探讨结核感染T细胞斑点试验、PPD、CRP在儿童结核诊治的临床意义

结核感染T细胞斑点试验在小儿结核诊断中的应用研究吴青，李艳，徐万洲，龚卫杰，吴泽刚，蔡璇，韩瑞玲（武汉大学人民医院检验科，湖北武汉430060）摘要：目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）在小儿结核诊断中的应用价值。

方法回顾性分析78例疑似小儿结核患者病例，收集患者年龄、性别、是否接种卡介苗、临床表现及诊断、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验及T-SPOT．TB检测结果。

结合最终临床诊断，对比分析PPD与T-SPOT．TB检测在小儿结核诊断中的应用价值。

结果78例疑似小儿结核患者分为确诊及临床诊断小儿结核组13例，排除小儿结核组65例。

T-SPOT．TB和PPD检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84．6%、100．0%、100．0%、97．0%和69．2%、76．9%、37．5%、90．9%。

T-SPOT．TB检测的敏感度、特异性均高于PPD，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论T-SPOT．TB检测诊断小儿结核的敏感性、特异性均较高。

T-SPOT．TB检测可辅助诊断小儿结核，阴性结果有助于排除小儿结核。

关键词：结核感染T细胞斑点试验；小儿结核；结核菌素试验；诊断doi：10．3969/j．issn．1009－6469．2016．10．023Diagnostic performance of T-SPOT．TB assay in childrenwith tuberculosisWU Qing，LI Yan，XU Wanzhou，et al（Clinical Laboratory Department，Ｒenmin Hospital of Wuhan University，Wuhan，Hubei430060，China）Abstract：Objective To evaluate the application value of T-SPOT．TB assay in the diagnosis of tuberculosis in children．MethodsA total of78patients of children with suspected tuberculosis were enrolled in this retrospective study．Age，gender，imageology charac-ter，clinical manifestation and diagnosis，PPD and T-SPOT．TB testing result were collected．According to the results of clinical diag-nosis，the diagnostic value of the two tests were evaluated and compared with each other．Ｒesults Thirteen patients had culture-con-firmed or probable tuberculosis，and the remaining65patients did not have tuberculosis．The sensitivity，specificity，positive predictive value，and negative predictive value of PPD and T-SPOT．TB test were84．6%，100．0%，100．0%，97．0%and69．2%，76．9%，37．5%，90．9%respectively．The sensitivity and specificity of T-SPOT．TB assay were higher than PPD test（P＜0．05）．Conclu-sions Compared with PPD，T-SPOT．TB assay possesses more satisfactory sensitivity and specificity in the diagnosis of tuberculosis in children，which could provide useful support in diagnosing tuberculosis in children．And tuberculosis could be excluded based on a negative T-SPOT．TB assay．Key words：T-SPOT．TB；Children；PPD test；Diagnosis近年来，结核分枝杆菌（MTB）感染所致的结核病已成为严重危害人类健康的传染病之一［1－2］。

doi:10.3969/j.issn.1000-3606.2019.04.010·论 著·结核感染Ｔ细胞斑点试验、涂片检查和结核菌素试验在儿童结核病诊断中的价值刘珍敏　赵瑞秋　许红梅重庆医科大学附属儿童医院感染科　儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地　儿童发育疾病研究教育部重点实验室　儿科学重庆市重点实验室（重庆　400014）摘要：　目的　评价结核感染Ｔ细胞斑点试验（T-SPOT.TB）、涂片检查和结核菌素试验（TST）在儿童结核病中的诊断价值。

方法　对2015年1月—12月299例疑似结核病住院患儿回顾性研究，比较三种检测方法在儿童结核病中的诊断价值。

结果　299例患儿中，结核病患儿135例（确诊52例和临床诊断83例），非结核病患儿164例；T-SPOT.TB、涂片检查和TST诊断结核病的灵敏度分别为78.20%、24.24%、42.98%（P<0.001），特异度分别为97.56%、100%、96.52%（P=0.107）；约登指数分别为75.76%、24.24%、39.50%；阳性预测值分别为96.30%、100%、96.52%；阴性预测值分别为84.66%、55.36%、68.14%。

≤5岁组灵敏度T-SPOT.TB、涂片检查、TST分别为67.35%、20.83%、51.28%，＞5岁组分别为84.52%、38.67%、26.19%。

在肺结核组及肺外结核组， T-SPOT.TB 灵敏度分别为86.02%、60%，其次为TST44.71%、37.93%，涂片仅为27.96%、18.42%。

仅肺结核组及含肺结核的多脏器结核组中，T- SPOT.TB灵敏度分别为83.87%、90.32%，TST 53.45%、25.93%，涂片检查27.41%、29.03%。

结论　T-SPOT.TB具有较高的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值及阴性预测值。

在不同年龄组、肺结核或肺外结核儿童T-SPOT.TB均有较高的敏感性。

结核感染T细胞斑点试验在肺结核中的诊断价值抗结核治疗的基本原则是早期、联合、适量、规律、全程，如何早期诊断结核病是结核病防控工作中的一个难题，我国结核感染率和卡介苗接种率均高，结核菌素试验对于活动性结核的诊断价值低，同时不能排除非结核分枝杆菌感染。

近年来，有一种用于诊断结核分枝杆菌感染的新方法，即结核感染T细胞斑点试验，用于诊断潜伏性结核分枝杆菌感染及结核病。

本研究采用结核感染T细胞斑点试验和结核菌素试验两种检测方法在疑似肺结核病人中进行对比研究，探讨两者在结核诊断中的敏感性。

现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料：选择2014年9月-2016年12月在我科住院胸片或者胸部CT疑似肺结核的患者53例，其中男45例，女8例，年龄19-86〔平均（46.94±18.77）〕岁，在其他详细检查基础上，同时作结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验、结核抗体、痰找抗酸杆菌检测，根据临床表现、影像学检查、病原学检查、组织病理学以及抗结核试验治疗追踪随访。

最后确诊14例，排除肺结核4例，临床诊断35例。

临床诊断+确诊肺结核患者共49例，其中男42例，女7例，年龄19-86〔平均（46.53±18.46）〕岁。

1.2方法：结核感染T细胞斑点试验检测方法根据试剂盒说明书步骤进行操作。

首先抽取所有患者外周静脉血液5ml，分离出外周血单个核细胞（PBMC）。

在已包被抗IFN-γ抗体微量板的4个孔中，分别加入不同的阳性对照物：植物血凝素，阴性对照细胞营养液，A 抗原早期分泌性靶抗原6（ESAT-6）以及B抗原滤液培养蛋白10（CRP-10）.然后依次向每孔加入2ⅹ105浓度PBMC，放置在37.0℃条件下CO2培养箱内孵育处理20小时。

PBS溶液洗脱处理后再加入碱性磷酸酶标记的抗γ干扰素抗体，在室温条件下孵育处理2小时，PBS 溶液洗脱处理后显色，采用PBS溶液终止反应。

最后仔细计数斑点数。

结果判断：空白对照孔斑点数为0-5个时且（抗原A或抗原B孔的斑点数）-（空白对照孔斑点数）≥6，判断为阳性；空白对照孔斑点数为6-10个时且（抗原A或抗原B孔的斑点数）≥2ⅹ（空白对照孔斑点数），判断为阳性；上述标准不符合且阳性质控对照孔正常时检测结果为“无反应性”。

结核感染T细胞斑点试验对儿童结核病的诊断价值目的：探讨在儿童结核病诊断中应用结核感染T细胞斑点试验的价值。

方法：2014年1月-2015年8月笔者所在医院共收治了28例结核病患儿，将其作为观察组，另选28例非结核病患儿作为对照组，对两组患儿分别实施结核感染T细胞斑点试验、PPD皮试、红细胞沉降率检测、结核抗体检测，评估诊断结果。

结果：结核感染T细胞斑点试验诊断儿童结核病的敏感性为92.86%，特异性为96.43%；PPD皮试敏感性、特异性分别为82.14%、71.43%；红细胞沉降率检测敏感性、特异性分别为60.71%、25.00%；结核抗体检测敏感性、特异性分别为39.29%、89.29%。

结论：在儿童结核病诊断中，结核感染T细胞斑点试验敏感性较强，诊断价值较高，值得临床应用。

[Abstract] Objective：To explore the application diagnosis of T-SPOT.TB testing value in childhood tuberculosis.Method：From January 2014 to August 2015，28 children with TB which were treated in our hospital were selected as the observation group，28 cases of non-tuberculosis（TB）were selected as control group，the children in two groups were taken，the T-SPOT.TB test，PPD skin test，blood sedimentation，tuberculosis antibody detection respectively and the diagnosis were evaluated.Result：The sensitivity of T-SPOT.TB test in the diagnosis of childhood tuberculosis was 92.86%，specificity was 96.43%.The sensitivity and specificity of PPD skin test were 82.14%，71.43% respectively.Blood sedimentation detection sensitivity，specificity were 60.71%，25.00% respectively.The sensitivity and specificity of tuberculosis antibody detection was 39.29%，89.29% respectively.Conclusion：T-SPOT.TB test is stronger sensitivity and higher diagnostic value in tuberculosis diagnosis in children，worthy of clinical application.[Key words] T-Spot.Tb test；Childhood tuberculosis；Diagnostic value社会环境不断恶化，人们身体素质逐渐降低，结核病发生率逐年递增，尤其是儿童具有较高的患病率。

结核感染T细胞检测在结核病诊断中的临床意义吴小平;叶芬芳【摘要】目的分析结核感染T细胞检测在结核病诊断中的临床意义.方法选取我院2015年3月~2016年4月收治的250例疑似结核病患者,患者均给予结核感染T细胞检测、聚合酶链式反应(PCR)荧光探针检测及涂片抗酸染色检测,比较三种检测方法检出结核病的阳性率.结果 165例患者最后确认为结核病,结核感染T细胞检出的阳性率分别显著高于PCR荧光探针检测和涂片抗酸染色检测(P<0.05),且PCR 荧光探针检测的阳性率显著高于涂片抗酸染色检测(P<0.05).结论应用结核感染T 细胞检测来诊断结核病,能有效提高临床检测阳性率,其具备了临床推广的价值.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)005【总页数】3页(P808-810)【关键词】结核感染T细胞检测;结核病;诊断;临床意义;阳性率【作者】吴小平;叶芬芳【作者单位】新丰县人民医院呼吸内科,广东新丰 511100;新丰县人民医院重症医学科,广东新丰 511100【正文语种】中文【中图分类】R446.8结核病是因为结核分枝杆菌感染所导致的传染性疾病，结核分枝杆菌主要通过空气传播，感染后可能对全身各个器官造成累及［1，2］。

目前控制结核病工作的重点就是及时诊断和治疗。

随着科技的进步，传统检测方法的缺点越来越突出，例如结核菌涂片抗酸染色检测的检出率不高，需要较长时间才能培养出结核菌［3］；结核菌素试验（PPD）在卡介苗普遍接种的地方，存在较高的假阳性［4］；聚合酶链式反应（PCR）技术操作简单方便，检测快速，然而对实验人员的技术和实验室条件要求较高，不适合应用于基层医院，另外还存在较高的假阳性率［5］。

所以寻找准确、灵敏和快速的结核菌感染检测方式就显得尤为关键。

结核感染T细胞检测是新发展起来的一种结核病检测方法，小规模研究发现［6］，其对肺结核临床辅助诊断价值较高。

本研究扩大样本量，进一步分析其在疑似结核病患者中的筛查作用。

探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病中的诊断价值探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病中的诊断价值引言：结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内仍然是重大公共卫生问题之一。

早期和准确的结核病诊断对于控制疾病的传播和提供有效的治疗举措至关重要。

近年来，结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）逐渐成为结核病的主要诊断工具之一，本文将探讨T-SPOT.TB在结核病中的诊断价值。

一、T-SPOT.TB的原理与技术：T-SPOT.TB是一种利用酶联免疫斑点法检测结核分枝杆菌特异性T细胞反应的技术。

该方法基于测量体外T细胞的干预和测量干预期间T细胞产生的干预细胞因子的原理，通过寻找和计数结核分枝杆菌特异性T细胞的干预斑点来判断人体是否感染了结核分枝杆菌。

二、T-SPOT.TB的优势：与传统的结核诊断方法相比，T-SPOT.TB具有以下显著的优势：1. 高度特异性：T-SPOT.TB能有效区分结核病与非结核分枝杆菌感染，降低了假阳性率，提高了诊断的准确性。

2. 高敏感性：T-SPOT.TB能更早地检测出结核感染，尤其是对于免疫缺陷患者和隐性感染者具有更高的敏感性。

3. 快速结果：T-SPOT.TB的检测结果通常在24小时内可得，对于紧急情况和迅速诊断起到了关键作用。

4. 无交叉反应：T-SPOT.TB不受BCG疫苗和其他非结核分枝杆菌感染因素的影响，避免了传统诊断方法的交叉反应。

三、T-SPOT.TB在结核病中的诊断价值：1. 早期诊断：由于T-SPOT.TB的高敏感性，它能够早期检测出结核感染，避免了疾病的进一步传播，为尽早治疗提供了依据。

2. 预测疾病进展：通过监测T细胞反应的变化，T-SPOT.TB可以评估结核感染的严重程度和预测患者的疾病进展，以便采取及时的干预措施。

3. 监测治疗效果：T-SPOT.TB可以用于评估结核患者的治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗的效果。

4. 作为筛查工具：T-SPOT.TB可以作为结核病的筛查工具，在高感染风险群体中进行广泛的应用，以便早期发现结核感染，减少疾病传播。

结核感染T细胞斑点试验诊断对肺结核的临床诊断价值摘要：目的：观察分析结核感染T细胞斑点试验诊断在肺结核诊断中的应用价值。

方法：择取我院感染科在近期接诊的37例患者组成A组，另择取同期接诊并明确诊断为肺结核的36例患者组成B组，对全部患者进行结核感染T细胞斑点试验、皮肤结核菌素试验、结核抗体和痰液或肺泡灌洗涂片，比较各类检查结果。

结果：结核感染T细胞斑点试验的敏感性及特异性均高于皮肤结核菌素试验，阳性率比较显示，结核感染T细胞斑点试验的阳性率也明显高于其他检查。

结论：结核感染T细胞斑点试验是一种简单易行的诊断手段，应用该种诊断对肺结核进行诊断具有良好的稳定性，值得临床推广应用。

关键词：结核感染T细胞斑点试验；肺结核；诊断价值肺结核是一种严重的公共卫生问题之一，据世界卫生组织统计显示，全球约有1/3的人口受到结核分枝杆菌感染。

在我国，肺结核的发病率较高，位居世界第二，且近年来其发病率有逐年递增的趋势。

既往肺结核的诊断多采取结核抗体、结核菌素皮试及影像学检查进行，其敏感性及特异性不高，易出现误诊、漏诊现象，从而导致患者错过最佳的临床治疗时机，进而加重患者的病情甚至引起患者死亡。

结核感染T细胞斑点试验是一种通过检测是否存在结核感染T淋巴细胞后分泌的特异性细胞因子干扰素来明确患者是否存在结核感染的诊断手段[1]，目前该技术手段在临床应用较为普遍。

本文就结核感染T细胞斑点试验在肺结核诊断中的应用价值进行了深入研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：择取我院感染科在2015年5月至2017年5月间接诊的37例非结核呼吸系统疾病患者组成A组，该组中男性20例、女性17例；者年龄21岁到62岁不等，平均年龄（50.5±15.7）岁；患者疾病情况，其中肺炎11例、慢支炎19例、肺脓肿7例。

另择取同期明确诊断为肺结核的36例患者组成B组，该组中男性19例、女性17例；患者年龄23岁到64岁不等，平均年龄（51.3±14.9）岁；本组患者均符合肺结核诊断标准，且影像学检查及痰涂片显示阳性，同时伴有低热、咳痰、咳血等相关症状及体征。

结核感染T细胞检测在肺结核、肺外结核及潜伏性结核感染中辅助诊断的临床运用目的分析结核感染T细胞检测结核感染中辅助诊断的临床意义。

方法分析比较结核感染T细胞和传统的细菌学检测方法在辅助诊断结核病方面的效果和检测时间。

结果结核感染T细胞检测在检测结核分歧杆菌感染方面具有较高的灵敏性和特异性，能够在短时间内帮助快速诊断结核病，在预防、控制和辅助诊断结核病方面具有重要意义。

标签：结核病；T细胞检测；辅助诊断结核病是一种感染率较高的慢性传染性疾病，其病原体能够在人体内持久存在，具有感染人数多、潜伏感染人数多、患病人数多、死亡人数多和新发患者多的特点。

临床上最常使用的结核病检测手段为结核抗体检测、痰标本涂片的抗酸染色、传统L-J罗氏培养、BD-960结核菌快速培养等，和传统的细菌培养检测方法相比，结核抗体检测灵敏度和特异性都较低，痰标本涂片的阳性率较低，BD-960检测时间缩短了，但阳性检出率仍然较低。

本研究主要通过和传统的检测方法相比较来分析结核感染T细胞检测结核感染中辅助诊断的临床意义。

1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的结核病患者360例作为研究对象，所有患者经影像学诊断均被确诊为结核病。

将所有患者随机分为痰涂片组（A组）、MGIT液体培养基快速培养组（B组）、L-J罗氏培养组（C组）和T细胞检测组（D组），每组90例。

其中住院病例158例，门诊病历102例；男260例，女100例，年龄8～83岁，平均（51.3±8.2）岁。

四组患者两两比较，在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法采集所有患者的痰标本：患者晨起后漱口，于无菌痰盒中咳出深部位痰。

血样采集：抽取患者的外周静脉血，其中2岁以下儿童采集2ml静脉血，2～9岁儿童为4ml，10岁以上儿童为8ml，成人8ml，将采集到的静脉血放入含有肝素抗凝剂的采血管中。

结核感染T淋巴细胞斑点试验在结核诊断中的价值目的：评价结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核诊断的有效性及实用性。

方法：回顾性研究2013年5月-2014年12月笔者所在医院行结核感染T淋巴细胞斑点试验患者256例，分为结核感染组和非结核感染组，计算结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，并绘制ROC曲线，计算曲线下面积。

结果：结核感染T淋巴细胞斑点试验的一致百分率为93.75%，灵敏度95.88%，特异度53.85%，阳性预测值97.49%，阴性预测值41.18%，ROC曲线下面积为0.749，P=0.00。

结论：结核感染T淋巴细胞斑点试验对结核感染的诊断有效性较高。

[Abstract] Objective：To evaluate the validity and practicability of tuberculous infection T lymphocytes spot test in the tuberculosis diagnosis.Method：256 cases of tuberculous infection T lymphocytes spot tests were retrospectively studied from May 2013 to December 2014 in our hospital.They were divided into tuberculosis infection group and non tuberculosis group.The tuberculosis consistent percentage of tuberculous infection T lymphocyte spot test，the sensitivity，specificity，positive predictive value，negative predictive value were calculated.The ROC curve was drew，the area under the curve was calculated.Result：The tuberculous infection T lymphocytes spot test consistent percentage was 93.75%，the sensitivity 95.88%，the specificity 53.85%，the positive predictive value was 97.49%，the negative predictive value was 41.18%，the area under the ROC curve was 0.749，P=0.00.Conclusion：Tuberculous infection T lymphocytes spot test validity to the diagnosis of tuberculosis infection is higher.[Key words] Pulmonary infection；Tuberculosis；Tuberculous infection T lymphocytes spot test肺結核在本世纪仍是严重危害人类健康的传染病，20世纪80年代中期以来结核病出现全球性恶化趋势[1-2]。

结核感染T 细胞斑点试验对结核病的应用价值作者：叶灵燕来源：《现代养生·下半月版》 2018年第12期我国是结核病高发国家之一，其感染率、患病率及病死率都较高，因此对于结核病的早期诊断和治疗显得尤为重要。

但目前临床上常采用的结核菌素试验（TST）存在较高的假阳性率，且易受到患者自身免疫状况等影响，所以寻找快速、可靠、准确的结核病诊断方法就显得尤为迫切，近几年发展起来的结核感染T 细胞斑点试验（T-SPOT-TB）是诊断结核病的一种新方法，其对诊断结核感染的敏感性及特异性都高于传统的检查方法。

本文就结核感染T 细胞斑点试验在临床上对结核病诊断的应用价值进行探讨。

1 T-SPOT-TB 概述结核感染T 细胞斑点试验（T-SPOTTB）是快速诊断结核病的方法之一，以结核特异的混合抗原A 和混合抗原B（分别为ESAT-6 和CFP-10 的部分多肽片段）刺激结核杆菌感染者外周血单核细胞中存在结核特异的活化T 淋巴细胞分泌γ 干扰素，从而应用酶联免疫斑点检测技术（ELISPOT）检测对结核杆菌反应的效应T 细胞数量，对近期结核杆菌感染进行快速诊断[1]。

2 T-SPOT-TB 在结核感染中的应用2.1 对活动性结核病的诊断结核感染T 细胞斑点试验技术敏感性明显高于结核菌素试验等传统检查方法，蔺景双、朱宁等[2-6] 对活动性结核病患者进行过相关研究，统计分析表明：T-SPOT-TB 对于诊断结核病的敏感性在81.1% ～ 98.4%，特异性在84.83% ～ 88.9%，其阳性率明显高于结核菌素试验。

因此结核感染T 细胞斑点试验对于活动性结核病的诊断具有更高的灵敏度及特异性。

2.2 对肺外结核感染的诊断肺外结核病变多样，可累及全身各个部位，且临床症状隐匿或不典型，常存在一定的误诊和漏诊，而高亮、段素霞等[7-10]对结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等患者进行回顾性分析，研究表明结核感染T 细胞斑点试验检测对于肺外结核的敏感性和特异性均在90% 以上。

结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值目的通过对比探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病的诊断筛查中是否具有更高的临床应用价值。

方法随机选取我院2015年7月～2016年8月的可能为结核患者120例，分别进行T-SPOT.TB检测和TST检测，使用统计学软件SPSS10.0统计分析T-SPOT.TB检测及TST检测的灵敏度和特异性等相关指标。

结论根据实验结果T-SPOT.TB检测的灵敏度为83.3%、特异度为88.8%、假阴性率为16.7%、假阳性率为13.3%；TST检测的灵敏度为70.0%、特异度为70.0%、假阴性率为30.0%、假阳性率为30.0%。

T-SPOT.TB检测的灵敏度、特异度明显高于TST检测，而假阴性率、假阳性率明显低于TST检测。

说明T-SPOT.TB检测具有相对较高的灵敏度和特异性，比TST更加准确，更适合临床上结核病的筛查诊断。

标签：结核感染T细胞斑点试验；结核病诊断；应用价值结核病是由于结核分枝杆菌导致的一种常见的慢性传染病，常见于肺部[1]。

WHO统计在2011年全球新发结核病患者达870万人，其中140万因结核病致死。

目前临床上对于结核病的筛查常使用结核菌素实验（TST），该方法假阳性率比较高，容易造成误诊。

而WHO在2004年的报告中指明结核病诊断率只有37%[2]。

有研究认为结核感染T细胞斑点试验灵敏度和特异性较高，因此本文拟探讨结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院2015年7月～2016年8月的可能为结核患者120例，其中男73例，女47例，年龄29～53岁。

收集患者的家族病史、过往疾病史等相关资料。

本次实验均已将全部实情告诉患者。

1.2方法1.2.1 T-SPOT.TB检测方法根据上海复星长征医学科学有限公司的T-SPOT.TB试剂盒的说明书上的步骤进行。

首先采集5 ml的外周静脉血，注意用肝素锂抗凝，分离出单个核细胞（PBMC）。

率方面均高于对照组（P<0.05），阴道分娩组的盆底肌力分级更差（P<0.05）、压力性尿失禁发生率更高（P<0.05）。

分析原因在于，妊娠期，胎儿在子宫内的不断生长会压迫盆底肌肉，牵拉盆底组织，加上激素改变会导致盆底肌肉松弛，对盆腔组织结构产生影响；妊娠晚期胎头对盆底肌肉持续压迫，会促使盆腔肌肉松弛；另外阴道分娩期间胎头容易导致肛提肌受损，而剖宫产经腹取出胎儿，可减少对盆底支持结构的损害，因此盆底肌力更优，可减少压力性尿失禁的发生。

早期给予合理的盆底肌锻炼可促进盆底肌力恢复，避免盆底功能障碍的发生。

本文研究中，进行盆底肌锻炼的孕妇产后盆底肌力更优，压力性尿失禁发生比例低（P<0.05），这是因为，盆底肌锻炼能够促进盆底肌肉群收缩，有助于肌肉稳定性增加及盆底支持组织改善；而阴道哑铃训练有助于盆底肌收缩力和张力的增强，促使盆底肌及生殖器官、阴道紧缩度的恢复，可对尿道解剖位置进行纠正[2，3]。

盆底超声通过BND、CD、RAD、LHD-d、LHLR-d等参数可对妊娠、分娩、盆底肌锻炼孕妇的产后盆底肌力进行较好地评估，BND、CD、RAD数值越大，提示相关脏器支持结构能力不足、肛提肌越松弛，盆底功能障碍性疾病发生风险更高；LHD-d、LHLR-d可预示孕妇生产后肛提肌的松弛程度及肌肉受损程度，其数值越高则预示肛提肌越松弛[4，5]。

本研究观察组中的阴道分娩组、未锻炼组的各项盆底超声参数（BND，CD，RAD，LHD-d，LHLR-d）均显著的高于剖宫产组、锻炼组（P<0.05），因此其压力性尿失禁发生率更高。

总而言之，经盆底超声分析分娩、妊娠及盆底肌锻炼对产后盆底肌力的影响，有助于临床采取有效措施防范盆底功能障碍性疾病的发生。

参考文献[1]季佳，陈锦霞，杜楠楠，等.盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激对产后女性盆底肌康复影响的Meta分析[J].中外医学研究，2020，18（13）：1-5. [2]于晓荣.产后早期盆底肌功能锻炼对产后盆底功能的影响观察[J].中国保健营养，2020，30（11）：123.[3]王莹，鲁虹霞，冯桂婷.四维盆底超声在初产妇盆底功能障碍性疾病中的运用[J].重庆医学，2020，49（10）：1669-1671，1676.[4]邓凤莲，郭燕丽，段灵敏，等.经会阴盆底超声评估产后妇女早期盆底功能障碍性疾病的临床价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（9）：213-214.[5]黄帅，李灵，练莉，等.基于超声弹性成像的女性盆底肌肉定量评估方法[J].中国生物医学工程学报，2017，36（4）：401-409.（收稿日期：2021-01-11）结核感染T细胞检测用于肺结核诊断的临床价值分析陈旻英（永丰县中医院，江西永丰331500）【摘要】目的探讨结核感染T细胞检测用于肺结核诊断的临床价值。

T—SPOT.TB测定、PPD试验和结核蛋白芯片对儿童肺结核诊断价值的研究作者：李丹杜德兵袁容静王德成来源：《中国现代医生》2018年第16期[摘要] 目的利用T-SPOT.TB测定、结核菌素试验方法（PPD法）及结核蛋白芯片法进行儿童结核分枝杆菌的检测诊断比较，以评价各种不同方法在儿童肺结核诊断中的临床应用价值。

方法回顾性分析2015～2017年宜昌市第三人民医院收治的疑似肺结核患儿108例，其中确诊肺结核患儿57例，非结核患儿51例，用上述3种方法分别检测108例患儿，统计分析三种方法在诊断儿童结核病的灵敏度、特异度，并比较T-SPOT.TB与PPD法及结核蛋白芯片法诊断儿童肺结核的准确度。

结果 T-SPOT.TB测定法、PPD法及结核蛋白芯片法检测儿童肺结核的灵敏度分别为87.72%、56.14%和52.63%；特异度分别为90.19%、66.67%和82.35%。

结论 T-SPOT.TB测定与PPD法及结核蛋白芯片法比较，具有快速、敏感性高和特异性强等优点，是临床儿童结核病快速诊断的有效检测方法。

[关键词] T细胞斑点试验；PPD皮试；基因芯片；儿童结核病；检测方法[中图分类号] R529.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2018）16-0019-04[Abstract] Objective To compare the application of T-SPOT.TB determination， tuberculin test method（PPD method） and tuberculosis protein chip method for the detection and diagnosis of mycobacterium tuberculosis in children， so as to evaluate the clinical application value of different methods in the diagnosis of pulmonary tuberculosis in children. Methods 108 children patients with suspected tuberculosis who were admitted to Yichang Third People’s Hospital from 2015 to 2017 were retrospectively analyzed. Of these， 57 children patients were diagnosed as pulmonary tuberculosis and 51 were non-tuberculosis. The above three methods were used to detect 108 cases of children. The sensitivity and specificity of the three methods in the diagnosis of pediatric tuberculosis were statistically analyzed， and the T-SPOT.TB， PPD methods and tuberculosis protein chip method in the diagnosis of pediatric pulmonary tuberculosis were compared. Results The sensitivity of T-SPOT.TB determination method， PPD method and tuberculosis protein chip method in the detection of pulmonary tuberculosis in children were 87.72%， 56.14% and 52.63% respectively；the specificity was 90.19%， 66.67% and 82.35% respectively. Conclusion Compared with PPD method and tuberculosis protein chip method， T-SPOT.TB determination method has the advantages of rapidity， high sensitivity and strong specificity. It is an effective clinical detection method for rapid diagnosis of tuberculosis in children.[Key words] T-cell spot test； PPD skin test； Gene chip； Tuberculosis in children； Test method世界卫生组织（World Health Organization，WHO）的结核病2014年度报告提示，现在全球儿童结核病患儿有增多趋势，形势较严峻，不容乐观。

γ-干扰素释放试验检测结果的临床意义解读
(2014-11-18 09:02:59)
分类：呼吸科疾病
标签：
健康
γ一干扰素释放试验(IGRAs)又叫T细胞斑点试验(T-SPOT.TB），是一种体外诊断结核菌感染的方法，其灵敏度和特异度均高于PPD，而且其结果不受卡介苗影响（2）。

阳性结果的意义（5）：
1．陈旧性肺结核：对既往有结核病史(治疗或未经治疗)或明确的结核病证据者(钙化淋巴结、肺内典型的钙化或陈旧结核病灶)，无结核病中毒症状，但IGRAs阳性，表明机体曾经患过结核病，不能代表目前为活动性结核病，亦不能根据阳性检测值的高低判断结核病的转归。

2．确诊结核：典型临床症状＋影像学依据＋排除了其他疾病＋IGRAs阳性＝活动性结核病。

3．疑似结核：典型临床症状＋无其他辅检依据＋排除了其他疾病＋IGRAs 阳性＝疑似诊断（MTB感染状态）。

建议试验性抗结核治疗，既作为治疗手段，也是诊断方法之一。

治疗过程中需要严密观察疗效(临床症状)，再作出最终诊断，但IGRAs检测不能作为其疗效判断的指标。

4．潜伏感染：即单纯IGRAs阳性时，无其他证据，临床诊断为潜伏感染。

5．非结核分枝杆菌感染。

阴性结果意义：可基本排除结核（1）。

假阳性和假阴性：
临床应用过程中以下情况可能导致IGRAs出现假阳性结果：妊娠、衣原体感染、克隆病、老年痴呆及操作过程中内毒素污染，可增加于扰素的分泌，出现假阳性结果（1）。

下列情况可能会出现假阴性结果：服用三环类抗抑郁症药物、非甾体类抗炎药物、T细胞活化抑制剂或NTM感染、过敏状态、糖尿病、严重细菌感染、烧伤及应用糖皮质激素导致的粒细胞升高，IGRAs可呈现假阴性（1）。

T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的临床意义目的：评价结核酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）在快速诊断结核病的临床意义。

方法：对我院确诊或疑诊结核患者进行T-SPOT.TB 检测，检测其诊断结核病的灵敏度及特异度。

结果：在结核性疾病T-SPOT TB检测灵敏度为90%（72/80），特异度为91.2%（62/68）。

肺结核组T-SPOT.TB检测灵敏度为92.8 %（52/ 56），结核性胸膜炎组，检测灵敏度为83%（20/24）。

结论：T-SPOT.TB 试验在临床诊断结核中，快速且敏感，对结核性疾病诊断有重要价值。

标签：酶联免疫斑点试验；结核病；灵敏度；特异度结核病是危及人类健康的重大公共卫生问题之一，我国流行病学调查发现在我国每年因结核病导致的死亡人数达到13万人[1]，且有逐年上升的趋势。

传统的结核菌素皮试（TST）及结核菌素纯蛋白衍生物作为结核感染诊断技术，其敏感性及特异性较差，导致很多的结核病人漏诊和误诊，延误了治疗。

发展能用于诊断结核的快速敏感的实验室技术成为当前医学界迫切之需。

酶联免疫斑点（enzyme linked immunospot assay，EL ISPOT）技术是一种新型的免疫酶技术，从单细胞水平检测分泌抗体细胞或分泌细胞因子细胞。

由EL ISPOT发展而来的结核感染T细胞斑点试验技术（T-SPOT.TB），使用结核分枝杆菌特异性抗原刺激外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PB-MC），通过细胞因子γ干扰素（IFN- γ）的分泌检测抗原特异性T淋巴细胞的应答反应，从而判断结核感染状态，具有较高的敏感性和特异性[2]。

Kim等[3]随诊72例疑似肺外结核患者的前瞻性研究显示，对于活动性肺外结核，T-SPOT.TB和PPD的敏感性分别为94%和47%，本文就T-SPOT.TB检测对结核性疾病的诊断价值进行初步探讨，为结核病的早期诊断及疗效判断提供一种快捷、灵敏的方法。

结核感染t细胞斑点试验检测与PDD在结核性疾病中的临床诊断价值对比【摘要】目的：比较结核感染t细胞斑点试验检测与PDD在结核性疾病中的临床诊断价值。

方法：选取2012年4月一2014年4月来我院就诊的92名疑似结核病患者，按照随机数字法分为观察组与对照组。

观察组患者进行结核感染下细胞斑点试验；对照组患者进行PDD诊断。

结合两组患者的微生物、病理结果及临床表现确诊患者是否患有结核性疾病，比较两种方法诊断的敏感性与特异性。

结果：观察组的阳性率，敏感率，特异性率分别为82.61%，84.78%，86.96%,均高于对照组的63.04%，63.04%，65.22%,差异具有统计学意义。

（χ2 =4.44，5.62，5.97，P<0.05）结论：结核感染t细胞斑点试验特异性高，灵敏度好，且相对其他检测方法操作简单，成本低，具有很高的临床诊断价值，可作为确诊结核病的临床首选检测手段。

【关键词】结核感染T细胞斑点试验；PDD；诊断价值【中图分类号】R825.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0686-01目前结核病的临床诊断比较困难,肺结核分歧杆菌的阳性是诊断的黄金标准，但是其检测结果即使使用最先进的培养系统仍可能会推迟一到,两周的时间造成治疗上的延误，可能导致病情的恶化，给病人的身心造成巨大的伤害[1-2]。

目前临床常用的诊断方法主要包括结核菌素试验（PDD），结核抗体检测试验等，但均存在各自的局限性，敏感性与特异性不能满足临床需要[3]。

结核感染T细胞斑点试验试使用外周血进行单核细胞分离，应用酶联反应检测，是一种新兴的结核检测方式，本实验将结核感染T细胞斑点试验与传统的PDD检测方式相比较，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料：病例来源于2012年4月一2014年4月来我院就诊的92名疑似结核病患者。

纳入标准：（1）符合肺结核诊断标准，分枝杆菌快速培养阳性或涂片抗酸杆菌阳性；（2）有低热、消瘦、咳痰、咳嗽、咯血、乏力等症状及体；（3）影像学（CT，MRI）检查提示有疑似结核体征；（4）病理切片可见凝固性坏死和肉芽肿形成，胸腔穿刺有淋巴细胞浸润，病理诊断提示有结核可能。

结核感染T细胞斑点试验在小儿结核诊断中的应用研究吴青;李艳;徐万洲;龚卫杰;吴泽刚;蔡璇;韩瑞玲【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)010【摘要】目的：探讨结核感染 T 细胞斑点试验（T-SPOT．TB）在小儿结核诊断中的应用价值。

方法回顾性分析78例疑似小儿结核患者病例，收集患者年龄、性别、是否接种卡介苗、临床表现及诊断、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试验及T-SPOT．TB 检测结果。

结合最终临床诊断，对比分析 PPD 与 T-SPOT．TB 检测在小儿结核诊断中的应用价值。

结果78例疑似小儿结核患者分为确诊及临床诊断小儿结核组13例，排除小儿结核组65例。

T-SPOT．TB 和 PPD 检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为84．6％、100．0％、100．0％、97．0％和69．2％、76．9％、37．5％、90．9％。

T-SPOT．TB 检测的敏感度、特异性均高于 PPD，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论T-SPOT．TB 检测诊断小儿结核的敏感性、特异性均较高。

T-SPOT．TB 检测可辅助诊断小儿结核，阴性结果有助于排除小儿结核。

【总页数】3页(P1900-1901,1902)【作者】吴青;李艳;徐万洲;龚卫杰;吴泽刚;蔡璇;韩瑞玲【作者单位】武汉大学人民医院检验科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院检验科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院检验科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院检验科，湖北武汉 430060;武汉大学人民医院检验科，湖北武汉430060;武汉大学人民医院检验科，湖北武汉430060;武汉大学人民医院检验科，湖北武汉 430060【正文语种】中文【相关文献】1.结核感染T细胞斑点试验在肾结核诊断中的应用研究 [J], 曾春艳;张松旺;于长国2.结核感染T细胞斑点试验在骨与关节结核诊断中的应用研究 [J], 古甫丁;地力下提·阿不力孜;马良3.结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验诊断小儿肺结核效能比较 [J], 吴屏4.结核感染T细胞斑点试验辅助诊断小儿肺结核的临床分析 [J], 阎红; 邓罗华5.结核感染T细胞斑点试验辅助诊断小儿肺结核的临床分析 [J], 阎红; 邓罗华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结核感染T细胞斑点试验及结核抗体在肺外结核病诊断中的临床意义崔鲂;杨玲;孟江萍;向瑜【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2014(26)1【摘要】目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)及抗结核抗体(38 kD-IgG)试验在肺外结核病诊断中的临床价值.方法分析入院疑患肺外结核治疗的患者68例,其中确诊结核47例,非结核患者21例.用上述两种方法分别检测68倒患者,并将二者的结果进行比较.结果 T-SPOT.TB试验检测确诊结核病人的阳性率为78.7％(37/47)明显高于用结核抗体法检测确诊结核病人的阳性率59.5％(28/47)(P＜0.05).二者的特异度分别为95.2％和71.4％,T-SPOT.TB检测特异度明显高于结核抗体检测(p＜0.05).结论 T-SPOT.TB检测是诊断肺外结核的快速敏感方法,在肺外结核性疾病诊断中有重要价值,可作为临床结核病的有效辅助诊断手段.【总页数】3页(P103-104,107)【作者】崔鲂;杨玲;孟江萍;向瑜【作者单位】重庆医科大学附属第一医院检验科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院检验科,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院辅助生殖中心,重庆400016;重庆医科大学附属第一医院检验科,重庆400016【正文语种】中文【中图分类】R657.51【相关文献】1.结核感染T细胞斑点试验及抗结核抗体检测在结核诊断中的应用价值评价 [J], 蒋瑜;吴婷2.结核感染T细胞斑点试验及结核抗体检测对肺外结核病的诊断价值 [J], 谢刚强;唐甦;李洁;甘昭平3.结核感染T细胞斑点试验及结核抗体对肺外结核病的诊断价值探讨 [J], 于新丽4.结核感染T细胞斑点试验及结核抗体对肺外结核病的诊断价值探讨 [J], 于新丽5.结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌抗体检查应用于肺结核患者诊断中的价值对比 [J], 黄银娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。