固定义齿修复后出现食物嵌塞的原因分析及处理

一、基牙疼痛
1、固定义齿粘固后，如短时间内出现胀痛，多是由固位体与临牙接触点过紧，或就位道不良，引起牙周膜暂时性损伤。

一般数日后疼痛消失。

另外也可由于早接触点造成咬合痛，经调合后消失。

2、继发龋。

由于固位体边缘密合度差，粘固剂溶解，义齿松动，食物嵌塞等原因。

都可使基牙发生继发龋。

累及牙髓而产生疼痛，应拆除义齿后作牙髓治疗，重新制作固定义齿。

3、电位差刺激。

对合有不同种金属修复体，可产生电流刺激而产生疼痛，可改用同种金属或树脂修复。

4、基牙长期疼痛，或使用一段时间后才出现基牙疼痛，可能是基牙受力过大，应及早拆除固定义齿，重新设计制作。

二、龈炎
因粘固义齿时粘固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，去处多余的粘固剂后即可消失。

固位体边缘过长，食物嵌塞（临接关系恢复不良），桥体龈面不密合，都可造成龈炎。

此类情况一般在口腔内无法修复，须重做固定义齿。

三、固定桥松动
原因可能为固位体固位不佳，固位体与牙体不密合，基牙负担过重，基牙固位形较差，继发龋引起基牙缺损造成固位力不够，粘固义齿所用的材料调和比例不对、溶解，出现此类问题都应及早拆除修复体重新制作。

四、固定义齿的缺损或折断
固定义齿使用一段时间后可能出现颌面磨损，暴露基牙，桥体塑料部分脱落或瓷层脱落，桥体与对颌无咬合关系，连接体脱焊或折裂，桥体金属颌面折断。

出现这些情况多必须拆除后重新设计制作。

转自学易网
转自学易网
上一篇|回目录|下一篇支持键盘方向键←和→翻页。

固定义齿戴用后出现的问题及解决措施修复固定义齿后，患者能够快速的对其适应，恢复缺失牙的功能和形态，发挥治病防病的效果。

固定义齿对基牙给予的额外负荷，本来就在基牙能够代偿的生理范围之内，但是当超出基牙能代偿的生理范围时，就会导致基牙牙周组织出现病理性变化。

另，检查牙列缺损的患者，以及对其进行修复设计、诊断以及制作固定义齿等多个环节中，也必然会存在不恰当的地方。

标签：固定义齿；存在问题；解决措施固定桥修复能够将患者的形态和功能最大限度的修复，临床医生只要控制好治疗适应症，合理设计固定桥，符合生物相容性以及控制材料的理化性能等等，实施修复后就能够将缺失的牙齿功能恢复，但是固定桥修复属于一种需要将自身的牙体组织磨除的修复方法，同时固定义齿戴用后可能出现下述几点问题，根据相关问题制定相应的解决措施。

1痛因导致牙基疼痛的原因尚不明确，而存在不同的临床表现。

1.1胀痛固定义齿粘固之后会出现胀痛，因固定义齿的固位体与牙桥勉强就为或者临牙接触过紧，基牙出现扭力的感觉，等到牙周膜对其产生适应后，短时间内症状就会消失。

假如持续时间很长仍然不消失者，需要拆除重新制作[1]。

1.2冷热刺激性痛固定义齿粘固之后，患者自觉存在冷热刺激性疼痛，因牙体制备过程中切磨牙体组织过多，暴露出牙本质；粘固剂相对较稀，消毒药物刺激以及游离磷酸过多就会导致冷热性刺激痛，多在短时间内即可消除。

修复体应用一段时间之后就会出现刺激性疼痛，主要是由于修复体松动或者继发性龋齿导致，需要及时对其进行处理止呕在重作修复体或者重新粘固。

另外，假如基牙由于受力过度，龈组织出现萎缩，就会表现出牙颈部队冷热酸甜产生敏感性。

1.3自发性痛因修复过程中物理及化学刺激，或者存在继发性龋齿导致牙髓炎，需要做出诊断后将义齿拆除，进行髓病治疗后再进行修复。

1.4咬合痛粘固后初期表现出咬合痛，主要是因咬牙合过高，导致创伤性牙合，在金属牙合面上存在发亮点。

铸造冠磨改为修复体，锤造冠只能调磨牙合牙。

金属烤瓷固定修复后并发症原因分析及处理摘要目的：探讨金属烤瓷固定修复后产生并发症的原因和处理办法。

方法：收治金属烤瓷冠桥修复后并发症患者75例，对其产生的并发症进行分析。

结果：急、慢性龈炎11例，基牙牙髓炎与瘘管7例，崩瓷18例，牙龈变色7例，颈缘间隙6例，食物嵌塞26例。

结论：严格选择适应证，合理设计，提高备牙技术，积极保护牙髓，是防止和减少金属烤瓷冠桥修复并发症发生的重要措施。

关键词金属烤瓷修复体并发症预防及处理doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.144金属烤瓷冠修复广泛应用于临床，由于其具有的金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观、耐磨性好、色泽逼真、舒适、经久耐用等特点，深受患者的欢迎。

但修复后出现各种并发症病例时有发生。

为了能够减少或防止金属烤瓷冠修复后并发症发生，对此进行了临床分析，并采取了相应的治疗。

现报告如下。

资料与方法2010年1月～2011年5月收治金属烤瓷冠桥修复后并发症患者75例，男45例，女30例，年龄20～62岁。

金属烤瓷全冠42例，金属烤瓷桩核冠15例，金属烤瓷冠固定桥18例；位于上颌51例，下颌24例。

临床表现：并发症主要表现如下：①急、慢性龈炎11例，急性龈炎表现为牙龈急性出血，牙龈红肿，漱口或刷牙时易出血，慢性龈炎表现为牙龈增生。

②基牙牙髓炎与瘘管7例，出现在基牙为活髓牙时，表现急性牙髓炎症状；由于基牙治疗不彻底或活髓牙行冠套修复后形成死髓，久之出现瘘管。

③崩瓷18例，烤瓷冠成片状或大部分瓷脱落，以后牙多见，亦有切牙或功能牙尖少量崩瓷。

④牙龈变色7例，烤瓷冠修复部位的牙龈呈黑色，相邻牙牙龈颜色正常。

⑤颈缘间隙6例，固定冠与龈边缘有一台阶，可见固定冠颈缘有一黑线，基牙颈部外露。

⑥食物嵌塞26例，在基牙套冠与邻牙间隙增宽，造成食物嵌塞。

结果75例患者经过对症治疗后，患者重新制作固定义齿修复，恢复义齿的功能。

讨论急、慢性龈炎：由于备牙时牙龈损伤过大或因黏固义齿时黏固剂未去处干净，压迫牙龈造成牙龈炎症性疼痛，炎症反复发作，去处多余的黏固剂，往往一段时间后炎症可自行消退；4例慢性龈炎是因烤瓷修复体颈缘延伸太长，桥体龈面不密合造成的。

种植义齿修复后容易出现的问题及处理方法随着社会的进步，生活水平的不断提高，种植义齿逐渐成为缺牙患者们时髦的选择，因其的优点是无需磨除天然牙牙体组织，避免了基牙制备可能发生不良并发症和给患者带来的心理压力，避免和减小牙槽吸收的发生。

由于人造牙根（种植体）像天然牙一样“生长”在牙槽内，其支持、固位和稳定作用较好，咀嚼效能与天然牙非常接近，加上近年来新的种植材料、牙冠修复材料、技术不断发展，种植体系统的进一步改善，适应症不断扩大，所以获得了广大缺牙患者的青睐。

但是，尽管医生在种植一期、二期、三期手术及戴牙修复中严格按照技术规范进行操作，因患者个体差异等各种原因均有可能发生牙周组织并发症、机械性并发症、美学并发症等问题。

下面我就简单地阐述一下种植修复后出现的问题及处理方法：1.牙周组织并发症：牙周组织并发症大致可分为牙龈边缘炎、牙龈组织增生、种植体周围结缔组织生长、种植体周围牙槽骨进行性吸收等。

1.牙龈边缘炎牙龈边缘炎的临床表现为牙龈边缘红肿，触及出血，多数无明显疼痛。

发生的原因有：（1）粘接固位时粘接剂残留，刺激牙龈产生炎症。

（2）种植牙冠牙龈边缘形态不合适，挤压牙龈组织。

（3）口腔卫生习惯差，口腔卫生不良导致种植修复牙冠局部有食物残渣残留或牙结石形成。

一旦发现种植牙周围出现龈缘炎，应及时就医治疗。

属于粘接剂残留引发牙龈炎的须及时去除去尽粘接剂；属于牙冠颈部形态不合适挤压牙龈组织的应取下牙冠把牙冠颈部与牙龈接触区调整抛光使其与牙龈合适或重做牙冠；口腔卫生习惯差，口腔卫生不良者应做好口腔卫生宣教，让患者树立良好的口腔卫生意识，定期龈上洁治或龈下刮治；种植修复体周围有食物残渣或牙结石形成者应清理干净食物残渣或牙结石并局部上药消炎处理。

2.种植修复局部牙龈组织增生种植修复局部牙龈组织增生的临床表现为牙龈组织充血、水肿、肥大或肉芽组织形成，触碰基本不出血或无明显出血。

引起牙龈组织增生的原因主要有（1）所设计制作的种植修复体的牙龈自洁作用差或与粘膜接触的牙冠表面光滑程度不够，导致细菌长期附着、刺激种植修复体局部粘膜。

在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。

食物嵌塞很普遍，本文探讨其治疗方法。

磨牙间隙处经常性食物嵌塞，由于嵌塞的机械作用和细菌的定植，可引起牙间乳头炎、牙龈退缩、牙龈脓肿、邻面龋、牙槽骨吸收、口臭、牙周牙脉联合病变等。

引起磨牙食物嵌塞的原因很多，但主要有以下三个方面：（1）咬面磨埚：牙面的凸面经咬合磨损而变成小平面，陡峻的牙尖、溢出沟消失等状态，增加食物楔入的力量，发生嵌塞。

（2）接触点异常：相邻两牙失去正常的接触关系，造成接触区接触不良或无接触，致使食物嵌入。

（3）上下颌咬合关系不佳。

这些因素可单独或同时存在，致使咬合时产生异常力将食物挤入邻间隙，构成食物嵌塞。

一、垂直性嵌塞的可能原因：（一）两邻牙之间失去正常的接触关系，出现缝隙。

有多种情况可能引起此种改变：1.邻面的龋齿破坏了正常的牙齿结构，造成了缝隙的出现；2.牙齿因各种原因错位或扭转造成了牙齿之间的间隙；3.缺失牙之后没有及时修复造成两侧邻牙向中间倾斜，造成两侧多个牙齿之间的间隙；4.过度松动的牙齿与邻牙接触不佳，造成缝隙；5.倾斜的智齿也会造成食物易嵌塞在倾斜的空隙。

（二）来自相对牙齿的异常咬合力或楔力将食物压向两牙之间。

多是由于多种原因造成的牙齿的形态异常，如有过度尖锐的牙尖将食物楔入两牙之间。

也可因牙齿的倾斜等原因造成食物易嵌入两牙之间。

（三）正常的牙齿接触区域周围有特殊形态的空隙，食物可顺此通道溢出而不会嵌入两牙之间。

当此空隙过小不利于食物溢出时，就容易造成两牙之间的食物嵌塞。

二、水平性嵌塞的可能原因：如果两牙之间的牙龈乳头退缩等原因造成两牙之间下方出现空隙，食物易在唇、颊及舌部的力量下水平进入此间隙，造成水平性食物嵌塞。

食物嵌塞处理方法
食物嵌塞的处理方法主要包括以下几个方面：
1. 调整饮食习惯：保持清淡饮食，尽量避免大量食用含糖量较多的食物，可以减少对牙齿的刺激，从而减少食物嵌塞的概率。

2. 改善口腔卫生：早晚刷牙，饭后及时漱口，可以避免细菌滋生，同时起到保护牙齿的效果。

3. 修复牙齿：如果存在缺牙或龋齿等情况，食物残渣容易进入牙齿缝隙中，导致食物嵌塞。

可以通过牙齿修复来减少食物嵌塞的现象。

4. 牙齿矫正：如果存在牙齿排列不整齐、牙齿咬合关系异常等现象，可能会导致牙缝增大，增加食物嵌塞的概率。

进行牙齿矫正可以将牙齿重新排列，降低食物嵌塞的发生概率。

5. 药物治疗：部分食物嵌塞患者，在炎性物质的影响下可能会出现明显疼痛感，可以在医生的指导下使用消炎止痛药物缓解疼痛症状。

6. 使用牙线或冲牙器：如果患者进食的食物比较黏稠，可以使用牙线进行清洁，或者使用冲牙器将牙齿内的食物冲洗出来。

7. 就医治疗：如果食物嵌塞患者经过一段时间治疗后，异常症状还有持续加重的情况，需要尽快就医，让医生调整治疗方案。

以上方法仅供参考，如果长期出现食物嵌塞症状，建议及时就医。

种植固定义齿水平型食物嵌塞的临床防治探讨朱岩峰;陈伟辉;陈舟【摘要】Objective This experiment was aimed at observing the effect of treating the horizontal food impaction through repairing the adjacent portion of the implant crown in different forms . Method 120 cases of teeth with posterior implant crowns were equally divided into three groups ,namely group A , group B and group C . Group A consisted of teeth with the normal crown shape ,group B with the modi-fied crown shape while group C with the modified crown shape and the improved adjacent teeth form . The pairwise comparisons between each group were observed . The experimental groups B and C were given preferential treatment in repair . After the crowns were dismantled a year later ,all three groups were treated with an identical repair procedure . Result The food impaction rates were 57 .5% ,25 .5% , 17 .5% for group A ,B andC ,respectively . While the food impaction rates of group B and group C were significantly different from that of group A (P<0 .05) ,no difference between group B and group C was observed (P>0 .05) . Conclusion Readjusting the implant crown shape and adjacency relation is benefi-cial for the prevention of the horizontal food impaction .%目的：观察种植冠邻面部分以改良形态修复后治疗水平型食物嵌塞的效果。