分析同时性多中心原发性肺癌的发病率、临床病理特征及预后

综合病例研究同时性多原发早期胃癌合并深在性囊性胃炎一例毛相荧 芮晓薇 何慧 施易辉 戴金锋 蔡利军【摘要】 低级别上皮内瘤变（LGIN ）作为胃黏膜癌前病变与胃癌密切相关。

LGIN 患者是否需行内镜黏膜下剥离术（ESD ）目前仍存在争议，该文报道1例同时性多原发早期胃癌患者，其中1处病灶多次病理活组织检查均为LGIN ，2处病灶分次行ESD 治疗，2次治疗间隔3个月，术后病理提示2处病灶均为腺癌且浸润深度均为黏膜下层（SM1），第2处病灶合并深在性囊性胃炎。

该例为临床上胃内高度可疑但未能获得充分病理支持的早期病灶的内镜处理提供一定的借鉴意义。

【关键词】 癌前病变；上皮内瘤变；同时性多原发早期胃癌;深在性囊性胃炎A case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma complicated with gastritis cystica profunda Mao Xiangying △， Rui Xiaowei， He Hui， Shi Yihui， Dai Jinfeng， Cai Lijun. △The First Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， ChinaCorresponding author， Cai Lijun， E -【Abstract 】 Low grade intraepithelial neoplasia （LGIN ）， as a precancerous lesion of gastric mucosa ， is intimately associated with gastric cancer. Whether LGIN patients need to undergo gastric endoscopic submucosal dissection （ESD ） is still controversial. Inthis article ，one case of synchronous multiple primary early gastric carcinoma was reported. Pathological biopsy indicated that one ofthe lesions was diagnosed with LGIN ， and for two lesions ， ESD was performed in two separate sessions with an interval of 3 months.Postoperative pathology showed that both two lesions were diagnosed with adenocarcinoma and the depth of in fi ltration of these two lesionswas both submucosa （SM1）， and the second lesion was complicated with gastritis cystica profunda. This case provides certain reference for endoscopic treatment of highly suspicious early gastric lesions with insu ffi cient pathological evidence in clinical practice.【Key words 】 Precancerous lesion ； Intraepithelial neoplasia ； Synchronous multiple primary early gastric carcinoma ；Gastritis cystica profunda ；作者单位：310053 杭州，浙江中医药大学附属第一医院（毛相荧，芮晓薇，何慧，戴金锋，蔡利军）；310053 杭州，浙江中医药大学基础医学院（施易辉）通信作者，蔡利军，E -DOI: 10.3969/j.issn.0253-9802.2022.08.016胃癌是全球第五大常见癌症，也是第三大常见的癌症死亡原因［1］。

多原发性肺癌的诊治进展罗汶鑫;周萍;李为民【摘要】多原发性肺癌的发病率和检出率逐年升高。

目前临床上诊断多原发性肺癌（multiple primary lung can-cer, MPLC）主要参照Martini-Melamed标准和美国胸科医师协会（American College of Chest Physicians, ACCP）标准，综合考虑临床表现、影像学特征、组织学类型和分子遗传学特征。

组织学类型不同的MPLC诊断相对容易，而组织学类型相同的MPLC诊断仍相当困难。

DNA倍体分析、基因突变检测、微卫星多态性分析等分子生物学技术为MPLC的正确诊断提供了新手段，可评估各病灶的克隆性关系，帮助鉴别MPLC与转移。

MPLC的首选治疗方案为根治性手术，术式应考虑患者肺功能储备等因素，选择肺叶切除、肺段切除或楔形切除；对于不能根治性切除的病灶，可综合化疗、放疗、立体定向放疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）、射频消融（radiofrequency ablation, RFA）、分子靶向治疗等。

%Recently, the incidence and detection rates of multiple primary lung cancer (MPLC) are increasing. hTe diagnosis of MPLC depends mainly on the Martini-Melamed criterion and ACCP criterion at present, taking all features (histological, genetic, radiologic and clinical) into account. It may be easyto diagnose cases of MPLC that exhibit different his-tological types, but itis diffcult to diagnose cases that exhibit similar histological type. DNA polity, gene mutations, microsatel-lite alteration and so on provide new methods for the accurate diagnosis of MPLC. hTey can evaluate the clonal relationship and help differential diagnosis between MPLC and metastasis. hTe ifrst therapeutic choice for MPLC is curative operation. hTe surgicalapproach includes lobectomy, wedge resection and segmentectomy. For those which cannot be resected, we can synthesize chemotherapy, radiotherapy, stereotactic ablative radiotherapy (SABR), radiofrequency ablation (RFA), molecular targeted therapy, etc.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】4页(P640-643)【关键词】肺肿瘤;分子标志物;突变;手术;立体定向放疗【作者】罗汶鑫;周萍;李为民【作者单位】610041成都，四川大学华西医院呼吸科;610041成都，四川大学华西医院呼吸科;610041成都，四川大学华西医院呼吸科【正文语种】中文多原发性肺癌（multiple primary lung cancer, MPLC）是指在同一患者肺内不同部位同时或先后发生两个或两个以上原发病灶的肺癌。

肺癌组织学分级的病理特征与预后1. 引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致肿瘤相关死亡的主要原因之一。

肺癌病理学中，组织学分级是评估肺癌病理特征和预后的重要方法之一。

组织学分级不仅可以确定肺癌的病理类型，还可以评估其侵袭性和预后。

2. 肺癌组织学分级2.1 病理类型肺癌可以分为两类病理类型：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。

其中，NSCLC占肺癌的85%以上，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。

SCLC则占肺癌的15%左右，表现出较强的侵袭性和早期转移能力。

2.2 组织学特征肺癌组织学分级主要根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构特征进行评估。

根据细胞分化程度的不同，肺癌可以分为低分化、中分化和高分化三个级别。

低分化肺癌细胞失去了正常细胞特征，呈现出不规则的形态和异型核。

相比之下，高分化肺癌细胞的形态和核型相对规则，与正常细胞相似。

2.3 病理分期肺癌组织学分级与病理分期密切相关。

病理分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。

常用的肺癌病理分期系统包括TNM分期系统和分期指数（Stage）系统。

其中，TNM分期系统根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）将肺癌分为不同的阶段，从0到IV。

分期指数系统则将肺癌分为不同的阶段，从I到IV。

3. 肺癌组织学分级与预后3.1 分级与预后的关系肺癌组织学分级与预后有密切的关系。

一般而言，低分化肺癌比高分化肺癌具有更差的预后。

低分化肺癌细胞的不规则形态和异型核增加了其侵袭和转移的能力，导致患者的生存率较低。

与此同时，低分化肺癌也对放化疗的敏感性较低，治疗效果不佳。

3.2 病理类型与预后的关系不同病理类型的肺癌预后也存在差异。

一般而言，鳞状细胞癌的预后较好，而大细胞癌和腺癌的预后相对较差。

此外，小细胞肺癌由于其较强的侵袭性和早期转移能力，预后通常较差。

3.3 分期与预后的关系肺癌病理分期能够较准确地预测患者的预后。

1288例原发性肺癌的临床特征及预后分析秦艳青;陶敏;陈亚男;李燕;沈卫【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)003【摘要】目的:探讨肺癌流行特征、预后及其影响因素,从而为苏州市肺癌防治工作提供科学依据.方法:选取1288例原发性肺癌患者的病例资料并对其危险因素暴露及生存情况进行随访.结果:①发病年龄无论男女都集中在40~79岁;②不同性别、年龄组及吸烟史情况不同患者在肿瘤的病理类型构成上差异有显著性意义(P<0.01);③男女在危险因素暴露方面不同;④临床分期、淋巴结转移阳性率、术后辅助化疗情况及初诊时血红蛋白水平是影响预后的独立因素.结论:根据肺癌流行特征及预后因素分析,预防、早期诊断及综合治疗对控制肺癌十分重要.【总页数】4页(P536-539)【作者】秦艳青;陶敏;陈亚男;李燕;沈卫【作者单位】江苏省苏州市中西医结合医院肿瘤科,江苏苏州 215101;苏州大学附属第一医院肿瘤科,江苏苏州 215006;江苏省张家港市第一人民医院肿瘤科,江苏张家港 215633;江苏省苏州市吴江区第一人民医院,江苏苏州 215200;江苏省苏州市中西医结合医院肿瘤科,江苏苏州 215101【正文语种】中文【相关文献】1.原发性周围型微小肺癌临床特征及预后分析 [J], 柴振达;陈志军;竺王玉;王善军;王兆宇;张永奎2.180例原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征及预后分析 [J], 李瑶; 高欣; 贾振宇; 许春舫3.67例原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征及预后分析 [J], 穆善善;李言鹏;谢凯;王海燕;张耀平;黄晓俊4.82例原发性肠道淋巴瘤临床特征与预后分析 [J], 林筠5.1288例原发性肺癌的临床特征及预后分析 [J], 秦艳青[1];陶敏[2];陈亚男[3];李燕[4];沈卫[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

同时性多原发肺癌的诊治体会及处理策略新进展韩连奎;高树庚;谭锋维;赵自然;宋朋【摘要】背景与目的同时性多原发肺癌(synchronous multiple primary lung cancer, sMPLC),既往属少见疾病,但近年来由于诊疗手段的进步检出率逐渐升高.但关于MPLC的发病机制、诊断、鉴别诊断和临床处理策略仍存在诸多争议.本研究对31例sMPLC的临床资料进行总结分析,进一步探讨sMPLC的诊断、治疗和预后.方法归纳总结31例sMPLC的临床资料,回顾性分析其诊断方法、手术方式、病理资料.结果所有患者均行胸腔镜手术,无死亡病例.术前均行薄层高分辨计算机断层扫描(computed tomography, CT)发现肺部多发结节.病灶位于同侧者均同期行手术治疗,手术方式以胸腔镜下肺叶+亚肺叶切除为主;病灶位于双侧者,均分期手术,时间间隔为3个月-4个月.结论薄层高分辨CT是术前诊断sMPLC的最佳方法.sMPLC同侧肺发病率高于双侧肺(23:8),周围型多见,占94%,组织学类型以腺癌最多见,占80.6%(25/31).胸腔镜下主病灶的肺叶切除+次要病灶的亚肺叶切除是最常用的术式.%Background and objective Simultaneity multiple primary lung cancer always is a rare disease, but in recent years due to the progress of the diagnosis and treatment means detection rate increased. This study summarized the clinical data of 31 cases of synchronous multiple primary lung cancer (sMPLC) analysis, further to explore the diagnosis, treat-ment and prognosis of MPLC. Methods Sum up the clinical data of 31 cases of simultaneous multiple primary lung cancer, the diagnostic method, surgical methods, pathology, were retrospectively analyzed. Results All the patients are thoracoscope surgery, no deaths. Thin high resolution computed tomography (CT) in preoperative found multiple lung nodules.Lesions located in the same side of the same period surgical treatment, the operation method is given priority to with under the thora-coscope lung + the lobectomy; Lesions located in bilateral, all staged operation, the time interval for 3 months-4 months. Con-clusion Thin layer distinguish CT preoperative diagnosis is the best way to simultaneous multiple primary lung cancer. Mul-tiple primary lung cancer incidence of ipsilateral lung at the same time higher than that of bilateral lung (23:8), type, around 94%, the most common histology to adenocarcinoma, 80.6% (25/31). Primary lesions under thoracoscope lobectomy plus the lobectomy of secondary lesions is the most commonly used.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2018(021)003【总页数】5页(P180-184)【关键词】多原发肺癌;胸腔镜;外科手术;薄层高分辨CT【作者】韩连奎;高树庚;谭锋维;赵自然;宋朋【作者单位】550000 贵阳,贵州省人民医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科;100021 北京,中国医学科学院肿瘤医院胸外科【正文语种】中文中国的流行病学调查显示，肺癌在各种肿瘤中的发生率及死亡率均占据首位[1]。

原发性支气管肺癌概述(1)原发性支气管肺癌概述支气管肺癌是指肺内起源的恶性肿瘤，可发生于支气管树的任何部位。

据统计，支气管肺癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，同时也是导致死亡的主要原因之一。

本文将围绕原发性支气管肺癌进行一些必要的介绍和概述。

一、疾病概述1.1 定义支气管肺癌是指肺组织内的恶性肿瘤，起源于支气管结构的上皮细胞或腺体、黏液或其他组织，病变范围可涉及到任何一个肺叶以及周围组织。

1.2 分类根据病理形态特征和临床表现，原发性支气管肺癌可分为以下四种类型：① 腺癌：占原发性肺癌的40%至50%。

② 鳞癌：以烟草中的鳞状上皮细胞作为起源，占所有原发性肺癌的20%至30%。

③ 小细胞肺癌：也称为燃烧细胞或肺癌的橄榄球形细胞，占所有原发性肺癌的15%至20%。

④ 大细胞癌：起源于肺和支气管上皮细胞，占所有原发性肺癌的5%至10%。

二、病因和发病机制2.1 病因可以肯定的是，吸烟是导致支气管肺癌的最主要的危险因素，吸烟可以导致多种致癌物质的积累，从而增加患支气管肺癌的风险。

此外，气体和颗粒物的长期暴露，如空气污染、工业环境污染和二手烟等，也被认为是支气管肺癌的诱因。

2.2 发病机制长期吸烟或暴露在环境致癌物质中会导致肺部内部的细胞皮层发生变化，与健康肺部细胞的形态和功能不同，便演变成为癌细胞。

这些癌细胞可以不断地分化和增殖，形成肿瘤。

三、临床表现和诊断方法3.1 临床表现原发性支气管肺癌早期往往无特殊症状，但一旦病情进展，常常出现以下症状：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、气喘、喉咙痛等，严重时甚至会导致咳血等。

此外，患者普遍出现了消瘦、疲劳、贫血、纳差等症状，造成身体的大量不适。

3.2 诊断方法对于疑似支气管肺癌的患者，需要进行全面的体检和检测，包括病理学检查、血液和呼吸功能检测、胸部X光和CT等影像学检查，以及纤维支气管镜检查等。

还可以通过活检、淋巴结穿刺和骨扫描等进一步确定病情。

四、治疗方法和预后评估4.1 治疗方法治疗支气管肺癌的方法非常多，常见的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，每位患者的治疗方案都需根据病情、肿瘤部位和病人身体条件等因素进行度身定制。

同时性多发性早期胃癌的临床、内镜和病理特征分析摘要：目的探究同时性多发性早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）的临床、内镜、病理特征。

方法选择2021年-2022年间本院消化内科收治的SMEGC患者100例作为研究对象（纳入观察组，病灶254个）；并选择同年本院消化内科收治的单发性早期胃癌患者100例作为参照对象（纳入对照组，病灶100个）。

两组均接受内镜、病理检查。

比较两组临床、内镜结果差异，并分析观察组患者主、副病灶的病理特征。

结果两组在病灶大小、分化程度、浸润深度、垂直方向分布等方面比较（P>0.05）。

但观察组水平分布、大体形态中为胃体后壁占比、隆起型占比、周围黏膜萎缩及肠化生占比较对照组高（P<0.05）。

观察组主、副病灶的大体形态、分化程度、水平方向具有相关性（P<0.05）。

结论 SMEGC的临床、内镜特征与单发早期胃癌较为相似，但多分布胃体后壁，以隆起型多见，背景多为周围黏膜萎缩及肠化生，且主副病灶大体形态、分化程度、水平方向具有一致性，临床内镜中需警惕多发病灶发生。

关键词：同时性多发性早期胃癌；临床；内镜；病理特征前言：胃癌是临床最为常见的消化系统癌症，发病率位居我国恶性肿瘤排行榜第二位，死亡率也位居恶性肿瘤排行榜第三位。

有调查显示，相当部分的早期胃癌患者会同时存在2个及以上的病灶，或是术后随访时发现在不同部位会再次出现早期病灶，而此类患者也被归类为同时性多发性早期胃癌（synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC）[1-2]。

与早期单发性胃癌相比，SMEGC患者诊断中很容易出现漏诊情况，从而错失最佳治疗时机[3]。

也因此，高效诊断SMEGC，已经成为胃癌防治工作的重点内容。

本文即选择SMEGC患者作为研究对象，通过分析SMEGC患者的临床、内镜、病理特征，为临床SMEGC诊断提供参考，以减少漏诊。

论著女性原发性肺癌临床和预后特征与男性差异的分析杨胜利，周雪宇，庞洁，何兴平，高云，朱江红，苏敏，胡军，代军（攀枝花市中心医院肿瘤科，四川攀枝花617067）【摘要】目的探讨女性肺癌的临床、病理和预后特征与男性肺癌的差异。

方法回顾性分析我院2001年1月 2008年12月诊断的女性485例原发性肺癌患者的临床资料，并与同期收治的706例男性原发性肺癌患者进行比较。

结果与男性肺癌患者相比，近几年女性患者住院人数增加幅度大，发病年龄较轻；男性有吸烟和慢性肺病史的比例显著多于女性（P＜0．01），女性有油烟接触史和肿瘤家族史的比例显著多于男性（P＜0．01，P＜0．05）；病理类型女性以腺癌为主，男性以鳞癌为主，差异有统计学意义（P＜0．01）；就诊时女性ⅢB、Ⅳ期多于男性（P＜0．05）。

结论女性肺癌在发病危险因素、临床、病理和预后特征等方面与男性肺癌有所不同，根据各自特点选择合适的预防、诊断和治疗措施对降低肺癌发病率、提高生存率有一定的意义。

【关键词】原发性肺癌；女性；临床特征；预后【中图分类号】R334．2【文献标识码】A【文章编号】1004-0501（2012）07-1304-03Gender-associated differences in clinical characteristics and prognosis of patients with primary lung cancer．YANG Sheng-li，ZHOU Xue-yu，PANG jie，et al．The Central Hospital of Panzhihua，Sichuan617067，China【Abstract】Objective To investigate the gender-associated differences in clinical and pathologic features and prognosis of patients with primary lung cancer．Methods From January2001to December2008，1191patients（485females and706males）with primary lung cancer were analyzed retrospectively．Results In recent years，hospitalized female patients were increased ob-viously．The onset age of female patients was younger than that of male patients．The proportions of female patients with history of exposure to oil fume and family history of cancer were significantly higher than those of male patients（P＜0．01，P＜0．05respec-tively）．Compared with male patients，female patients had a significantly hider proportion of adenocarcinoma and a significantly lower proportion of squamous cell carcinoma（P＜0．01）．The proportion of female patients with stageⅢB-Ⅳdisease was signifi-cantly higher than that of male patients（P＜0．05）．Conclusion Gender-associated differences in the risk factors and clinical characteristics of patents with lung cancer appear to exist．These characteristics may help us to take adequate strategies for preven-tion，diagnosis and treatment of lung cancer．【Key words】primary lung cancer；female；clinical characteristics；prognosis近几十年，肺癌的发病率呈持续上升趋势，已经成为全球发病率和病死率最高的恶性肿瘤［1］。

原发性支气管肺癌原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）简称肺癌（lung cancer），是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。

半个世纪以来世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升，尤其在发达国家。

世界上至少有35个国家的男性肺癌为各癌肿死因中第一位，女性仅次于乳腺癌的死亡人数。

本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60－79岁之间。

男女患病率为2.3:1。

种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。

在我国肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌在男性占常见恶性肿瘤的第四位，在女性中占第五位，全国许多大城市和工矿区近40年来肺癌发病率也在上升，个别大城市肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡的首位。

【病因】病因和发病机制迄今尚未明确。

一般认为肺癌的发病与下列因素有关：一、吸烟已经公认吸烟是肺癌的重要危险因素。

国内外的调查均证明80％－90％的男性肺癌与吸烟有关，女性约19.3%－40％。

吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10－13倍。

吸烟量越多、吸烟年限越长、开始吸烟年龄越早、肺癌死亡率越高。

戒烟者患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟持续15年才与不吸烟者相近。

吸纸烟者比吸雪茄、烟斗者患病率高。

经病理学证实，吸烟与支气管上皮细胞纤毛脱落、上皮细胞增生、鳞状上皮化生、核异形变密切相关。

动物实验也证明，吸入纸烟可使田鼠、狗诱发肺癌。

纸烟中含有各种致癌物质，如苯并芘（benzopyrene），为致癌的主要物质。

被动吸烟也容易引起肺癌。

1979年第四届国际肺癌会议中报告女性中丈夫吸烟者肺癌危险性增加50％，其危险度随丈夫的吸烟量增加而增高，停止吸烟则减少。

上海市进行了人群中发病的1500例配对调查结果说明肺癌和被动吸烟的危险性只存在于18岁以前接触吸烟者，而18岁后与被动吸烟的相关不大。

二、职业致癌因子已被确认的致人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物、镍冶炼、氡及氡子体、芥子体、氯乙烯、煤烟、焦油和石油中的多环芳烃、烟草的加热产物等。

原发性肺部少见肿瘤的临床特征及治疗方法分析肺部少见肿瘤是指起源于肺部、罕见的恶性肿瘤。

此类肿瘤在患者中的比例相对于其他类型的肺癌较低，甚至不到百分之一。

尽管如此，了解其临床特征，探讨用于治疗的方法仍是必不可少的。

临床特征肺部少见肿瘤的临床表现与其他肺癌类似，例如胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、喉咙痛等。

不同于其他肺癌的是，肺部少见肿瘤的发生并没有明确的危险因素或特定的病理类型等。

此外，此类肿瘤的生长速度和转移率与其他肺癌也有所不同。

少见肺癌的生长速度往往较慢，致病能力不是很强。

它们很少能迅速浸润肺泡或强烈侵蚀周围组织。

治疗方法由于少见肺癌的生长速度相对较慢，治疗方式通常分为手术、放疗和化疗等几种。

其中手术是治疗的首选。

手术治疗对于早期恶性肿瘤肺病变的患者效果最好，对于不完全肺叶切除或细胞分裂核分化程度较高的患者，手术后不需要进一步治疗。

ELM（肺癌淋巴结清扫）也可在手术过程中一并完成。

肺部双重部位或癌变区较广的患者需同时进行胸膜局部化疗。

对于无切除或期望手术疗效不理想的患者则可以采用放疗和化疗等方法进行治疗。

放疗是一种常见的治疗方法。

对于生长速度较慢的肺癌和非手术病变的患者，在化疗方法不适用或化疗无效的情况下，放疗是治疗的首选。

放疗利用高能X线、中子等的射线，使肿瘤细胞在受到较高的辐射剂量后死亡。

放疗的副作用较大，包括呼吸道炎症、肺纤维化等。

化疗是一种通过化学物质来杀死肿瘤细胞或控制细胞生长的治疗方法。

化疗的副作用较大，包括恶心、呕吐、食欲不振等。

它不仅可以用于不适合手术或无手术条件的患者，也可以作为手术后的辅助治疗。

结论少见的肺癌是目前还没有被完全理解的肺癌类型之一。

虽然和其他肺癌相似，但其临床表现不同，故在进行治疗时需要针对这一类型进行不同的诊断和治疗。

对于早期发现的患者，手术取得了很好的治疗效果。

对于不适合手术治疗的病人，放疗和化疗等方式可以延缓病情进一步恶化。

因此，对于少见的肺癌，医生应根据每个患者的具体情况制定最合适的治疗方案，借助各种现代技术方法，以期达到最佳疗效。

原发性支气管肺癌【概述】原发性支气管肺癌（简称肺癌）是发生于支气管肺系统的恶性肿瘤。

肺癌患病率日前已列为各种恶性肿瘤之首，其病死牢也位居各种癌症之首。

根据癌肿发生的部位不同，临床常分为中央型和周围型，前者肿瘤发生在段及段以上支气管，后者发生于段以下支气管。

病理组织学将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌（包括细支气管肺泡癌）、小细胞未分化癌和大细胞未分化癌。

此外尚有腺鳞癌、癌肉瘤、巨细胞癌等。

尽管目前有多种治疗措施，但其远期疗效均不理想。

【临床表现】肺癌的临床表现与病灶部位、大小、病理类型、病程及有无转移密切相关。

其表现可分为：1．原发中央型或支气管内肿块引起的症状咳嗽（特别是刺激性干咳）、痰血或咯血、哮喘、梗阻引起的呼吸困难、阻塞性肺炎（发热、咳痰）。

2．原发周围型引起的症状胸膜或胸壁受累引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难、肿瘤形成空洞而发生的癌性脓疡。

3．淋巴结转移引起的症状气管受压引起呼吸困难、食管受压引起吞咽困难、喉返神经受累引起音嘶、膈神经受累引起的膈麻痹和呼吸困难、颈交感神经受累引起Horner氏征、颈8和胸l神经受累引起的疼痛和肺上沟综合征、上腔静脉压迫综合征、心包积液、心律不齐及小力衰竭、淋巴梗阻导致胸腔积液、肺内淋巴管播散引起呼吸困难、缺氧。

4．胸膜转移产生胸水。

5．远处转移引起的症状骨转移：疼痛及运动障碍，脑转移：颅内压增高的症状及限局性症状和体征，肝转移：上腹痛、黄疸。

6．肺外非特异性表现（副癌综合征）。

【诊断要点】1．多数病人在40岁以上，有长期吸烟史。

2．有以下情况之一应警惕本病可能：(1) 刺激性咳嗽2～3周治疗无效，或原有慢性呼吸系疾病咳嗽性质及频度发生改变者；(2) 持续或反复短期内痰中带血，无其它原因可解释者；(3) 反复在同一部位发生肺炎者；(4) 持续存在的局限性哮鸣音；(5) 胸片显示肺不张或孤立球形病灶、胸腔积液。

(6) “肺结核”病人经正规抗痨治疗无效，或Ｘ线胸片发现病灶逐渐增大者3．对可疑病变需考虑以下检查：(1) 痰查癌细胞；(2) 纤维支气管镜直视刷检和活检；(3) 经支气管肺活检或经皮肺穿刺活检；(4) 胸水病理检查；(5) 胸腔镜肺活检；(6) 肿大的浅表淋巴结活检。

复合性小细胞肺癌患者的临床病理学特征及其对预后的影响性考察任磊;昝国欣;葛东峰【摘要】目的:探讨复合性小细胞肺癌患者的临床病理学特征及其对预后的影响.方法:将于2012年3月-2016年10月在洛阳市第一人民医院及河南科技大学第一附属医院接受治疗的复合性小细胞肺癌患者50例作为研究对象,对其临床病理学特征进行回顾性分析,计算生存率,并对预后及其影响因素进行分析.结果:复合性小细胞肺癌总生存期为7-55个月,中位总生存期为24个月,无瘤生存期为4-55个月,平均为15.7个月;Kaplan-Meier生存曲线结果显示:女性患者无瘤生存期长于男性患者,并且小细胞癌复合成分的病理类型对患者的无瘤生存期有显著影响(P<0.05);多因素结果分析显示:治疗方式是复合性小细胞肺癌预后的影响因素.结论:复合性小细胞肺癌是一种比较特殊的肺混合性癌,主要的治疗方式是手术方法,并且其临床病理学特征对预后具有相当重要的作用.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2017(030)004【总页数】4页(P862-865)【关键词】复合性;小细胞肺癌;病理学特征;预后;影响性【作者】任磊;昝国欣;葛东峰【作者单位】河南省洛阳市第一人民医院病理科河南洛阳471000;河南省洛阳市第一人民医院呼吸科河南洛阳471000;河南科技大学第一附属医院病理科河南洛阳471003【正文语种】中文【中图分类】R734.2复合性小细胞肺癌(CSCLC)属于小细胞肺癌(SCLC)的一种亚型，其主要是由小细胞肺癌和其他非小细胞癌成分组成的复合癌，其主要包括：腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、梭形细胞癌以及巨细胞癌等病理类型[1]。

复合性小细胞肺癌的发病年龄一般为55-67岁，临床发病率为2%-28%不等，并且其诊断率也较低。

近年来，随着医疗技术的发展，对于复合性小细胞肺癌的诊断水平有了明显的提高，其检出率也越来越高[2]。

本次研究主要通过对50例复合性小细胞肺癌患者的临床病理学特征进行回顾性分析，探讨其临床病理学特征对其预后的影响，增强对复合性小细胞肺癌的认识。

同时性多原发肺癌的预后及生存相关因素研究郭海法;毛锋;张辉;裘杨波;申屠阳【摘要】Background and objective Synchronous multiple primary lung cancer (sMPLC) is a sparse disease in the past, but there has been a gradual increase in the morbidity of sMPLC recently. However, studies on large sample have never been undertaken. hTe purpose of this study is to investigate the diagnosis, treatment and prognosis of sMPLC through analyzing the clinical data, and provide supports for the management of sMPLC. Methods According to Martini-Melamed criteria, 357 patients were diagnosed sMPLC. hTe pathological staging is on the basis of the 8th edition tumor-node-metastasis (TNM) staging from International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC). Results There were 269 patients with double primary lung cancer, 65 patients with triple primary lung cancer and 23 patients with four or more primary lung cancer. Lesions (68.55%, 571/833) were frequently in upper lobe, especially the right upper lobe. Adenocarcinoma (95.56%, 796/833) was the mainly pathological type, followed by squamous cell carcinoma (2.40%, 20/833). hTe acinar predominant subtype was the main part (70.81%, 313/442) of the all adenocarcinoma specimens. Most of the lesions (68.35%, 244/357) were stage Ib or low. Among the initial lesion and the following lesions ,patients who had the same pathological type (92.72%, 331/357) were more than the different (7.28%, 26/357), of which adenocarcinoma-adenocarcinoma occupied the major pro-portion (99.40%, 329/331). hTe 3-year overallsurvival (OS) and 5-year overall survival were respective 91.93%and 84.37%. Multivariate analysis found that smoking history (P=0.012), the diameter of the maximum lesion (P=0.027), lymph node me-tastasis (P=0.015) and pleural invasion (P<0.001) were the independent risk factors for prognosis. Conclusion Tumours in patients with sMPLC are more frequently in the right upper lobe. Adenocarcinoma was the mainly pathological type. Smoking history, the diameter of the maximum lesion, lymph node metastasis and pleural invasion were the independent risk factors for prognosis. Early diagnosis and active operation can obtain better prognosis.%背景与目的同时性多原发肺癌（synchronous multiple primary lung cancer, sMPLC）既往属少见疾病，近年发病率呈持续上升趋势，但缺乏对其大样本的研究报道。

6,058例肺癌患者病理类型和临床流行病学特征的分析张仁锋;张岩;温丰标;吴恺;赵松【摘要】背景与目的肺癌的流行病学特征通常随时间、地域、人群分布的变化而发生改变,本研究拟通过回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年-2014年住院的原发性支气管肺癌患者的病理类型特点及临床流行病学特征,以初步了解近年来肺癌的流行趋势.方法收集2012年-2014年郑州大学第一附属医院住院的诊断为原发性支气管肺癌并登记为河南地区常住人口的病例,对患者的性别、年龄、城乡来源、吸烟史、饮酒史、地区、手术情况和病理类型等临床资料进行比对分析.结果收集肺癌病例共6,058例,其中2012年1,495例,2013年2,070例,2014年2,493例.肺癌患者男女比例2012年-2014年分别为2.26∶1、2.29∶1、2.20∶1(x2=0.367,P=0.832).发病年龄以60岁-69岁年龄段居多,占35.72％,男女患者各年龄段病理类型差异具有统计学意义(x2=109.848,P＜0.001).2012年-2014年不同病理类型肺癌患者的构成比差异有统计学意义(x2=25.344,P=0.013).男女性肺癌患者均以腺癌为主,在各类病理类型中分别占37.64％和73.63％,差异具有统计学意义(x2=562.382,P＜0.001).各年龄段肺癌患者中腺癌所占比例分别为60.62％、56.59％、49.84％、45.15％、47.03％和41.25％,差异具有统计学意义(x2=48.886,P＜0.001).豫北地区腺癌的构成比最高,占55.95％.在城市与农村患者中,各病理类型构成比差异具有统计学意义(x2=29.732,P＜0.001).吸烟患者中以鳞癌居多,占38.39％.饮酒患者中也以鳞癌居多,占37.37％.接受手术治疗的患者占15.40％.结论近年来腺癌在所有类型肺癌中所占比例呈上升趋势,鳞癌呈下降趋势.男性肺癌患者以腺癌最常见.腺癌在中青年患者高发,鳞癌在男性患者中高发并与吸烟饮酒关系密切.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(019)003【总页数】7页(P129-135)【关键词】肺肿瘤;流行病学;病理学【作者】张仁锋;张岩;温丰标;吴恺;赵松【作者单位】450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室;450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室;450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室;450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室;450052 郑州,郑州大学第一附属医院胸外一科,郑州市胸部肿瘤重点实验室【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是严重危害人类生命健康的恶性肿瘤之一[1]，也成为当今世界范围内最常见的恶性肿瘤[2]。