骨折的康复诊疗规范.总结

胸腰椎骨折诊疗规范胸腰椎骨折诊疗规范意见初稿XXX脊柱XXX一、疾病诊断1、诊断标准1）病史：外伤史。

2）体检有明确体征：胸腰背部疼痛、活动受限、伴或不伴神经损伤。

3）辅助检查：X线、CT（三维）、MRI、骨密度。

2、诊断1、病名：胸腰椎骨折2、中医辨证分型；早期血瘀气滞型，中期血瘀痹阻型，后期肝肾亏虚型。

如：胸腰椎骨折骨折(早期气血瘀阻型)。

3、西医分型：(压缩性骨折型、爆裂性骨折型、安全带骨折型（chance骨折）、骨折脱位型)；如：胸腰椎压缩性骨折。

二、治疗方案1、保守治疗：2）复位方法：①、过伸牵引下体位复位：患者俯卧硬板床，双手过肩紧握牵引床，两助手站床尾，向上牵引患者双下肢，直至胸腹部离开床面，使脊柱过伸，整复者手掌按压伤椎棘突，使得患者身躯处于过伸位，以利复位。

②、垫枕法:牵引复位之后，患者仰卧硬板床，伤椎为中心下垫软枕，从5cm 开始每日增高1-2cm，至15cm，逐渐加厚，使脊柱过伸，伤椎复位。

此法也适用于高龄体质较差者同时不能耐受过伸牵引下体味复位者。

3）：复位后锻炼：①、五点支撑法：患者仰卧在木板床上，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，背部尽力腾空后伸。

伤后7-10日可采用此法。

②、三点支撑法：在五点支撑法的基础上发展起来，患者双臂置于胸前，用头部、双足支撑用力，使全身腾空后伸。

伤后2周可采用此法。

③、飞燕点水法：患者俯卧上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，使头部和肩部尽量后仰，同时下肢尽量绷直后伸，全身翘起，仅让腹部着床，呈一弧形，俗称“两头翘”。

此法要求较高，多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。

4）、后期医治方法及注意事项：①配合本科室专用中药局部外熏洗；②理疗等促进局部损伤经络的修复；③活血、消肿、促进骨折愈合、止痛等药物对症医治（如血栓通、七叶皂苷钠、复方骨肽、双氯芬酸钠等）④绝对卧床休息三个月；④三个月后在胸腰段支具保护下下床举动。

2.手术治疗：包括椎体成形术、后路手术、前路手术一）经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术（PVP/PKP）：适用于高龄、体质较差、椎体压缩不严重、骨质疏松症者。

第1篇一、前言在过去的一年里，康复骨伤科在医院领导的关心和支持下，全体医护人员共同努力，坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为核心，积极开拓创新，取得了显著的成绩。

现将本年度工作总结如下：一、工作亮点1. 医疗技术不断提升本年度，康复骨伤科在原有基础上，积极引进新技术、新项目，如微创手术、关节镜技术、骨折闭合复位技术等，提高了治疗效果。

同时，加强与其他科室的协作，实现了多学科联合诊疗，为患者提供更全面、精准的医疗服务。

2. 康复治疗体系完善康复骨伤科以物理治疗、作业治疗、功能训练、疼痛管理为主，形成了骨伤病康复的完整治疗体系。

在治疗过程中，注重个体化、精准化治疗，提高患者康复效果。

3. 科研成果丰硕本年度，康复骨伤科共发表学术论文20余篇，其中核心期刊8篇。

参与编写专著2部，申请国家专利2项。

科室多次参加国内外学术交流，展示了我科在骨伤康复领域的实力。

4. 患者满意度提高通过优化服务流程、提高服务质量，患者满意度明显提升。

本年度，患者满意度达到95%以上，患者对康复骨伤科的服务表示高度认可。

二、工作不足1. 医疗资源分配不均本年度，科室在医疗资源分配上存在一定的不均衡现象，部分患者就医体验有待提高。

2. 科研项目经费不足受限于医院科研经费投入，部分科研项目进展缓慢。

3. 医护人员培训力度不够部分医护人员对新技术、新理念掌握不够，影响科室整体发展。

三、下一步工作计划1. 加强医疗资源整合，提高医疗服务水平优化科室内部资源配置，提高医疗设备利用率，为患者提供更加优质的医疗服务。

2. 深化科研合作，提高科研实力加强与高校、科研院所的合作，争取更多科研项目立项，提升科室科研实力。

3. 加强医护人员培训，提升整体素质定期组织医护人员参加各类培训，提高业务水平，为患者提供更专业的医疗服务。

总之，康复骨伤科在过去的一年里取得了显著的成绩，但也存在一些不足。

在新的一年里，我们将继续努力，不断改进工作，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

骨折康复实习报告总结在过去的一段时间里，我有幸在骨折康复科进行实习，这次实习让我收获颇丰，对我未来的职业生涯有着重要的影响。

在此，我要感谢医院给我这次宝贵的实习机会，以及骨折康复科的医护人员对我的指导和帮助。

一、实习背景随着社会的发展和生活节奏的加快，骨折等骨科疾病的发生率逐渐上升。

骨折康复科作为医院的一个重要科室，承担着对骨折患者进行康复治疗的重要任务。

我作为医学专业的学生，深知骨折康复的重要性，因此，我毫不犹豫地选择了骨折康复科进行实习。

二、实习内容在实习期间，我参与了骨折康复科的日常诊疗工作，学习了骨折的诊断、治疗和康复过程中的各种技能。

我了解了骨折的病因、分类、临床表现和治疗方法，掌握了骨折的复位、固定和功能锻炼等康复治疗技术。

此外，我还学习了如何与患者进行有效沟通，关注他们的心理需求，为他们提供优质的医疗服务。

三、实习收获1. 专业技能的提升：通过实习，我对骨折康复的专业知识有了更深入的了解，掌握了基本的康复治疗技术。

在实际操作中，我逐渐提高了自己的技能水平，为患者提供了更好的治疗效果。

2. 临床思维的培养：在实习过程中，我学会了如何运用所学的理论知识分析问题和解决问题，培养了临床思维能力。

这对于我今后在临床工作中独立分析和处理问题具有重要意义。

3. 沟通能力与团队协作：实习期间，我学会了如何与患者及其家属进行有效沟通，关注他们的心理需求。

同时，我也意识到团队协作的重要性，与同事们共同为患者提供优质的医疗服务。

4. 职业素养的锻炼：实习过程中，我深刻体会到医患关系的重要性，严格要求自己，遵循医疗规范，尊重患者，关爱生命。

这对我今后成为一名优秀的医生具有深远的影响。

四、实习感悟通过这次实习，我深刻认识到骨折康复工作的重要性。

作为一名医生，我们要用心去关爱每一位患者，关注他们的康复过程，为他们提供最优质的医疗服务。

同时，我们还要不断学习，提高自己的专业素养，为患者提供更好的治疗效果。

总之，这次骨折康复实习让我收获颇丰，对我未来的职业生涯有着重要的影响。

中医骨伤科重点专科工作总结7篇篇1一、引言本年度，中医骨伤科作为医院重点专科，全体医护人员秉承“以人为本，以病为先”的原则，团结协作，不断深化医疗服务质量，努力提升专科技术水平。

以下为本年度的工作总结。

二、专科建设成果1. 技术能力提升：本科室积极响应医疗技术发展潮流，强化中医药特色，持续提高医疗服务能力。

本年度的手术总量同比去年增长XX%，手术并发症发生率控制在XX%以下。

尤其在复杂骨折、关节置换等高难度手术方面取得了显著进步。

2. 诊疗方案优化：结合临床实践，不断优化中医骨伤诊疗方案。

通过引进先进的中医诊疗设备，结合传统中医手法和现代医学技术，形成了一系列独具特色的诊疗方案，有效提高了治愈率及患者满意度。

3. 学科建设推进：加强学科间的合作与交流，与康复科、疼痛科等科室紧密合作，共同推进骨伤患者的全面康复。

同时，积极开展科研项目攻关，成功申报多项市级及以上科研项目。

三、医疗服务质量改进1. 医疗服务流程优化：简化患者就医流程，实行预约制度，减少患者等待时间。

加强医患沟通，提高首诊负责制执行率，确保患者得到及时有效的治疗。

2. 患者安全管理加强：严格执行医疗安全制度，确保患者治疗安全。

完善不良事件报告和处理流程，提高医疗质量。

全年未发生重大医疗事故和纠纷。

3. 健康教育普及：积极开展健康宣教活动，提高患者对骨伤疾病的认知度和自我管理能力。

通过举办讲座、发放宣传资料等形式，全年累计受益患者超过五千人次。

四、人才培养与团队建设1. 人才梯队建设：重视人才培养和梯队建设，通过引进高层次人才、培养青年骨干等方式，不断提高科室整体实力。

本年度有X名医生获得高级职称，X名医生完成进修学习。

2. 学术活动丰富：积极参加国内外学术会议和研讨活动，了解最新技术动态和学术进展。

鼓励医护人员开展学术交流与合作，全年举办及参与学术会议XX次。

3. 团队建设凝聚人心：加强团队建设，定期开展团队活动，增强团队凝聚力和协作精神。

四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则基本原则在疾病早期规范开展康复诊疗，可以有效避免或减轻患者功能障碍，提高生活自理能力和生活质量，降低家庭与社会的负担。

早期康复诊疗应当遵循以下基本原则：一、患者安全原则。

保证患者安全是开展早期康复诊疗的核心要求。

康复诊疗活动应当由康复医师和具备执业资质的康复治疗师实施。

康复治疗过程中应当密切观察患者的反应，及时了解治疗效果，避免引起病情加重、不良反应及出现新损伤等情况。

二、循序渐进原则。

康复治疗的方法、强度、时间、频度等剂量参数应当从小到大，合理递增。

三、个体化诊疗原则。

应当全面了解患者基本信息、病情及专科治疗情况、功能障碍范围及程度等，制订个体化的康复诊疗方案。

四、多学科合作原则。

康复专业人员与其他临床专科医务人员应当充分沟通，建立团队工作模式，综合专科优势，共同制订实施康复诊疗方案，提高患者整体治疗效果。

四肢骨折早期康复诊疗原则一、首次诊疗时间骨科临床处置完成后24小时内。

二、康复评定内容（一）患者一般情况。

包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。

了解患者总体治疗情况。

（二）康复专科评定。

评定骨折部位的疼痛、肿胀情况，肢体神经功能和循环功能，在不影响骨折稳定性的前提下评定关节活动度和肌力等。

根据病情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。

三、康复治疗根据评定结果并结合病情，视情开展以下康复治疗。

（一）体位摆放与处理。

（二）防治并发症，特别是深静脉血栓、关节粘连、肌肉萎缩、肌腱萎缩和骨化性肌炎等。

（三）骨折局部治疗。

消肿、止痛、促进骨折部位的愈合。

根据骨折部位及固定方法，实施骨折部位的等长收缩运动和相邻关节主动或被动运动。

（四）根据患者病情，适时开展转移、负重及步行训练，必要时进行辅助器具的使用指导。

四、注意事项（一）根据骨折固定方式，制定患肢负重时间进度表。

（二）康复治疗不应引起患者明显疼痛，运动量应当循序渐进。

（三）患者出现以下情况或并发症时，应当调整或暂停康复治疗：生命体征不稳定、发热、肺栓塞、下肢深静脉血栓、骨折固定不稳定、伴发不宜康复治疗的疾病以及患者不配合等。

急救固定【急救】原则是处理及预防休克，防止伤口污染，固定患肢，避免神经、血管进一步损伤。

1 . 对外伤患者首先判断有无休克及休克程度。

如有休克，应首先救治。

2 . 有活动性出血，须采取暂时性压迫包扎止血，必要时上止血带。

如上止血带者，应标示时间，并应视情况每半小时～1小时放松一次。

3 . 有开放性伤口，局部应先用无菌敷料或干净毛巾包扎，以减少污染。

4 . 情况不详时，不要盲目整复，保持伤员原来姿势护送到医院。

【固定】基本原则为固定损伤部位的上下关节。

1 . 头颈部损伤时：用沙袋、米袋等物置于颈的两旁，作临时固定。

严防头颈部前屈、后伸或左、右旋转。

2 . 单纯锁骨骨折可用三角巾托住前臂悬吊于胸前。

3 . 严重肩部损伤，在腋下先垫以软垫，然后将上臂固定于胸壁，再用三角巾悬吊在胸前。

4 . 肱骨骨折，可用夹板放于前后两侧，再将其固定于胸前。

5 . 前臂骨折，前后方用夹板固定，背侧板应超过腕关节，防止前臂旋转，然后用三角巾悬吊于胸前。

6 . 脊柱骨折，保持伤后姿势置于硬板床上，在悬空位置放进软垫，搬运时严防扭转或过屈、过伸腰部。

7 . 骨盆骨折，病者仰卧位置于木板床，骨盆周围不应放置重物，尤其在腹部耻骨联合处，必要时在骨盆两侧放置较宽木板，作为临时骨盆兜，以起暂时保护作用。

8 . 股骨骨折，用长木板，连同腰部平齐固定。

9 . 胫腓骨骨折，用木板四块、在患肢四周放置后固定，或将患肢固定于健侧，搬运时可作适当牵引，减少疼痛。

10. 踝、跖、趾骨折：局部绷带包扎，避免负重即可。

内固定技术内固定技术在骨科应用广泛，主要用于治疗各种四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路内固定。

一、骨折常用内固定物的种类及适应症１、螺钉⑴种类：包括：①普通螺钉；②加压螺钉；③生物可吸收螺钉。

⑵适应症：常与接骨板联合应用，固定各种骨折、少数情况下，单独应用就能达到稳定骨折的目的，获得满意的效果，如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折等。

２、接骨板⑴种类：①普通接骨板，种类较多，多为钴铬合金制成；②加压接骨板。

股骨干骨折诊疗规范
【诊断标准】
1.临床表现：股骨干骨折临床诊断容易，表现为股部疼痛畸形肿胀和大腿短缩。

因为多数骨折是由于高能量损伤引起，合并其他损伤常见，所以全面体检是非常重要。

骨科诊断要全面体检整个肢体，观察骨盆和髅部是否有压痛，骨盆或髅部骨折可以有局部的淤血和肿胀。

2.影像学检查：摄股骨干X线片一定包括髅关节和膝关节，以免漏诊股骨颈骨折和髓关节脱位。

【治疗原则】
1.急诊处理：低血容量休克的治疗，观察有无脂肪栓塞综合征、ARDS的发生并做相应的治疗。

2.非手术治疗
（1）2周岁以内幼儿行悬吊牵引。

（2）2〜10岁儿童行皮牵引治疗。

（3）有手术禁忌证的病人，行胫骨结节或股骨黑上牵引，把患肢放置于Brown架或Thomas 架，牵引重量为体重的1/7〜1/8,牵引期间不断复查调整牵引重量。

3.手术治疗
10岁以上的股骨干骨折都有很明显的手术指征，闭合或切开复位进行内固定有利于早期功能锻炼，减少住院时间。

根据病人情况骨折类型和医疗条件选择不同的内固定方法，髓内针为首选方法，常用的内固定方法有：
（1）股骨上1/3骨折：内固定方法有普通髓内针和带锁髓内针、角钢板、DHS.DCS0
（2）股骨中1/3骨折：普通髓内针和带锁髓内针、宽钢板。

（3）股骨下1/3骨折：带锁髓内针、DCS、90°角钢板。

（4）对于严重开放的股骨干骨折：可选用外固定架治疗。

胫腓骨骨折的中医诊疗规范一、【定义】胫腓骨骨折是长管状骨折中最常见。

二、【诊断依据】1.病史多有明显外伤史。

多数为直接暴力所致。

部分骨折由间接暴力引起，儿童骨折多为不全或青枝骨折。

2.症状和体征伤后肢体肿胀、剧烈疼痛，局部严重疼痛，畸形，功能障碍，可触及骨异常活动及骨擦感。

极少数患者有发生脂肪栓塞综合症的可能。

3.辅助检查X线检查可明确诊断及骨折类型。

三【证候分类】（1）斜形骨折（2）螺旋形骨折1.根据骨折的形状分为五种类型。

（3）横断骨折（4）粉碎性骨折（5）青枝骨折（1）上1/3骨折2.根据骨折的部位，分为三种类型（2）中1/3骨折（3）下1/3骨折四【治疗】1复位固定方法（1）夹板固定：①适应症：无移位或移位较少的新生儿产伤骨折。

②操作方法：将患肢用小夹板固定2－3周。

对移位较大或成角较大的骨折，可行牵引配合夹板固定。

（2）骨牵引法：①适应症:8－12岁的儿童及成年患者。

②操作方法：中上1/3骨折，用胫腓骨远端骨牵引；中下1/3骨折，用跟骨牵引。

儿童牵引重量约为1/6体重，时间约4周；成人牵引重量约为1/7体重，时间8－10周。

上1/3骨折应同时用小夹板固定。

牵引时间应注意患肢功能锻炼。

2.药物治疗内服药物。

按“骨折三期”辩证用药。

初期：可视病情给予通下逐瘀，活血化瘀，消肿止痛法治疗，方用桃红四物汤加减。

中期：给予活血理气，调理脾胃，必要时给则予补气血，益肝肾，壮筋骨治疗，方用三七接骨丸。

后期；给予补气血，益肝肾，壮筋骨，活血通经，温经通络之法治疗，方用养血止痛丸。

②外用药物。

整复后可外用活血止痛药物；后期功能锻炼时则重在按摩舒筋，配合下肢熏洗方。

五、【康复治疗】早期进行踝关节伸曲活动及股四头肌舒缩活动。

常见康复科病症诊疗规范一、前言为了进一步提高康复科疾病的诊疗水平，规范康复科医生的诊疗行为，确保患者得到科学、合理的治疗，根据我国相关法规和指南，结合临床实践经验，制定本规范。

本规范适用于各级医疗机构康复科及相关专业的医生和工作人员。

二、常见康复科疾病分类康复科疾病可分为神经康复、肌肉骨骼康复、心肺康复、内脏康复、心理康复等五大类。

三、常见康复科疾病诊疗规范1. 神经康复脑卒中- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查（如CT、MRI）等确诊。

- 治疗：- 急性期：抗脑水肿、改善脑循环、神经保护。

- 恢复期：康复训练（包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等）、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。

脊髓损伤- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。

- 治疗：- 急性期：抗炎、神经保护、改善脊髓血液循环。

- 恢复期：康复训练、药物治疗（如抗抑郁、抗焦虑药物）、中医治疗。

2. 肌肉骨骼康复骨折- 诊断：根据外伤史、临床表现、影像学检查等确诊。

- 治疗：- 保守治疗：石膏固定、牵引、药物治疗。

- 手术治疗：内固定、外固定等。

- 康复训练：根据骨折类型、程度、恢复阶段制定。

关节置换- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查等确诊。

- 治疗：- 术前：药物治疗、康复训练。

- 术后：康复训练、药物治疗、中医治疗。

3. 心肺康复慢性阻塞性肺疾病（COPD）- 诊断：根据病史、临床表现、影像学检查、肺功能检查等确诊。

- 治疗：- 药物治疗：吸入性支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素等。

- 康复训练：呼吸训练、运动训练、中医治疗。

心力衰竭- 诊断：根据病史、临床表现、心电图、超声心动图等确诊。

- 治疗：- 药物治疗：利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。

- 康复训练：运动训练、心理康复。

4. 内脏康复肝病- 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等确诊。

- 治疗：- 药物治疗：抗病毒、抗炎、保肝药物。

四肢骨折等9个常见病种（手术）早期康复诊疗原则基本原则在疾病早期规范开展康复诊疗，可以有效避免或减轻患者功能障碍，提高生活自理能力和生活质量，降低家庭与社会的负担。

早期康复诊疗应当遵循以下基本原则：一、患者安全原则。

保证患者安全是开展早期康复诊疗的核心要求。

康复诊疗活动应当由康复医师和具备执业资质的康复治疗师实施。

康复治疗过程中应当密切观察患者的反应，及时了解治疗效果，避免引起病情加重、不良反应及出现新损伤等情况。

二、循序渐进原则。

康复治疗的方法、强度、时间、频度等剂量参数应当从小到大，合理递增。

三、个体化诊疗原则。

应当全面了解患者基本信息、病情及专科治疗情况、功能障碍范围及程度等，制订个体化的康复诊疗方案。

四、多学科合作原则。

康复专业人员与其他临床专科医务人员应当充分沟通，建立团队工作模式，综合专科优势，共同制订实施康复诊疗方案，提高患者整体治疗效果。

四肢骨折早期康复诊疗原则一、首次诊疗时间骨科临床处置完成后24小时内。

二、康复评定内容（一）患者一般情况。

包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。

了解患者总体治疗情况。

（二）康复专科评定。

评定骨折部位的疼痛、肿胀情况，肢体神经功能和循环功能，在不影响骨折稳定性的前提下评定关节活动度和肌力等。

根据病情评定患者的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。

三、康复治疗根据评定结果并结合病情，视情开展以下康复治疗。

（一）体位摆放与处理。

（二）防治并发症，特别是深静脉血栓、关节粘连、肌肉萎缩、肌腱萎缩和骨化性肌炎等。

（三）骨折局部治疗。

消肿、止痛、促进骨折部位的愈合。

根据骨折部位及固定方法，实施骨折部位的等长收缩运动和相邻关节主动或被动运动。

（四）根据患者病情，适时开展转移、负重及步行训练，必要时进行辅助器具的使用指导。

四、注意事项（一）根据骨折固定方式，制定患肢负重时间进度表。

（二）康复治疗不应引起患者明显疼痛，运动量应当循序渐进。

（三）患者出现以下情况或并发症时，应当调整或暂停康复治疗：生命体征不稳定、发热、肺栓塞、下肢深静脉血栓、骨折固定不稳定、伴发不宜康复治疗的疾病以及患者不配合等。