夜尿症的分类和治疗进展

幼儿的夜间遗尿问题与治疗夜间遗尿，也被称为夜尿症或遗尿症，是指超过5岁的儿童在夜间睡眠中无法控制尿液，导致床上出现尿湿的现象。

这是一种常见的儿童健康问题，给孩子和家庭带来了困扰和不便。

本文将探讨幼儿夜间遗尿问题的原因、影响以及治疗方法。

一、夜间遗尿问题的原因夜间遗尿问题的原因多种多样，可能是生理、心理或环境因素的综合作用。

以下是一些常见的原因：1. 生理因素：幼儿的尿液控制系统尚未完全发育成熟，导致他们无法在夜间保持尿液的控制。

这种情况通常会随着年龄的增长而自然消失。

2. 遗传因素：夜间遗尿问题在家族中可能有遗传倾向。

如果父母或近亲有夜尿症的历史，孩子患上夜尿症的风险会增加。

3. 尿液产生过多：有些幼儿在夜间睡眠中尿液产生过多，超过了膀胱的容量，导致尿液溢出。

4. 睡眠质量问题：一些幼儿可能在夜间睡眠中无法从深度睡眠中醒来，无法意识到膀胱已经充盈，从而无法控制尿液。

5. 精神压力或情绪问题：一些幼儿可能因为精神压力、焦虑或情绪问题而出现夜尿症。

这些问题可能与家庭变化、学校压力或其他生活事件有关。

二、夜间遗尿问题的影响夜间遗尿问题对幼儿的身心健康和生活质量都会产生一定的影响。

以下是一些常见的影响：1. 自尊心受损：夜尿症可能导致幼儿感到尴尬、羞愧和自卑，影响他们的自尊心和自信心的建立。

2. 社交障碍：由于担心尿湿床单或被同龄人嘲笑，幼儿可能会避免参加夜间活动、夜宿他人家中或夜间露营等社交场合。

3. 睡眠质量下降：夜尿症会打断幼儿的睡眠，导致他们无法获得充足的休息，影响白天的注意力和学习能力。

4. 家庭压力增加：夜尿症需要家长额外的照顾和清洁工作，给家庭带来额外的负担和压力。

三、夜间遗尿问题的治疗方法对于幼儿的夜间遗尿问题，家长和医生可以采取一些治疗方法来帮助他们克服这个问题。

以下是一些常见的治疗方法：1. 建立规律的排尿习惯：鼓励幼儿在白天和晚上都按时排尿，培养良好的排尿习惯。

同时，避免过多饮水和咖啡因饮料的摄入。

儿童夜间遗尿症诊治指南导言儿童夜间遗尿症是指超过5岁儿童在夜间睡眠中出现反复的、无意识的排尿行为。

这种病症在儿童中比较常见，对于患者和家庭来说可能会造成一些困扰和不适。

本文旨在为医生、家长和相关专业人员提供诊治儿童夜间遗尿症的指南，以增进对该病症的理解和处理方式。

一、病因和分类儿童夜间遗尿症的病因多种多样，包括生理性、心理性和器质性因素。

根据病因和临床表现，可以将夜间遗尿症分为原发性和继发性两种类型。

1. 原发性夜间遗尿症：指从小便控制发育阶段以后，一直持续到现在的夜间遗尿现象。

这种类型的夜间遗尿可能与遗传、尿道发育异常、神经控制功能等有关。

2. 继发性夜间遗尿症：指在一段时间里获得了自主控制小便的能力，但在随后的一段时间里又出现了夜间遗尿，并且有明确的时间点，可能与一些潜在病因有关，如尿路感染、泌尿系结构异常、精神压力等。

二、诊断儿童夜间遗尿症的诊断需要综合患者的症状描述、体格检查、泌尿系结构评估和其他相关检查，以排除其他潜在病因。

在进行诊断时，应考虑以下几个方面：1. 病史询问：询问患者和家长关于遗尿症的详细描述，包括症状的发生频率、持续时间、症状发作的规律性等。

2. 体格检查：进行常规的体格检查，如测量身高、体重、腹部触诊等，以排除器质性疾病的可能性。

3. 尿液分析：对患者进行尿液常规检查，以排除尿路感染等病因。

4. 尿频-尿压监测：该检查可以评估患者尿液排出的频率和排尿量，帮助区分原发性和继发性夜间遗尿症。

三、治疗方法儿童夜间遗尿症的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情、家庭支持和治疗响应等因素。

根据临床经验和研究，以下治疗方法可以作为参考：1. 生活习惯调整：鼓励患者建立规律的尿频和排尿习惯，避免过多液体摄入和憋尿等不良习惯。

2. 尿床报警器：使用尿床报警器可以帮助患者建立起自主控制小便的能力，及时了解到尿液排出的信号，从而避免尿液意外流失。

3. 药物治疗：对于一些患者，药物治疗可能会有效改善夜间遗尿症状。

如何摆脱夜间尿症的困扰夜间尿症（简称夜尿症）是指在夜间睡觉时，由于各种原因导致尿液排出无法控制的现象。

夜尿症不仅会影响睡眠质量和日间生活，还会造成社交尴尬和心理压力。

本文将从可能导致夜尿症的原因、预防和治疗三个方面，为大家提供一些实用的建议。

一、可能导致夜尿症的原因1.睡眠质量差：睡眠质量差、睡眠时过多或过少摄入液体，容易引发夜尿症。

2.排尿系统问题：尿道狭窄、膀胱功能障碍、尿道感染、前列腺炎等都可能导致夜尿症。

3.神经系统问题：脑部神经问题、脊髓神经异常、神经性膀胱等都会影响到排尿功能，从而导致夜尿症。

4. 饮食因素：长期摄入刺激性食物或饮料，如咖啡、茶、辣椒等，也会导致夜尿症。

二、预防夜尿症1.调整饮食：避免摄入刺激性食物或饮料，如咖啡、茶、巧克力、辣椒等。

2.控制液体摄入量：睡前两小时内不再饮水或饮少量水，减少排尿的次数和机会。

3.建立良好的排尿习惯：逐渐建立日间多次排尿的良好习惯，减少晚间的尿量和排尿次数。

4.向医生咨询：如果夜尿症长期存在并且影响生活，应该尽早咨询医生，并进行必要的体检和检查。

三、治疗夜尿症1.药物治疗：口服一些药物，如利尿剂、抗生素、荷尔蒙等，可以缓解夜尿症状。

2.行为治疗：运用盆底肌训练法和骨盆底电刺激，加强排尿肌肉的控制力，减少夜尿症的发生。

3.手术治疗：对于病因明确的夜尿症患者，可以进行手术治疗，改善尿路畅通和膀胱功能。

结语夜尿症对生活睡眠影响很大，甚至会导致心理负担和社交尴尬。

但是，只要我们按照上述建议积极调整生活方式和治疗方法，就可以缓解和治疗夜尿症，恢复健康的身体和良好的生活质量。

夜尿的名词解释夜尿，亦称为夜尿多、夜尿频繁或夜尿症，是指在睡眠期间频繁地产生小量尿液，导致人们多次醒来并去上厕所的一种生理现象。

夜尿是一种较为常见的问题，尤其是在中老年人中出现的频率较高。

虽然夜尿并不具备令人担忧的严重健康风险，但它常常会对个体的睡眠质量和生活质量产生一定的影响。

下文将从病因、影响和处理方法等角度探讨夜尿的相关问题。

一、夜尿的病因1. 生理因素：某些人天生代谢较快，尿液的产生过程更为迅速，从而导致夜间频繁排尿。

此外，长时间的醒睡状态也可能对夜间尿液的正常排泄产生影响。

2. 饮食因素：摄入过多的饮料、咖啡因或含有利尿作用的食物可能刺激膀胱，导致夜间尿液增多。

因此，晚餐后的饮食选择也是影响夜尿的一个重要因素。

3. 心理因素：焦虑、紧张以及精神压力过大等情绪状态会刺激交感神经系统，增加尿液的产生。

这也是夜尿的一种常见病因。

4. 其他健康问题：部分人可能患有尿路感染、前列腺问题、糖尿病等与夜尿相关的疾病，这些健康问题都有可能导致夜尿频繁的症状。

二、夜尿对个体的影响1. 睡眠质量下降：频繁的夜尿会打断人们的睡眠，导致睡眠深度下降，易使人感到疲劳、精神不振。

2. 白天疲劳：夜尿症患者由于夜间频繁起床，睡眠质量不佳，白天容易感到疲劳困倦，影响日常活动和工作效率。

3. 心理压力增加：长期的夜尿问题会导致患者对自身身体状况的担忧，心理上会产生一定的压力和焦虑，进一步干扰了夜间休息。

4. 社交问题：对于一些重度夜尿症患者，他们需要经常与伴侣、室友共享卫生间，这会对他们的社交生活带来一定的困扰。

三、夜尿的处理方法1. 饮食调整：适当控制晚餐时间，减少摄入过多的水和利尿食物。

同时，咖啡因的摄入也要适度减少。

2. 增加白天的水分摄入：保持足够的白天水分摄入，但晚间应控制水分摄入量，避免过多地尿液排出。

3. 加强膀胱训练：在白天增加小便的时间间隔，逐渐延长排尿的时间间隔，帮助膀胱调整到更健康的状态，减少夜间尿液产生。

遗尿症的最佳治疗方法
遗尿症，也被称为“尿床”或“夜尿症”，是指超过5岁的儿童仍
然在夜间无法控制自己的尿液，导致床上尿布或床单被湿润的情况。

治疗遗尿症的最佳方法需要综合考虑儿童的年龄、病情以及家庭的支持和理解。

1. 行为疗法：培养良好的如厕习惯和控制尿液的能力是治疗遗尿症的关键。

可以建立起规律的如厕习惯，如在就寝前排尿，保证足够的饮水量白天摄入，但晚上应控制饮水量。

此外，建立一个奖励系统，鼓励儿童保持干爽的床铺。

2. 药物治疗：在一些严重的遗尿症病例中，医生可能会考虑使用药物来帮助控制尿液。

常用的药物包括利君沙（Desmopressin）和特拉唑嗪（Imipramine）。

但是，药物治
疗应该在医生的指导下进行，并且不能长期使用。

3. 膀胱训练：膀胱训练旨在增强膀胱的容量和控制能力。

通过逐渐延长如厕间隔的时间，训练膀胱逐渐适应存储更多的尿液。

这需要耐心和时间，家长需要在整个过程中给予支持和鼓励。

4. 心理支持：遗尿症可能对儿童的自尊心和心理健康产生负面影响。

家庭和学校应该给予儿童充分的理解和支持，避免责备和惩罚的方式。

有时，心理咨询师或心理医生的帮助可以帮助儿童应对遗尿症带来的压力和情绪问题。

需要注意的是，遗尿症通常是一种自然消退的状况，在儿童成长过程中逐渐改善。

如果遗尿症持续存在并且对儿童的生活产
生了明显的不良影响，建议及时就医寻求专业的医生建议和治疗方案。

儿童夜间遗尿症诊治指南儿童夜间遗尿症，又称为尿床，是指儿童在夜间睡眠时会无意识地失禁排尿的现象。

这种情况可能会给患儿带来身心上的困扰，影响他们的自尊心和自信心。

在面对这种情况时，家长和医生应该合作，保持耐心和理解，帮助孩子克服这一问题。

一、临床表现1.儿童在睡眠时频繁出现夜间遗尿的情况，可能会连续数个月或数年。

2.患儿可能在不自主地大量排尿后醒来，也可能在睡梦中尿床而不自知。

3.夜间遗尿的频率会有所不同，有的儿童每晚都会遗尿，有的则只在一些夜晚发生。

4.患儿可能有尿急、尿频或尿不尽感。

5.大多数患儿在白天的尿控能力较好，而夜间遗尿问题比较突出。

二、诊断方法1.家庭自测方法：可以在睡前给孩子穿上尿床警报器，以监测夜间遗尿情况。

2.医生诊断方法：如家庭自测结果显示孩子存在夜间遗尿问题，建议前往医院进行进一步检查。

三、治疗方法1.家庭自我管理：建议家长和孩子共同制定好作息时间表，适量减少摄入液体，特别是饮用含咖啡因的饮料；另外，在孩子遗尿后要及时擦洗更换床单等卫生措施。

2.药物治疗：在严重影响到孩子生活质量的情况下，可以考虑口服脉络腺素类药物治疗。

3.睡前排尿训练：建议在孩子睡前让孩子去厕所排尿，尽量减少夜间尿量。

4.尿床警报器：该设备可以监测孩子夜间的排尿情况，一旦孩子开始排尿，就会触发警报器提醒孩子醒来。

5.心理辅导：有些儿童夜间遗尿可能会受到心理因素的影响，建议家长和孩子一起进行心理辅导，帮助孩子克服心理障碍。

总之，对于儿童夜间遗尿症，家长要保持耐心和理解，积极帮助孩子寻找合适的治疗方法。

同时，及时就医，听取专业医生的建议，根据孩子的实际情况制定治疗方案，相信孩子在家长和医生的帮助下，能够克服这一困扰，健康成长。

一、概述小儿遗尿症，又称夜尿症，是指5岁以上的儿童在夜间不能自主控制排尿，导致尿液不自主地排出体外的一种病症。

根据国际儿童遗尿症研究学会（ICS）的定义，小儿遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。

原发性遗尿症是指儿童从未有过正常的夜间排尿控制，而继发性遗尿症是指儿童曾经有过正常的夜间排尿控制，但后来出现了遗尿症状。

二、诊断1. 病史采集详细询问病史，了解患儿遗尿的发生时间、频率、持续时间、伴随症状等，并了解家族中是否有类似病史。

2. 体格检查进行全面体格检查，重点检查泌尿系统、神经系统、内分泌系统等，排除其他可能引起遗尿的疾病。

3. 实验室检查（1）尿常规：检查尿液颜色、透明度、比重、pH值等，排除尿路感染等疾病。

（2）尿液分析：检查尿液中有无红细胞、白细胞、蛋白质等，进一步排除尿路感染、肾小球肾炎等疾病。

（3）血常规、肝功能、肾功能等检查，排除全身性疾病。

4. 神经系统检查进行神经系统检查，如脑电图、肌电图等，排除神经系统疾病。

5. 内分泌系统检查进行内分泌激素水平检测，如生长激素、甲状腺功能等，排除内分泌系统疾病。

三、治疗方案1. 心理治疗（1）心理疏导：与患儿及其家长进行沟通，了解患儿心理状态，给予心理支持，消除紧张、焦虑情绪。

（2）行为矫正：指导家长和患儿进行行为矫正训练，如定时排尿、记录排尿时间等。

2. 药物治疗（1）抗利尿激素：适用于夜间尿量过多的患儿，如去氨加压素等。

（2）抗抑郁药：适用于伴有情绪障碍的患儿，如盐酸氟西汀等。

（3）中药：根据患儿体质，选用合适的中药进行治疗，如六味地黄丸、知柏地黄丸等。

3. 物理治疗（1）膀胱功能训练：指导患儿进行膀胱功能训练，如定时排尿、膀胱排空训练等。

（2）生物反馈治疗：通过训练患儿控制膀胱功能，提高膀胱括约肌的收缩能力。

4. 其他治疗方法（1）针灸治疗：通过针灸刺激相关穴位，调整阴阳平衡，改善遗尿症状。

（2）拔罐治疗：通过拔罐刺激穴位，调整气血，改善遗尿症状。

概念夜遗尿症（Nocturnal enuresis，NE）指5岁以上儿童睡觉时发生的间歇性尿失禁。

症状1.睡眠过深或睡眠中唤醒困难2.夜间多尿（ADH节律紊乱即夜间水平不降低）3.发育延缓：动作笨拙，感觉异常，说话晚4.情绪不稳定5.白天可能尿频尿急——提示夜晚逼尿肌过度活动病史询问1.泌尿系感染史2.遗尿情况3.尿失禁类别4.是否存在便秘5.阳性家族史6.明显深睡眠7.成功的排尿训练8.既往治疗史体格检查1.神经系统检查2.腰骶部有无膨出或毛发，以免漏诊脊柱裂影像学检查1.腰骶椎平片2.静脉肾盂造影3.排尿期膀胱尿道造影尿动力学检查1.功能性膀胱容量减小——抗胆碱能药物治疗2.逼尿肌过度活动——抗胆碱能药物治疗药物治疗1.胆碱能受体阻滞剂（托特罗定15mg/d）增加遗尿症小儿的功能性膀胱容量减少膀胱的无抑制性收缩2.影响尿量的药物（去氨加压素DDA VP 200-400ug/晚，po 或20-40ug/晚，鼻喷）抑制小儿夜间ADH分泌量3.三环类抗抑郁药（丙咪嗪25mg/睡前服，12岁以上50mg/睡前服或0.9-1.5/（kg*d））弱的抗胆碱作用膀胱平滑肌直接抗痉挛作用抑制去甲肾上腺素在吸收，增强β受体作用减少REM睡眠时间，增加轻NREM睡眠时间独立的抗利尿作用可进行抗胆碱和抗抑郁药联合用药4.盐酸甲氯芬酯（0.1g，tid）提高大脑兴奋性5盐酸伪麻黄碱中枢兴奋作用盐酸伪麻黄碱+奥昔布宁+吲哚美辛可作为替代药物6卡马西平作用类似于丙咪嗪7.前列腺素合成抑制剂（吲哚美辛）减小逼尿肌张力降低尿道内压力对抗ADH行为治疗1膀胱训练：包括指导和调节正确的饮食、排尿和睡眠习惯；制定排尿时间表，写排尿日记有意控制排尿延长排尿间隔，扩张容量2增强自信心3条件反射疗法（定时唤醒排尿，警铃唤醒）定义……分类单症状性（MNE）是指儿童除夜遗尿外，没有任何下尿路症状和膀胱功能障碍病史。

非单症状性遗尿(NMNE)是指儿童除夜遗尿外还伴随有下尿路症状。

夜尿名词解释
夜尿是指在夜间入睡后的一段时间内，人体需要去厕所排尿的现象。

正常情况下，夜尿次数应该少于白天，但如果夜尿次数过多，会影响睡眠质量，甚至成为一个健康问题。

夜尿的次数因个体差异而异，一般成年人夜尿1-2次被认为是
正常的。

但如果夜尿的次数超过2次，且伴有频尿、尿急等症状，就可能存在睡眠障碍或泌尿系统疾病。

夜尿的原因可以是生理性的，也可以是病理性的。

生理性夜尿包括：饮水过多、尿液产生过多、姿势不正常等。

病理性夜尿可能与以下疾病有关：膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、糖尿病、心血管疾病等。

因此，对于频繁夜尿的人群，应该及时就医进行诊断和治疗。

治疗夜尿最直接的方法就是减少夜间饮水量，尤其是睡前2小时内避免饮水。

同时，控制尿液产生过多的原因也是很关键的，例如合理控制尿量过多的药物的使用。

对于病理性夜尿，如膀胱炎、尿路感染等，应及时治疗基础疾病。

如果是睡眠障碍引起的夜尿，可以进行睡眠调节、晚间排尿训练等方法来改善。

同时，改善生活习惯也是减少夜尿的重要措施。

合理调整作息时间，保持良好的睡眠质量，避免过度疲劳。

保持适量的运动，促进身体的新陈代谢，有助于改善夜尿问题。

控制摄入咖啡因、酒精等刺激性饮料，避免刺激尿频。

需要注意的是，夜尿可能会带来不适和困扰，但并不是一种独
立的疾病。

夜尿只是一个症状，可能是不同疾病或生活习惯引起的结果。

因此，在遇到夜尿问题时，应该及时就医，找出原因并进行相应的治疗，不要轻视夜尿的存在。

中医治疗小儿遗尿临床疗效分析小儿遗尿，也称为夜尿症，是指5岁以上儿童夜间睡眠中出现不由自主的尿失禁。

中医学认为小儿遗尿与肾气不足、膀胱失禁、脾胃虚弱、肝郁气滞等有关。

中医治疗小儿遗尿的方法主要是补益肾气、强化膀胱功能、调和脾胃和疏肝解郁。

本文对中医治疗小儿遗尿的临床疗效进行分析。

一、滋补肾气中医认为小儿遗尿与肾气不足有关，因此滋补肾气是治疗小儿遗尿的重要方法。

常用的中药有熟地、枸杞子、淫羊藿、桑葚等。

这些药物具有滋补肾气、强壮腰膝、益精补髓的作用。

此外，还可采用针灸调理肾经来治疗小儿遗尿。

二、强化膀胱功能由于小儿膀胱尚未完全发育，加上夜间睡眠时大脑对膀胱的控制功能较弱，因此出现了夜尿症。

中医治疗小儿遗尿的方法之一就是强化膀胱功能。

可以疏肝解郁，消除精神紧张、情绪激动等因素对膀胱的影响，还可以采用针灸治疗、按摩膀胱经穴位等方法来加强膀胱的自主收缩能力。

三、调和脾胃中医认为小儿遗尿与脾胃功能紊乱有关。

因此在治疗小儿遗尿时，要调和脾胃，增强脾胃的消化吸收和运化功能。

常用的中药有山药、枸杞子、金钱草、黄芪等。

此外，还可以采用针灸、推拿等方法进行脾胃调理，增强肠胃张力，调节膀胱的神经控制。

四、疏肝解郁中医认为小儿遗尿的发生与情志不畅、心理压力过大等因素有关。

因此在治疗小儿遗尿中，还要疏肝解郁，缓解精神紧张、情绪激动等因素对膀胱的影响。

常用的中药有柴胡、香附、青皮等。

此外，也可以采用针灸、推拿等方法进行肝经调理，平衡肝脏的功能活动。

总的来说，中医治疗小儿遗尿的方法多种多样，包括中药治疗、针灸治疗、按摩膀胱经穴位等，疗效稳定，安全无副作用。

在临床实践中，中医治疗小儿遗尿已获得广泛应用，疗效显著。

但是，中医治疗小儿遗尿仍需严格根据医生的建议进行治疗，按照治疗方案稳步推进，注意药物的用量和剂型，并注意与西药的相互影响。

中医药对夜尿症的治疗研究夜尿症，也被称为夜间多尿症，是指成年人在夜间睡眠中频繁地起床排尿的症状。

这种病症不仅影响患者的睡眠质量，还会引发其他一系列生理和心理问题。

中医药作为一种传统的治疗方法，对夜尿症的治疗也有着独特的研究和应用。

中医药治疗夜尿症的理论基础主要是通过调整人体的阴阳平衡和气血运行来恢复膀胱功能的正常状态。

根据中医理论，夜尿症主要与肾脏和膀胱的功能失调有关。

中医药治疗的关键在于辨证施治，即根据患者的具体症状和体质特点来制定个体化的治疗方案。

中医药对夜尿症的治疗主要包括中药内服和外治两种方法。

中药内服是通过服用中药来调整体内的阴阳平衡和气血运行。

常用的中药有熟地黄、山药、茯苓等，这些中药具有补肾益气、固涩止泻的功效。

此外，中药还可以根据患者的具体症状来进行配伍，如对于夜尿症伴有腰膝酸软的患者，可以加入菟丝子、肉苁蓉等药物来强壮肾脏。

除了中药内服，中医药还可以通过外治的方式来治疗夜尿症。

外治主要是通过按摩、针灸等手段来刺激相关穴位和经络，以调理膀胱功能。

例如，可以通过按摩脐部周围的穴位，如关元、气海等，来促进膀胱的收缩和排尿功能的恢复。

此外，针灸也是一种常用的外治方法，通过刺激特定的穴位，如足三里、大椎等，来调节膀胱和肾脏的功能。

中医药治疗夜尿症的疗效在一定程度上得到了证实。

研究表明，中药治疗夜尿症可以显著减少夜间排尿次数，改善睡眠质量。

一项对60名夜尿症患者进行的临床研究发现，经过中药治疗后，患者的夜尿次数减少了50%以上，同时伴随的腰酸腿软等症状也得到了明显改善。

然而，中医药治疗夜尿症仍然存在一些问题和挑战。

首先，夜尿症的病因复杂多样，因此中医药的治疗效果可能因人而异。

其次，中医药治疗需要长期坚持，效果不是立竿见影的，需要患者有足够的耐心和恒心。

此外，中医药治疗夜尿症还需要专业的中医师进行辨证施治，因此在实际应用中存在一定的局限性。

综上所述，中医药对夜尿症的治疗研究已经取得了一定的进展。

老年人夜尿症的危害及其治疗和管理策略（完整版）夜尿症是常见的老年综合征之一，老年人夜尿症是指老年人夜间迫于尿意而需起床排尿≥2 次，并且每次均中断睡眠[1]，其他原因（如失眠、焦虑、遗尿症等）所引起的夜间排尿次数增加则不属于夜尿症。

老年人是夜尿症的高发人群，国内外流行病学调查均表明夜尿症的发病率随增龄逐渐升高。

一项韩国社区老年人（≥65 岁）夜尿症调查显示，社区老年人群中夜尿症的发病率高达56.0%[2]；我国一项对中老年人夜尿增多的流行病学调查结果显示，70岁以上老年人夜尿症的患病率高达48.9%，并且发病率随着年龄增加而增高[3]。

夜尿症会严重危害老年人的身体健康、降低老年患者的生活质量[4]、增加老年人跌倒风险及心血管事件的发生率[5-6]。

本文现对老年人夜尿症的病因、分类、危害及其相应的管理策略进行重点阐述，旨在提高临床医务人员尤其是老年病科医护人员对老年夜尿症及其危害的认识，从而提升临床诊疗水平。

一、夜尿症的病因及分类（一）夜间膀胱有效容量减少：是指夜间排尿时膀胱容量小于功能性膀胱容量（功能性膀胱容量为24 h排尿日记中最多的单次排尿量），当夜间尿量大于膀胱容量时，患者即会产生尿意而必须起床排尿，导致排尿次数增加，也称夜间膀胱功能容量减少型夜尿（夜间排尿次数=夜间尿量/ 功能性膀胱容量-1，但夜间尿量/24 h 总尿量＜33%），这是最常见的夜尿症类型。

夜间膀胱有效容量减少的常见病因包括膀胱出口梗阻、膀胱过度活动症、夜间逼尿肌过度活动、神经源性膀胱、泌尿系肿瘤、膀胱炎、膀胱结石等。

其中膀胱出口梗阻通常是指膀胱颈和（或）近端尿道的梗阻性疾病，最常见的为老年男性良性前列腺增生症（benign-prostatic hyperplasia, BPH）；膀胱过度活动症在老年人群中发病率高，且随增龄明显增加[7]。

（二）夜间多尿：是指夜间尿量增多超过膀胱容量，进而引起的夜间排尿次数增多。

它是老年人夜尿症的常见类型，90% ～93% 的老年患者存在夜间多尿症状[8]。

夜尿症的临床研究进展夜尿症，这个看似不起眼却又实实在在影响着许多人生活质量的病症，正逐渐引起医学界的广泛关注。

夜尿症指的是夜间排尿次数增多，通常每晚排尿次数超过两次，且每次尿量较多。

它不仅会扰乱睡眠，导致白天疲劳、注意力不集中，还可能是某些潜在疾病的信号。

夜尿症的发病机制较为复杂，涉及多个生理过程和系统。

其中，肾脏的浓缩功能下降是一个重要因素。

随着年龄的增长，肾脏的肾小管功能逐渐减退，对尿液的浓缩能力降低，使得夜间产生的尿量相对增多。

此外，抗利尿激素（ADH）分泌异常也与夜尿症密切相关。

ADH能够调节肾脏对水的重吸收，如果其分泌减少或作用不足，就会导致尿液生成增多。

心血管疾病也是导致夜尿症的常见原因之一。

高血压、心力衰竭等疾病会影响肾脏的血液灌注和滤过功能，增加夜间尿量。

糖尿病患者由于血糖控制不佳，可能出现肾脏损伤和神经病变，影响尿的生成和排泄调节。

除了生理因素，一些生活习惯和环境因素也可能诱发夜尿症。

例如，睡前大量饮水、饮用咖啡或酒精饮料，会增加夜间尿量。

睡眠呼吸暂停综合征患者，由于夜间缺氧，会刺激 ADH 分泌减少，从而引起夜尿增多。

在诊断夜尿症时，详细的病史采集至关重要。

医生会询问患者的夜间排尿次数、尿量、睡前饮水习惯、是否存在其他症状等。

体格检查可以帮助发现可能的潜在疾病，如泌尿系统感染、前列腺增生等。

实验室检查包括尿常规、肾功能、血糖等，有助于排查肾脏疾病、糖尿病等。

此外，多尿测定、尿动力学检查等特殊检查，对于明确病因也具有重要意义。

针对夜尿症的治疗，应根据具体病因采取个体化的治疗方案。

对于因睡前饮水过多导致的夜尿症，调整饮水习惯是关键，建议患者避免在睡前 2 3 小时内大量饮水。

如果是 ADH 分泌不足引起的，可以考虑使用去氨加压素等药物进行治疗，以增加肾脏对水的重吸收，减少尿量。

对于前列腺增生等泌尿系统疾病导致的夜尿症，药物治疗如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等可以缓解症状。

严重的前列腺增生可能需要手术治疗。

夜尿症的临床研究进展夜尿症是一种常见但容易被忽视的健康问题，它给患者的生活质量带来了显著的负面影响。

在医学领域，对于夜尿症的研究一直在不断深入，为更好地理解和治疗这一病症提供了越来越多的依据和方法。

夜尿症指的是夜间因尿意醒来排尿的情况，一般认为每晚起床排尿超过 2 次及以上即可被诊断为夜尿症。

它的发生并非偶然，而是由多种因素共同作用导致的。

年龄是一个重要的因素，随着年龄的增长，人体的生理机能逐渐下降，包括肾脏浓缩尿液的能力减弱、膀胱容量减小以及抗利尿激素分泌减少等，这些变化都可能增加夜尿的发生风险。

另外，一些基础疾病也是夜尿症的常见诱因。

例如，糖尿病患者由于血糖水平不稳定，可能导致肾脏对水分的重吸收功能异常，从而引起多尿，包括夜间多尿。

心血管疾病如高血压，长期的高血压可能影响肾脏的血液供应和功能，导致尿液生成增多。

前列腺增生是中老年男性夜尿症的常见原因之一，增生的前列腺组织压迫尿道，导致膀胱排空不完全，残余尿量增加，进而引起夜尿次数增多。

而对于女性来说，怀孕、分娩造成的盆底肌肉松弛，或者绝经后雌激素水平下降引起的尿道和膀胱组织变化，都可能导致夜尿症的发生。

在诊断夜尿症时，详细的病史采集和体格检查是至关重要的第一步。

医生需要了解患者的夜尿频率、尿量、睡眠情况、日常饮水习惯以及是否存在其他相关症状，如尿急、尿痛等。

此外，还会对患者进行全面的体格检查，包括腹部检查以评估膀胱充盈情况，直肠指检（针对男性）以了解前列腺大小和质地等。

实验室检查也是诊断过程中的重要环节。

尿液分析可以帮助排除尿路感染、糖尿病等疾病。

血生化检查，如肾功能、血糖、电解质等，有助于评估患者的整体健康状况，并发现可能导致夜尿症的潜在疾病。

影像学检查在某些情况下也是必要的。

超声检查可以评估肾脏、膀胱的结构和功能，测量残余尿量。

对于怀疑有前列腺疾病的男性患者，可能需要进行前列腺特异性抗原（PSA）检测以及前列腺的超声或磁共振成像（MRI）检查。

何谓夜尿症，如何治疗?
大约10%的5岁女孩，15%的5岁男孩有遗尿，大约2/3的遗尿是在夜间最初1/3时间内发生。

遗尿可有器质性和功能性之别，其发病机理主要有以下几个方面。

(1) 遗传因素：可能为本病发病因素之一，约为70%的患儿一级亲属有遗尿史，可能与有遗传因素的患儿控制遗尿的神经机制成熟延迟有关。

(2)精神因素：本病儿童精神疾病患病率高于正常儿童，且遗尿常在精神刺激后开始或恶化，说明心理因素在部分患儿中起一定作用。

(3)教育训练因素：因父母教育训练不当，未能养成正常排尿习惯，或儿童生活不规律，白天体能活动过度或功课负担过重，均可造成夜间不能适时排尿而出现遗尿。

(4) 器质性因素：如泌尿系感染，尿崩症，癫痫发作，智力发育障碍，神经系统病变等，均可引起夜尿。

治疗夜尿症首先应查明病因，如果是由器质性疾病造成的，只要治好原发疾病，夜尿也会相应纠正。

若是精神因素造成的，则应鼓励孩子树立克服尿床的信心，使孩子知道尿床是暂时的神经功能失调，可以完全治好，并定时唤醒孩子排尿，形成时间条件反射。

还要注意按排好孩子白天的活动，以免过度疲劳。

晚饭应以干食为主，睡前3～5小时适当限制饮水。

药物治疗在医生指导下进行，可选用丙咪嗪，4～7岁患儿每天12.5mg，8～ 11岁25mg，11岁以上37.5mg，晚饭后服用，产生效果后，再持续服药2～3个月。

也可选用氯酯醒，每次10mg，每天2～3次，或麻黄素12.5～25mg，每天睡觉前一次口服。

此外针灸和耳针疗法对夜尿也有较好治疗作用。