纳米刀消融同步化疗治疗胰腺癌

胰腺癌晚期了动手术和化疗还有治吗胰腺癌发病比较隐匿，当病人出现症状，如腹部隐痛、黄疸、体重下降而就诊时，多为晚期了，而且胰腺癌的预后相当的差，手术与否对于生存率无太大改善，化疗相对不敏感。

当肿瘤侵犯腹腔干或肠系膜上动脉导致原发肿瘤无法切除时可以认为是晚期了。

由于患者确诊时大多数已属晚期,手术难以根治切除,今年来放射治疗逐渐成为主要治疗手段之一,同时配合抗癌中药如（人参皂苷Rh2）等可有效减毒,作为姑息性治疗,也可取得较好效果。

两者相结合主要表现在以下方面：〈1〉迅速抑制生长因子与癌细胞亲合，阻止癌细胞的繁殖，癌细胞膜构象发生改变，通透性异常，使癌细胞暴露与免疫细胞消亡。

〈2〉迅速封闭癌组织的供血通道，切断癌体组织的营养来源，迫使其消亡。

〈3〉调整迅速改变癌基因的排列顺序，修正基因异常表达，使癌细胞修正。

〈4〉迅速消除癌性疼痛因子.癌性消瘦因子对人体的病理损害，提高胃肠消化功能，快速恢复身体健康。

〈5〉迅速激活人体的免疫系统“T”淋巴细胞活性吞噬，及癌细胞及崩解的瘤体。

中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用。

中医中药辅助治疗，能有效促进康复，并预防疾病的复发及转移。

临床实践证实中药人参提取物人参皂苷Rh2可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效，并有效防止癌复发转移。

同时中药人参皂苷Rh2联合放化疗可以起到增效减毒的作用。

人参皂苷rh2剖析(人参皂苷rh2效果，人参皂苷rh2含量，人参皂苷rh2价格，人参皂苷rh2正品，人参皂苷rh2厂家)人参皂苷-Rh2(ginsenoside Rh2,简称GS-Rh2)是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。

它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解，配基上糖链断裂降解产生的次皂苷。

人参皂苷Rh2——人参皂苷主要活性物质经水解后，最后产物中抑制癌细胞增殖作用的能力最强的成分。

纳米刀消融术治疗晚期胆囊癌的疗效及安全性分析时志刚;李晓勇;陈艳军;程冰冰;陈升阳;胡水全;仝昊【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2022(51)19【摘要】目的分析纳米刀消融术在晚期胆囊癌治疗中的疗效及安全性。

方法收集2016年10月至2018年10月于该院住院治疗的36例晚期胆囊癌患者临床资料,将接受纳米刀消融术联合经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的患者设为研究组(n=20),将仅接受PTCD的患者设为对照组(n=16),比较两组患者术后2周、1个月、2个月血清总胆红素和糖类抗原19-9(CA19-9)变化情况、生活质量评分、中位生存期及并发症发生情况。

结果两组术前血清总胆红素、CA19-9水平均无明显差异(P>0.05),术后2周、1个月、2个月两组血清总胆红素水平均较术前降低(P<0.05),且研究组术后1、2个月明显低于对照组(P<0.05);术后2周、1个月、2个月,研究组血清CA19-9水平较术前明显降低(P<0.05),对照组血清CA19-9水平较术前明显升高(P<0.05),两组术后各时间点血清CA19-9水平均有明显差异(P<0.05)。

两组患者术前生活质量各维度评分均无明显差异(P>0.05),研究组术后2个月生活质量各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。

术后经PTCD管造影提示,研究组19例患者实现胆道再通,再通率为95.0%;研究组中位生存时间明显长于对照组(13个月vs.3个月,P<0.05)。

术后研究组出现1例胆道感染,1例肝脓肿,1例消化道出血,并发症总发生率为15.0%;对照组出现5例胆道感染,并发症总发生率为31.2%,两组并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。

结论纳米刀消融术能延长患者生存期,提高其生活质量,且安全性高。

【总页数】5页(P3293-3297)【作者】时志刚;李晓勇;陈艳军;程冰冰;陈升阳;胡水全;仝昊【作者单位】郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科【正文语种】中文【中图分类】R735.8【相关文献】1.氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的疗效分析2.胆囊癌根治术与介入栓塞化疗治疗晚期胆囊癌的远期疗效及安全性3.肝动脉化疗栓塞联合氩氦刀冷冻消融治疗对不能手术的中晚期肝癌疗效的临床分析4.超声引导下微波消融术联合TACE治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的疗效及安全性分析5.氩氦刀冷冻消融术联合125I粒子植入治疗中晚期肝癌的疗效及安全性观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胰腺癌诊疗规范（２０１８年版）中华人民共和国国家卫生健康委员会关键词：胰腺肿瘤；诊疗准则中图分类号：Ｒ７３５．９ 文献标志码：Ｂ　文章编号：１００１－５２５６（２０１９）０２－０２８１－１３Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ（Ｖ２０１８）ＮａｔｉｏｎａｌＨｅａｌｔｈＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｆｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＲｅｐｕｂｌｉｃｏｆＣｈｉｎａＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０１９．０２．００９收稿日期：２０１８－１２－２８；修回日期：２０１８－１２－２８。

１　概述胰腺导管腺癌（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｄｕｃｔａｌａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。

据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，２０１２年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第１３位和第７位。

中国国家癌症中心最新统计数据显示，从２０００年－２０１１年中国胰腺癌的发病率增加，２０１５年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤中第９位，死亡率位居恶性肿瘤中第６位。

近年来，随着影像、内镜、病理等学科的发展，胰腺癌诊断水平有所提高；外科手术新理念和新技术（如腹腔镜技术、机器人等）的发展，局部治疗手段（如立体定向放疗、纳米刀消融治疗、放射粒子植入等）以及抗肿瘤药物（如吉西他滨、纳米白蛋白紫杉醇、如替吉奥、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂、尼妥珠单抗等）的应用等，为胰腺癌的治疗带来了机遇和进步。

为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为，提高医疗机构胰腺癌诊疗水平，改善胰腺癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

虽然该规范旨在帮助临床决策，但无法纳入所有可能的临床变化。

２　诊断技术与应用２．１　高危因素　胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。

晚期胰腺癌调强放疗同步吉西他滨化疗的临床观察胡伟;张娟【摘要】Objective To observe the clinical effect of three dimensional-confonnal radiotherapy (3DCRT) combined with Gemcitabine chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic cancer. Methods Ninety patients with advanced pancreatic cancer were randomly divided into three groups: radiotherapy combined with chemotherapy group (received 3DCRT combined with Gemcitabine chemotherapy), single radiotherapy group (received 3DCRT), and single chemotherapy group (received Gemcitabine chemotherapy). The clinical effect was observed and compared between the three groups. All the patients were followed up for 1~3 years. The 1-year survival rate and 2-year survival rate were compared between the three groups. Results The treatment was effective in 19 cases (63.33%) in the radiotherapy combined with chemotherapy group, which was significantly higher than the other two groups: 12 cases (40%) in the single radiotherapy group and 11 cases (36.67%) in the single chemotherapy group. The 1-year survival rate and 2-year survival rate in the radiotherapy combined with chemotherapy group reached 46.67% and 23.33%, significantly higher than that in the other two groups (33.33% and 3.33% in the single radiotherapy group, 26.67% and 0% in the single chemotherapy group). Conclusion 3DCRT combined with Gemcitabine chemotherapy has better clinical effect than radiotherapy alone or chemotherapy alone, which should be extended in clinical practice.%目的观察调强放疗同步吉西他滨化疗在晚期胰腺癌治疗上的效果.方法选择我院诊疗的资料齐全且得到病理确诊或影像学确诊的晚期胰腺癌患者共计90例,随机分成三组,放疗合并化疗组、单用放疗组以及单用化疗组,分别给予调强放疗同步吉西他滨化疗、单纯放疗以及单用吉西他滨化疗治疗.观察三组的治疗效果,分别将单独放疗组、单独化疗组与放疗合并化疗组进行比较.同时对患者随访1～3年,比较三组患者的1年生存率以及2年生存率.结果放疗合并化疗组总有效人数19例(63.33％),单独放疗组12例(40％),单独化疗组11例(36.67％),治疗有效率上放疗联合化疗组明显高于其余两组(P＜0.05).放疗联合化疗的患者1年生存率达到46.67％,2年生存率达到23.33％；单用放疗组患者1年生存率为33.33％,2年生存率为3.33％；单用化疗组患者1年生存率为26.67％,2年生存率为0％,结果显示放疗合并化疗组治疗后1年及2年生存率明显高于其余两组(P＜0.05).结论调强放疗同步吉西他滨化疗的疗效高于单独使用调强放疗或者单独使用吉西他滨化疗的疗效,值得临床推广.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)008【总页数】3页(P21-23)【关键词】晚期胰腺癌;吉西他滨;放疗;化疗;1年生存率;2年生存率【作者】胡伟;张娟【作者单位】荆州市中心医院肿瘤放疗中心,湖北荆州434020;荆州市第一人民医院神经内科二区,湖北荆州434000【正文语种】中文【中图分类】R735.9恶性程度高是胰腺癌的一个特征，同时也是常见的消化系统的恶性肿瘤之一，其发病早期即可侵犯到血管、淋巴结、周围脏器等。

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－７９４Ｘ．２０１5．04．０0１作者单位：250031济南军区总医院医学影像科通信作者：孙钢E 蛳mial ：cjr.sungang@目前临床上有多种微创消融方法用于治疗良恶性肿瘤，目的是既可最大限度消除肿瘤，又不影响正常组织。

化学消融、射频消融、冷冻消融及间质性激光凝固治疗具有良好的近、中期疗效。

然而，这些方法对治疗区域的组织破坏缺乏选择性，可能损害邻近的胆囊、胆管、肠道、尿道和神经等，同时血液循环产生的热沉效应对局部治疗温度影响较大［1］。

近年来，不可逆电穿孔（irreversible electroporation ，IRE ）消融肿瘤技术显示出广泛的临床应用前景，其治疗肿瘤温度＜50℃，无热沉效应，适用于大血管周围肿瘤的消融治疗。

该技术对于含胶原较多的组织结构如血管、胆道及神经不易产生损伤，并且治疗时间短（＜5min ）。

该技术于2011年10月获美国食品药品监督管理局（FDA ）批准应用于临床，同时还通过了欧洲共同体质量（CE ）认证。

本文就IRE 技术原理、临床应用及发展方向进行综述。

1电穿孔原理电穿孔是高压电场以微秒和毫秒脉冲的形式作用于细胞膜的磷脂双分子层，产生不稳定电势，在细胞膜上造成纳米级孔隙的物理现象［2］。

根据施加于细胞膜上的脉冲幅度与时间，细胞膜上的纳米级孔隙可分为暂时性或永久性，即可逆电穿孔（RE ）与IRE 。

在RE 状况下，细胞可完全修复和生存，而IRE 则导致细胞死亡。

RE 目前已成为生物医学技术的一个重要工具，用于向细胞内介导药物、基因或进行细胞融合［3蛳5］。

近年随着对电穿孔技术的不断深入研究，IRE 所具有的非热细胞消融的特殊模式、不影响胶原等支撑结构、允许消融组织区域健康组织再生、无瘢痕形成等重要特性，已在肿瘤临床治疗不可逆电穿孔技术消融肿瘤研究进展孙钢·专论Ｓｐｅｃｉａｌｃｏｍｍｅｎｔ·【摘要】不可逆电穿孔技术又称纳米刀，是一种能有效消融肿瘤的新技术。

纳米刀消融参数及临床应用纳米刀是一种新型的消融技术，以其独特的物理特性在医学领域引起了广泛。

这种技术的目标是实现更精确、更有效的肿瘤消融，同时减少副作用，提高患者的生活质量。

本文将深入探讨纳米刀的消融参数以及其在临床应用中的表现。

纳米刀是一种基于纳米级别的精确手术技术，其利用高强度聚焦超声（HIFU）产生局部高温，使肿瘤组织瞬间坏死。

与传统的手术刀相比，纳米刀具有无创、精确、安全、高效等优点。

频率与功率：纳米刀的消融效果受到频率和功率的影响。

一般来说，频率越高，功率越大，消融效果越好。

然而，这也可能导致热损伤和副作用的增加。

因此，选择合适的频率和功率是关键。

焦点深度：焦点深度决定了纳米刀能够消融的组织厚度。

一般来说，焦点深度需要根据肿瘤的大小和位置来选择。

消融时间：消融时间是指纳米刀工作的时间。

一般来说，消融时间越长，消融效果越好。

然而，过长的消融时间可能导致热损伤和副作用的增加。

肿瘤治疗：纳米刀因其无创、精确、安全、高效等优点，在肿瘤治疗中具有广泛的应用前景。

对于一些深部肿瘤，如胰腺癌、肝癌等，纳米刀提供了新的治疗手段。

疼痛治疗：纳米刀也可以用于疼痛治疗，如神经痛、关节痛等。

通过直接作用于疼痛部位，纳米刀可以在短时间内消除疼痛。

其他应用：除了肿瘤治疗和疼痛治疗，纳米刀还在其他领域有所应用，如子宫肌瘤治疗、前列腺增生治疗等。

纳米刀是一种具有巨大潜力的新型消融技术。

通过优化消融参数，我们可以更好地控制其治疗效果，减少副作用，提高患者的生活质量。

随着技术的不断进步和临床应用的不断拓展，纳米刀将在未来的医学领域中发挥越来越重要的作用。

射频消融减胎术是一种先进的妊娠管理技术，主要应用于多胎妊娠的治疗。

这项技术的目的是减少胎儿数量，以减轻母体和胎儿的并发症，并改善妊娠结局。

本文将详细介绍射频消融减胎术的临床应用。

射频消融减胎术主要是利用射频能量将特定部位的胎盘组织加热至60°C - 100°C，从而破坏胎盘组织，减少胎儿数量。

中国第一例胰腺肿瘤纳米刀手术圆满成功2015年7月6日，广州复大肿瘤医院住院病房内，61岁高龄的埃及患者ABDELAAL ABDELRAZEK ABDELHADY FARAG ALLA看着自己的CT检查结果，高兴得热泪满眶。

前两天，也就是2015年7月2日，在万众瞩目之下，他接受了胰腺肿瘤纳米刀消融治疗术，这是广州复大肿瘤医院乃至大陆的首例。

在所有医护人员的努力和配合下，手术很成功，CT显示他体内的肿瘤已明显坏死，而且术后身体状况良好。

术前多方位讨论纳米刀的定位开腹进行手术术前，广州复大肿瘤医院的牛立志院长、外科首席专家组织医生召开了病情讨论会。

增强CT检查结果显示，患者的肿瘤包绕腹腔干、脾动、静脉、肝动脉、肠系膜动静脉，肿瘤与血管粘连，胰腺周围有多发淋巴结，考虑转移可能大，手术切除困难。

而患者一般情况尚可，肺功能稍差，其余各项常规检查未见异常，无消融治疗禁忌症。

经讨论决定采用纳米刀消融手术治疗胰腺肿瘤。

纳米刀是一种全新的尖端肿瘤消融技术，它通过释放高压脉冲在肿瘤细胞上形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡。

2012年4月美国FDA正式批准应用于临床，同年12月欧盟批准应用于临床。

2015年6月在中国批准应用于临床，广州复大肿瘤医院成为大陆第一家引进纳米刀的医院。

因此，这次的胰腺肿瘤纳米刀消融手术也是大陆的第一例。

多台国际顶级先进设备为手术保驾护航三针定位，精准下针微创治疗可以最大程度保护患者的生理功能、免疫功能生活质量。

纳米刀的出现给微创治疗注入了新的活力，特别是对于风险比较大的部位，纳米刀弥补了原有微创治疗技术的不足。

纳米刀适用于肝、肺、肾、胰腺、前列腺以及其他实体肿瘤，尤其对靠近肝门区、胆囊胆管、胰腺、输尿管的肿瘤具有独特优势。

纳米刀治疗时间短，3公分肿瘤纳米消融不超过5分钟。

不会伤害肿瘤周边的血管、胆管和神经线等组织结构，且复发几率低，复发间歇时间长。

目前埃及患者ABDELAAL ABDELRAZEK ABDELHADY FARAG ALLA恢复情况良好，虽然手术过程中可能性很多，但广州复大肿瘤医院医院的先进设备和医生严谨的手术技术让手术获得巨大成功，术中无并发症，出血量仅20ml。