过敏性休克
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过敏性休克
一、病因及病理改变； 二、临床表现； 三、诊断； 四、急救与护理措施； 五、预后； 六、预防；
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一、病因
作为过敏原引起过敏性休克的抗原性物质有： 1、异种（性）蛋白内泌素（胰岛素加压素）酶（糜蛋白酶青霉素 酶）花粉浸液（猪草树草）食物（蛋清牛奶硬壳果海味巧克力） 抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白）职业性接触 的蛋白质（橡胶产品）蜂类毒素。 2、多糖类例如葡聚糖铁； 3、许多常用药物例如抗生素（青霉素头孢霉素两性霉素B硝基味 喃妥因）局部麻醉药（普鲁卡因利多卡因）维生素（硫胺叶酸） 诊断性制剂（碘化X线造影剂碘溴酞）职业性接触的化学制剂（乙 烯氧化物）。
2 、突击量糖皮质激素应用 首次地塞米松20mg加 入50%葡萄糖40ml静注,然后用地塞米松20mg加 入5%葡萄糖静滴;或用琥珀酸氢化考的松 100~600mg/d,先分次用50%葡萄糖稀释后静注, 然后静滴。
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四、急救
3 、血管活性药物的应用 ：在使用肾上腺素, 激素后患者血压仍不回升时,可应用阿拉明 20~100mg加入生理盐水250~500ml中静 滴,根据血压随时调整滴速,以维持到正常血 压水平。
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二、临床表现
1、皮肤黏膜表现：往往是过敏性休克最早且最常出 现的征兆包括皮肤潮红瘙痒继以广泛的荨麻疹和 （或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏水样鼻涕音 哑甚而影响呼吸。
2、呼吸道阻塞症状：是本症最多见的表现也是最主 要的死因由于气道水肿分泌物增加，加上喉和（或） 支气管痉挛患者出现喉头堵塞感，胸闷、气急、喘 鸣、憋气紫绀以致因窒息而死亡。
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一、病因
在输血，血浆或免疫球蛋白的过程中， 偶然也可见到速发型的过敏性休克，它们的 病因有三： ①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的药 物(如青霉素G)起反应。 ②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后， 可产生抗IgA的IgG类抗体，当再次注射含 IgA的制品时，有可能发生IgA-抗IgA抗体免 疫复合物，发生Ⅲ型变态反应（免疫复合物 型）引起的过敏性休克。
