较严重狭窄的病变时,使用正常的造影或指引导管直径对比偏大,插入时阻塞了相关血管,直接影响血流灌注,也会造成血压急骤降低。
压力曲线呈单峰或心室化。
4.血管开口异常这种情况日常工作中很多见,因心脏病患者多伴有长期高血压、动脉硬化,使主动脉根部增宽,冠状动脉开口随之移位变形,使用常规导管已不能与其开口同轴,术者操作时要反复调整,有时在调整过程中会使导管深插,发生堵塞血管,影响瞬间血流灌注,动脉压力急骤降低,抽出导管便可恢复。
这种情况发生不需给药物治疗,配合术者更换合适导管材料,避免超选即可继续手术。
5.冠脉急性血栓冠脉急性血栓通常是发生在PC1或急诊PC1手术时,靶病变血管或邻近靶病变部位的血管出现急性血栓,使其发生闭塞后,直接影响血管的灌注。
血压急骤降低。
情况发生后快速及时配合使用动脉溶栓、欣维宁、升压药物及血栓抽吸导管。
6.冠状动脉慢血流、无血流国际上已将T1M1o级称为无血流,TnIn称为慢血流;也有将T1M1O〜1称为无血流,而将T1MI2称为慢血流。
明确地说,只要冠脉Pe1术中无血流或慢血流直接影响血流动力学改变,会引发血压急骤降低、心动过缓等急症发生。
7.冠状动脉穿孔冠状动脉出现穿孔是PC1术中少见的并发症之一,发生后由于部分血液和对比剂流入心包,形成心包填塞,压迫心脏,使其充盈受限,射血减少,血压随之急骤降低。
心内科介入标准护理流程急性心梗是一种严重的心血管疾病,需要进行标准的护理管理流程。
入院接诊时,需要进行多功能重症监护仪监测,并建立静脉通路,完成血清心肌坏死标记物血标本留取。
同时,应用硝酸酯类、抗血小板、抗凝药物,并进行低流量吸氧。
入科介绍时,需要介绍病区环境、陪伴、探视、饮食等规章制度,并告知患者严格卧床休息。
同时,将患者随身携带各种首饰交与患者家属。
在风险评估方面,需要评估心功能、心肌梗死心血管事件发生率、危险分层、出血风险以及其他肪理风险。
常规护理包括保持病室环境安静、限制探视、注意保暖,提供清淡、富含营养、易消化的饮食,并保持排便通畅。
在介入术前准备时,需要进行术前检查,完善血常规、凝血、血型、肝功能、肾功能、电解质状况及感染指标、心电图、心脏超声、胸片等检查。
同时,根据医嘱进行皮肤准备,并口服抗血小板药物。
介入术后护理需要监测生命体征,观察穿刺部位出血、血肿和足背动脉搏动情况,并注意并发症和出血情况。
在伤口护理方面,需要观察穿刺点有无出血、血肿,足背动脉搏动情况,下肢皮肤颜色、温度。
同时,告知患者穿刺侧肢体制动6-8h,8h后可翻身,24h可下地活动。
最后,需要进行心理护理,关注患者主诉,记录发作的频率、程度,帮助患者缓解心理压力。
避免大量饮水、饮酒、吃辛辣刺激性食物4)密切观察术后并发症:出血、心包积液、心肌梗死、脑卒中等5)协助患者进行康复训练,促进身体恢复6)向患者及家属讲解术后注意事项,如避免剧烈运动、保持规律的生活作息等7)定期复查,观察消融效果及是否出现复发情况经常巡视并主动关心患者,保持心情舒畅。
在患者卧床期间,协助患者进行生活护理,满足其需求。
通过使用通俗易懂的语言向患者讲解心肌梗死介入治疗的相关知识,消除其紧张和焦虑情绪。
射频消融标准护理管理流程包括入科介绍、风险评估、常规护理、完善检查、术前准备和术后护理。
在入科介绍阶段,需要告知患者病区环境、陪伴、探视、饮食等规章制度,并告知等级护理及活动范围。
介入手术有创压力监护仪的操作流程一、引言介入手术是一种常见的外科手术方式,它通常需要在患者体内放置监测设备以便实时监测患者的生理参数。
有创压力监护仪作为一种重要的监测设备,在介入手术中发挥着重要的作用。
本文将介绍有创压力监护仪的操作流程。
二、准备工作1. 验证设备完整性:首先需要检查有创压力监护仪是否完整,包括主机、传感器、导线等部分,确保没有损坏或缺失。
2. 设备连接:将传感器与主机连接,并将导线连接到传感器和主机的相应接口上。
3. 校准压力传感器:在操作之前,需要对压力传感器进行校准,确保测量结果的准确性。
三、操作流程1. 患者准备:将患者安置在手术床上,并将有创压力监护仪的传感器与患者的血管或腔隙连接。
常见的连接部位包括动脉、静脉、心腔等。
2. 启动设备:打开有创压力监护仪主机的电源开关,并按照设备说明书上的操作步骤进行操作。
通常需要通过触摸屏或按键选择相应的监测模式、设置参数等。
3. 导管放置:根据手术需要,将导管插入患者体内的相应部位,并确保插入的深度和位置正确。
在操作过程中,需要注意避免对患者造成不必要的伤害或不适。
4. 监测数据显示:当设备启动后,有创压力监护仪将会开始实时监测患者的压力数据,并将数据显示在设备的屏幕上。
通过屏幕上的波形图和数字显示,医生可以直观地了解患者的生理状态。
5. 报警设置:有创压力监护仪通常具有报警功能,可以根据设定的阈值来触发报警。
医生需要根据患者的情况和手术需要,设置相应的报警参数,以便在必要时及时采取措施。
6. 数据记录:有创压力监护仪通常可以将监测的数据记录下来,以备后续分析和研究。
医生可以根据需要,将数据存储到设备内部存储器或外部存储介质中。
7. 操作结束:当手术结束或不再需要监测时,需要将有创压力监护仪从患者体内取出,并按照设备的清洁和消毒要求进行清洁和消毒。
四、注意事项1. 在操作过程中,需要严格按照操作说明书上的要求进行操作,避免不必要的误操作。
同一压力传感器监测有创动脉压和中心静脉压的临床应用冯书梅【摘要】目的探讨同一压力传感器动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压的效果.方法回顾总结我院2010年1~10月行心脏血管外科手术的566例患者,术后均采用同一压力传感器动态监测有创动脉压和间断监测中心静脉压的临床应用情况.结果本组发生中心静脉堵塞1例,因采集血标本监测血气分析后未及时采用肝素稀释液冲洗动脉管道,发生动脉血回流4例.结论同一压力传感器能动态反映收缩压、舒张压和平均动脉压以及动脉压力波形的变化;同时,间断监测中心静脉压可反映右房压力,观察血流动力学,指导临床输液、用药、观察心功能的变化.有效限制入水量,减少肝素液的用量,减少了经动脉和深静脉置管感染的机会,降低医疗费用和减轻护理工作量,具有重要的临床意义.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)011【总页数】2页(P1041-1042)【关键词】压力传感器;有创动脉压;中心静脉压【作者】冯书梅【作者单位】南阳医学高等专科学校第一附属医院,河南,南阳,473058【正文语种】中文【中图分类】R472心血管外科手术后需要持续监测循环功能的各项指标,包括有创动脉血压、中心静脉压等的动态变化,为治疗和护理提供重要的参考依据[1]。
有创动脉压力(Arterial Blood Pressure,ABP)监测是在周围动脉穿刺置管,通过压力传感器与监护仪连接,反映每个心动周期的血压变化情况,可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压[2]。
中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)是通过插在接近右心房的上腔静脉或颈内静脉的一条导管所测出的压力,它可以动态地反映右房压,观察血流动力,指导临床输液、用药、观察心功能,是心血管术后循环功能的常规监测项目[3]。
临床护理监护工作中常分别采用两个压力传感器对有创动脉压和中心静脉压进行动态监测,应用两套压力传感器和压力冲洗装置持续以肝素稀释液3 ml/h冲洗保持管道通畅。
心血管介入术中动脉压力监护
摘要:在导管室的介入治疗过程中,动脉血压监测非常重要,可以为诊断治疗提供科学可靠的数据。
介入护士在监护过程中要不断地认识到血流动力学变化的趋势,即压力波形变化比绝对值变化更重要。
关键词:心血管;动脉压力;监护
现今更多的临床资料显示在导管室的介入治疗过程中,动脉血压监测非常重要,不仅可以显示动脉血压数值,同时可以通过压力波形来分析血流动力学的变化,为诊断治疗提供科学可靠的数据。
介入护士在监护过程中要不断地认识到血流动力学变化的趋势,即压力波形变化比绝对值变化更重要[1]。
心脏介入术中是经导管直接连接监测系统来进行动脉压的监测,可实时反映每一心动周期的收缩压、舒张压和平均压,并能初步判断心功能、评估心室收缩力。
1常用监测方法常用有创动脉压监测:
1.1术前调整电生理仪,选择动脉压力监测界面,调整相关手术所要监测压力的量程,常用动脉的量程为150--200mmHg,其他如右心导管测压时量程可使用20--50mmHg。
1.2做好术中台上动脉压力监测传出连线与换能器的连接。
目前导管室多为一次性换能器,操作方法简单,一次性换能器打开递与台上后,将插口端与监护仪测量线插接即可使用。
同时与台上配合用肝素盐水将测量系统全程冲洗,并使换能器充盈以排出气体。
测量系统排气时,现将换能器前端三通开关关向大气一侧,便可使输液袋中盐水沿输液管道流向换能器中,充盈盐水排出气体。
而后再将已经排空气体的换能器前端三通开关关向压力监测系统,此时换能器应通过三通开关调整为与大气相通。
校对监护仪测量零点,校准时机器显示扫描线在基线上水平移动,提示数字为零,即收缩压/舒张压/平均压(0/0/0)。
之后将三通开关关向大气,通向压力监测系统,即:通大气压关压力,通压力关大气。
1.3换能器要排放平稳,固定位置,并要求以患者腋中线为水平,需随患者胖瘦调整水平,这样可以减少术中动脉压力监测误差。
如换能器放置水平高出腋中线时,血压会低于自身血压,否则会高于自身血压,要求放置在可以随血管造影机器一起移动的固定架上。
2正常压力波形动脉压力图形是根据记录图形值来测量分析的,动脉压监护中,了解正常的图形很重要。
在正常压力波形中,正常动脉压力波分为为升支、降支和重搏波。
升支表示心室快速射血进入主动脉,至顶峰为收缩压,正常值为100--140mmHg;降支表示血液经大动脉流向外周,当心室内压力低于主动脉时,主动脉瓣关闭与大动脉弹性回缩同时形成重搏波。
之后,动脉内压力继续下降至最低点,为舒张压,其正常值为60--90mmHg。
从主动脉到周围动脉,随着动脉管径和血管弹性的降低,动脉压力波形也随之变化,表现为升支逐渐陡峭,波幅逐渐增加。
因此股动脉的收缩压比主动脉高,下肢动脉收缩压比上肢高,舒张压所受的影响较小,监测中观察到不同部位的动脉平均压应该是比较接近。
3动脉压监测意义
3.1收缩压(SBP):克服各脏器的临界关闭压,保证血液供应。
3.2舒张压(DBP):维持心脏冠状动脉灌注压。
3.3平均动脉压:是心动周期的平均血压;与心排血量和体循环血管阻力有
关系,是反应人体各脏器组织灌注是否良好的重要指标之一。
4监测连接方法导管室介入治疗中动脉压监测连接应当尽可能使导管、连
接管、传感器系统简单化,将连接管长度和连接开关数目降低到最小程度,使传
出的动脉压为最佳动态图形。
目前使用的系统多为手术台上三连三通直接连接导
管尾部,其后顺序排列为第一通连接压力连接管,第二通连接测压系统加压冲洗液,第三通连接造影剂。
手术开始前由护士把一次性压力传感器无菌包装拆开,
同三连三通等材料递予无菌手术台上,由台上术者或助手将连接管及输液管的另
一端分别递予台下护士,结过后分别将其连接在传感器带有三通的前端,再将输
液器插入加压冲洗液中,即可连续冲洗测量系统,使整个系统中无气泡存留,以
免波形传导时衰减。
5调整机器首先把生理记录仪调至动脉压监测界面,监视屏显示中有两至三
导标准导联心电图和单导联动脉压力显示。
根据监测压力的部位调整测量压力数
值的量程,动脉压力测量通常选择120--140mmHg,显示屏中每条线距离之间为
12--14mmHg。
如动脉血压升高,波形已观察不到时,可将量程加大至200mmHg,每格为20mmHg,随之波形便会压缩变小,相当于等倍压缩。
可根据量程加大波
形变小、量程缩小波形放大的测量原理来调整显示心脏各腔室压力图形以协助临
床进一步诊断。
6调准测量零点
6.1在开始测量患者的动脉血压之前,必须对监测系统进行排出空气及对传
感器进行调零点,定标和定位到水平位置。
这一过程的开始步骤是将传感器临近
的开关与大气相通,使压力传感器暴露于大气压,然后按监视器上的“零压力”钮。
待压力参考值调至零,此时传感器已具备了周围大气压参考值,借此可以精确测
量血管内压力情况。
6.2如果监测中血管传出压力出现异常变化与手术无关时,开始治疗前应当
再次检查零点参考值。
7压力改变与相关因素
7.1动脉压力降低<90/60mmHg:迷走神经张力过高,情绪紧张;晕针;操
作导管时深插冠状动脉;主干病变,开口狭窄;急性心梗,冠脉急性血栓;冠脉
穿孔;急性过敏性休克;心脏压塞。
7.2动脉压力升高>160/100mmHg:长期持续高血压;术前未能及时服用降
压药物;紧张;合并原发性肾动脉狭窄;术中憋尿;急性左心衰。
参考文献
[1]侯桂华,霍勇主编.心血管介入治疗护理实用技术[M].第2版.北京:北京大学医学出版社,2017:89-98.。