急性心肌梗塞死亡率多高

急性心肌梗死患者发病率及死亡率与性别年龄关系
丁清琳
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2008(029)005
【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者的发病率及死亡率与性别年龄关系.方法回顾性分析615例AMI的临床资料,根据患者年龄分为七个不同年龄组.按照不同年龄、性别分析发病率与死亡率关系.结果男性:女性=2.77:1,50岁前男性发病43例,占男性发病9.51%,女性则只有6例,仅占女性发病3.68%,60岁以后142例,占女性发病87.12%;患病高峰年龄在50岁～79岁之间,共505例,占总例数的82.1%;死亡人数65例,死亡率为10.57%,80岁以上患者的死亡率最高(21.31%).结论 AMI男性发病率明显高于女性;男性较女性发病早,发病年龄小于女性,但女性绝经后AMI的患病例数明显升高;AMI病人以老年人为多,但男性发病有年轻化趋势;高龄患者的并发症多,预后差,死亡率也就高.
【总页数】2页(P627-628)
【作者】丁清琳
【作者单位】230001,安徽省立医院病案室
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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心肌梗塞前兆临床经验表明，心肌梗塞前兆时，应高度怀疑无痛性心肌梗塞的存在。

近期内，屡次发生胸背部闷胀、沉重或气短。

出现阵发性呼吸困难，气短，不能平卧，咳嗽，咳白粘痰或粉红色泡沫痰。

突然出现心慌、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢发凉。

老年人突发的神志不清或意识丧失。

糖尿病人出现昏迷者。

不明原因的血压下降，尤其在近期内出现者。

突发的不明原因的晕厥或抽搐。

由于心肌梗塞的预后与疼痛的程度无关，并且无痛性心肌梗塞由于老年人好发，且就诊晚，并发症多，易误诊漏诊等原因，死亡率反而高于有疼痛症状者。

因此，临床上当遇到上述情况时，应及时做心电图等相关检查，进一步明确诊断。

一、梗塞先兆：多数病人于发病前数日可有前驱症状，心电图检查，可显示ST段一时性抬高或降低，T波高大或明显倒置，此时应警惕病人近期内有发生心肌梗塞的可能。

二、症状：(一)疼痛：心肌梗塞前兆为此病最突出的症状。

发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。

病人常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。

少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。

(二)休克：20%病人可伴有休克，多在起病后数小时至1周内发生。

病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10.7Kpa(80mmHg)，甚至昏厥。

若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。

休克发生的主要原因有：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低(心源性休克)；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

(三)心律失常：约75-95%的病人伴有心律失常，多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。

房室传导阻滞、束支传导阻滞也不少见，室上性心律失常较少发生。

前壁心肌梗塞易发生束支传导阻滞，下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞，室上性心律失常多见于心房梗塞。

急性心肌梗死饮食原则与饮食护理急性心肌梗死是冠心病的严重类型，过去急性期的病死率高达30%~50%。

随着医学科学技术的发展，目前病死率已下降至10%~15%。

近年来国内外广泛开展早期心脏疾病的康复的医疗，从而使远期预后以及劳动力恢复远较传统疗法显著，急性心肌梗死的康复及饮食护理，已列为心内科的常规治疗与护理，现就心肌梗死的康复及饮食原则与饮食护理简单的介绍如下:1、饮食原则心肌梗塞是冠心病的主要并发症，合理的饮食，对心肌梗塞治疗有重要意义。

急性心肌梗塞患者要严格卧床，营养不宜过多，进食时要注意以下问题：（1）限制热量摄入，以减轻心脏负担。

尤其是发病初期，应少食多餐，以流质为主，并避免过冷或过热的膳食。

随着病情好转，可适当增加半流食，并逐步增加热能。

允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。

经常保持胃肠道通畅，以防大便时因过分用力加重病情。

（2）饮食应平衡、清淡且富有营养，以改善机体，包括心肌细胞的营养供给，保护和维持心脏功能，促进病人早日康复。

应避免过量和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡。

避免进食大量脂肪，因为有可能因餐后血脂增高、血液粘度增加，导致血流缓慢、血小板聚集而引起血栓形成。

（3）注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄入，以防止或减轻并发症，尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。

一般建议低盐饮食，但急性期若小便中钠丧失过多，则不必过分限制钠盐。

膳食中钠、钾、镁的摄入，应据病情随时调整。

（4）急性心肌梗塞伴心功能不全时，常有胃肠功能紊乱，饮食更应注意。

发病开始的1～2天，仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食，每日6～7次，每次100～150毫升。

若患者心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。

随着病情的恢复，病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软，易于消化。

2心肌梗塞一运动疗法为基础的饮食康复护理2.1急性期;为梗死后的第一周，在冠心病监护病房内。

此期除一般治疗外，要密切监护如心电图、血压、心率，并在医师指导下给病人进行康复护理。

心肌梗死概念名词解释
心肌梗死，又名心肌梗塞，是由于冠状动脉闭塞、血流中断，导致部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。

这一过程是由于心肌灌注供给与需求失衡的结果。

临床特征包括剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可能引发心律失常、休克或心力衰竭等并发症。

心肌梗死通常发生在冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，引起血小板聚集和血栓形成，导致血管完全阻塞。

此外，心肌梗死也可能由于冠状动脉痉挛或栓塞而发生。

这是一种急性且严重的疾病，如果不及时救治，会造成高达10%
的死亡率。

因此，一旦发现心肌梗死的征兆，应立即拨打急救电话，并在最快时间内到达医院接受治疗。

急性心梗死亡率高常见哪些症状急性心梗常发生于中老年人，一旦发作，病情危急，而且死亡率高，所以一定要引起重视，那么常见有哪些症状呢？急性心梗就是急性心肌梗塞的简称，是一种危及生命的心血管疾病，而且，一旦心梗发生没有得到及时抢救，基本上就会导致心脏骤停而结束生命，而且，心梗的发生可能很突然，让人猝不及防，很多人可能在睡眠中突然心梗，然后几分钟就离开人世。

笔者身边就有这样的实例，在医院的时候，笔者的科室主任是一位女性，在医学界也享有盛名，可是她的老公却是在半夜睡觉的时候心梗去世的，让她这样一个资深的医生都没有办法去抢救，只听到他老公打叫一声啊，就停止了心跳，这一声把她叫醒，但是她老公却永远的离开了她。

所以，人们对于心梗也是有一些恐惧的，心梗的病人是离开这个世界最快的，就患者来讲可能从生到死的速度过快，可能没有被病痛折磨的痛苦，但是对于还活着的亲人来讲，这种突然的死亡，却让亲人们难以接受，身心备受折磨，而且，心梗的人往往来不及给亲人留下只言片语就阴阳两隔，说了这么多，心梗的确也是一种可怕的疾病，那心梗的临床表现究竟有哪些？如果我们可以及时发现，或许可以挽救更多的生命。

1、剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，而且通常是突然发作。

这种疼痛会让人感觉到恐惧，甚至会有濒临死亡的感觉，而且，及时是休息或者服用救心丹或者硝酸甘油也无法缓解。

2、无疼痛。

少部分人甚至都感觉不到疼痛，就出现急性心脏衰竭而死亡，笔者朋友的老公就是这种情况，这种梗死真是连抢救都是徒劳的。

3、一些患者可表现为上腹部疼痛。

这种情况很容易被误诊，其实这是心脏底部的疼痛，因为心脏底部靠近胃区，因此，才容易以为是胃的问题，当然还有一些会出现放射痛，比如左肩部、颈部、牙齿等。

4、神志模糊。

这种情况主要是见于一些年事已高的老人，因为梗死发生导致大脑供血不足而引起甚至模糊。

5、全身不适。

这种不适很难用语言来形容，就是躺着也不舒服，坐着也不舒服，人就是处在一种不可名状的不舒服的状态下，有可能伴有发热的情况。

· 科普与经验交流 ·1972020年　第28期病史介绍患者，女性，73岁，因“反复心前区闷痛3年余，加重伴气促、冷汗2小时”于2020年8月29日10：20入院，急诊以“急性心肌梗死”收住入院。

3年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下在我院做心电图（ECG）提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。

以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。

患者于2小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴我院就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。

既往患糖尿病5年，高血压病3年，高脂血症2年，均规律服用药物控制于正常范围内。

无冠心病家族史。

查体：体温36.8℃，脉搏92次/min，呼吸24次/min，血压80/50mmHg。

意识清，体型稍胖，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率92次/min，心音低钝，律齐，腹平软，双下肢无水肿。

心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST 段抬高，宽而深的Q 波，T 波倒置。

化验室结果示：WBC 计数6.2×109/L，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB 升高，AST 起病后10小时升高，5天后下降至正常。

入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，心源性休克，心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症治疗要点入院后立即置于CCU 病房行心电监护抢救，吸氧2—3天，止痛、抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗，1周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。

2周后无明显胸闷气闭，无胸痛心悸，CK-MB，AST 结果正常，患者要求出院，医嘱与出院。

护理措施1、一般护理（1）饮食护理。

宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。