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总论传染病学lemology：研究传染病在人体内、外环境中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的科学。
传染病（Communicable diseases）：是指由病原微生物（阮毒体、病毒、立克次体、细菌、真菌和螺旋体）和寄生虫（原虫和蠕虫）感染人体后产生的有传染性的疾病，在一定条件下可以造成流行的疾病。
感染性疾病（infectious diseases）：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
第一节感染与免疫一、感染的概念感染infection：又称传染communication,是病原体pathogen对人体的一种寄生过程parasitism。
在漫长的进化过程中，有些寄生物parasite与人体宿主host达到了互相适应，互不损害对方的共生状态commensalism。
某些因素导致宿主的免疫功能受损，或大量应用抗菌药物引起的菌群失调症，或机械损伤使寄生物parasite离开固有寄生部位而到达不习惯寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染opportunistic infection。
临床感染形式：1.首发感染:primary infection 初次被某种病原体感染。
麻疹、水痘、流行性腮腺炎2.重复感染:reinfection 某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。
疟疾、血吸虫病、钩虫病3.混合感染:coinfection 同时被两种或两种以上的病原体感染。
少见4.重叠感染:superinfection某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。
慢性乙肝感染重叠戊肝病毒感染5.继发性感染:secondary infection在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。
病毒性肝炎、真菌感染二、感染过程的表现（感染谱）根据人体防御功能的强弱和病原体数量及毒力的强弱（1）病原体被清除：机体非特异性防御能力（皮肤黏膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、正常体液的溶菌作用、组织内细胞的吞噬作用）+体内特异性体液免疫和细胞免疫（特异性免疫球蛋白、细胞因子）（2）隐性感染/亚临床感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
传染病基本知识传染病是病原微生物感染机体后所产生的有传染性的疾病，一般来说凡具有病原体且具有传播可能的疾病均可称为传染病，而我们平时所说的传染病是指法定管理传染病的病种（此为狭义的传染病）。
由原虫或蠕虫感染人体后产生的疾病又称为寄生虫病。
传染病学是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。
其重点是研究这些疾病的发病机理、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施的研究，以求达到防治结合的目的。
一、传染病的特点1、有传染性、对社会有较大影响，如同星火燎原，一人患病，众人受威胁。
2、威胁较年青的人群。
儿童和青少年发病较多，体弱老年人易受袭击，后果严重。
3、疫情具有突发性，变化快，灾害和社会动乱时 , 极易爆发流行。
4、可续发或诱发多种慢性病和癌症的发生。
5、有特异性的预防控制措施，预防成本－效益高。
6、传染病防治是一项政府行为，需全社会共同参与、多部门配合。
7、有特异的病原体8、有流行病学特性：传染性、免疫性9、流行性：散发、爆发、流行和大流行10、传染病没有国界、地界。
11、地方性12、季节性二、重点传染病分类1. 肠道传染病：粪－口传播。
霍乱、脊髓灰质炎、甲肝、戊肝、伤寒、肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻、痢疾、病毒性感染性腹泻等。
2. 呼吸道传染病：飞沫传播。
肺结核、流感、麻疹、白喉、流脑、风疹、军团菌、SARS。
3. 经血液传播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒4. 性接触传播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等5. 母婴传播：艾滋病/HIV感染、乙肝、丙肝、梅毒、淋病等6. 自然疫源性疾病：鼠疫、疟疾、血吸虫病、流行性出血热、钩端螺旋体病、流行性乙脑、登革热、狂犬病、炭疽等。
三、传染病的流行过程及其影响因素三个基本环节：1. 传染源：体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物。
（患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物）2. 传播途径：空气、飞沫（麻疹、肺结核、非典）水、食物、苍蝇（伤寒、甲肝、痢疾、霍乱）日常生活接触（手、用具、玩具等）1.2.虫媒传播：蚊子、虱子、跳蚤等（疟疾、乙脑等〕血液、体液、血制品：乙肝、艾滋病等1.2.3. 人群易感性：对传染病缺乏特异性免疫力的人称易感者。
医院招聘考试防止医学专业知识-传染病旳流行过程及影响原因传染病旳流行过程就是传染病在人群中发生、发展和转归旳过程。
流行过程旳发生需要有三个基本条件: 包括传染源、传播途径和人群易感性。
流行过程自身又受社会原因和自然原因旳影响。
卫生人才网带领大家学习防止医学专业知识-传染病旳流行过程及影响原因。
一、流行过程旳基本条件(一)传染源是指病原体巳在体内生长、繁殖并能将其排出体外旳人和动物。
传染源包括下列4个方面。
1.患者患者通过咳嗽、呕吐、腹泻等而增进病原体播散, 慢性患者可长期排出病原体, 隐性感染者数量多而不易被发现, 在不一样传染病中其流行病学重要性各异。
2.隐性感染者在某些传染病中, 如流行性脑脊髄膜炎、脊髓灰质炎等, 隐性感染者是重要旳传染源。
3.病原携带者慢性病原携带者无明显临床症状而长期排出病原体, 在某些传染病中, 如伤寒、细菌性痢疾等, 有重要旳流行病学意义。
4.受感染动物某些动物间旳传染病, 如狂犬病、鼠疫等, 也可传给人类, 引起严重疾病。
尚有某些传染病, 如钩端螺旋体病、恙虫病等, 受感染动物是重要旳传染源。
(二)传播途径病原体离开传染源抵达另一种易感者旳途径称为传播途径, 传播途径由外界环境中一种或多种原因构成, 多种传染病有其各自旳传播途径。
传染病旳传播途径重要有如下五种。
1.呼吸道传播病原体存在于空气中旳飞沫或气溶胶中, 易感者吸人时获得感染, 如麻疹、白喉、结核病、禽流感和严重急性呼吸综合征等.2.消化道传播病原体污染食物、水源或食具, 易感者于进食时获得感染, 如伤寒、细菌性痢疾和霍乱等。
3.接触传播易感者与被病原体污染旳水或土壤接触时获得感染, 如钩端媒旋体病、血吸虫病和钩虫病等。
伤口被污染, 有也许患破伤风。
平常生活旳亲密接触也有也许获得感染, 如麻疼、白喉、流行性感冒等。
4.虫媒传播被病原体感染旳吸血节肢动物, 如按蚊、人虱、鼠蚤、白蛉、硬蜱和恙螨等, 于叮咬时把病原体传给易感者, 可分别引起疟疾、流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、黑热病、莱姆病和恙虫病等。
第一章总论第一节感染与免疫1隐性感染covert infection2显性感染overt infection第二节传染病的流行过程及影响因素1虫媒传播：按蚊—疟疾，人虱—流行性斑疹伤寒，鼠蚤—地方性斑疹伤寒，白蛉—黑热病，硬蜱—莱姆病，恙螨—恙虫病。
2人兽共患病(zoonosis)第七节传染病的预防1甲类：鼠疫，霍乱，强制管理，城镇2小时，乡村6小时。
2乙类：严格管理，城镇6小时，乡村12小。
需要采取甲类传染病的报告、控制措施的传染病有：传染性非典型肺炎，炭疽中的肺炭疽，人感染高致病性禽流感，脊髓灰质炎。
3丙类：监测管理，24小时.第三章病毒感染性疾病第一节病毒性肝炎一病原学（一）甲型肝炎病毒：无包膜，基因组为单股RNA，能感染人的血清型仅一个，对外界抵抗力较强，但对福尔马林、氯等消毒剂及紫外线敏感。
（二）乙型肝炎病毒1.形态及生物学特性：感染者血清中存在三种形式的颗粒——1）大球形颗粒：又名Dane 颗粒，为完整的HBV颗粒，含环状双股DNA、HBsAg、DNA 聚合酶、核心蛋白2）小球形颗粒3)丝状或核状颗粒。
后二者仅由HBsAg 构成。
血清中一般以2）最多，1）最少。
2.HBsAg的抗原性：a，d/y，w/r3.HBxAg在原发性肝细胞HCC的发生中可能起重要作用。
4.HBV DNA是病毒复制和传染性的直接标志。
（三）丙型肝炎病毒：基因组为单股正链RNA（四）丁型肝炎病毒：是一种缺陷病毒，复制需要HBV 辅佐，以提供HBsAg 作为外壳。
基因组为单股负链RNA。
HDV Ag 为唯一抗原成分，仅有一个血清型。
（五）戊型肝炎病毒：无包膜，基因组为单股正链RNA，在碱性条件下稳定。
二流行病学（一）甲型肝炎1.HA V主要由粪口途径传播。
2.6个月以下的婴儿有来自母亲的抗HA V而不易感。
3.以隐形感染为主，成人抗HA V IgG的检出率达80%。
（二）乙型肝炎1.传染源：急慢性乙肝患者及携带者.慢性患者和携带者作为传染源的意义最大,其传染性与体液中的HBV DNA含量呈正比关系.2.母婴传播：40~50%3.流行特征：地区差异,乡村高于城市,南方高于北方,西部高于东部,无明显季节性,以散发为主,有家庭聚集现象,与母婴传播及日常生活接触有关.（三）丙型肝炎1.传播途径：输血及血制品2.易感人群：普遍易感.（四）丁型肝炎：我国西南地区感染率较高，在HBsAg阳性人群中超过3%。
二、传染病的流行过程和影响因素
(一)流行过程
构成传染病流行过程的三个基本环节是：传染源、传播途径和易感人群。
缺少任何一个环节或阻断它们之间的联系，流行过程就不能发生或中断。
1. 传染源指体内有病原体生长、繁殖，并能将其排出体外的人或动物。
（1）病人急性病人藉其排泄物或呕吐物使病原体播散。
其中轻型和隐性感染者症状轻或无症状，且人数多，活动范围广，难以发现和管理，是极重要的传染源；慢性和迁延型病人常间歇或持续排出病原体，活动范围广，也是重要的传染源。
传染病病人排出病原体的整个时期称为传染期，是制订隔离期限的依据。
（2）病原携带者指没有临床症状而能排出病原体的人。
病原携带者由于没有症状而难以发现，有的排出病原体时间很长，所以是很重要的传染源。
病原携带者可分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者。
（3）受感染的动物某些动物间的传染病也能传给人类而引起感染，这类疾病称为动物源性传染病。
以野生动物为传染源传播的疾病，称为自然疫源性传染病。
2. 传播途径指病原体从传染源体内排出后，通过一定的方式再侵入易感者体内所经过的途径。
（1）空气传播是呼吸道传染病的主要传播途径。
病原体存在于传染源的呼吸道，藉谈话、咳嗽、打喷嚏等方式喷出含有病原体的飞沫，漂浮于空气中，被易感者吸入引起感染，称为飞沫传播。
大的飞沫和痰液坠落到地上，干燥后可随尘埃飞扬于空气中，被易感者吸入而感染称尘埃传播。
（2）经水传播由传染源的分泌物、排泄物中的病原体直接或间接污染水源而引起，如水未经消毒饮用后，即可造成肠道传染病的流行，如霍乱、伤寒、痢疾等。
有些传染病可通过与疫水接触，经皮肤或粘膜侵入人体，如血吸虫病。
（3）经食物传播食物在生产、加工、储存、运输和销售的过程中被病原体污染，可使食者感染，如带有金黄色葡萄球菌的手直接接触食物，在一定条件下可引起葡萄球菌食物中毒。
除外来污染外，某些动物食品如肉、奶、蛋类等本身也可能带有病原体，如感染绦虫的牛、猪等肉中含有病原体，食用前如未煮熟或煮熟后又被污染，均可使食者受到感染。
（4）接触传播有直接接触和间接接触传播两种方式。
直接接触是指传染源与易感者皮肤、粘膜直接接触所造成的传播，如各种性病、狂犬病等。
间接接触是指传染源的分泌物或排泄物污染日常生活用品和餐具等引起的传播，如猩红热、布鲁司杆菌病等。
（5）虫媒传播指通过节肢动物为媒介而造成的传播，可分吸血传播和机械传播。
吸血传播指吸血昆虫叮咬、吸吮患病动物和人的血而传播，如蚊传播流行性乙型脑炎等。
机械传播指病原体停留在节肢动物的体表或体内，一般不繁殖，仅通过机械接触的方式传播，如苍蝇，蟑螂机械携带伤寒、痢疾等病原体。
（6）经血传播通过输血、血制品或被血液污染的医疗器械所引起的传播。
（7）母婴传播母体内的病原体经胎盘、产道或哺乳传给胎儿或新生儿。
（8）经土壤传播病原体的芽胞、蚴虫、虫卵污染土壤，经口、皮肤和伤口进入人体引起感染。
3. 易感人群指对某一传染病缺乏特异性免疫力的人群。
人群对某种传染病容易感染的程度，称为人群易感性。
人群易感性决定于人群中个体的免疫状态。
人群易感性高低受许多因素的影响，如新生儿增加、具有免疫力的人口死亡、人群免疫力自然消退，以及易感人口的大量流入等，均能使人群易感性升高；有计划地预防接种或传染病流行之后，均能使免疫人口增加，降低人群易感性。
人群对某种传染病的易感性明显影响传染病的发生和传播，如果易感人群多，一旦有传染源侵入则发病率增高；反之，如果易感人群少，即便有传染源侵入，传染病不易发生或发病率低。
(二)影响因素
1. 自然因素地理、气象和生态等条件对流行过程的发生和发展起着重要作用。
传染病的地区性和季节性与自然因素关系密切。
寄生虫病和虫媒传播的传染病对自然条件的依赖尤为明显。
如长江流域湖沼地区有适合于钉螺生长的地理、气候环境，这就形成了血吸虫病的地区性分布特点。
2. 社会因素社会制度、文化水平、居住条件、风俗习惯、经济和生活条件等，对传染病的流行过程有重要的影响。
社会因素对传染源的影响表现在对动物宿主的管制和消灭，严格的国境检疫等方面；对传播途径的影响表现在饮水卫生、粪便处理的改善等；对易感人群的影响表现在广泛进行计划免疫，使许多传染病得到控制和消灭。
