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【房扑】
大F波 250-350次/分 2:1或4:1下传等比例交替下传
治疗：β受体阻滞剂（首选）
直流电复律→同步
导管消融术
【阵发性室上速】
早搏点在房室结以上，QRS波正常。
病因：最常见是预激综合征
临表：突发突止第一心音恒定心室率规则
心电图 P波逆行心率150-250次/分 QRS波正常或 QRS波不正常（宽大畸形为差异性传导阻滞）
治疗：1. 刺激迷走神经将面部浸入冷水中诱导恶心按揉动脉窦。
2. 药物首选腺苷无效再用胺碘酮，普罗帕酮。
3. 电复律（血压低时用） 4. 根治射频消融（导管消融）
【室性早搏】
宽大畸形 QRS波 >0.12秒
治疗：偶发的不治疗，频发的用β受体阻滞剂，合并器质性心脏病的治疗用β受体阻滞剂。
低血压的用电复律（同步电复律）。
【室速】
最常见的是冠心病，特别是急性心肌梗死发生率最高。
持续性室速>30秒+血流动力学改变（用同步电复律）
心电图：心室获得波，房室分离和融合波，3个或3个以上室性早搏连续出现，T波与QRS波相反。
治疗药物：没有血流动力学改变首选利多卡因
没有利多卡因选胺碘酮普罗帕酮（注意有冠心病的不用普罗帕酮）
有血流动力学改变（血压下降，休克）的用电复律
【室颤】
病因：心脏缺血
临表：意识丧失，抽搐，呼吸停顿，血压↓，死亡。
心电图：乱→直线
治疗：（室扑、室颤）非同步电复律立刻。
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心律失常重点考点--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元讲义1
心律失常
重要考点：房颤，室上速，室速、室颤，房室传导阻滞。
测试方向：两个核心
临床特点---心电图特点。
治疗方法---心律失常药物使用。
本章特点及解决之道：
特点：抽象，概念庞杂易混。
关键----电路系统，心电图，心律失常药物的基本知识。
攀登高峰的前三步
■ 1.理解心脏电路系统。
■ 2.理解心电图。
■ 3.心律失常药物基础知识。
心脏电路系统及心律失常简化分类：
■ 窦房结：起点。
■ 心房：效应器。
■ 房室结：关卡。
■ 心室：最重要的效应器。
■ 各部位与心电图波形对应。
■ 简化分类。
一、电路系统。
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室上性心律失常--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元第二节讲义2
心律失常
第二节室上性心律失常
（六）治疗目标
■ 将房颤转复并维持窦性节律
■ 不能恢复并维持窦性心律时控制心室率
■ 预防血栓栓塞
（七）预防栓塞并发症
有栓塞的高危因素
（有栓塞病史、严重瓣膜病、高血压、左心房扩大、冠心病等）
长期抗凝，口服华法林，INR:2.0-3.0
无栓塞的高危因素：
阿斯匹林 0.3/日
复律时抗凝：AF>48h不能马上转复，需要先抗凝
复律前华法令3周，持续至复律后4周。
【例题】男，36岁，心悸 3 年，既往体健，查体：BP130／80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体正是
A.发绀
B.二尖瓣面容
C.脉短绌
D.A2亢进。
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窦性心律失常--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元第一节讲义
心律失常
第一节 窦性心律失常
■ 正常成人心率为60—100次/分
■ 窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞和病态窦房结综合征。
一、病因
■ 运动员、睡眠时----生理状态
■ 窦房结病变、急性下壁心肌梗死、颅内疾患、甲状腺功能低下
■ 使用某些药物（如β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂等）
二、临床表现
■ 生理性窦性心动过缓常无症状
■ 病理性和药物性者除病因和诱因症状外，可有心悸、乏力等不适，严重者可诱发心绞痛、心功能不全、低血压，甚至休克等。
（心率慢---心输出量不够）
三、心电图特点
■ 窦性心律：P 波规律出现，P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 直立，aVR 导联倒置
■ 频率<60次／分。
■ 常伴有窦性心律不齐：同一导联上P-P 间期差异>0.12秒。
四、窦性心动过缓及窦性心律不齐
治疗
■ 无症状性窦性心动过缓一般无需治疗
■ 有症状者应进行病因治疗
■ 阿托品、异丙肾上腺素
■ 出现反复晕厥等严重症状者，需安装起搏器治疗。
【例题】窦性心动过缓，心率不低于50次/min ，常采取的措施是
A.无须治疗
B.口服麻黄碱
C.皮下注射阿托品
D.含服异丙肾上腺素
E.静滴去甲肾上腺素
[答疑编号502732020201]
『正确答案』A。
心血管系统——第二章心律失常窦性心律失常★★房性及交界性心律失常★★★室性心律失常心脏传导阻滞房性期前收缩心房颤动★★阵发性室上性心动过速★★室性期前收缩★★阵发性室性心动过速心室颤动★★房室传导阻滞★正常心电图P波（<0.11S）：心房激动P-R间期（0.12-0.2S）：经心房、房室节、房室束到达心室所需要的时间QRS波群（<0.1S）：心室激动ST段：心室缓慢复极T波：心室快速复极Q-T间期：心室激动开始到复极完毕窦性心律失常【窦性心动过速】1.病因生理性：健康人、吸烟、饮茶、咖啡、饮酒等病理性：甲亢、贫血、发热、休克等2.表现窦性心律在100～150次/分，偶有高达200次/分刺激迷走神经可逐渐减慢3.治疗：针对病因，去除诱因【窦性心动过缓】1.病因健康人：青少年、运动员及睡眠疾病：颅内疾病、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性黄疸等2.表现：窦性P波规律出现，频率＜60次/分3.治疗无症状：无需治疗出现症状：阿托品、异丙肾上腺素男，40岁。
查体发现“心动过缓”20余年。
平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达到90次/分。
该患者最适宜的处置是A.口服胺碘酮B.暂不治疗，定期随诊C.口服阿托品D.静脉注射异丙肾上腺素E.植入永久起搏器『正确答案』B女，28岁。
恶心、呕吐1天，诊断为急性胃炎。
查体：BP120/80mmHg，心率55次/分。
心电图示窦性心动过缓。
该患者心动过缓的最恰当处理措施是A.植入临时起搏器B.口服阿托品C.植入永久起搏器D.静脉滴注异丙肾上腺素E.治疗胃炎，继续观察『正确答案』E【窦房传导阻滞】1.病因（与病态综合征相同）窦房结起搏与传导功能障碍：纤维化、硬化与退行性、淀粉样变等窦房结供血减少：周围神经和心房肌病变窦房结功能障碍：颈动脉窦过敏、脑血管意外、高血钾等【病态窦房结综合征】1.病因（参见前页）2.表现：心动过缓→心、脑供血↓→头晕、黑蒙、心悸、乏力等，重者心绞痛、晕厥、猝死3.心电图（1）主要非药物性持续、显著心动过缓（＜50次/分）窦性停搏或静止、阻滞窦房阻滞与房室阻滞并存心动过缓-心动过速综合征（快-慢综合征）：心动过缓与房扑、房颤、房性心动过速交替发作（2）其他：未经治疗，房颤和心室率↓；运动后心室率↑不显著；房室交界区逸搏心律4.治疗无心动过缓表现：不必治疗有症状的首先治疗：相关病因，去除诱发因素药物治疗效果差，植入永久性起搏器治疗最容易引起窦房传导阻滞的是A.高钾血症B.饮茶C.甲状腺功能亢进症D.交感神经张力过高E.贫血『正确答案』A男，68岁。
第三单元心脏骤停和心脏性猝死一、A21、48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A、主动脉内气囊反搏B、去甲肾上腺素C、异丙基肾上腺素D、苄胺唑啉E、多巴胺2、48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A、Ⅲ度房室传导阻滞B、心室颤动C、心脏停搏D、心房颤动E、室性心动过速二、B1、A.肾上腺素(0．5～1．0mg)B.阿托品(0．6～2．0mg)C.胺碘酮[150～500mg静注，10mg／(kg.d)静脉滴注D.10％葡萄糖酸钙5～10ml静注E.异丙基肾上腺素(15～20ug／min)<1> 、在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用A、B、C、D、E、<2> 、急性高钾血症引起的顽固性心室颤动。
低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予A、B、C、D、E、<3> 、在未建立静脉通道时。
若出现缓慢性心律失常，应心内注射A、B、C、D、E、答案部分一、A21、【正确答案】 A【答案解析】动脉气囊反搏（IABP）是利用“反搏（counterpulsation）”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。
将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。
舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉跟部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加【该题针对“心脏骤停和心脏性猝死,心脏骤停和心脏性猝死”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】心梗心电图：常有特征性改变和动态改变。
（1）特征性改变：ST段抬高（Q波）性心肌梗死者其心电图表现特点为：①在面向坏死区周围的导联上ST段呈弓背向上型抬高；②梗死部位宽而深的Q波（病理性Q波）；③在梗死周围心肌缺血区的导联上出现对称性T波倒置。
临床执业医师-综合笔试-心血管系统-心律失常[单选题]1.下列心律失常，不属于心律不齐的是（江南博哥）A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞C.室颤D.固定房室传导比例的房扑E.房颤正确答案：D参考解析：“心律不齐”指的是心跳或快或慢，超过了一般范围。
心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。
心律不齐的类型有：窦性心动过缓、早期收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。
掌握“窦性心律失常”知识点。
[单选题]2.治疗高度房室传导阻滞不宜用A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A参考解析：洋地黄禁忌证：1、洋地黄中毒或过量及其引起的心衰加重与心律失常；2、预激综合症伴心房颤动或扑动；3、二度或高度房室传导阻滞；4、肥厚梗阻型心肌病而无心房颤动或明显心力衰竭者。
掌握“房室传导阻滞的治疗”知识点。
[单选题]3.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A.PP间期及RR间期均不等B.相邻的间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍D.最常见的传导比例为4:2E.受阻P波前的一个PR间期延长正确答案：C参考解析：二度I型房室传导阻滞:①PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
掌握“房室传导阻滞及室内传导阻滞的常见病因及心电图特点”知识点。
[单选题]4.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之f波正确答案：C参考解析：第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌克服舒张末压用力收缩产生的震动，但当心房纤颤时，心房失去正常功能，因而不可能出现第四心音。
第二节心律失常口诀：心房颤动：P波跑掉f来，f每分350—600，走得心率不规则，QRS却正常。
阵发性室上性心动过速：心率150—250，节律规律走过来。
QRS也正常。
P波却要逆着走，气得房性期前收缩突触发。
治疗迷走。
室性期前收缩：提前QRS大畸走，时间超过0.12秒，无P波无没赶上，代偿完全了。
阵发性室性心动过速：3个室性期前收缩出现了，打得QRS畸形了，而心室率每分100—250规则走，气得P和QRS无固定关系了。
而心室夺获了，室性融合波结束了。
：P助理掌握：心房颤动（房颤）：常见原因：二尖瓣病变（风心病）心电图：1.p波消失，代之f波2.f波频率350—600次/分3.心室率绝对不规则，通常100—160次/分，波形大小不等。
4.QRS波群形态正常。
5.治疗原则：减慢心率药主要是洋地黄。
抗儗药主要阿司匹林和华法林。
6.急性房颤：（3月内）主要控制心律、防治血栓。
7.持续性房颤：持续24小时（或者48小时）8.永久性房颤：主要是控制心律及抗儗。
阵发性室上性心动过速：心电图：1.心率150—250次/分，节律规则。
2.QRS波群形态正常。
3.逆行P波4.起始突然，通常由一个房性期前收缩触发。
5.治疗：刺激迷走神经。
腺苷、异搏定。
6.同时出现心绞痛、心肌缺血、低血压、心力衰竭（血流动力学障碍），立即用电复律。
室性期前收缩（室性早搏）：心电图：1.提前出现QRS波群，无P波2.提前出现QRS波群宽大畸形，时限超过0.12秒3.代偿间期完全。
4.无器质性不需要用药（常用药利多卡因）阵发性室性心动过速多见冠心病特别是急性心肌梗死发生率最高。
心电图：1.3个或以上的室性期前收缩连续出现。
2.QRS波形态畸形，时限超0.12秒3.心室率100—250次/分，心律规则4.房室分离、心室夺获、室性融合波。
室性心动过速治疗：血流动力学不稳定：拳击心前区、直流电复律。
血流动力学稳定：利多卡因、胺碘酮。
心室颤动：（电除颤治疗）心脏传导阻滞：心电图：一度房室传导阻滞：PR间期超过0.20秒。
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室上性心律失常--临床执业医师考试辅导《心血管系统》第二单元第二节讲义1
心律失常
图例8-11 女性，68岁。
冠心病
[心电图特征]窦性心律，心率115次/分钟，P-R间期0.14s，QRS时限0.09s，Q-T间期0.36s，3、8、13个P′-QRS-T波群为房性前收缩。
[心电图诊断]①窦性心律过速；②房性期前收缩。
图例8-12 男性，50岁。
[心电图特征]窦性心动过缓，心率52次/分钟，P-R间期0.16s，QRS时间0.09s，Q-T间期0.4s，两次宽大畸形的QRS波群，CM1导联期前有P′波，且代偿间期不完全，说明为房性期前收缩伴室内差异传导，QRS形态不同，是由于差异程度不同所致。
[心电图诊断] ①窦性心动过缓；②频发房性期前收缩伴室内差异传导。
（三）治疗
一般不需抗心律失常药物治疗。
努力寻找并去除导致房性期前收缩的诱因，如吸烟、饮酒、情绪激动、感染和心肌缺血等。
对症状明显者或房性期前收缩诱发室上性心动过速时，可用β受体阻滞剂、普罗帕酮等。
二、房颤
（一）病因
■ 绝大多数见于器质性心脏病患者。
最常见的是风心病二尖瓣狭窄，其次是冠心病和高血压。
此外还见于预激综合征、缩窄性心包炎、肺心病等
■ 甲状腺功能亢进也是常见的病因。
■ 洋地黄中毒。
■ 特发性房颤：少数房颤患者经多年观察未能发现器质性病变基础，称为孤立性或特发性房颤，发生原因不明。
第二单元心律失常一、A11、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发件房颤2、男，14岁。
因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。
查体无异常发现。
心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、非阵发性房室交界区心动过速3、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死，合并室性心动过速C、扩张型心肌病合升室性心动过速D、洋地黄中毒出现室性心动过速E、心脏手术过程中出现室性心动过速4、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心室率160次／分B、心电图QRs波宽大畸形C、过去发现室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波5、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A、洋地黄中毒B、下壁心肌梗死C、心肌炎D、内源性儿茶酚胺增加E、正常人6、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应7、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A、冲动起源于窦房结B、频率为60—100次／分C、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置D、PR间期0.12—0.20秒E、心率绝对匀齐8、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、心肌缺血B、折返机制C、高血压病D、感染性心内膜炎E、洋地黄中毒9、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.010、心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高心病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎11、听诊心率正常而不整齐，可除外A、第1度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、第Ⅱ度I型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动12、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对二、A21、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。
气急不能平卧。
BP95／70mgHg，心率170次／分，律齐。
心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选A、维拉帕米B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、西地兰2、55岁．男性．诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。
心电示窦律78次／分。
频发房性早搏。
短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、心得安D、普罗帕酮E、维拉帕米3、女性，35岁，诊断风心病。
重度二尖瓣狭窄。
突发心悸。
呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。
查体：BP90／70mmHg，端坐呼吸。
双肺满布湿啰音。
心率155次／分，第一心音强弱不等。
节律不齐，给予西地兰0.4mg静注，目的A、减慢窦率B、增加心肌收缩力C、纠正房颤D、降低心室自律性E、减慢心室率4、64岁，女性．近2年。
偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65-89次／分，关于心律失常需进行如何治疗A、口服地高辛B、静注西地兰C、应用乙胺碘呋酮复律D、安置人工心脏起搏器E、以上都不是三、A3/A41、女性，41岁．慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。
查体：心率50次／分。
节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏<1> 、为明确诊断需作做哪项检查A、心得安试验B、阿托品试验C、运动负荷试验D、多巴酚丁胺试验E、倾斜试验<2> 、.如能除外病态窦房结综合征需如何治疗心律失常A、口服654—2或氨茶碱B、静点阿托品C、静点异丙基肾上腺素D、无需治疗E、以上均不是四、B1、A.异丙肾上腺素B.腺苷C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因<1> 、尖端扭转型室速可选用A、B、C、D、E、<2> 、阵发性室性心动过速可选用A、B、C、D、E、<3> 、频发室性早搏A、B、C、D、E、2、A.电复律B.西地兰静注C.普罗帕酮静注D.心得安口服E.奎尼丁口服<1> 、甲状腺功能亢进，快速房颤，首选A、B、C、D、E、<2> 、风心病二尖瓣狭窄，快速房颤A、B、C、D、E、<3> 、预激综合征合并房颤A、B、C、D、答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】室上性阵发性心动过速急性发作的治疗的方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分）；深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）；颈动脉窦按摩；压迫眼球等。
考虑为A。
【该题针对“心律失常”知识点进行考核】2、【正确答案】 A【答案解析】题干分析：男性，阵发性心悸发作，查体：心率180次/分，节律规则。
心电图显示：出现逆行p波。
符合阵发性室上性心动过速的表现。
正确答案分析：心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一。
症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，心电图表现为：①心率150～250次／分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性(Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置)，P波与QRS波群保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的PR间期显著延长，随之引起心动过速发作。
备选答案分析：非持续性室速(发作时间短于30秒，能自行终止)的患者通常无症状。
持续性室速(发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。
临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。
心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0．12s；ST—T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为100～250次／分；心律规则，但亦可略不规则；④心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离；偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然开始；⑥心室夺获与室性融合波.心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。
窦性心动过速心电图显示窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。
PR间期0．12～0．20s。
窦性心动过速通常逐渐开始和终止。
频率大多在100～150次／分之间，偶有高达200次／分。
刺激迷走神经可使其频率逐渐减慢，停止刺激后又加速至原先水平。
心房扑动的心室率不快时，患者可无症状。
房扑伴有极快的心室率，可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。
心电图特征为：①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波。
典型房扑的心房率通常为250～300次／分。
②心室率规则或不规则，取决于房室传导比率是否恒定。
③QRS波群形态正常，当出现室内差异传导或原先有束支传导阻滞时，QRS波群增宽、形态异常.非阵发性房室交界区性心动过速，最常见的病因为洋地黄中毒。
心动过速发作起始与终止时心率逐渐变化，心率70～150次／分或更快，心律通常规则。
QRS波群正常。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：阵发性室上性心动过速临床表现与心电图特点是历年考试重点需牢固掌握。
注意与其他心律失常鉴别。
【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【正确答案】 D【答案解析】本题选D洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传导减慢。
此时予电复律会诱发室颤。
需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证。
（1）心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者（2）病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞（3）洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常（4）持续性心房颤动病史超过2-5年，心脏（尤其是左心房）显著增大者或心房颤动的直接病因尚未治愈，如严重的二尖瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。
【该题针对“心律失常,室性心律失常”知识点进行考核】4、【正确答案】 E【答案解析】解析：室性心动过速：心率为１４０～２００次／分；节律稍不齐；ＱＲＳ波群宽大畸形大于０.１２s；Ｐ－Ｒ无固定关系；偶有心房夺获或室性融合波；室上性心动过速：突发突止；１６０～２５０次／分，快而规则；波群形态一般正常．根据以上知识对比，可做出本题的选择Ｅ室上性心动过速QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原来存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。
所以不能选择B。
【该题针对“室性心律失常,心律失常,室早知识点测试,心律失常单元测试”知识点进行考核】5、【正确答案】 A【答案解析】本题选A。
非阵发性交界性心动过速，是由于房室交界区（连接区）的自律性增强而引起的心动过速。
心律较阵发性心动过速为慢，为70~130次/分。
虽然名为非阵发性心动过速，但发作可以是缓慢的，也可以是突然的而呈阵发性。
心电图显示心律为交界性。
常见病因为：洋地黄中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、创伤、感染、心脏手术及麻醉过程中等。
洋地黄中毒的心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室早二、三联律、房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界性区心律等。
在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。
【该题针对“室上性心律失常”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波；②心室夺获；③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现1：1室房传导或2：1室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s，电轴左偏；⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：V1导联呈单相或双相（R>R）；V6导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。
心电图诊断是心血管疾病的主要手段，对迷走神经刺激的反应属于试验性治疗。
所以，本题不选E。
【该题针对“心律失常,室性心律失常,心律失常单元测试”知识点进行考核】7、【正确答案】 E【答案解析】此题问的是错误的，窦性心率应为心率绝对整齐，所以E项是错误的，所以选E项。
窦性心律时心率不一定是绝对匀齐的，窦房结受交感和迷走神经支配，自主神经的活动会影响窦性节律，如人突然激动时交感神经兴奋，心率会突然加快，而睡眠时迷走兴奋，心率会变得很慢，所以一天中心率是变化的，不是绝对匀齐的，在一份心电图上的不齐称为窦性心律不齐。
