甲状腺功能减退症病人的护理

甲状腺功能减退症的护理评估一、疾病概述（一）概念和特点甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。

按起病年龄可分为三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。

严重者表现为黏液性水肿，本节主要介绍成年型甲减。

（二）相关病理生理其病理特征是黏多糖等在组织和皮肤中堆积。

（三）病因与诱因1. 原发性甲减由甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减，占全部甲减的90%以上。

成人原发性甲减的最常见原因是甲状腺的自身免疫损伤（桥本病）、甲状腺手术和甲亢131I治疗所致。

2. 继发性甲减各种原因引起垂体或下丘脑功能低下致TRH或TSH缺乏所致的甲减。

多见于垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及鞍区肿瘤术前或术后。

3. 甲状腺激素外周作用障碍所致的甲减主要原因为周围组织甲状腺激素受体减少或有缺陷、循环中有甲状腺激素抗体或外周T4向T3转化减少等。

（四）临床表现多见于女性，男女之比约为1:5～10。

除手术切除或放疗损毁腺体者外，多数起病隐匿，病程较长，很多病人缺乏特异性症状和体征，主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。

1. 皮肤皮肤干燥、真皮黏多糖浸润，体液潴留。

重者可出现黏液性水肿。

2. 消化系统代谢减低，体重增加。

味觉差，胃黏膜萎缩，胃酸分泌减少。

3. 心血管系统心肌收缩力下降，心排血量下降，活动耐量减低。

重者可出现心力衰竭、心包积液。

4. 呼吸系统低通气，睡眠呼吸暂停。

5. 血液系统正细胞、正色素性贫血，血细胞比容下降。

6. 神经系统表情淡漠，反射时延长。

7. 生殖系统生育力、性欲下降。

妇女月经紊乱或月经量多。

8. 其他内分泌系统甲减-原发性肾上腺功能低下（Schmidt综合征），垂体性甲减。

9. 黏液性水肿昏迷最常发生于伴有心肺疾病的老年病人，是甲减病人的终末期表现，多为感染或使用镇静剂诱发，表现为嗜睡、精神异常，木僵等。

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所导致的一系列临床症状。

由于甲状腺激素对身体的代谢、生长和发育起着重要的调节作用，因此甲状腺功能减退症的患者需要进行全面的护理。

以下是甲状腺功能减退症护理的一般常规：1.定期体温测量：甲状腺功能减退症患者的基础代谢率降低，体温常常较低。

因此，护理人员应定期测量患者的体温，并记录下来。

2.饮食调理：甲状腺功能减退症患者的饮食应注意控制热量摄入，适当增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入，以促进患者的新陈代谢。

此外，应避免食用碘摄入过多的食物，如海鱼、海带等。

3.注意保暖：甲状腺功能减退症患者的体温调节能力较差，容易感到寒冷。

因此，护理人员应确保患者的衣着足够保暖，尤其是在寒冷的季节或环境中。

4.规律运动：适度的运动可以增加患者的代谢率和体温，改善血液循环，促进激素的合成和释放。

护理人员可以根据患者的具体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等。

5.心理支持：甲状腺功能减退症常常伴随着心理症状，如抑郁、焦虑等。

护理人员应提供积极的心理支持，帮助患者调节心情，保持积极乐观的态度。

6.定期复查：定期复查是监测甲状腺功能减退症患者治疗效果的重要手段。

护理人员应帮助患者建立定期复查的意识，提醒其按照医生的指导进行治疗。

7.药物管理：甲状腺功能减退症患者需要长期服用甲状腺激素替代治疗。

护理人员应对药物的名称、剂量、用法、不良反应等进行详细解释，帮助患者正确使用药物。

8.注意早期并发症：甲状腺功能减退症患者如果得不到及时治疗，可能会出现一系列并发症，如心血管系统症状、消化系统症状、肌肉骨骼症状等。

护理人员应密切观察患者的症状变化，并及时报告医生。

总之，甲状腺功能减退症患者的护理需要全面、细致和科学。

通过合理的饮食、适当的运动、规律的用药等措施，可以帮助患者控制病情，改善生活质量。

护理人员在日常工作中应加强对该疾病的了解，提高护理水平，为患者提供更好的护理服务。

模块十五/内分泌、营养及代谢疾病病人的护理任务4-甲状腺功能减退病人的护理[案例]患者季某，女36岁，因“怕冷，乏力，体重增加9年，加重伴下肢浮肿入院。

23岁时产1女，产后月经不规律，3月前发现下肢及颜面浮肿，四肢肌肉疼痛，怕冷加重。

1月前人工流产一次。

查体：神志清，动作言语迟缓，皮肤粗糙，手掌姜黄，少汗，面部浮肿，颌下可触及4cm×3cm大小软组织包块，质韧。

颈部甲状腺未触及，颈部无压痛，听诊无杂音。

初步诊断：甲状腺功能减退思考：1.对患者应采取哪些饮食护理？2.对发生昏迷患者采取哪些护理措施？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行皮肤的能力。

2．专业理论知识：掌握甲状腺功能减退病因、临床表现、治疗原则及护理措施。

3. 职业核心能力：具备对甲状腺功能患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为甲状腺功能减退患者制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、概念概念：简称甲减，是由于甲状腺激素的合成，分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。

病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。

患者可能会出现四肢无力、内分泌功能减退、低血压、眩晕、肌性肌无力、体型异常、呼吸异常等症状。

二、病因1.原发性甲减（甲状腺本身病变）2.继发性甲减，又称中枢性甲减（下丘脑和垂体病变）3.甲状腺激素抵抗综合征三、临床表现1.面色苍白，眼脸和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。

2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。

3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。

甲状腺功能减退症患者的护理措施摘要】甲状腺功能减退症(hypothyroidism，简称甲减)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

根据病变部位，可将本症分为：原发性甲状腺功能减退症，是甲状腺腺体本身病变引起的甲减；继发性甲状腺功能减退症，是垂体疾病引起的TSH分泌减少所致；三发性甲状腺功能减退症，与下丘脑疾病引起的TRH分泌减少有关；甲状腺激素抵抗综合征，由甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷引起。

【关键词】甲状腺功能减退甲状腺激素护理【主要护理措施】(一)病情观察观察患者生命体征、神志精神状态、皮肤有无增厚、干燥，进食和排便、活动及语言表达情况等，若出现体温<35℃、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等症状，应考可能会发生粘液性水肿昏迷，应立即通知医生，准备抢救。

(二)饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高纤维素、低脂饮食，食物注意色、香、味，以促进患者食欲，可以少量多餐，并注意提供舒适的进食环境，多食蔬菜水果，每日饮水约2000～3000ml，鼓励患者适当活动，并经常进行腹部按摩，以促进肠蠕动，减轻便秘，增进食欲。

(三)休息与活动鼓励病人适当增加活动，由于患者活动能力和反应能力低下，应在其活动时提供保护，保证其活动范围内清洁、不滑、无障碍物。

(四)皮肤护理室温保持在22～24℃，注意保暖，特别是秋冬季节，若使用热水袋取暖应注意水温宜低于50℃，以免烫伤皮肤；保持皮肤清洁，每日用温水擦洗皮肤后涂以刺激性小的润肤油，以防皮肤干裂；嘱患者和家属经常进行皮肤按摩、常翻身或下床活动，以避免皮肤受压造成压疮。

(五)用药护理遵医嘱按时服药；用药前后分别测量脉搏，以观察药物的疗效，但如用药后脉搏>100次／分，应立即通知医生；同时观察患者有无多食消瘦、心悸、易出汗、情绪不安等药物过量的情况，一旦出现，及时通知医生给予处理；嘱病人不可随意增减药物。

(六)心理护理在与患者交往中注意观察其情绪变化，护士应对患者表示同情、关心，让病人理解服药后症状会减轻或消失。

甲状腺功能减退症护理常规甲状腺功能减退症(简称甲减)是指甲状腺激素缺乏或对其不反应致机体代谢活动下降而引起机体的代谢和各个系统功能减退的一种内分泌疾病临床表现为畏寒、纳差、便秘、水肿和嗜睡。

临床上一般可分为三种类型:功能减退始于胎儿期或出生不久的新生儿者，称呆小症(又称克汀病)，功能减退始于发育前儿童期者，称幼年性甲状腺功能减退症，严重时称黏液性水肿；功能减退始于成人期者，称甲状腺功能减退症，严重者称黏液性水肿。

(一)护理措施(1)参照内分泌一般护理常规护理。

(2)入院后检测患者体重，详细记录出人量情况，如体重增加明显、皮肤水肿，应及时通知医生。

(3)给予患者高热量、高蛋白、高维生素、低脂、低盐的易消化饮食。

(4)加强皮肤护理，观察水肿情况，水肿部位加强护理。

对皮肤干燥的患者，应加强护理，保持皮肤清洁，清洗皮肤时动作轻柔，防止破损，沐浴后涂护肤油保护，防止破溃。

(5)预防缓解便秘，可进食新鲜的蔬菜水果，富含纤维素的食物，鼓励患者适当活动，以增加肠蠕动，必要时给予缓泻剂或灌肠治疗。

(6)监测并记录晨起体温、心率等基础代谢率指标，体温偏低的患者，用厚衣服及暖水袋等保暖，防止烫伤。

(7)重症者卧床休息，加强生活护理。

有精神症状的患者应有专人看护，以免发生危险。

8)指导患者遵医嘱服药，监测用药后效果，有无不良反应。

(二)病情观察及对症护理(1)体温偏低或畏寒者，应注意保暖，避免受凉。

(2)经常便秘者，应多吃蔬菜水果，适当活动以增加胃肠解动，必要时遵医嘱服用缓泻药。

(3)皮肤干燥、粗糙者，应加强皮肤护理，注意保持皮肤清洁。

适当涂擦润肤霜。

(4)合并心包积液、冠心病、高血压者，应注意观察心率、心律及血压变化。

(5)合并水肿者，应遵医瞩记录出入液量，定期测体重，观察水肿消退情况。

(6)如患者出现嗜睡、体温下降(<35℃)、呼吸浅慢、心动过缓、血压下降，提示可能发生黏液性水肿昏迷，应立即告知医生，并及时配合抢救。

甲状腺功能异常状态护理常规一、背景介绍甲状腺是一个重要的内分泌腺体，调节人体代谢率和细胞生长发育。

然而，甲状腺功能异常可能导致甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，严重影响患者的生活质量。

为了提供更好的护理服务，本文档将介绍甲状腺功能异常状态的护理常规。

二、护理常规1. 了解患者病情在护理甲状腺功能异常的患者时，护士首先需要了解患者的病情和医疗历史。

了解患者是否已经确诊为甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退，以及患者的病情严重程度和其他合并症的存在，有助于制定个性化的护理计划。

2. 观察和监测根据患者的病情，护士需要进行定期观察和监测。

包括但不限于：- 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征。

- 监测甲状腺激素水平和其他相关实验室检查结果。

- 观察患者的一般状况，如是否出现疲劳、食欲改变、体重变化等。

3. 药物管理根据医嘱，护士负责管理和监测患者使用的药物。

护士应确保患者按时服药，并监测药物的疗效和不良反应。

同时，护士也要向患者提供关于用药的合理指导，包括药物的正确剂量、使用方法和可能的副作用。

4. 睡眠和休息管理甲状腺功能异常状态可能影响患者的睡眠和休息。

护士应提供一个安静、舒适和有益于休息的环境。

有效管理患者的睡眠和休息有助于改善他们的病情和恢复。

5. 膳食指导适当的膳食对于维持甲状腺功能异常患者的营养状况非常重要。

护士可以向患者提供有关膳食的指导，包括饮食中应包含的营养素，如碘、铁、维生素D等。

此外，护士还应关注患者的饮食惯和体重，以做出相应的调整和建议。

6. 心理支持甲状腺功能异常状态可能对患者的心理产生负面影响。

护士应倾听患者的需求和困惑，提供情感支持和鼓励。

同时，合理安排医疗资源和社会支持，帮助患者积极应对疾病，提高其生活质量。

三、总结甲状腺功能异常状态的护理是一个综合性的工作，需要护士具备丰富的医学知识和护理技巧。

本文档介绍了常见的护理常规，包括了解患者病情、观察和监测、药物管理、睡眠和休息管理、膳食指导以及心理支持等方面。

甲状腺功能减退症护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：适当休息，轻者下床活动，重者应卧床休息，加强保暖，避免患者受凉。

2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食，少量多餐，注重色、香、味搭配，以增加患者食欲。

鼓励患者进食粗纤维食物，如蔬菜、水果或全麦制品，促进肠蠕动。

3.病情观察：观察皮肤有无水疱、破损、弹性及水肿情况，监测神志及体温、脉搏、呼吸、血压等的变化，观察大便次数、性质、量的改变，每天记录患者体重。

若出现体温过低、呼吸浅慢、心动过缓、血压降低、嗜睡等黏液性水肿昏迷的症状时，应立即通知医生，并迅速建立静脉液路，积极配合抢救。

4.用药观察：指导患者按时服药，定期检测血清促甲状腺激素及血清游离甲状腺素水平，观察药物疗效及服药过量的症状，如出现多食消瘦、脉速、发热、情绪激动等表现，提示用药过量，应及时报告医师。

5.加强皮肤护理，预防干裂、脱屑，如皮肤干燥、粗糙者，可局部涂抹润肤油。

6.指导患者养成每日定时排便的习惯，保持大便通畅，告知促进排便的技巧，如按摩腹部，必要时根据医嘱给予轻泻剂。

7.护士应多与患者沟通，做好患者的心理护理，同时告知患者家属理解患者的行为，帮助患者树立战胜疾病的信心。

【健康教育】1.告知患者轻者可适当活动，有合并症较重者应绝对卧床休息。

2.指导患者高维生素、高蛋白、高热量、低盐低脂饮食，少量多餐，告知患者多进食粗纤维食物，保持大便通畅。

3.告知患者应用甲状腺制剂治疗时，应按时服药，不可随意停药或变更剂量。

告知患者甲状腺激素服用过量的症状，让患者学会自我监测和护理，指导患者定期复查。

若出现体温降低（体温＜35℃）、心动过缓、呼吸浅慢、低血压等，应立即就医。

4.告知患者加强个人卫生，冬季加强保暖，避免出入公共场所，以预防感染和创伤。

5.告知患者发病原因及注意事项，慎用镇静、安眠、止痛、麻醉等药物。