食管磁共振成像的研究现状与进展

食管癌放射治疗中功能磁共振的应用【摘要】功能磁共振是一种影像成像技术，在具体应用过程中，能够提高放疗靶区的准确性，能够提高预测放疗治疗的疗效，也可以为放疗治疗后的效果评估提供依据。

本文对功能磁共振在食管癌放射治疗中的应用进展进行阐述，希望能够为有关部门提供参考。

【关键词】磁共振；食管癌；放射治疗食管癌疾病是一种消化系统疾病，属于恶性肿瘤之一。

食管癌患者的症状在早期并不明显，可能在吞咽粗硬食物时具有不同程度的不适感、胸骨后烧灼感等，患者进食后，食物通过食道的速度会变得缓慢。

具流行病学统计，全世界每年会约有30万人死于食道癌。

导致患者患上食道癌症状的成因有多种，如饮食因素，饮食过程中，食入较多量的亚硝胺类化合物；生物真菌因素、遗传因素等。

医疗机构在治疗食道癌疾病时，多采用手术治疗、放射治疗，目前放射治疗是最主要的治疗方式。

针对放射治疗手段而言，常规的CT影像技术并不能够满足对食道癌患者的放疗需求，基于此，一种功能磁共振技术应运而生。

本文对功能磁共振在食管癌放射治疗中的应用进展进行分析，相关分析过程如下。

1.功能磁共振成像在食管癌放疗靶区勾画中的应用价值对恶性肿瘤患者实行精准放疗一直是临床医师追求的目标，而其关键是准确勾画肿瘤靶区。

肿瘤靶区的准确勾画可以进一步提高中晚期食管癌患者放射治疗的生存获益，然而既往食管癌的放射治疗主要根据CT检查进行临床靶区勾画，但通过三维重建的CT图像清晰度及分辨率均不高，而且还受临床医师专业水平及扫描层距等因素影响，临床上不同医师勾画同一病人的放疗靶区范围常存在较大差异，故单纯的CT检查已不能满足食管癌放疗患者临床需求。

磁共振功能成像（functional magnetic resonance imaging,fMRI）已在临床诊疗上应用多年，通过大量的基础及临床研究，取得了较多的经验。

fMRI主要包括常规序列、动态增强序列（dynamic contrast-enhanced,DCE）、弥散加权成像序列（diffusionweighted imaging,DWI）及磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy,MRS）等，其中T1加权像（T1 weighted image,T1WI）、T2加权像（T2 weighted image,T2WI）及DWI应用于食管癌靶区勾画，取得了一些研究成果。

消化内科研究进展与前沿技术随着现代医学的不断发展，消化内科作为一个重要的医学领域，也在不断取得新的研究进展和前沿技术。

本文将从消化内科研究的现状出发，探讨其最新的发展和前沿技术，带您一起了解这一领域的最新动态。

一、消化内科的研究现状消化内科是一个涉及胃肠道疾病的医学领域，主要研究食管、胃、肠道、胰腺、肝脏等器官的疾病。

近年来，消化内科的研究得到了广泛关注，疾病的诊断和治疗水平不断提高。

消化内科医生通过内镜检查、影像学检查、生化检查等手段，可以及时准确地诊断各种消化系统疾病，为患者提供有效的治疗方案。

二、研究进展1. 肠道微生态研究肠道微生态是近年来消化内科领域的研究热点之一。

肠道微生态与人体免疫系统、新陈代谢等密切相关，对人体健康具有重要影响。

消化内科医生通过对肠道微生态的研究，可以更好地了解肠道疾病的发病机制，为相关疾病的治疗提供新的思路。

2. 人工智能在消化内科中的应用人工智能技术的快速发展，为消化内科的研究和临床工作带来了新的机遇。

人工智能可以帮助医生更准确地判断病变的性质、辅助内镜检查的操作等，大大提高了诊断和治疗的水平。

3. 分子生物学在消化内科的应用分子生物学技术的发展，为消化内科研究提供了新的手段。

消化内科医生可以通过基因检测、蛋白质分析等技术，更深入地了解疾病的发病机制，为精准治疗提供更多可能性。

三、前沿技术1. 微创技术微创技术的应用已经成为消化内科的一大亮点。

内镜下微创手术、介入治疗等技术的不断创新，使一些原来需要开放手术的疾病可以通过微创技术完成，减少了患者的痛苦和恢复时间。

2. 肠道穿孔修补技术肠道穿孔是一种严重的急性腹部疾病，传统手术治疗效果不佳。

近年来，消化内科医生开始尝试使用腔内微创技术进行肠道穿孔修补，取得了一定的疗效，为肠道穿孔的治疗带来了新的希望。

3. 靶向治疗技术靶向治疗技术是近年来发展迅速的一种治疗手段，通过特定药物或治疗方式精准作用于疾病靶点，减少了对健康组织的损伤。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 15547-15554Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102175磁共振在食管癌诊疗过程中的应用进展张石峰1，徐慧2*1新疆医科大学第三临床医学院/附属肿瘤医院，新疆乌鲁木齐2新疆医科大学附属肿瘤医院影像诊断中心，新疆乌鲁木齐收稿日期：2023年9月6日；录用日期：2023年10月1日；发布日期：2023年10月9日摘要食管癌是一种全球性的上消化道恶性肿瘤，在全球高发癌症中排名第八，死亡率也位居前列。

食管癌的治疗是一个系统性的治疗，其中治疗方案的选择、疗效评价依赖于早期诊断、术前分期及术前可切除性评估。

现如今影像学已经成为食管癌诊断和评估疗效的重要手段，随着MRI技术的发展，其已成为食管癌诊疗过程中的重要手段，本文将对磁共振在食管癌诊疗过程中的应用进展进行综述，以期为临床提供有效的指导与建议。

关键词食管癌，MRI，病理分期，疗效评估Progress in the Application of MagneticResonance in the Diagnosis andTreatment of Esophageal CancerShifeng Zhang1, Hui Xu2*1The Third Clinical Medical College/Affiliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi Xinjiang 2Diagnostic Imaging Center, The Affiliated Cancer Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi XinjiangReceived: Sep. 6th, 2023; accepted: Oct. 1st, 2023; published: Oct. 9th, 2023AbstractEsophageal cancer is a global malignancy of the upper digestive tract, ranking eighth among the most common cancers in the world, with one of the highest mortality rates. The treatment of eso-*通讯作者。

2023食管癌MRI技术及结构式报告规范化应用专家共识摘要MRI目前还不是食管癌的首选影像检查方法，但其T分期的价值越来越突出。

MRI主要用于明确肿瘤的位置、TNM分期（特别是T分期）、肿瘤的长度和厚度等与预后相关的重要因素。

目前，国内有关食管癌MRI技术和结构式报告缺少统一规范，影响食管癌的MRI精准诊断及推广。

结构式报告使用标准语言，以标准组织结构生成报告，对报告内容有清晰地规定，这些信息将能更准确地指导临床进一步诊疗。

中华医学会放射学分会腹部学组专家从临床实际需求出发，依据国内外相关指南和文献，结合自身实践经验，制定了食管癌MRI技术和结构式报告的规范化应用专家共识，旨在为开展统一规范的食管癌MRI临床应用提供支持和参考。

随着技术的改进，食管MRI在减少运动伪影、增加分辨率、提高图像质量等方面有了明显的进步，在食管癌T分期方面突显出了重要作用［ 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 ］。

目前临床常使用的超声内镜对局部进展期食管癌评价有局限性，CT常用于可切除性评价［ 2 ， 10 , 11 , 12 , 13 ］。

2020年，中国临床肿瘤学会将食管MRI作为Ⅲ级专家推荐首次加入食管癌诊疗指南中［ 14 ］。

食管MRI主要用于明确肿瘤的位置、TNM分期（特别是能准确评价T分期）［ 5 ， 10 , 11 , 12 , 13 ， 15 ］、肿瘤的长度和厚度等与预后相关的重要因素，这些因素决定了食管癌患者的临床治疗策略［ 16 , 17 , 18 , 19 ］。

食管MRI扫描协议应根据临床诊断和治疗需求设定，尽可能清楚地显示病变，对图像的清晰度和对比度都有非常高的要求。

目前，国内有关食管癌MRI扫描协议并无统一规范，而且由于食管癌发病地域性明显，食管MRI的开展水平也不一致，各家医院采用的序列及参数差别较大［ 4 ， 20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 ］，这些都影响着食管癌MRI的规范诊疗。

2024年磁振造影（MRI）设备市场分析现状概述磁振造影（MRI）设备是现代医学影像诊断领域中重要的设备之一，通过利用磁场和无线电波产生的信号，可以获得人体内部的高清影像，对疾病进行准确诊断。

MRI设备市场在过去几年取得了快速的发展，在不同的应用领域都有广泛的应用。

本文将对磁振造影设备市场的现状进行分析和总结。

市场规模及趋势MRI设备市场在全球范围内呈现出稳定增长的趋势。

根据市场研究机构的数据，预计到2021年，全球MRI设备市场的规模将超过100亿美元。

这主要归功于医疗技术的进步和人们对健康状况的关注度不断增加。

应用领域MRI设备的应用涵盖了多个领域，包括医院、诊所和研究机构等。

其中，医院是MRI设备的主要应用场所，用于常规临床检查和疾病诊断。

除此之外，MRI设备还广泛应用于神经科学、肿瘤学、骨科和心血管领域等。

随着技术的不断发展，MRI设备在心脏病检测和治疗方面的应用也在不断推进。

市场竞争格局全球MRI设备市场竞争激烈，市场上存在着多家知名的企业和品牌。

这些企业通过不断进行创新和研发，不断提高产品性能和功能，以抢占市场份额。

以德国西门子、美国GE医疗和日本东芝为代表的企业在全球市场上占据着领导地位。

此外，中国和印度等新兴市场国家也在加快发展MRI设备产业，并逐渐崭露头角。

技术进步和发展趋势随着科技的不断进步，MRI设备在影像质量、扫描速度和成像分辨率等方面取得了显著进展。

高场强MRI设备和超高场强MRI设备的出现，极大地提高了影像质量和诊断准确性。

此外，功能性MRI和磁共振透视成像等新技术的出现，进一步扩展了MRI设备的应用领域。

市场挑战和机遇尽管MRI设备市场前景广阔，但也面临一些挑战。

首先，高昂的设备价格和维护成本限制了部分医疗机构的采购能力。

其次，技术标准和监管要求的提高，对企业的研发投入和质量控制提出了更高的要求。

然而，随着全球老龄化人口的增加和医疗保健需求的增长，MRI设备市场依然充满机遇。

食管癌早期诊断的研究进展作者：朱小娟高社干王立东时振国朱珊珊来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】我国食管癌的发病率和死亡率居世界第一。

早期诊断是提高食管癌疗效和改善预后的关键因素，采用内镜、X线钡餐造影、CT、MRI等影像学检查与分子生物学肿瘤标志物相结合，为食管癌的早期诊断提供了充分依据。

【关键词】食管肿瘤；早期诊断；研究进展【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0089-01近年来，食管癌的病死率仍居高不下。

究其原因，主要是临床发现的食管癌患者多为中晚期，其5年生存率低于10%，而早期食管癌综合治疗5年生存率高达90%～100%。

因此，提高食管癌患者生存率关键在于早期诊断。

现对食管癌近年早期诊断的研究进展综述如下。

1 内镜检查目前，内镜检查已逐步成为食管癌筛查的首选方法，尤其是各种新内镜技术被应用于临床，显著提高了早期食管癌的诊断水平。

1.1 色素内镜（chromoendoscopy，CHE）色素内镜指在常规内镜的基础上喷洒色素溶液于食管黏膜上，病变组织与色素溶液发生化学反应而易于观察，可发现大量的癌前病变及微小癌、原位癌，其方法快速、损伤小、简单易行。

虽然色素内镜的应用显著提高了早期食管癌的检出率，但作为一种新的诊断方法，仍存在一些问题。

例如，色素注入方式会影响染色的效果；对染色图像的辨认也缺乏统一的标准。

Connor等[1]认为，应在大量实践的基础上制定操作规程及统一诊断标准。

当前诊断早期食管癌的最佳方法为在染色内镜基础上行针对性组织病理学活检。

1.2 超声内镜（EUS）超声内镜是将内镜与超声完美结合的新技术。

它可判断消化道管壁的层次结构、周围组织的关系及有无周围脏器侵犯及相关淋巴结情况，能够鉴别食管良恶性病变、判断其浸润程度。

EUS已成为早期食管癌治疗前的必选检查方法，帮助准确评估病变的部位，选择治疗方法[2]。

M M I MONTHLY Vol28No.10Oct.2019—2185—3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)在食管癌放疗疗效评价中的应用价值许壮勇，陈少贤，黄宝泉，杜光舟汕头市中心医院(广东汕头515031)【摘要】目的：探讨3.0T磁共振弥散加权成像在食管癌患者放疗疗效评价中的应用价值。

方法：选取我院2015年1月-2019年3月间收治的食管癌患者22例作为研究对象，所有患者均接受三维适形放疗或调强放疗，分别用食管镜、X线顿餐、CT和磁共振测量病灶长度，采用磁共振DWI测量放疗前后ADC的变化。

结果：四种方法测量病灶长度结果具有统计学差异(F=6.947,P<0.05),两两比较发现CT测量结果最高，且与其他三种方法比较均均有统计学差异(q=8.423, 4.664, 5.871,P<0.05),其他两两比较无统计学差异。

但从平均测量数值来看，磁共振测量结果与X线顿餐最接近。

采用CT测量患者病灶平均最大为(3.78±0.90)cm,而磁共振测量结果为(3.80±0.94),两者无统计学差异(t=1.266,P>0.05)。

当取不同b值时，放疗后的ADC值均低于放疗前，差异显著(t =8.54乙8.661,6.529,P<0.05),这表明放疗后病变明显减轻。

结论：磁共振DWI在评价食管癌放疗疗效时能够极好的弥补顿餐造影和CT的不足，通过比较放疗前后病灶区域ADC值能够较为准确的对疗效进行定量评估，进而指导临床预后O关键词：磁共振，弥散加权成像，食管癌，放疗，疗效评价Application Value of3.0T MR Diffusion-weighted Imaging in Evaluation of Curative Effectof Radiotherapy for Esophageal CancerXu Zhuangyong,Chen Shaoxian,Huang Baoquan,Du GuangzhouShantou Central Hospital(Shantou,Guangdon515031)[Abstract]Objective:To explore the value of3.0T MR diffusion weighted imaging in evaluating the radiotherapy ef­ficacy of esophageal cancer patients・Methods:Twenty一two patients with esophageal cancer admitted to our hospital from January2015to March2019were selected as the study subjects.All patients received three一dimensional conformal radiother­apy or intensity一modulated radiotherapy.The lesion length was measured by esophagoscopy,X一ray barium meal,CT and magnetic resonance,and ADC was measured by magnetic resonance DWI before and after radiotherapy.Results:The results of four methods for measuring the length of lesions were statistically different(F=6・947,P<0.05)・Comparing the two methods,the results of CT measurement were the highest,and there were significant differences compared with the other three methods(q=8.423,4.664,5.871,P<0.05)・There was no statistical difference between the other two methods・How­ever,from the average measurement value,the results of magnetic resonance measurement are closest to those of X-ray bari­um meal・The average maximum size of lesions measured by CT was(3.78+0.90)cm,while that measured by magnetic resonance was(3.80+0.94).There was no significant difference between the two methods(t=1.266,P>0.05).When different b values were taken,the ADC values after radiotherapy were significantly lower than those before radiotherapy(t=8.547,8.661, 6.529,P<0.05),indicating that the pathological changes were significantly reduced after radiotherapy.Conclusion:MR DWI can make up for the deficiencies of barium meal radiography and CT in evaluating the curative effect of radiotherapy for esophageal cancer.By comparing the ADC values of the lesion area before and after radiotherapy,the curative effect can be evaluated quantitatively and the clinical prognosis can be guided・Key Words：MR,DWI,Esophageal Carcinoma,Radiotherapy,Therapeutic Evaluation基金立项：汕头市科技计划项目；编号：20150406。

磁共振成像技术的研究与应用一、磁共振成像技术简介磁共振成像技术（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是一种以物质原子核作为探测目标，观测原子核自旋磁矩在外加强磁场和射频电磁波作用下的共振现象得到的成像技术。

其基本原理是利用强磁场和射频电场激发原子核自旋共振，并测量共振信号的空间分布及其强度，进而得到图像。

MRI技术具有无创、无放射性、灵敏度高、空间分辨率好等优点，被广泛应用于医学、生物学、化学和物理学等领域。

二、MRI技术的研究与发展MRI技术的研究和发展始于20世纪60年代。

1969年，美国科学家雷蒙德·达莱尔与保罗·莫里斯利用核磁共振技术构建了第一台MRI扫描仪，这是MRI技术的开端。

1974年，美国加利福尼亚大学洛杉矶分校研究团队首次在人体上应用MRI技术进行医学检测，成功地捕捉了人类体内的第一张MRI图像。

此后，MRI技术的硬件和软件设备逐渐完善，成像速度不断提高，应用范围不断扩大。

三、MRI技术在医学上的应用1. 诊断肿瘤病变。

MRI技术可以清晰地显示人体内部的软组织，如肝脏、肾脏、心脏、乳腺等。

对于肿瘤等病变区域，MRI技术可以提供高分辨率的图像，协助医生进行准确诊断和治疗方案的制定。

2. 诊断神经系统疾病。

MRI技术是诊断中枢神经系统和周围神经系统疾病最为重要的影像学工具之一。

对于中风、脑炎、多发性硬化等疾病，MRI技术可以提供非常详细的图像资料，协助医生确定病变部位和程度，指导治疗。

3. 诊断心脏疾病。

MRI技术可以提供高分辨率的心脏成像，帮助医生检查心脏的大小、形状、结构和功能。

对于心脏萎缩、心脏瓣膜闭锁、心肌病等疾病，MRI技术可以在早期发现和诊断，提高治疗效果。

4. 检测运动器官病变。

MRI技术可以非常清晰地显示人体骨骼、关节、肌肉和软组织等结构，可以发现和诊断各种运动器官的病变和损伤。

例如，MRI技术可以检测膝关节、脊柱、肩关节等部位的疾病，协助医生进行术前评估和术后恢复情况的监测。

早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。

1、食管癌表现。

早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。

进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。

2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。

鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。

3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。

4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。

上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。

中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。

局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。

（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。

溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。