以岗位胜任力为导向的规培管理模式探索吴云

岗位胜任力导向的培训模式在中医全科住院医师规范化培训中的探索与应用李克镜发布时间：2023-06-07T08:20:12.676Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：李克镜[导读] 胜任力导向是当今医学教育改革发展的主旋律，乌鲁木齐市中医医院作为国家第二批中医住院医师规范化培训基地，近年来坚持以岗位胜任力为导向，以培养应用型全科医生为目标，通过分层次培养、强化中医门诊教学、加强人文沟通能力培养、鼓励学位衔接等培训模式，促使其向着复合型医学人才方向发展，从而推进基地高质量内涵建设，提供了有益探索。

乌鲁木齐市中医医院新疆乌鲁木齐市 830000摘要：胜任力导向是当今医学教育改革发展的主旋律，乌鲁木齐市中医医院作为国家第二批中医住院医师规范化培训基地，近年来坚持以岗位胜任力为导向，以培养应用型全科医生为目标，通过分层次培养、强化中医门诊教学、加强人文沟通能力培养、鼓励学位衔接等培训模式，促使其向着复合型医学人才方向发展，从而推进基地高质量内涵建设，提供了有益探索。

关键词：岗位胜任力；中医全科医师；规范化培训；应用全科医师是医疗卫生体系中基层医疗服务的主体，承担着基层社区常见病、多发病的诊疗与预防保健、健康管理及转诊等综合性一体化服务工作。

其岗位胜任力对于我国基层卫生服务质量的保证、分级诊疗制度的推进具有重要意义。

美国毕业后医学教育认证委员会提出全科医生的岗位胜任力包括6个维度[1]，分别为:患者照顾、医学知识、专业素养、以系统为基础的实践、以实践为基础的学习和提高、人际关系与沟通技巧。

2002年临床医生的胜任力首次被明确定义：“在日常医疗服务中熟练精准地运用交流沟通技能、学术知识、技术手段、临床思维、情感表达、价值取向和个人体会,以求所服务的个人或群体受益。

”2018年中国住培精英教学医院联盟发布了“职业素养、知识技能、病人照护、沟通合作、教学能力、终生学习”六大中国住院医师核心胜任力框架共识[2]。

以“岗位胜任力为导向的临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价指标体系研究（赣南医学院，江西赣州341000）摘要：临床实践教学环节是临床医学专业学位硕士研究生培养过程中的重要一环，是医学人才培养质量最基本、最重要的核心组成。

本文分析目前临床医学专业学位硕士研究生在实践教学中存在的问题及培养现状，进一步探讨原因，构建完善以“岗位胜任力”为导向的临床医学专业学位硕士研究生实践教学质量评价指标体系。

关键词：临床医学专业学位岗位胜任力实践教学评价体系随着经济社会的快速发展、人民健康观念的转变和健康需求的增加，我国临床医学专业学位硕士研究生培养过程中存在的诸多问题逐渐暴露，特别是在临床实践教学培养环节中出现的重临床轻科研、组织管理松散、轮转考核流于形式等问题，影响了研究生的培养质量。

医学院校要实现培养“高级应用型人才”的预期目标，就必须把提高临床实践教学质量放在首要。

一、当前临床医学专业学位硕士研究生实践教学培养现状分析（一）制度建设不健全承担临床医学专业学位硕士研究生临床实践教学的单位缺乏系统健全的管理机制。

主要表现在研究生的日常管理等同于一般的住院医师规范化培训生，未设立专门的临床医学专业学位硕士研究生临床实践教学管理部门等。

导致学生对自己在读研究生和规培生的双重身份混淆不清，身份存在感、归宿感不强，培训积极性不高，培养效果差强人意。

（二）实践教学考核体系不完善轮转科室未根据专业方向的不同制定规范、严格的考核体系。

一些考核流于形式，僅限于出科理论成绩的考核，临床操作技能的考核较少或未纳入考核体系。

考核科目、形式单一，对轮转期间的职业素养、医德医风、思想政治纪律等缺乏考核，影响考核的系统性、公平性和完整性。

（三）重临床轻科研教学临床医学专业学位硕士研究生由于大多数时间在临床上，医院日常事务性多，临床压力大，对科研教学投入的精力相对少。

许多研究生临近毕业仍未有相关的科研成果，科研、临床带教、理论教学等水平与其他社会住培生并未有太多区别，根本无法体现研究生的学历优势和相应的层次水平。

282投稿邮箱：zuixinyixue@World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51·医学教育·以岗位胜任力为导向的全科住院医师规范化培训教学管理及质量控制多维化体系的实践赵翔宇，殷安康，王逸，梁兰玉，郑世军，刘涵（扬州大学附属医院　全科医学科，江苏 扬州 225001）0　引言全科住院医师规范化培训作为住院医师规范化培训的重要组成部分，承接着培养全科医学人才的重要任务，需要始终以提升全科医师职业素养、提升全科医师专业技术水平、建设稳定高质量的全科医师队伍为目标[1]。

有助于全面提高全科住培教学质量，全方位培养全科学员的岗位任职能力和综合操作技能。

对基层服务水平的提升、与各级水平职责相适配的师资分级培训带教体系的形成、一体化双向联动培训机制与模式的完善、家庭医生签约制度的落实、全科医生制度的建全、符合需求的全科医师队伍的建设起着至关重要的作用。

本文分析在以岗位胜任力为导向的基础上，应该如何采取有效措施落实全科住院医师规范化培训教学管理，完善质量控制多维化体系。

1　全科住院医师规范化培训目标制订相关组织对于全科医学岗位胜任力的界定要求全科医师必须掌握照顾患者的方法、了解足够全科医学知识、基于实践进行学习以及改进、具备人际沟通能力、具备职业精神以及职业素质、基于系统的实践[2]。

基于全科人才培养目标、全科医学教育任务，针对全科住院医师规范化培训的目标为提升全科住院医师医学科学精神、提升全科住院医师医学人文精神、提升全科住院医师实践水平。

以期最终培养出的全科医师具有较高岗位胜任力、可以独立应对常见全科疾病的诊治、较高的临床技能水平、扎实的专业知识、具备良好职业道德及素养。

通过不断的培训，全科住院医师应该充分体现出协作、应变、担当的素养。

2　全科住院医师规范化培训教学管理措施2.1　全科住院医师管理。

住院医师规范化培训的探索与改进王晓雪【期刊名称】《《卫生职业教育》》【年(卷),期】2019(037)024【总页数】3页(P153-155)【关键词】住院医师规范化培训; 医学教育; 管理体系【作者】王晓雪【作者单位】中国医科大学附属盛京医院辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R192.3住院医师规范化培训（以下简称“规培”）是毕业后医学教育的重要组成部分，是临床医师提高实际诊断和治疗能力的必要阶段[1]。

2014年1月17日，国家卫生计生委等部门发布了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，该文件的发布是促进我国住院医师规范化培训工作由量变到质变的里程碑，标志着我国住院医师规范化培训工作全面拉开帷幕[2-4]。

中国医科大学附属盛京医院作为国家级住院医师规范化培训基地，经过二十余年的摸索实践，在规培的道路上不断探索与改进，始终注重住院医师的岗位胜任力培养，力争培养出高水平医学人才，现介绍如下。

1 构建规培管理体系，完善规培管理制度为了更好地开展和管理规培工作，我院设立专门职能部门和专职人员具体负责住培工作，实行院长“一把手”负责制，分管院长具体负责，构建“领导小组与管理委员会、毕业后培训部、专业基地、三级学科”四级架构，形成了统一领导、相互配合、齐抓共管、科学合理的运行机制。

各专业基地设立规培管理小组，由基地负责人、规培主任及规培专职秘书组成，主要负责政策执行、过程管理、教学实施及培训考核等。

根据国家相关文件精神，结合住培工作实际情况，不断完善规培管理制度，包括人事管理制度、导师制度、培训督导机制及考核管理办法等，为住培工作的顺利开展提供政策依据。

2 建立学员电子培训档案随着培训基地住培学员人数的不断增长，而规培专职管理人员有限，传统的人工管理方式很难实现实时动态管理，且规培工作琐碎而复杂，其管理工作涉及学员招录、日常管理、培训及考核等多个环节，以信息化手段管理促进住院医师规范化培训工作的规范化，可极大地简化管理流程，提高管理效率。

浅析BOPPPS教学模式在临床外科护理教学中的创新管理[摘要]目的：研究分析在临床外科的护理教学中应用BOPPPS的教学模式具有的效果。

方法：选取2021年07月-2022年07月在我院外科实习的60名护士作为实验对象，将其分为两组后采取不同的教学模式，观察两组护士的带教满意度以及理论及技能考核成绩并进行对比。

结果：观察组带教满意度（93.33%）高于对照组带教满意度（76.67%）；观察组理论及技能考核成绩高于对照组，P＜0.05。

结论：在临床外科护理教学中应用BOPPPS教学模式，能够提升临床带教满意度，提高了实习生出科时理论及技能考核成绩，在临床护理带教中值得推广和使用。

关键词：BOPPPS教学模式；临床外科；护理教学；创新管理BOPPPS教学模式起源于加拿大，强调以学生为主体，教师为主导，分为导入、目标、前测、参与式学习、后测和总结6个模块，是注重教学互动与闭环反思的教学模式。

临床外科是护理生实习轮转的主要科室，具有专业性高和操作性强的特点，但传统临床外科护理教学模式较单一，护理生学习被动且难以达到教学目标[1]。

本次主要分析在临床护理教学中采取BOPPPS模式具有的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2021年07月-2022年07月在我院外科实习的60名护士作为本次实验的研究对象，采取随机分配的方法将其分为两组，每组各有30名护士。

对照组中男护士3名、女护士27名，年龄在19-22岁，平均年龄为（20.59±1.36）岁，其中大专生18名、本科生12名。

观察组中男护士2名、女护士28名，年龄在18-22岁，平均年龄为（20.43±1.28）岁，其中大专生17名、本科生13名。

将两组实习生的性别、年龄以及学历进行对比发现，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组：采取传统教学方式，主要是根据学生的实习大纲以及教材内容作为重点，可以按照教材的章节依次安排教学流程，也可以根据教师的教学进度来调整教学顺序，在讲授知识时要根据多媒体技术进行个案分析，阶段性的课程完成后，剩余时间要留给学习者自己进行探讨并提出疑问，一旦出现不能掌握的知识点可以搜集之后在下次教学集中加以说明。

围绕岗位胜任力介绍规培经历，重点突出工作成效岗位胜任力是工作中非常重要的一部分,而规培经历则是提高个人岗位胜任力的一个有效途径。

在这里,我将介绍我自己的规培经历,并重点突出工作成效。

我所在的医院是一家技术水平非常高、拥有众多高端设备的医院。

在这样的医院里,工作要求非常高,需要我和我的同事具备扎实的专业知识和良好的专业技能。

在规培期间,我选择了儿科这个领域进行学习和实践。

在儿科领域,我主要参与了医院的新员工培训和定期的小规模培训。

在这些培训中,我学习了儿科的基本理论、临床技能和医疗规范等方面的知识。

同时,我还参与了医院的新员工实践演练,以及一些实际医疗活动的观察和参与。

通过这些培训和实践,我逐渐了解了儿科的工作要求和特点,掌握了一些基本的医疗技能和应对方案。

在工作中,我能够更加自信地面对患者和家属,并且能够更加熟练地完成各项医疗工作。

在我的同事和上级医师的支持和指导下,我逐渐在工作中扮演了更加重要的角色。

我开始参与医院的危重病人的救治,以及新员工的培训和指导。

在这个过程中,我不断地实践和提高自己的医疗技能和经验,并且积极地和同事进行交流和合作。

在工作中,我主要关注两个方面的工作成效。

一方面,我要确保我的医疗操作符合医院的医疗规范和标准,并且能够尽可能地减少医疗风险。

另一方面,我要尽可能地为患者提供更加优质和个性化的医疗服务,让他们感受到医院的温暖和关怀。

通过我的努力和实践,我发现我的规培经历不仅帮助我掌握了扎实的儿科医疗技能,而且也提高了我的工作成效和职业素养。

尤其是在危重病人救治方面,我的规培经历让我可以更加自信地站在病人的角度去考虑问题,并且能够更加有效地做出医疗决策。

我认为,规培经历对于提升我们的岗位胜任力非常重要。

在规培中,我们可以学习到各种医疗技能和知识,以及医院的医疗文化和价值观。

这些经历可以让我们在工作中更有自信,也更有能力为患者提供更优质的医疗服务。

CHINA HEAL TH INDUSTRYDOI：10.16659/ki.1672-5654.2023.20.180以岗位胜任力为导向的中医住培出科考核方案的设计与实施孙昭睿1，邱艳华1，周铃1，王晓冬1，何淑通21. 连云港市中医院/南京中医药大学连云港附属医院科教处，江苏连云港 222000；2. 南京医科大学康达学院教务处，江苏连云港 222000[摘要] 中医住院医师规范化培训目标是培养具备岗位胜任力的中医住院医师。

中医住培结业考核通过率、中医住培年度业务水平测试结果等质量评估核心指标是评价中医住院医师规范化培训学员岗位胜任力的重要依据。

通过持续完善中医住培出科考核方案，包括优化专业理论考核、专科技能考核的形式和内容，增加中医基础考核、中医经典考核的内容，强化中医住培出科考核的组织实施和结果认定，对中医住培考核结果在绩效考核、师资遴选、评先评优等方面予以积极运用，明显的提升基地中医住院医师规范化培训质量评估核心指标，为中医住院医师规范化培训学员岗位胜任力培养打下较为坚实的基础。

[关键词] 岗位胜任力；中医住院医师规范化培训；培训标准；质量评估核心指标；出科考核方案；考核结果运用[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）10（b）-0180-03The Design and Implementation of Testing Scheme for the Standardized Training of Traditional Chinese Medicine Residents Guided by the Model of Post CompetencySUN　Zhaorui1, QIU　Yanhua1, ZHOU　Ling1, WANG　Xiaodong1, He　Shutong21. Department of Science and Education, Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine/the Affiliated Hospi⁃tal of Nanjing University of Chinese Medicine, Lianyungang, Jiangsu Province, 222200 China;2. Academic Affairs Of⁃fice, Kangda College of Nanjing Medical University, Lianyungang, Jiangsu Province, 222000 China[Abstract]The main task of standardized training of traditional chinese medicine (TCM) residents is to cultivate their post competency. The core indicators of quality evaluation, such as the passing rate of the completion examination and the annual test results of TCM residential training, are the important basis for assessing post competency. Lianyungang Hospital of Traditional Chinese Medicine, as a national TCM residential training base, has kept improving the design and implementation of the department-completion testing scheme in recent years. It has further increased the content of TCM basic assessment and TCM classic assessment, strengthened the organization and implementation of TCM resi⁃dential training assessment and the identification of results, and actively applied the results of TCM residential train⁃ing assessment in performance assessment, teacher selection, and evaluation. With the application of the assessment results, it has improved rapidly in the standardized training quality of TCM residents and gained apparent growth in the core indicators of quality evaluation and laid a solid foundation for the post competency of TCM residents.[Key words] Post competency; The standardized training of TCM residents; Training standards; Core indicators of quality evaluation; Department-completion test; The use of test results卫生计生委关于印发《住院医师规范化培训管理办法（试行）》的通知提出，住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心。

以胜任力为导向的住院医师规范化培训考核体系构建【摘要】医师规范化培训作为毕业后医学教育的重要组成部分，在培养良好的职业道德、扎实的医学理论知识和住院医师临床技能方面发挥着重要作用。

如何保证培训质量，提高培训效果，是工作中待解决的问题，结合住院医师规范化培训实践，探索建立住院医师规范化培训考核体系，为提高住院医师规范化培训质量提供有效抓手。

【关键词】住院医师；住院医师规范化培训；质量管理；考核体系2014年8月，国家卫生计生委联合全国医师协会开展住院医师规范化培训基地认证工作，2014年8月25日，《住院医师规范化培训管理办法（试行）》正式出台，对住院医师规范化培训基地进行认证。

然而，如何有效开展基地医院住院医师规范化培训，保证住院医师规范化培训质量，建立完善的住院医师规范化培训考核体系，已成为不可或缺的重点。

由于医院在培训过程中使用的智能化考核体系，对住院医师规范化培训的培养质量具有重要作用，应探索建立住院医师规范化培训考核体系，并不断完善。

1.住院医师规范化培训考核体系的构建2014年初，在建立住院医师规范化培训考核体系时，研究团队在文献调查和相关领域专家访谈的基础上，确定了7项一级指标和18项二级指标的研究框架。

然后由40名熟悉住院标准培训的专家在医院内外进行指标筛选，并通过等级分析。

其中包括卫生行政部门的3名高级监管管理专家、5名高级监管管理专家、1名高级监管管理专家、1名高级监管管理专家、1名高级监管管理专家、在40名专家中，博士生占37.5%，硕士占总数的55%，高级职称占总数的77%。

具有一定的权威性，其代表通过直接向专家提交问卷，需要认真独立填写，然后由反馈小组组织总结，经过几项建议得出相应的结论。

2次问卷调查的回收率为100%，采用加权方法为指标权重的合理确定提供依据，首先由专家根据重要性对各指标自由选择的水平进行加权，然后计算评估指标，以平均值作为权重系数。

最终形成考核体系，并利用考核结果对学生和教员进行公正的考核、人事决策和薪酬分配，激发全院的培训积极性，保证住院医师规范化培训质量。

㊃管理㊃教育㊃以岗位胜任能力为导向的规范化培训在新入职护士岗前培训中的应用张彩梅ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨以岗位胜任能力为导向的规范化培训在新入职护士岗前培训中的应用效果㊂方法㊀将2012年新入职的28名护士设为对照组,采用传统 以老带新 的培训方法;2013年新入职的28名护士设为观察组,接受以岗位胜任能力为导向的规范化培训㊂比较培训前后两组护士的床边综合护理能力考核合格率及成绩㊂结果㊀岗前培训前,两组护士床边综合护理能力及格率均为7.14%,培训后两组及格率均提高至92.86%㊂培训后观察组护士床边综合能力总成绩为(83.48ʃ9.86)分,对照组为(79.47ʃ8.91)分,两组比较差异有统计学意义(t =4.45,P <0.01)㊂结论㊀岗前培训是提高新入职护士床边综合能力的重要环节,以岗位胜任能力为导向的规范化培训比传统培训方案对于新入职护士临床护理能力的培养更为有效㊂ʌ关键词ɔ㊀岗前培训;㊀新入职护士;㊀岗位胜任能力;㊀床边综合能力Application of job competence guided standardized training for new entry nurses ㊀Zhang Caimei.Science and Education Department ,Ningbo Fourth Hospital ,Ningbo 315700,China Corresponding author :Zhang Caimei ,Email :872858781@ʌAbstract ɔ㊀Objective ㊀To evaluate the application of job competence guided standardized training for new nurses.Methods ㊀A total of 28nurses received traditional training (experienced nurses trained new nurses)as control group for new recruited nurses in 2012,and 28new entry nurses in 2013underwent job competence guided standardized training as experimental group.We compared passed rates of bedside comprehensive ability and scores in two groups nurses before and after training.Results ㊀Before pre-service training,the passed rates of bedside comprehensive ability was 7.14%in two groups,and increased to 92.86%after training.After training,the score of experimental group was (83.48ʃ9.86)comparing with (79.47ʃ8.91)in the control group (t =4.45,P <0.01).Conclusions ㊀Pre-service training plays a important role in improving nursesᶄbedside comprehensive ability,and job competence guided standardized training is more effective than traditional training for new entry nurses.ʌKey words ɔ㊀Pre-service training;㊀New entry nurses;㊀Job competence;㊀Bedside comprehensive ability㊀㊀DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.10.028㊀㊀作者单位:315700浙江省宁波市第四医院科教科㊀㊀通信作者:张彩梅,Email:872858781@ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ士的危机意识明显增强,也提高了护理人员的职业成就感㊂综上所述,KPI 护理绩效考评管理的实施,把量化管理和绩效管理相结合,对护理质量及时反馈[10],切实调动了临床一线护士的工作积极性和主动性,进一步强化了护士的责任感和服务意识,使科室的护理工作呈现正能量㊁积极向上的发展趋势,对进一步深化优质护理服务工作㊁不断提升三级综合医院的服务水平起到积极的促进作用㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀印忠毓.关键指标法在科室护理绩效考核中的应用研究[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(2):880.[2]㊀高蓓蕾,李秋洁,洪素.临床护士绩效考核指标体系的研究现状[J].护理学杂志,2014,29(3):92-94.[3]㊀丁岩晓.建立基于平衡计分卡的关键绩效指标考评体系[J].航天工业管理,2008,11:24-27.[4]㊀何咏梅,付祥兰,黄芳.基于关键绩效指标的护理绩效管理[J].护理研究,2010,24(27):2513-2514.[5]㊀何红燕,毛春,张继勤,等.运用关键业绩指标法构建护士绩效考核体系[J].中国卫生质量管理,2010,17(4):72-74.[6]㊀潘小丽,徐玲芳,周国顺.病房护理人员绩效奖金量化标准与评估的探讨[J].医院管理论坛,2010,27(10):27-30.[7]㊀周红慧.量化管理在护理绩效考核中的探索[J].中国医药指南,2011,9(10):161-163.[8]㊀安娜.护士实施绩效考核的效果分析与探讨[J].西南国防医药,2013,23(2):204-205.[9]㊀任雅欣,周英.当代护士离职意愿影响因素的研究进展[J].中华现代护理杂志,2014,20(5):613-615.[10]㊀周利华,罗敏,曾建平,等.护理绩效考核在心内科护理管理中的应用[J].中国医学创新,2011,8(22):85-86.(收稿日期:2014-08-29)(本文编辑:高丛菊)㊀㊀由于护理学科本身固有的临床属性,依靠课堂教学水平的改进难以满足目前临床护理需求,护理学科应届毕业生拥有的临床技能水准以及对护理工作的职业认同感普遍偏低[1]㊂因此,作为护生从学校走向临床㊁理论转入实践的桥梁,新入职护士的岗前培训极其重要[2-3]㊂为了帮助新入职护理人员更好地适应护士角色和临床护理工作,从2012年开始,浙江省宁波市第四医院对新入职护士岗前培训方法进行了改进和规范化,并与传统岗前培训方法进行对比分析,现报道如下㊂一㊁资料与方法1.一般资料:2012 2013年我院公开招聘录用新护士56名,其中男4人,女52人;年龄18~26岁,平均(21.6ʃ0．86)岁;学历:本科16人,大专24人,中专16人㊂纳入标准:(1)公开招聘录用,没有定岗者;(2)录用前没有在我院工作或实习经历者;(3)愿意配合调查者㊂排除标准:未系统参加完岗前规范化培训者㊂将2012年新入职的28名护士设为对照组,2013年新入职的28名护士设为观察组㊂两组新进护士性别㊁年龄㊁学历等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂2.方法:我院新进护士的岗前培训由科教科代表护理部负责㊂对照组新入职护士依照传统 以老带新 的培养模式进行岗前培训:指定1名高年资护士作为其带教老师,按照传统 1带1 带教模式,以经验式带教为主,带教老师负责新护士的岗前培训的质量并由科室护理总带教及科教科按月考评监督,最终由带教老师和各科护士长共同决定新入职护士参加第2次护士床边综合能力考核的时间,培训时间在3~4个月左右㊂观察组新招聘护士以 岗位胜任能力 为导向的规范化岗前培训方案进行岗前培训,岗位胜任能力主要包括熟悉本岗位的职责㊁岗位工作技能熟练㊁适应工作岗位需求和考核称职领导认可㊂具体培训内容如下:(1)建立明确的新进护士岗前培训制度,从医院层面㊁科教科层面㊁各科室层面进行设计,既突出每个部门的各自优势,又形成各个部门间的良好互动,共同促进新入职护士临床和理论能力的提高以及更好地帮助新护士从学生到护士的角色转换㊂(2)医院层面的培训内容:医院总体情况介绍,医院文化,规章制度,职业道德及医德医风教育,医疗安全及质量改进教育,消防安全,医院感染控制,员工保健及职业防护,急救知识㊂(3)科教科层面的培训内容:护理总体情况介绍,护理核心制度,护士的素质要求,护理安全与不良事件的防范,计算机的应用,在职护士继续教育及其管理,优质护理,患者健康教育技能,护士条例㊂(4)科室层面的培训内容:本部门介绍,部门管理制度,各班岗位职责㊁工作流程,各科专科理论及专科技能,质量改进,环境设备及安全条例,护理资讯相关业务,应急流程,急救模拟演练,科室备用仪器的操作㊁监测㊁保养,基本护理操作及专科护理操作,综合能力的培训,各科护士必读㊂(5)培训安排:以岗位胜任能力为导向的规范化培训不实行单一带教制,各个科室的护理总带教老师负责新入职护士的工作计划和学习任务,在扎实护理临床技能的基础上突出本科室的护理特点,并由指定科教科老师定期抽查㊂每2周举行1次考试,分为笔试和操作考试,考试成绩与新入职护士按期定职挂钩㊂每周安排小讲课3次,讲课内容参照护理本科教材教学大纲,并由各科护士长及护理总带教老师担任讲课老师;每周1次安排全体新入职护士讨论会,由各科护士长主持,以科教科层面的要求以及前1周新护士工作或学习中出现的问题为主题进行重点阐述,同时加强与新入职护士的沟通,鼓励其积极发言,表达观点;医院人事部集中安排7d时间由医院相关负责人按照医院层面的岗前培训内容对全院新进员工统一培训;科教科集中安排3 d时间由护理部主任㊁科教科总带教护士长㊁大科护士长按照科教科层面的岗前培训内容对新护士进行统一培训㊂培训3个月后,进行再次统一评测㊂3.评价指标:比较两组新护士培训前后床边护理综合能力评测的及格率及得分情况㊂床边护理综合能力评测包括总成绩㊁护理评估㊁护理问题㊁护理计划㊁护理评价㊁护理操作㊁理论知识㊂护理综合能力评测满分为100分,其中护理评估28分,护理问题16分,护理计划16分,护理评价8分,护理操作20分,理论知识12分,总分60分为及格分数㊂通过德尔菲法确定各条目的权重得分,问卷信度Cronbachᶄsα系数为0.8993,内容效度CVI值为0.80㊂表明该评测指标具有较好的信度和效度㊂岗前培训前,要求各科护士长严格按照护士床边综合能力考核评分表对新入职护士进行评测,并记录存档㊂4.统计学方法:采用SPSS19.0软件进行统计分析,计量资料以均数ʃ标准差(ʏxʃs)表示,采用t检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂二㊁结果两组新护士床边护理综合能力评测得分比较:见表1㊂岗前培训前,观察组和对照组新护士床边综合护理能力及格率均为7.14%(2/28),岗前培训后两组均提高至92.86% (26/28)㊂培训后,两组新护士护理床边能力评测总得分㊁护理评估㊁护理问题㊁护理操作得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂讨论㊀各级医疗单位的临床护理需求都在增加,患者对于医护服务质量的期望也越来越高[4]㊂岗前培训作为衔接护生从学校到医院的纽带,已经成为帮助护生转入临床护士的角色,提高护理服务的质和量必不可少的环节[5-6]㊂传统的 以老带新 岗前培训的方法在临床上已经证明有效,能够在较短时间内,提升新进护士的临床护理能力[7]㊂在本次表1　两组新护士床边护理综合能力评测得分比较(分,ʏxʃs)组别人数总成绩护理评估护理问题护理计划护理评价护理操作护理理论培训前㊀对照组2859.13ʃ8.7319.01ʃ3.749.21ʃ2.059.15ʃ1.64 5.01ʃ1.7510.60ʃ2.89 6.31ʃ1.99㊀观察组2859.07ʃ9.0519.15ʃ3.609.24ʃ1.959.21ʃ1.95 4.93ʃ1.7410.52ʃ3.11 6.25ʃ2.17培训后㊀对照组2879.47ʃ8.9127.48ʃ3.5811.62ʃ1.6612.41ʃ2.02 6.42ʃ1.9613.83ʃ4.688.40ʃ3.17㊀观察组2883.48ʃ9.8629.33ʃ3.1412.68ʃ1.9112.68ʃ1.92 6.62ʃ1.8714.45ʃ4.778.53ʃ2.96 t1值-1.95-1.450.190.33-1.00-1.00-2.94 t2值-9.68a-8.05b-6.19b-5.01b-2.91b-4.01b 4.158b t3值-10.66a-9.80b-6.11b-6.16b-3.23b-2.94b-5.42b t4值 4.45a 4.05b 2.70b0.87 1.02 2.45b0.57㊀㊀注:t1值为两组培训前比较,t2值为对照组培训前后比较,t3值为观察组培训前后比较,t4值为两组培训后比较;a P<0.01,b P<0.05研究中,通过对两组新进护士岗前培训前后的及格率以及床边综合护理能力评测得分情况比较,可见与岗前培训前比较,观察组和对照组的床边综合护理能力评测得分均有提高㊂说明相比培训前,通过对新招聘录用的护士进行系统的岗前培训或者通过传统 以老带新 的培养模式进行岗前培训,使其熟悉未来岗位的职责,提高其对岗位工作技能熟练程度,适应工作岗位需求㊂通过上述规范化培训方法,可有效地提高床边护理综合能力评测的及格率和总成绩㊂但相对于以胜任能力为导向的规范化培训, 以老带新 的方案存在一定的不足之处:一方面,能够胜任导师任务的高年资护理师的数目很难满足日渐增长新进护士的岗前培训需求,短期内培养大量同时拥有丰富护理临床工作经验和良好教学能力的护理师也是不现实的;另一方面,这种 1带1 的培养模式,受制于导师的个人能力㊁习惯和性格的影响,容易干扰新护士的临床护理水平和工作习惯的规范性[8]㊂本研究中通过对两组新进护士岗前培训后护理床边能力评测得分比较发现,观察组护理床边能力评测总得分以及单项得分高于对照组㊂表明通过以岗位胜任能力为导向的规范化培训后,观察组和对照组的新入职护士在第2次参加测评时与患者交谈的语言㊁床边护理操作以及做护理评价的专业用词更标准,这些素质在临床护理工作中尤为重要㊂规范化培训有利于护理理论知识的深入理解㊁灵活掌握,而熟悉理论知识有助于临床发挥,这也是规范性培训相对于传统方法的独特优势[9-10]㊂本研究所设计的规范化培训方案既重视常规护理临床能力的培训,更关注临床综合能力的培养㊂经过规范化培训的新入职护士不仅熟练掌握了各项护理常规操作技能,还能适应各科病区工作需求,具有与不同病患正确礼貌的沟通能力㊁具有较好的观察病情的能力及较强的应急能力㊂参加本研究新进护士都是应届毕业生,虽然能反映出传统方法和规范化培训的差异,但是尚不能代表对于其他层级护士的培训效果㊂此外,限于样本量的规模,本次研究的结果可能存在一定的偏倚㊂希望本次研究能为以后大样本㊁多中心㊁不同层级新入职护士的相关培训提供借鉴作用㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀Han SS,Sohn IS,Kim NE.New nurse turnover intention andinfluencing factors[J].J Korean Acad Nurs,2009,39(6):878-887.[2]㊀王洪玲.儿科新护士专科规范化培训方法及效果评价[J].哈尔滨医药,2013,33(6):466-467.[3]㊀陈俐,张恩华,周蕾蕾,等.岗前培训是培养合格护理人才的重要环节[J].护士进修杂志,2001,16(3):189-190. 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