(指南)眼部碱烧伤的急救

眼部烧伤的急救措施眼部烧伤是一种常见的意外伤害，如果没有及时的急救处理，可能会造成永久性的视力损害。

因此，对于眼部烧伤，我们需要及时地采取正确的救治措施，这篇文档提供一些基本的急救措施。

眼部烧伤的分类在实施急救措施之前，需要先判断眼部烧伤的类型。

了解眼部烧伤的类型有利于我们对症下药。

目前常见的眼部烧伤类型分为如下两种：化学性烧伤这种烧伤通常是由酸或碱导致的。

碱性烧伤的伤害更严重，因为它有更高的渗透性，更容易引起组织坏死。

酸性烧伤常常会形成一个密封的凝块，降低渗透性。

虽然酸性烧伤的伤害不如碱性烧伤严重，但它依然会引起眼睛的严重刺激。

热性烧伤这种烧伤通常是由于高温物质直接接触到眼部或者近距离暴露于高温物质，如火，炉子，汽油，烟火等。

这种烧伤的伤害程度与时间长短、温度高低和暴露面积有关。

眼部烧伤的急救措施洗眼洗眼是急救处理化学性烧伤的首要措施。

眼部受到酸、碱的侵害后会迅速导致化学反应，环境中空气中的水蒸气分子就会与化学物质反应，造成更大的眼睛组织损害。

因此应该找到最近的水源，并不断的用流动的水洗眼，以便将化学物质流出。

洗眼过程中，应该将两个手指拉开眼睛，以便彻底清洗眼角膜和结膜。

保护眼睛在眼部烧伤后，应该立即保护眼睛，并避免使用手揉擦涉及烧伤的眼睛，这样会使烧伤更加严重。

另外，也不应该覆盖眼睛或者涂抹眼药水，因为这样也会使烧伤更加严重。

暴露部位化学物质烧伤后应该及时拿掉受伤部位的衣物，并暴露出伤口，以便更加方便的清洗伤口。

这一点在洗眼的过程中也非常重要，因为如果化学物质残留在衣服上的话，会使洗眼失去了意义。

寻找医疗援助即使伤势不严重，也应该马上去医院就诊，同时应该提供引起烧伤的物质和时间，因为这有利于医生确立更加准确的诊断，并给出更加有效的治疗建议。

切勿用药对于热性烧伤的情况，不应该随便使用药物治疗，因为这有可能会引起视力损害。

不过，如果眼部烧伤的伤势比较轻，可以使用一些非处方药，如人工泪液或者为烦躁不安的伤员输液以维持生命体征的平稳。

眼部碱性烧伤诊疗常规【概述】碱性烧伤是指碱性物质接触眼部所导致的一种化学烧伤。

多发生在化工厂、实验室或施工场所。

视碱性物质的性质、浓度、剂量、作用方式、接触面积、时间以及温度、压力等情况的不同，对眼部组织损害程度亦不同。

常见的碱性烧伤多由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。

由于碱能够溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层组织和眼内，使细胞分解坏死，一般来说，碱烧伤比酸烧伤的后果严重。

【临床表现】1、轻度（1）多由于稀释的弱碱引起。

（2）眼睑结膜轻度充血水肿。

（3）角膜上皮点状脱落或水肿，修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。

（4）无明显并发症，视力多无影响。

2、中度（1）由较稀的弱碱引起。

（2）眼睑皮肤可起水疱或靡烂。

（3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。

（4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。

烧伤愈合后可遗留角膜斑翳，影响视力。

（5）常伴有较严重的虹膜睫状体炎。

3、重度（1）多由强碱引起。

（2）眼睑皮肤肌肉出现溃疡。

（3）结膜广泛性缺血坏死。

（4）角膜全层混浊变白，溃疡形成，基质溶解，甚至穿孔，巩膜坏死等。

（5）晚期愈合后，常有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、断发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。

【诊断】根据明确的眼部烧伤史，眼睑皮肤和眼球由碱烧伤所产生的一系列临床表现，可以诊断。

【鉴别诊断】眼部酸烧伤：依据致病原因可以鉴别。

【治疗】1、急救处理争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部碱烧伤最重要的一步。

如用自来水或生理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。

2、应用抗生素，积极控制感染。

3、应用维生素C，如结膜下注射维生素C，2ml，每日1～2次，也可口服或静脉点滴维生素C。

4、早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。

5、点用自家血清。

6、应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用2.5%～5%半光氨酸眼水或10%枸橼酸钠眼水，也可口服四环素等药物。

7、如发生虹膜睫状体炎，滴用1%阿托品滴眼液。

眼碱烧伤的治疗方法作者：韩永霞来源：《中国实用医药》2010年第13期【关键词】眼碱烧伤;治疗碱烧伤是临床上复杂而难以治愈的眼病之一.碱烧伤会对眼表组织造成严重损伤,可导致角、结膜上皮的坏死、脱落,角膜持续上皮缺损、多发性角膜上皮糜烂、角膜血管翼性混浊及睑球粘连等严重并发症,是临床治疗难症之一[1]。

现将眼部碱烧伤的治疗进展探讨如下。

1 结膜囊冲洗当碱性物质进入眼内,急救治疗时最重要是充分冲洗结膜囊内的有害物质。

但是碱性物质很快渗入细胞间隙,通过细胞膜使细胞的pH值发生改变,引起蛋白变性和溶解,为了最大限度的除去化学物质,1994年 Cherednichenko等[2]利用硅胶强有力的吸水性能,除去碱性烧伤后组织间隙的有害物质,以减少对组织的损害和增加角膜的透明度,然后用溶于生理盐水的冻干血浆滴眼,以改善受伤组织的营养。

方法如下:0.5%地卡因表面麻醉,充分冲洗结膜表面和结膜囊后,用消毒的单层镜头纸帖附于角膜和结膜表面,在镜头纸表面撒适量的硅胶粉,稍稍加压,留置5~10 min,连同消毒的镜头纸一齐将硅胶全部除去。

然后用营养液或10%葡萄糖液冲洗。

在上皮修复之前每日冲洗1~2次,同时用溶于生理盐水的冻干血浆滴眼。

经临床治疗Ⅱ~Ⅲ度角膜化学烧伤26例发现,患者对硅胶L5/40有很好的耐受性,无副反应,角膜混浊消退和上皮修复加快,效果明显。

2 联合应用表皮生长因子与纤维粘连蛋白表皮生长因子(EGF)是一种单链的多肽结构,对角膜的作用有三种:①加速角膜上皮的创伤愈合;②促进角膜基质层胶原合成;③促进内皮细胞的创伤修复和再生。

EGF对创伤修复的促进作用并不取决于所使用的剂量。

EGF40倍浓度的变化对角膜上皮细胞的再生并不产生显著差异。

即EGF浓度在0.05~2.0 mg/ml,对促进角膜上皮愈合的影响无显著差异。

一旦EGF受体得到饱和,增加EGF剂量也不能使增殖能力加强。

相反,已有一些证据表明高浓度EGF可抑制细胞的增殖[3]。

强碱中毒救治方法及要点强碱主要包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钠、氧化钾4种，其腐蚀作用最强。

其他如碳酸钠、碳酸钾、氢氧化钙、氧化钙、氢氧化铵等腐蚀作用较弱。

【毒理】1.局部作用强碱具有强烈的腐蚀性，易溶于水而放出热。

它的固体和浓溶液与组织接触后，能迅速吸收组织中水分，溶解蛋白及胶原组织，与组织蛋白结合而形成胶冻样的碱性蛋白盐，并能皂化脂肪，使组织细胞脱水。

皂化时产生热量可使深层组织坏死，形成较深溃疡。

严重者可深达类三度烧伤。

局部肿胀明显，失液量多。

故碱烧伤病人总面积超过30%时若补液不足，即可发生低容量性休克。

2.全身作用吸收过量强碱，超过机体的调节功能时，可发生代谢性碱中毒。

当强碱类进入人体内，经血循环而分布全身时，亦可损害肝、肾等内脏器官。

在体内除被中和解毒外，其余由肾排出。

【中毒症状】1.口服中毒（1）局部症状：口腔、食管、胃有烧灼痛及坏死性溃疡形成，腹部绞痛，呕吐血性胃内容物，腹泻带血。

声音嘶哑、语言障碍及吞咽困难、消化道穿孔；甚至中毒1～2年后，仍可发生胃肠道狭窄。

（2）全身症状：①由于剧烈疼痛，大量渗液等可以引起休克。

②发生碱中毒后，轻者有恶心、呕吐和腹痛；中度可出现剧烈头痛、头晕、反复呕吐、手足搐搦等；重症则可发生休克、昏迷，甚至危及生命。

③中毒早期死亡是由于休克和出血（胃肠道腐蚀）以及喉水肿。

随着病情发展，中毒深者常可并发吸入性肺炎、纵隔炎、胸膜炎、心包炎、声门水肿而发生窒息，偶有急性肾衰竭死亡。

数周后，亦可发生迁延感染性肺炎、胃及食管狭窄。

由于食管壁的病变可形成食管周围炎。

2.吸入中毒吸入高浓度氨气，少数因反射性声门痉挛而呼吸骤停。

支气管损害严重者，可咯出大量泡沫样痰及坏死组织，很快出现肺水肿，如不积极抢救，即可发生急性呼吸衰竭或休克和昏迷。

3.眼部强碱物质洒泼于眼内，可发生结膜炎、结膜水肿、结膜和角膜溃疡及坏死，严重者可致失明。

4.皮肤接触强碱后，可致严重的三度烧伤。

【治疗要点】1.内服中毒者，速给食用醋、1%醋酸或5%稀盐酸，大量橘汁、柠檬汁等以中和之。

强酸强碱烧伤及中毒得处理方法一、强酸强碱—强酸强碱烧伤得急救原则强酸烧伤:ﻫ常见得强酸:硫酸、盐酸、王水、碳酸,因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同,而造成轻重不同得烧伤。

近几年常有用强酸恶性毁容得事件发生。

急救原则:１。

1立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上得强酸,冲洗得越早、越干净、越彻底越好,哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。

不要顾虑病人冲洗时加重疼痛,要鼓励病人忍耐着冲洗下去,直到冲洗干净为止;或石灰水、苏打水冲洗,然后用生理盐水清洗,切忌用强碱液冲洗。

注意:切忌不经冲洗,急急忙忙地将病人送往医院。

1、2 用水冲洗干净后,用清洁纱布轻轻覆盖创面,送往医院处理。

2眼部烧伤,即刻用清水冲洗。

冲洗方法就是用一盆清水,将面部放入水中,两眼睁大,头部在水中左右摇晃,如此反复换几次水冲洗,然后再以3％碳酸氢钠溶液清洗,之后滴入0、０1硫酸阿托敏药水。

强碱烧伤:常见得强碱:氢氧化钠(苛性钠),石灰等、ﻫ强碱对人体得皮肤组织得损害力比强酸更重,因为强碱可渗透深入组织,使组织蛋白发生溶解、强碱得处理方法ﻪ大量接触烧碱时应佩带防护用具,工作服或工作帽应用棉布或适当得合成材料制作。

操作人员工作时必须穿戴工作服、口罩、防护眼镜、橡皮手套、橡皮围裙、长统胶靴等劳保用品。

应涂以中性与疏水软膏于皮肤上。

接触片状或粒状烧碱时,工作场所应有通风装置,室内空气中最大允许浓度为中国MAＣ０、5毫克/米3(以NａＯH计),美国AＣGIH TＬＶC 2毫克/米３。

可能接触其粉尘时,必须佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器、必要时,佩戴空气呼吸器、操作人员必须经过专门培训,严格遵守操作规程。

建议操作人员佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器,穿橡胶耐酸碱服,戴橡胶耐酸碱手套。

远离易燃、可燃物。

避免产生粉尘、避免与酸类接触。

搬运时要轻装轻卸,防止包装及容器损坏。

配备泄漏应急处理设备、倒空得容器可能残留有害物。

稀释或制备溶液时,应把碱加入水中,避免沸腾与飞溅。

强酸强碱烧伤及中毒的处理方法一. 强酸强碱- 强酸强碱烧伤的急救原则强酸烧伤：常见的强酸：硫酸、盐酸、王水、碳酸，因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同，而造成轻重不同的烧伤。

近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。

急救原则：1.1 立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早、越干净、越彻底越好，哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。

不要顾虑病人冲洗时加重疼痛，要鼓励病人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止；或石灰水、苏打水冲洗，然后用生理盐水清洗，切忌用强碱液冲洗。

注意：切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。

1.2 用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。

2 眼部烧伤，即刻用清水冲洗。

冲洗方法是用一盆清水，将面部放入水中，两眼睁大，头部在水中左右摇晃，如此反复换几次水冲洗，然后再以3%碳酸氢钠溶液清洗，之后滴入0.01硫酸阿托敏药水。

强碱烧伤：常见的强碱：氢氧化钠(苛性钠)，石灰等。

强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。

强碱的处理方法大量接触烧碱时应佩带防护用具，工作服或工作帽应用棉布或适当的合成材料制作。

操作人员工作时必须穿戴工作服、口罩、防护眼镜、橡皮手套、橡皮围裙、长统胶靴等劳保用品。

应涂以中性和疏水软膏于皮肤上。

接触片状或粒状烧碱时，工作场所应有通风装置，室内空气中最大允许浓度为中国MAC 0.5毫克/米3(以NaOH计)，美国ACGIH TLVC 2毫克/米3。

可能接触其粉尘时，必须佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器。

必要时，佩戴空气呼吸器。

操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。

建议操作人员佩戴头罩型电动送风过滤式防尘呼吸器，穿橡胶耐酸碱服，戴橡胶耐酸碱手套。

远离易燃、可燃物。

避免产生粉尘。

避免与酸类接触。

搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。

配备泄漏应急处理设备。

倒空的容器可能残留有害物。

稀释或制备溶液时，应把碱加入水中，避免沸腾和飞溅。