T-SPOT.TB实验结果，你真的会判读吗？

T-SPOT.TB阳性结果分析T-SPOT.TB是IGRA（γ干扰素释放试验）的一种，主要用于MTB 感染的诊断，鉴于MTB感染包括潜伏性结核感染（LTBI）和活动性结核病（ATB），因此T-SPOT.TB在临床上的适应症即为这两种的辅助诊断。

目前临床上对于LTBI和ATB的关注度及处理方式有较大的不同，所以临床需要实验室提供其较明确的结果，在这种情况下，T-SPOT.TB（主要指T-SPOT.TB阳性结果）需要结合其他检查结果来达到临床需求。

目前T-SPOT.TB阳性结果可以从以下几个方面进行分析：1、患者存在结核中毒症状，影像学检查支持结核病诊断，临床排除其他疾病，考虑活动性结核病的诊断。

2、患者存在结核中毒症状，影像学等临床检查手段未发现结核病证据，临床排除其他疾病，考虑MTB感染状态，建议试验性抗结核治疗（既治疗，又诊断），观察疗效（临床症状），再做诊断。

3、患者不存在结核中毒症状，影像学显示病灶存在（钙化或陈旧性病灶），存在结核病史，考虑结核之前患过结核病，不代表目前为活动性结核。

4、患者不存在结核中毒症状，影像学等临床检查手段未发现结核病证据，考虑潜伏性结核感染。

根据发展为活动性结核病风险程度决定是否进行预防性抗结核治疗。

5、4种环境分枝杆菌的感染（海、堪萨斯、苏尔加、戈登分枝杆菌）也会造成T-SPOT.TB的阳性，上述四种情况仍未做出合理判断的可以考虑这中情况。

（我国未见大样本量的NTM病流行病学调查资料，但历年的结核病流行病学调查资料显示，NTM分离率1990年、2000年和2010年分别为4.9%，11.1%和22.9%）上述五种情况中，第1和第2种情况表明感染了MTB，且称活动状态，应积极治疗；第3和第4种情况提示体内有处于持留状态的MTB，两种情况较为稳定，需随访观察，高危人群，根据情况可以进行预防性治疗。

文章摘自《中华结核和呼吸杂志》2014年10月第37卷第10期。

T—SPOT.TB试验对结核性胸膜炎患者的临床诊断价值目的研究T-SPOT.TB试验在结核性胸膜炎中的诊断价值。

方法我科2011年7月～2013年1月收治的确诊结核性胸膜炎患者53例为观察组，非结核性胸膜炎患者45例为对照组，分析两组的诊断结果。

结果T-SPOT.TB试验敏感性为88.68%，高于TST试验（45.28%）（P＜0.05）；T-SPOT.TB试验特异性为：82.22%、高于TST试验（57.78%）（P＜0.05）。

結论T-SPOT.TB试验较TST试验对结核性胸膜炎的辅助诊断有更高的敏感性和特异性，具有较高应用价值。

Abstract：Objective The diagnostic value of T-SPOT.TB test in the diagnosis of tuberculous pleurisy.Methods Our department in July 2011 to January 2013tuberculosis pleurisy patients 53cases as the observation group and non tuberculous pleurisy were 45 cases as control group，analysis the diagnosis results of two groups.Results TThe sensitivity of T-SPOT.TB was 88.68%，higher than TST test （45.28%）（P＜0.05），and the specificity of T-SPOT.TB was：82.22%，higher than TST test（57.78%）（P＜0.05）.Conclusion T-spot.tb test compared with TST test for the diagnosis of tuberculous pleurisy auxiliary diagnosis with higher sensitivity and specificity and has higher application value.Key words：Tuberculous pleurisy；Tuberculosis；Tuberculin test spot test of T cells结核性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎症性疾病[1]，但其在临床上缺乏特异性表现，故结核性胸膜炎早期诊断有一定困难。

结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）临床研究进展2.保山市人民医院感染科云南保山 678000摘要：结核感染T细胞斑点实验作为临床上日益普遍的肺结核诊断方法，具有检测结果不受患者临床症状干扰，能排除接种卡介苗引发的假阳性结果，检测标本易于获得，操作简便、灵敏度高等优点，临床价值得到肯定；但是作为单纯的检测方法还存在不能确定结核发病阶段、发病部位及假阳性等问题，需要与其他检测方法联合应用才能提高检测效果；进一步运用该检测方法诊断结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、非典型肺结核等结核相关疾病，提升疾病诊断的准确性。

关键词：肺结核；结核感染T细胞斑点试验；临床研究肺结核是一种肺部常见慢性传染性疾病，主要致病因素是结核分枝杆菌，我国在党和政府的领导下对结核病的防治取得了巨大成效，但近年来结核病防治形势不容乐观。

目前我国作为世界上30个结核病高负担国家之一，2019年新发结核病例83.3万人，结核病发病率为58/10万。

带菌患者为其重要的传染源，大多数肺结核患者病程呈慢性过程，主要表现有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

1.T-SPOT.TB的概念在疾病早期尽早尽快确诊对疾病治疗具有关键指导意义。

针对早期快速诊断，结核感染T细胞斑点试验，又叫作结核感染干扰素释放试验，该检查方法的机理在于：结核分枝杆菌入侵人体后，T淋巴细胞会相应地留下印记，然后分离出T淋巴细胞，再进行培养增殖，同时通过特异抗原对其进行作用，使其分泌γ干扰素，再经过免疫染色后，进行斑点计数，计算干扰素的量，推算抗原特异性细胞的频率,判断是否存在结核感染。

该检测方法的标本需要采集患者的静脉血，因此摆脱了传统痰涂片、痰培养法受痰标本质量影响的弊端，并且不受机体免疫力及卡介苗接种的影响。

此法得到国内外专家的普遍认同，可以辅助早期诊断。

2.传统检测方法的不足目前肺结核主要通过症状体征，借助辅助检查，综合考虑为诊断提供依据。

T-SPOT.TB在结核病诊断中的应用评价的开题报告
一、研究背景和意义
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，全球感染者数量
高达20亿人，每年造成约1000万人患病和140万人死亡。

因此，结核
病的早期诊断和治疗对于控制该疾病具有重要意义。

目前，结核病的常
规检测方法为结核菌素皮试（TST），但该方法存在着一定的局限性，如易受其他疫苗干扰、存在交叉反应等。

T-SPOT.TB作为一种基于细胞因
子释放的免疫测定技术，在结核病的诊断中已经得到了广泛应用，但其
在临床上的应用价值尚需进一步评估和探讨。

二、研究目的
本研究的主要目的是评价T-SPOT.TB在结核病的诊断中的应用价值，对其进行性能比较，并探讨其临床应用前景及存在的问题。

三、研究内容和方法
1、研究对象：对近期在我院就诊的疑似结核病患者进行招募，并进行T-SPOT.TB和TST的检测。

2、研究方法：使用T-SPOT.TB和TST的检测结果进行比较和分析，对T-SPOT.TB在结核病诊断中的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值
等指标进行评价，并进行相关性分析。

3、数据处理：使用SPSS或其他统计分析软件对数据进行统计分析。

四、预期结果和意义
通过本次研究的开展和分析，可以更加科学地评价T-SPOT.TB在结
核病诊断中的应用价值，并为探索结核病的更加准确、高效的诊断方法
提供参考和帮助。

同时，该研究结果还可为临床工作提供有力的依据，
改善结核病患者的诊疗质量和治疗效果，提高诊断水平。

结核感染T细胞斑点试验技术进展及现状分析结核病是公共卫生中的一种常见传染性疾病，其在传染性疾病致死中所占的比重一直比较高，也是公共卫生需要长期关注的疾病。

结核病在临床上主要表现为咯血、咳痰、肺部空洞等症状，具有不易控制、易复发、具有发病率高、耐药率高等特点，严重影响患者的生活质量，也对人口生命健康危害极大，故早期进行准确鉴别诊断，指导临床治疗，对改善患者预后具有重要意义[1-2]。

痰培养结核分枝杆菌是临床诊断结核病的“金标准”，但存在检测时间较长、结核细菌生长缓慢、对于技术人员要求较高等不足，不利于早期诊断，难以满足临床需要。

结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)属γ干扰素释放试验类型，是诊断肺结核的重要途径，其采取特异性结核分枝杆菌抗原，当前在临床上得到广泛使用[3]。

现就该项目技术进展及现状报道如下：1结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）原理和特点1.1 γ干扰素释放试验（IGRA）简介目前用于临床γ干扰素释放试验（IGRA）主要有两种，一种是QFT-GIT试验，该试验采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测结核特异性抗原刺激致敏T细胞释放γ干扰素浓度。

另外一种就是结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB），该试验的方法是采用酶联免疫斑点试验（ELISPOT）检测外周血结核特异性抗原刺激分泌IFN-γ的Ｔ淋巴细胞数量[4]。

IGRA已有20多个国家发布了应用指南[5],2014年中华医学会结核病学分会和《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会组织相关专家发布了《γ干扰素释放试验在中国应用的建议》，对IGRA在活动性结核病及潜伏性结核（LTBI）诊断的应用建议。

2017年卫健委发布卫生标准WS288-2017《肺结核诊断》中将γ干扰素释放试验（IGRA）阳性作为结核病诊断实验室检查项目。

卫健委于2020年4月2日发布的《中国结核病预防控制工作技术规范》中明确结核潜伏感染检测方法、人群及预防性治疗方案。

T—SPOT.TB检验在活动性肺结核患者中的临床意义目的通过测定活动性肺结核患者血浆中T-SPOT.TB检验结果，探讨其临床价值。

方法对36例活动性肺结核患者同期进行T-SPOT.TB检验及PPD试验。

结果活动性肺结核患者T-SPOT.TB阳性率为94.4%，高于PPD试验；并且T-SPOT.TB检验的阳性检测率高于PPD试验。

结论T-SPOT.TB检验对活动性肺结核患者诊断具有较高的临床价值，可以达到早期检测结核感染的目的。

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of plasma T-SPOT.TB test of patients with active pulmonary tuberculosis. Methods T-SPOT.TB test and PPD test were performed in 36 patients with active pulmonary tuberculosis in the same period. Results The positive rate of T-SPOT.TB in active pulmonary tuberculosis was 94.4%，higher than that of PPD test. The positive detection rate of T-SPOT.TB test was higher than that of PPD test. Conclusion T-SPOT.TB test has a high clinical value in the diagnosis of active pulmonary tuberculosis，and can achieve the goal of early detection tuberculosis.[Key words] Interferon gamma release assay；Test of plasma T-SPOT.TB；Active pulmonary tuberculosis；Early diagnosis结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。

1520文档结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)
一.临床意义：
结核病临床表现复杂多样，可累及全身各个系统，给临床诊断带来很大困难。

本项目检测通过将分离标本中的单个核细胞加入结核分枝杆菌特异性抗原A、B分别进行细胞培养后，分别检测分泌γ干扰素的特异性淋巴细胞的数量诊断结核感染。

本检测诊断结核感染的敏感性为90%-95%，特异性为93%-100%。

对临床诊断或排除结核病具有重要的参考价值。

二.标本类型、采集及运送要求：
1.采集要求：标本采集后4小时内必须送到实验室，标本采集后如果超过4小时未送检将严重影响检测结果。

2.静脉血：肝素钠（绿头管）抗凝管采集静脉血4ml，立即颠倒数次，充分混匀，以免血液凝固。

采血后向试管中注入血液时请缓慢进行，避免用力过猛造成细胞破坏影响检测结果。

三．标本采集时间、结果发放时间及检测频率
1.标本采集时间：每周一上午12点之前采血；并于4小时之内送到临床微生物实验室。

（必要时可与临床微生物实验室联系）
2.结果发放时间：周二下午4点半检验报告发出。

3.检测频率：暂定每周检测一次。

. 1。

T-SPOT.TB 与传统试验诊断技术在结核性胸腔积液诊断中的临床比较摘要】目的探讨结核分枝杆菌T 细胞斑点试验（T-SPOT.TB）技术在结核性胸膜炎诊断及鉴别中的临床应用价值。

方法收集结核性胸膜炎组患者48 例、非结核性良性胸膜炎组患者25 例和恶性胸腔积液患者32 例。

用T-SPOT.TB 测试上述患者的胸腔积液中单个核细胞（PEMC）中对结核分枝杆菌早期分泌靶向抗原6（ESAT-6）和培养滤液蛋白10（CFP-10）致敏的T 细胞与腺苷酸脱氨酶（ADA）、血清结核抗体（Tb-Ab）进行比较，分析其诊断价值。

结果结核性胸膜炎检测组T-SPOT.TB 试验的阳性率显著高于非结核性良性胸膜炎组和恶性胸腔积液组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论 T-SPOT.TB 试剂盒能够辅助诊断结核性胸腔积液，在临床诊断中具有较高的灵敏度和较高的特异度。

【关键词】T-SPOT.TB 结核性胸腔积液临床诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0039-02胸腔积液临床常见且病因复杂，首要病因为结核。

表现为淋巴细胞为主的渗出性炎症．由于该病在临床上缺乏特异性表现，早期诊断困难[1]。

传统手工涂片镜检检测阳性率低．胸膜活检因其为创伤性操作限制了在临床上的广泛应用。

腺苷脱氨酶检测试剂盒和免疫学血清结核抗体技术虽提供了快速诊断技术，但仍存在假阳性等技术方面的问题。

80 年代[2]，Czerkinsky CC 根据ELISA 技术的基本原理，建立了体外检测特异性抗体分泌细胞的固相酶联免疫斑点技术（ELISPOT）。

结核杆菌感染T 细胞斑点（T-SPOT.TB) 技术是目前诊断结核性胸膜炎敏感性较高的细胞学检测技术。

我们应用T-SPOT.TB 技术检测胸腔积液单个核细胞(PEMCs）中被结核分枝杆菌早期分泌靶向抗原6ESAT-6 和培养滤液蛋白10(CFP-1o) 致敏的T 细胞数目[3]，来评价该试剂盒诊断结核性胸腔积液的临床价值。

5个问题，带你看懂T-SPOT的方方面面T-SPOT结果阳性就是结核吗？阴性就一定不是结核吗？阳性了一定要干预吗？读完此文，相信你会有答案。

作者丨兰蕙来源丨医学界呼吸频道1882年，德国科学家郭霍（Robert Koch）发现结核菌。

从那之后，我们与结核病开展了长期的“拉锯战“，效果却不甚理想。

“抗战”的结果是：结核病坚挺了100多年，仍然祸害着我们的下一代。

在职业性呼吸系统疾病诊治进展暨尘肺病论坛上，同济大学附属上海市肺科医院、结核病临床研究中心、上海市结核(肺)重点实验室肖和平教授提到，根据全国网络直报系统报告，2014年肺结核患者889381人，其中学生肺结核患者35881人(占4.03%) ，而在学生报告总数中12-15岁组(初中)占11.8%，16-18岁组(高中)占33.9%，19-22岁组(大学)占39.5% 。

这些数据并不是简单、冷冰冰的数字，而是倒在我们面前一个个的结核病患者。

防控结核病，诊断方法极其重要。

目前，不少医院都在开展外周血T细胞抗原刺激试验( T-SPOT)。

关于T-SPOT，你有哪些疑问？请看以下总结。

1、T-SPOT的原理是什么？T-SPOT.TB是以T细胞为基础的体外IFN-γ反应测定方法。

其原理为机体初次感染结核分枝杆菌后会行成致敏的T淋巴细胞；当机体再次感染结核分枝杆菌时，致敏的T淋巴细胞会释放较高水平的细胞因子，其中最重要的为γ-干扰素（IFN-γ）。

高水平的IIFN-γ反应可提示结核分枝杆菌感染。

2、T-SPOT检测结核病患者的敏感性和特异性怎样？根据最新文献[1]报道：T-SPOT法检测结核感染的敏感性和特异性分别为93.4%和77.3%。

T-SPOT在结核病组的阳性率为93.3%，高于非结核病组的阳性率 22.6%。

3、T-SPOT阳性，一定是结核分枝杆菌感染吗？不一定。

当T-spot呈阳性反应时，不一定能当即确定为结核分枝杆菌（Mtb）感染，而非结核分枝杆菌（NTM）即分枝杆菌属内除结核分支杆菌复合群和麻风分支杆菌外的其他分枝杆菌的统称，也可以使T-spot呈阳性反应。