精神科安全护理管理共32页

一、病室安全管理 • 病室环境整洁，做到“四化八字” • 治疗室、抢救室整齐清洁，物品放置
规范 • 值班室及护士办公室整齐、清洁 • 配餐室、开水房、污物处理间及卫生
间清洁，污物处理及时 • 病房安全措施落实，消防通道畅通 • 病房秩序良好，病人及陪护探视人员
管理规范 24
护理安全管理措施
二、危重病人护理质量控制流程 • 1、危重病人应安排在抢救室。 • 2、危重病人根据病情制定危重病人护理工作
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护理安全管理措施
（二）患者办理出院流程
• 5、病房接到住院处办理出院手续通知后，主 班护士通知患者家属到住院处办理出院手续。
• 6、责任护士为患者做出院指导。 • 7、家属先到住院处办理出院手续，再结算零
用钱。
• 8、家属持出院证明回到病房，责任护士接到 出院证明后，帮助患者整理物品，送患者离开 病房。
（三）病人安全管理
• 精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜 在的安全危险，护士要做好病人的安全管理， 包括：
• 1、加强安全巡视，及时发现安全问题。 • 2、根据病人病情和危险性确定病人开放程度
和活动范围。有暴力冲突.自杀.自伤.出走危险 的病人应在护士的可观察的活动范围，应密切 观察病人的情绪.行为等。
护理安全管理措施
三、患者出人院安全管理 （一）入院流程 • 1、医生根据病房床位及患者病情安排并通知
新患者入院。 • 2、患者接到入院通知后，持有效证件、押金
及生活必需用品到住院处办理入院手续。 • 3、患者及家属要保存好交费收据、挂号证，
以备出院时使用。 • 4、住院病人持住院证到病房。 • 5、专业护士或分管床位护士，准备病床。 27
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精神科护理的环节质量管理

发生护理安全问题的原因分析
• 环境与卫生方面 1）医院的基础设施及格局，如地面过滑导致跌倒引发纠纷，
无床档导致病人坠床，热水烫伤等。 2）危险品的管理及使用不当，使用打火机、火柴、塑料制
品带入病房（新衬衫领的胶片、指甲刀、玻璃镜子，项链、 鞋带、腰带、铁丝），氧气筒不固定。
发生护理安全问题的原因分析
• 烫伤的危险 • 跌倒的危险 • 自杀的危险 • 工作人员在保护病员时护
士和病人受伤 的危险
及时主动
实事求是
风险管理的 基本原则
患者至上
积极沟通
预防控制
精神科护理管理的核心
• 病人的安全：安全第一，安全是绿色通道，安全是各项工作顺 利开展的前提保证。 病人安全问题是世界范围内的，得到全球所有人的重视，在出 现一些纠纷时，人们往往同情患方，认为患方是弱势群体，这 也是可以理解的。
• （3）不要靠病人太近，保持2米，停下。 • （4）向病人表明身份，说话要慢，清楚，
自信。 • （5）礼貌的接触，不勉强病人。 • （6）保持出口畅通。 • （7）注意倾听。 • （8）必须要学会有原则妥协。
精神科管理注意的环节
（五）精神科护士自身安全防护措施
• （9）保持温和态度，不要频繁变动。 • （10）注视病人，不要急于记录。 • （11）尽可能快的获得你决定处理所需
• 3、危险物品管理制度和检查制度。包括 新入院病人.外出返回病人家属探视后回 病房的病人都要对其所带物品进行检查， 如发现危险物品应交回家属或统一妥善保 管.
精神科管理注意的环节
（三）病人安全管理
• 精神病人由于受精神病状影响，随时 都存在潜在的安全危险，护士要做好 病人的安全管理，包括：
• 1、加强安全巡视，及时发现安全问 题。

泡表 面活 性 物 质 的 稳 定 性 ， 抗 感 染 的 能 力 下 降 。 昏迷 患 者 肺 咳嗽 反 射 减 弱 或 消 失 ， 痰 功 能 低 下 ， 重 影 响 患 者 的 整 体 康 排 严 复 。积 极 有 效 的 护理 措 施 ， 有 效 的 预 防 患 者 肺 部 感 染 的 发 能
安 全 管理 是 精 神 病 房 护 理 中 最 重 要 的 环 节 。病 人 因受 幻
觉 。 妄想 等 症 状 支 配 ． 可 出 现 冲 动 、 人 、 常 伤 自杀 、 自伤 行 为 ， 有 可 能危 及 病 人 生 命 。 因 病 人 否认 有 病 ． 绝 治 疗 ， 可 出现 拒 也
患 者 深 吸气 ２次 ， ３次 吸 气 后 屏 气 ２ ３秒 ， 嗽 的 声 音 以 第 ～ 咳 胸 部 振 动 而发 生 。每 日给 予 ４ ～６次 为 宜 。
３ ２２ 翻身 扣 背 ： 士 每 ２小 时 为 病 人 翻 身 扣 背 一 次 ， 背 ．． 护 扣
能 使气 管 振 动 。 分 泌 物 向大 气 管 移 动 ， 进 痰 排 出 。护 理 人 使 促 员 手呈 杯 状 ， 由下 至 上 ． 沿边 缘 至 中央 扣 击 病 人 肺 部 ． 气 管 ， 使
本组 病 例 共 ９ ２例 ． 中 脑 梗 塞 ７ 其 ２例 ． ４ 男 ５例 ． ２ 女 ７例 。 脑出血 ２ Ｏ例 ， ｌ 男 ６例 ， ４例 。平 均 年 龄 ６ ． 女 １ ４岁 ， 经 头 颅 均
Ｃ Ｔ或 核 磁 共 振 检 查 确 诊 。急 性 期 合 并 肺 部 感 染 ２ １例 ， 占
２ ２ 反 复 吸痰 及 侵 入 性 操 作 ． 视 了操 作 及 无 菌 观 念 。 ． 忽 ２３ 长期 昏迷 ， 床致 咳嗽 ， 咽 反 射 功 能 障 碍 ． 内 容 物 反 ． 卧 吞 胃 流 、 吸 、 管 插 管 等 侵 人 性 操 作 使 呼 吸 道 粘 膜 屏 障 受 到 破 误 气

护理安全事故不仅给病人及家属带来痛苦，也对医院正常 的工作秩序和工作人员的自信心带来危机。因此采取行之有 效的护理安全管理措施,把护理安全管理贯穿于护理工作的各
个环节,才能确保护理质量的提高。
第二页，本课件共有28页
学习目的
❖发现精神病人安全管理中存在的风险
❖提出精神科护理风险的应对策略 ❖提高护理人员的安全意识
独居并与他人失去联系
丧失事件如：亲人去死、 离婚、分居
抑郁症或因抑郁住院
庭因损失、个人虐待、暴 力或个人遭受性虐待失去 稳定
精神病史
显示一种或多种深刻的情 感特征，如愤怒、攻击性、 孤独、内疚、敌意、悲观、 失望
安排个人财产或后事
绝望和无助感 特别的行为或情绪特征，如 冷漠、退缩、隔离、易激惹、 恐慌、焦虑或社交、饮食、 睡眠工作习惯的改变
❖跌倒：
第八页，本课件共有28页
三、精神科护理风险原因分析
（一）精神疾病的特殊性：
▪ 受精神症状影响 ▪ 无自知力：
▪ 认知判断能力下降：
第九页，本课件共有28页
（二）环境因素
▪ 门窗的牢固性 ▪ 可能的各种危险情境或物
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（三）人员因素 ❖ 安全意识不足 ❖ 人员安排不合理：
❖ 低年资护士较多，工作经验不足，对一些专科 知识、基本常识、操作规程掌握不牢固。工作 流程不熟悉、查对制度落实不到位，对发生的 病情变化不能及时判断，而导致不良事件的发 生，特别是护工素质差造成伤害病人事件。
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❖ 护士长管理力度不够，每天忙于日常事务，对年 轻护士培训不够，病人的健康教育也不到位。
❖ 护理部督导力度不大，对重点环节、重点人群 疏于管理，新上岗护士培训不到位。