依托咪酯临床应用快捷指南

依托咪酯治疗注意力不集中的说明书注意：本文涉及药物依托咪酯的使用，使用前请仔细阅读并按照医生的指导进行操作。

一、药物简介依托咪酯是一种用于治疗注意力不集中的药物。

它属于中枢神经系统刺激药物，能够增加大脑区域的神经递质浓度，以提高注意力和专注力。

二、适应症依托咪酯主要用于以下情况：1. 注意力缺陷多动障碍（ADHD）：适用于6岁及以上的患者，帮助他们控制过度活动和注意力不集中的症状。

2. 儿童和青少年的学习困难：能够提高学习者的记忆力和专注力，有助于其集中注意力并提高学习成绩。

三、用法用量请按照医生的建议正确使用依托咪酯。

通常情况下：1. 药物以口服胶囊或片剂形式出售。

剂量会根据患者的年龄、体重、病情和个体差异进行调整。

2. 初始剂量一般较低，然后根据患者的反应逐渐调整至有效剂量。

3. 药物可在早晨或上午使用，以避免在晚上影响睡眠。

4. 勿将依托咪酯与其他药物混合使用，除非经医生指示。

四、用药注意事项1. 依托咪酯可能会引起一些副作用，如头痛、食欲不振、失眠等。

请告知医生，以便根据情况进行调整。

2. 在使用依托咪酯期间，定期与医生进行随访，以确认疗效并调整剂量。

3. 对于正在服用其它药物的患者，请向医生咨询是否存在相互作用，并告知医生您的完整用药史。

4. 如果您怀疑自己或他人过量使用了依托咪酯，请及时就医，并告诉医生药物的详细信息。

五、注意事项1. 依托咪酯治疗注意力不集中并不是单一的解决方案，建议与综合治疗相结合，包括心理咨询、行为疗法、支持和教育等。

2. 对于使用依托咪酯的孩子，家庭和学校的合作至关重要，以确保正确使用药物并为孩子提供良好的治疗环境。

3. 长期使用药物应在医生的指导下进行，并定期进行复诊。

4. 忌酒、高温和高湿环境，避免曝晒。

六、储存与保质期限请将依托咪酯存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射和潮湿。

药品在保质期前保持完整并妥善存放。

七、总结依托咪酯是治疗注意力不集中的有效药物之一，在正确使用和遵循医生指导下，能够帮助患者提高注意力和专注力，改善学习和生活质量。

依托咪酯注射液【药品名称】通用名称：依托咪酯注射液英文名称：Etomidate Injection【成份】本品主要成分：依托咪酯，另加适量助溶剂丙二醇。

【适应症】静脉全麻诱导药或麻醉辅助药。

【用法用量】缓慢静脉注射一次每公斤体重0.3mg，于30～60秒内注射完毕，为了减轻气管插管时的应激反应，用量可增至每公斤体重0.5～0.6mg。

休克、体弱和老年患者酌减，必要时可重复给药，1小时内2～4次；一日总量以0.1g为限。

【不良反应】1.本品可阻碍肾上腺皮质产生可的松和其他皮质激素，引起暂时的肾上腺功能不全而呈现水盐失衡、低血压甚至休克。

术后或危重病人由于应用此药已有需要补充肾皮质激素的报道；2.本品用后常见恶心呕吐，呃逆；3.本品可使肌肉发生阵挛，肌颤发生率约为6%左右，不自主的肌肉活动发生率可达32%(22.7%～63%)；4.注射部位疼痛可达20%(1.2%～42%)，但若在肘部较大静脉内注射或用乳剂则发生率较低。

【禁忌】（1）癫痫病人及肝肾功能严重不全者禁用。

（2）有免疫抑制、脓毒血症及进行器官移植的病人禁用或慎用。

（3）10岁以下儿童不推荐使用。

孕妇及哺乳期妇女用药不推荐使用【注意事项】1.使用本品须备有复苏设备，并供氧。

2.给药后有时可发生恶心呕吐，麻醉前给予东莨菪碱或阿托品以预防误吸。

3.与任何中枢性抑制剂并用，用量应酌减。

4.麻醉前应用氟哌利多（Droperidol）或芬太尼可减少肌阵挛的发生。

5.如将本品作为氟烷的诱导麻醉剂，宜将氟烷用量减少。

【特殊人群用药】儿童注意事项：10岁以下儿童不推荐使用。

妊娠与哺乳期注意事项：不推荐使用。

【药物相互作用】（1）与任何降药合用，如与中枢性抗高血压药可乐定、甲基多巴、萝芙木碱、利血平等，利尿性抗高血压药，钙通道阻滞剂等均可导致血压剧降，应避免伍用。

（2）当与芬太尼伍用时，可出现不能自制的肌肉强直或阵挛，安定可减少其发生。

（3）长期大剂量静脉滴注依托咪酯可抑制肾上腺皮质对促肾上腺素的应激，导致血浆皮质激素低于正常，如遇中毒性休克，多发性创伤或肾上腺皮质功能低下的病人，可同时给适当氢化考的松。

2023依托咪酷那些熟悉又陌生的临床应用要点依托咪酷(etomidate)为非巴比妥类静脉镇静药，具有中枢镇静催眠和遗忘作用，无镇痛和肌松作用。

该药具有血流动力学稳定，呼吸抑制小，有脑保护作用，单次注射或持续输注后起效迅速，无蓄积，苏醒迅速，注射痛少，镇静效价高，且安全范围较广泛等特点。

因此，依托咪酷可广泛应用千麻醉诱导、维持和短小手术或操作的镇静。

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定，国家药品监督管理局、公安部、国家卫生健康委员会调整麻醉药品和精神药品目录，将依托咪酷（在中国境内批准上市的含依托咪酷的药品制剂除外）列入第二类精神药品目录，2023年10月1日起施行。

依托咪酷的特点1.对于心血管系统的影响依托咪酷对心血管功能影响轻微。

在临床常规剂量下，心脏病患者和普通患者的心率、平均动脉压平均肺动脉压、肺毛细血管梩压中心静脉压、心脏每搏量、心脏指数、肺血管阻力及外周血管阻力几乎无变化。

2．对千中枢神经系统的影响依托咪酷具有中枢镇静催眠和遗忘作用，无镇痛和肌松作用。

依托咪酷的药理作用主要与GABM受体有关，催眠作用与GABAA受体的胆、防亚基的关系大千a1亚基，GABAA受体括抗剂可括抗其作用。

单次静脉注射0.2~0.3mg/kg依托咪酷在不影响平均动脉压的情况下，脑血流减少34%，但脑氧代谢率(CMR02)降低45%，因此，脑氧供需比明显增加。

此外，依托咪酷可使颅内压随剂量的增加而显著下降，因而依托咪酷对保持脑灌注压有益。

由于依托咪酷能降低脑氧代谢率和颅内压，因而具有一定的脑保护作用。

3.对于呼吸系统的影响依托咪酷对呼吸系统影响较小，包括自主呼吸、通气量和气道反应性。

因此，欲保持自主呼吸时应用依托咪酷具有较明显的优越性，即使给气道高反应性的患者应用依托咪酷也未观察到组胺释放现象。

4其他依托咪酷的治疗指数(LDSO/EDSO)为26.4/安全剂量范围宽。

依托咪酷禁忌症重症感染（败血症、脓毒血症、脑脓肿）高钾血症肾上腺皮质功能障碍·对脂肪乳过敏者新进展01依托咪酷在（支）气管镜诊疗镇静／麻醉中的应用《（支）气管镜诊疗镇静／麻醉的专家共识》2020版显示：依托咪醋对呼吸和循环系统的影响较小，经静脉注射后作用迅速而短暂，也适用千（支）气管镜诊疗的镇静／麻醉。

依托咪酯临床应用演示大纲一、诱导时的给药方法a)诱导时的用药顺序：按照药代动力学要求。

起效慢的药先用，起效快的后用。

（咪达唑仑提前5分钟用，芬太尼/舒芬太尼提前4分钟用，依托咪酯最后用）b)诱导时的用药剂量：芬太尼5μg/kg或者舒芬太尼0.4-0.5μg/kg（缓慢推注或分两次给药），福尔利0.3mg/kg，适度肌松。

二、诱导时的现象分析a)出现肌颤基本上是因为没有按照药代动力学要求的顺序给药，或者给药速度太快引起的。

b)插管时血压升高显著，是因为插管时刺激了口咽部大量存在的阿片受体导致的，因此阿片类药物用够剂量，并保证其充分起效，是保证插管时血压不升高的关键步骤。

c)个别病人出现诱导时血压降低，如果是用依托咪酯诱导的，因其不会抑制心血管系统，血压降低一般是血容量不足导致，应适度补液。

此类病人如果使用丙泊芬诱导血压将会下降更明显。

d)高血压病人是否可以用依托咪酯：如果患者术前血压控制较好，规律服用降压药物，使用依托咪酯不会干扰血压变化，如果术前血压控制不好，术中用依托咪酯不会使血压下降。

三、维持时的用药方法a)术中要充分镇痛：依托咪酯对心血管没有影响，而且完全没有镇痛作用，因此镇痛不足会直接表现为血压升高。

（瑞芬太尼0.3~0.6μg/kg/min，即每小时要用1.2~1.8mg左右的瑞芬太尼）b)术后要充分镇痛：瑞芬太尼是超短效镇痛药，停药后会出现痛觉过敏，因此在手术结束前20分钟要追加一次长效镇痛药舒芬太尼5μg或者芬太尼0.05mgc)依托咪酯单位时间剂量保持在8~15μg/kg/min四、维持时的现象分析a)血压控制不稳，总有升高的趋势，首先考虑镇痛不足，应提高短效镇痛药的给药速度，如果手术已经超过2个小时，可以追加一次长效镇痛药，舒芬太尼5μg或者芬太尼0.05mg。

b)BIS值波动，先检查肌电或肌紧张状况（因肌电可影响BIS），在分析镇痛是否充分，因为镇痛不足即使镇静剂量足够，依然会使患者逐渐觉醒，这时应增加镇痛药的剂量，而不是增加镇静剂，此时可追加2mg的咪达唑仑。

依托咪酯说明书
【别名】甲苄咪酯;依托咪酯, 甲苄咪唑,乙咪酯,乙苄咪唑,宜妥利【外文名】Etomidate
【适应症】主要用于诱导麻醉
【用量用法】静注：成人每千克体重０．３ｍｇ，于１５～６０秒内静注完毕。

【注意事项】
1.约有１５％～３０％的病人注射后发生疼痛，虽迅速注射（１５秒内注完）也难避免。

2.应用本品后可有阵挛性肌肉收缩，发生率１０％～６５％，部分地由于注射疼痛所致，但主要的是中枢性作用所引起。

如麻醉应用达哌啶醇（Ｄｒｏｐｅｒｉｄｏｌ）或芬太尼，可减少肌阵挛的发生。

3.若将本品作为氟烷的诱导麻醉剂，宜将氟烷的用量减少。

4.诱导麻醉时，尤其在老年病人，可发生短暂的呼吸停止（１５～２０秒）。

在麻醉用镇静药（如芬太尼）或苯二氮草类药者，呼吸暂停的时间可延长【规格】针剂：每支２0ｍｇ。

依托咪酯临床应用快捷指南依托咪酯临床应用快捷指南一．概述依托咪酯( etomidate，amidate，hypnomidate)为非巴比妥类静脉镇静药，主要作用于GABAA受体，催眠作用与GABAA受体B2、B2亚基的关系大于a1亚基，具有中枢镇静催眠和遗忘作用，无镇痛和肌松作用。

该药具有血流动力学稳定，呼吸抑制小，有脑保护作用，单次注射或持续输注后起效迅速，无蓄积，苏醒迅速，注射痛少，镇静效价高，且安全范围较广等特点。

因此，依托咪酯可广泛应用于麻醉诱导、维持和短小手术或操作的镇静。

二．依托咪酯在麻醉诱导时的应用（一）临床配伍方案的推荐意见1．咪达唑伦1) 0. 03～0. 05mg/kg，插管前5min lV;2) 成人推荐剂量（ASA I、Ⅱ级）：2～3mg。

2．芬太尼1)3～6ug/kg，插管前4min分两次或缓慢lV;2) 成人推荐剂量（ASA I、Ⅱ级）：0.2～0. 3mg。

3．或舒芬太尼1) 0. 3～0.6 ug/kg，插管前4min分两次或缓慢lV;2) 成人推荐剂量（ASA I、Ⅱ级）：20～30ug.4．肌肉松弛药按照药代动力学顺序和常规肌松药用量用药。

5．依托咪酯1) 0. 2～0. 6mg/kg插管前缓慢lV;2) 成人推荐剂量（ASA I、Ⅱ级）：20～30mg。

6．（支）气管内插管或置入喉罩。

（二）阐释1．依托咪酯对循环、呼吸影响小，为保证平稳诱导，将麻醉对患者各项生理机能的影响降至最低奠定了有利的基础。

2．咪达唑仑可防止术中知晓，并可减轻或减少依托咪酯的肌阵挛副作用。

3．足量的阿片类药物是保证诱导插管时伤害性反射被充分抑制的必要保证；依托咪酯只有联合足量的阿片类药物，才能充分显示出循环稳定的优势.4．按照药代动力学依次给予镇痛、镇静、肌松药物可保证在气管内插管时所有药物都充分起效，并可有效地防止依托咪酯的肌阵挛发生。

三．依托咪酯在麻醉维持时的应用（一）临床配伍方案的推荐意见1．第一种方案1) 依托咪酯(1) 10 ug/(kg．min)，持续泵注；随后根据麻醉深度进行调整。

基金项目：吉林省卫生专项（３Ｄ５１６Ｐ８８３４３０）；吴阶平医学基金会（３２０．６７５０．１８１８７）＊通讯作者文章编号：１００７－４２８７（２０１９）０５－０９２５－０３依托咪酯持续输注在临床中的应用周　巍，李龙云，成　双，王雅麒，李　凯＊（吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林长春１３００３３） 与常用镇静药丙泊酚相比，依托咪酯同样起效迅速，镇静作用确切可靠，但对呼吸以及循环系统影响更小，已作为其替代药物，单次给药，用于危重症、高龄患者的麻醉诱导。

依托咪酯长时间持续静脉输注同样有很高的临床需要，但相关文献较少且存在争议。

本文就此问题做一综述。

１　药理学机制依托咪酯是咪唑类衍生的非巴比妥类短效静脉麻醉药。

依托咪酯分布模型符合三室药物分布模型，分布的容积为２．２－４．５Ｌ／ｋｇ。

因其与血清蛋白结合力较高，药物代谢快，随着持续输注，时量相关半衰期无明显延长，不仅适合诱导时单次用药，同样适合术中维持。

静脉麻醉药作用位点一般都是和γ－氨基丁酸相关，依托咪酯分子作用机制的重要靶点是ＧＡＢＡ－Ａ受体［１］。

Ｆｏｒｍａｎ在实验研究发现［２］，不同浓度的依托咪酯，对ＧＡＢＡ－Ａ受体的作用方式也不同。

常用剂量的依托咪酯类似于ＧＡ－ＢＡ－Ａ的受体激动剂，突触后抑制电流的衰减时间延长使得抑制的时间变长，同时也活化了突触外ＧＡＢＡ受体。

过大剂量的依托咪酯则直接作用于ＧＡＢＡ－Ａ受体，类似于ＧＡＢＡ的变构激活剂。

研究发现，依托咪酯不但作用于ＧＡＢＡ受体，还可作用于α－２β肾上腺素能受体，从而引起血管收缩而保持血流动力学稳定。

２　持续输注的争议２．１　皮质醇的抑制因１９８３年Ｌｅｄｉｎｇｈａｍ和Ｗａｔｔ在研究中发现［３］依托咪酯对肾上腺皮质功能的抑制作用，从而引起了大家的关注。

依托咪酯通过影响１１－β－羟化酶和１７－α－羟化酶的活性，使得１１－脱氧皮质醇转化为皮质醇的量减少，１１－脱氧皮质醇增多，醛固酮减少，促肾上腺皮质激素增多，引起了暂时性肾上腺功能不全［４］。

依托咪酯脂肪乳注射液说明书依托咪酯脂肪乳注射液是一种用于营养支持和能量补充的药物。

详细的使用方法和注意事项请仔细阅读以下说明。

一、药物名称及类别依托咪酯脂肪乳注射液属于静脉营养药物，主要成分包括依托咪酯和脂肪乳等。

二、适应症依托咪酯脂肪乳注射液适用于由于疾病、手术或其他原因导致的营养不良或能量不足的患者。

三、禁忌症1. 对本品及其任何成分过敏者禁用；2. 脂代谢紊乱及肝功能严重损害者禁用；3. 恶性高热患者禁用。

四、使用方法1. 依托咪酯脂肪乳注射液只能通过静脉途径注射，不得经口使用；2. 使用前需检查药品包装是否完好，有无异常情况；3. 使用前应将药品搅拌均匀，避免产生沉淀；4. 使用针头要求尖端锋利，以减少注射时的疼痛感。

五、注意事项1. 使用前请详细阅读药品说明书，并在医生指导下正确使用；2. 严禁将本品与其他药物混合注射；3. 使用过程中如有不良反应，应立即停止使用，并咨询医生；4. 对于儿童、孕妇等特殊人群的使用，请在医生指导下进行；5. 患有高脂血症、肾功能损害、电解质紊乱等疾病的患者应慎用。

六、不良反应使用依托咪酯脂肪乳注射液可能引起的不良反应包括过敏反应、血栓形成、感染等。

如果出现不适，请及时咨询医生。

七、贮存方法1. 请将依托咪酯脂肪乳注射液存放在阴凉干燥处；2. 请远离儿童，严禁被儿童接触。

八、包装规格依托咪酯脂肪乳注射液包装规格根据不同需求，有不同规格，详询医生或药师。

九、生产企业及联系方式依托咪酯脂肪乳注射液的生产企业及联系方式详见产品包装。

以上内容为依托咪酯脂肪乳注射液的说明书，仅供参考。

具体使用时请遵医嘱，并详细阅读产品包装及说明书。