村庄调查问卷完整版

乡村调查问卷一、背景介绍乡村地区是我国重要的农业生产和农村经济发展基地，了解乡村居民的生活状况、需求和意见，对于制定有针对性的农村发展政策和改善农村居民生活质量至关重要。

本次调查旨在全面了解乡村居民的基本情况、生活条件、农业生产状况以及对于农村发展的期望和建议。

二、调查内容1. 个人基本情况调查a. 性别、年龄、教育程度、职业等。

b. 家庭人口规模、家庭收入状况等。

2. 生活条件调查a. 住房情况：房屋类型、房屋面积、住房安全等。

b. 水、电、燃气供应情况。

c. 交通状况：交通工具拥有情况、交通便利程度等。

d. 基础设施：医疗设施、教育设施、文化娱乐设施等。

3. 农业生产状况调查a. 农作物种植情况：主要种植作物、种植面积、产量等。

b. 养殖业情况：主要养殖品种、养殖规模、收入情况等。

c. 农业技术应用：是否使用农业机械设备、农药、化肥等。

4. 农村发展期望和建议a. 对于农村发展的期望：如农业产业结构调整、农村基础设施建设、农村就业机会等。

b. 对于农村发展的建议：如农业科技创新、农产品销售渠道拓宽、农村环境保护等。

三、调查方法本次调查将采用问卷调查的方式进行，调查对象为乡村居民。

为了确保调查结果的准确性和代表性，我们将采取以下措施：1. 随机抽样：从乡村居民名册中随机抽取一定数量的样本。

2. 个别访谈：在填写问卷的过程中，可以进行个别访谈，以获取更详细的信息。

3. 匿名填写：为保护受访者的隐私，问卷调查将采取匿名方式进行。

四、数据分析与应用采集到的数据将进行统计分析，包括频数统计、比例统计、平均值计算等。

通过对数据的分析，我们将得出乡村居民的整体情况和特点，并根据调查结果提出相应的政策建议，以促进乡村发展和改善农村居民的生活条件。

五、调查保密与道德要求1. 保密性：我们将严格保护受访者的个人信息和调查结果，所有数据仅用于研究目的，不会泄露给任何第三方。

2. 自愿参预：参预调查是彻底自愿的，受访者可以自由选择是否填写问卷。

村内用电大户
自来水供应情况
去年村内用水吨数
村内用水大户
村庄用水来源
水源水质和处理方式、标准
供水管道材质、管径和铺设时间
生活垃圾处理
垃圾池占地面积
垃圾转运频率（一周几次）
生活污水处理
污水处理负责人
污水处理站占地面积
污水处理站设计处理能力
现状平均日处理量
各家化粪池普及率
三格化粪池比重
煮饭取暖燃料
一家平均一年烧柴多少斤
医生数量
护士数量
小学
负责人联系方式
占地面积
年级数量
班级数量
教师数量
在校学生数量
幼儿园
负责人联系方式
占地面积
班级数量
教师数量
在校学生数量
公共厕所
位置和占地面积
数量
停车场
位置和占地面积
数量
篮球场
位置和占地面积
数量
戏台
位置和占地面积
数量
村庄情况调查表（村委）
乡村基层组织情况表
第一书记基本情况
姓名和联系方式
原工作单位及所属岗位和职务职称
驻村起止时间
村党支部书记兼主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村委副主任
姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
妇女主任姓名
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
联系方式
在本村工作时长
担任过哪些职务
村内农业养殖大户/能人/企业情况
（企业名称、经营领域、种植规模、流转规模&流转费用、负责人联系方式）
村庄旅游产业情况
农家乐基本情况
农家乐名称、企业属性（集体/私营/外来）、负责人联系方式、餐饮接待能力（餐桌数）、住宿接待能力（床位数）、主要游玩内容

热水塘村村庄规划调查问卷您好！我们组织这次“村庄规划建设调查活动”的目的是准确了解本村建设的真实状况, 并及时掌握您对本村建设的心声和期盼, 从而为我们更好地规划建设本村提供科学有效的决策依据。

填写本表是不记名的, 希望您在填表时不要有任何顾虑, 实事求是地在___内填写和在“□”内酌情打“√”。

谢谢您真诚的合作。

您的年龄_____________性别___________从事职业__________________您的主要收入来源_____________家中是否有人外出打工_____________1.您平时的空闲时间主要做些什么？A.看书（报）□B.看电视□C.打牌□D.喝茶闲聊或走访亲友□E.其他□2.了解各类信息的主要渠道是:A.与人面对面交谈□B.电视、报纸、网络□C.电话或手机□3.您家人主要出行交通方式是:A.自驾（私家车）.B.公共车.C.自行车..D.其他4.您认为村庄经济发展不快的原因是:A.农业技术落后.B.农产品成本投入过高.C.本地经济落后，增收渠道过窄□5、您认为本村应该新增一些什么样的基础设施？A.体育设施□B.娱乐设施□C.花园广场□D.图书室□6.本村未来建设中您最担心出现哪些问题？A.自筹资金比例过高□B.出现豆腐渣工程□C.有人从中以权谋私□7、您认为本村规划建设过程中需要解决的首要问题是:A.规划的制定□B.乡风民俗的改善□C.资金的保证□D.其他_____________8、您和家庭未来想采用以下哪种方式增加家庭收入？A. 发展高效农业.B.外出打工.C.贷款创业.D.旅游业（开馆子和旅馆）9、如果村庄未来发展旅游业, 您更希望如何经营？A. 自己经营□B.村委会统一经营后分红□10、如果提供新的宅基地给您, 您愿不愿意从老村中搬出, 归还现有宅基地？A．愿意. B.要有一定的补偿才愿意. C.不愿意。

村庄规划基础资料调查第一部分需提供资料1.村庄行政区划图（电子版）2.村庄土地利用现状图、规划图、文本说明（电子版）。

3.村庄所在地测量图（电子版）4.村庄规划建设实施方案第二部分村庄基本情况调查问卷调查日期：20 年月日调查员：（一）村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县（市）镇（乡）（村）3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。

地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他4.本村所属经济趋于类型：A.农区B. 牧区C. 林区D.其它5.耕地情况（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。

（2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦B.稻谷C.玉米D.大豆E.薯类F.其他（3）村里主要非粮食经济作物有。

种植面积亩、产量万吨。

6.畜牧业情况村庄：羊只，牛头（其中奶牛亩，），猪口，马口，家禽类只，特种养殖有、、、、、分别为只、只、只、只、只。

7.人口状况8.经济情况（1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？A.上等B.中上等 C中等 D中下等 E.下等（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。

（3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。

（4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。

（二）村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所？A.有B.否若有，占地平方米。

2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。

3.有个图书室，占地平方米。

是否有文化活动站？ A.是 B.否占地平方米。

是否有室外健身场地？ A.是 B.否占地平方米。

4.村内是否有小学？ A.有 B.否若有，占地平方米，学生人数人。

村内是否有幼儿园？ A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。

5.村内是否有公共浴室？A是 B否，占地______________平方米。

6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。

村内是否有超市？若有，占地平方米。

调查问卷一．家庭情况1.所属自然村名称：____________________门牌号码__________①2000元以下；②2000-6000元;③6000-10000元；④10000-15000元；⑤15000-20000元；⑥25000以上。

①外出打工；②本村打工；③务农；④经商；⑤出粗房屋住宿；⑥其他__________6.家庭年均支出占年均收入的比例大约是多少:①20%以下；②20-50%；③50-80%；④80-100%；⑤100%以上。

①电视；②电冰箱；③洗衣机；④空调；⑤摩托车；⑥农用车；⑦大货车；⑧小轿车；⑨其他____________二、目前居住生产状况9.您家的房屋是：___________①自建一层土房；②自建一层砖房；③自建楼房；④政府帮助建造的房屋：10.您家房屋已经修建了多少年？______年。

11.您家现有住宅宅基地面积：①200㎡以下②200-400㎡③400-600㎡④600-800㎡⑤800㎡以上12.现有房屋建筑面积：①100㎡以下②100-200㎡③200-300㎡④300-400㎡⑤400㎡以上13.您家主要房屋的外墙有多厚:①100mm ②240mm ③370mm ④其他14.您家房屋的墙体材料主要是：①砖②石头③土坯墙④其他15.您家主要房间的门窗是什么材料的：①铝合金门窗②木制门窗③塑钢门窗④其他16.您家主要房屋的屋顶保温材料主要是：①泡沫塑料板②锯末③秸秆④没有保温⑤其他17.请您对现在自己的住房情况的满意度打分（满分100分）________分。

18.生活用水主要源于：①家水井②村里公用水井③自来水④其他19.是否收集雨水：①不收集②偶尔使用容器收集③专营水窖收集④其他20.洗衣、洗澡、洗菜等生活污水排放情况：①管道排入村公共管道②管道排入户外水沟③倒入户外水沟④随意倒在屋外⑤浇地⑥其他___________21.家庭生活垃圾收集处理去向是：①随便倒②倒到集中场所（垃圾池）③放进垃圾桶④倒入集中垃圾站⑤其他__________22.用的卫生间情况是：①水冲式公共厕所②集中旱厕③自家旱厕④三格式改造的厕所⑤其他__________23.如何处理牲畜粪便的：①自家化粪池②几家合用的化粪池③村集中化粪池④其他________24.农膜等农业废弃物处理情况：①自由丢弃②混入其它垃圾丢弃③分拣后卖给小商贩④其他_______25.您家每年取暖、做饭的燃料主要是（可多选）：①散装煤②蜂窝煤③木柴④秸秆⑤液化石油气⑥电⑦其他________26.您家地里产出的秸秆主要使用方式主要是：①烧饭取暖②还田③就地焚烧④出售⑤没有秸秆⑥其他______27.您家的地主要用于（可多选）：①粮食种植②大棚种植（包括大面积瓜果蔬菜种植）③果树种植④其他_______28.您家的牲畜养殖方式是：①自家院里内散养②自己院落内圈养③村内散养④集中圈养29.您平常没事的时候都做什么（可多选）：①购物②运动③串门④棋牌⑤文艺活动⑥其他_______30.请您给村庄各项设施及环境整体评分（满分是100分），您打________分。

尊敬的村民朋友们：您好！为了全面了解我们乡村的环境状况，以及村民们对环境保护的满意度和需求，我们特此开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们更好地改善乡村环境，提升生活质量。

本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的参与！一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女2. 您的年龄段是？A. 18岁以下B. 18-35岁C. 36-50岁D. 51岁以上3. 您所在的村庄是？_______________二、环境满意度评价4. 您对目前村庄整体环境卫生状况的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意5. 您对村庄绿化、美化、亮化工作的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您对村庄饮用水质量的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您对村庄空气质量状况的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、环境问题及建议8. 您认为村庄目前存在哪些环境问题？（可多选）A. 垃圾处理问题B. 污水排放问题C. 噪音污染问题D. 土地污染问题E. 其他___________9. 您对村庄环境保护工作有哪些意见和建议？ _______________四、生活设施及服务10. 您对村庄公共厕所的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您对村庄道路状况的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您对村庄电力供应的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意五、其他13. 您认为政府在农村环境治理方面应该加强哪些方面的工作？_______________14. 您是否愿意参与村庄环境保护活动？A. 非常愿意B. 比较愿意C. 一般D. 不愿意E. 非常不愿意感谢您参与本次问卷调查，期待您的宝贵意见为我们的乡村环境治理工作提供有力支持！祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请在相应选项前打“√”。

村级自治现状调查问卷模板尊敬的村民朋友们：为了了解村级自治的现状及改进方向，我们特别设计了以下调查问卷，请您抽出一点时间，积极参与，为改善村庄发展贡献您的智慧和力量。

非常感谢您的配合！一、个人基本信息（请在括号内打√）1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您的职业：（）务农（）工人（）干部职员（）自由职业者（）其他（请填写：__________）二、村级自治情况调查4. 您对村庄的整体发展满意度如何？（请在括号内打√）（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意5. 您认为村级自治对于村庄的发展是重要的吗？（请在括号内打√）（）非常重要（）重要（）一般（）不重要（）不知道6. 您认为村级自治在以下领域取得了哪些成就？（请在括号内打√，可多选）（）基础设施建设（）农田水利建设（）社会保障体系建设（）环境保护与治理（）公共服务设施建设（）民生事务管理（）其他（请填写：__________）7. 您认为村级自治存在哪些亟待改进的方面？（请写下您的建议：__________）8. 您对村级自治的参与度如何？（请在括号内打√）（）非常积极参与（）积极参与（）一般参与（）不太积极参与（）基本不参与9. 您认为村级自治的参与方式应如何改进？（请写下您的建议：__________）三、建言献策10. 您认为村级自治应注重发展的重点是什么？（请写下您的建议：__________）11. 您对于村级自治的未来发展有哪些期望？（请写下您的建议：__________）四、其他意见或建议12. 您对于村庄未来发展中的其他方面有何意见或建议？（请写下您的建议：__________）以上问题非常简洁明了，回答时间不会花费太多。

我们希望通过您的宝贵意见和建议，全面了解村级自治的现状，并提出切实可行的改进方案，旨在推动村庄的良性发展。

乡村调查问卷一、调查目的本次调查旨在了解乡村发展现状、居民生活状况和需求，为制定乡村振兴战略和改善乡村居民生活提供参考。

二、调查方法采用问卷调查的方式进行数据采集，通过面对面访谈或者在线问卷的形式，采集乡村居民的意见和建议。

三、调查内容1. 乡村基础设施a. 乡村道路：请问您所在乡村的道路状况如何？是否存在路面损坏或者交通拥堵问题？b. 供水设施：您所在乡村的供水设施是否满足居民生活需求？是否存在供水不足或者水质问题？c. 电力供应：请问您所在乡村的电力供应是否稳定？是否存在停电或者电压不稳定的情况？2. 乡村产业发展a. 农业发展：您所在乡村主要的农业产业是什么？农产品销售情况如何？是否存在农产品滞销的问题？b. 乡村旅游：您所在乡村是否有发展乡村旅游的计划或者项目？是否存在旅游资源开辟不足或者宣传不到位的情况？c. 农村产业多样化：您认为在乡村发展中，是否需要进一步推动农村产业多样化？如何促进乡村产业结构的调整和升级？3. 居民生活状况a. 教育设施：请问您所在乡村的教育设施是否满足居民需求？是否存在学校不足或者学校设施陈旧的问题？b. 医疗服务：您所在乡村的医疗服务是否便利？是否存在医疗资源不足或者医疗设施不完善的情况？c. 公共服务设施：您所在乡村的公共服务设施（如邮局、银行、超市等）是否满足居民需求？是否存在服务设施缺失或者不便的情况？4. 乡村振兴需求a. 就业机会：您认为乡村是否需要增加更多的就业机会？如何吸引年轻人回乡创业或者就业？b. 教育培训：您认为乡村是否需要加强教育培训机构的建设和发展？如何提高乡村居民的教育水平？c. 社区建设：您认为乡村社区建设方面有哪些需求？如何提高居民的社区参预度和获得感？四、调查对象本次调查对象为居住在乡村的居民，涵盖不同年龄、性别、职业和教育程度的居民。

五、数据分析采集到的问卷数据将进行统计和分析，得出乡村发展现状和居民需求的定量和定性结果，为相关部门制定政策和项目提供参考依据。

附件：村庄规划——群众调查问卷您好！为了科学合理编制村庄规划，促进乡村振兴，改善农村生产和生活环境，特邀请您参与此问卷调查。

请根据实际情况如实填写，以便更好地指导新农村建设。

非常感谢您的参与和帮助！一、个人家庭情况调查1.您是县（市）乡（镇）。

您们村距离县城公里，村里一共有多人。

您家里一共人，常年在外地打工的有人。

2.您家的宅基地面积是分，现有耕地亩，2018年现金总收入大概是元。

二、村庄规划建设情况调查（部分可多选，在选项上打“√”）3.您认为你们村庄建设的：A好；B一般；C乱4.您们村是否有在耕地内：A挖塘；B建房；C栽树；D抽沙；E以上都没有5.您对你们村的人居环境：A满意；B还行；C不满意6.您对村庄规划编制工作的态度是？A、支持B、反对C、无所谓7.您是否愿意参与到村庄规划编制中？A、愿意B、不愿意C、无所谓8.您所在的村庄是否编制过规划？A、有B、无C、不了解9.您所知道的已经编过的村庄规划名称是？A、村庄土地利用规划；B、村庄建设规划；C、其他规划：10.您认为您们村庄应该咋建：A、另建新村B、原村改造提升C、其他方式：11.村庄规划建设中，您最关心的问题是？A、住宅布局B、基础设施C、产业发展D、土地利用E、公共服务F、生态环境G、历史文化保护传承H、其他：12.过去的5年您是否曾在农村建房，您的房子是如何建的？A未建房；B原址翻建；C村内另划宅基地新建；D自家责任田内；E 购买他人的空闲宅基地；F其他方式：13.如果您有建房需求，你会选择：A原址翻建；B村内另划宅基地新建；C自家责任田内；D购买他人空闲宅基地14.如果您家有空闲宅基地，您愿意：A有偿退出（期望价格：）；B出租；C保留；D拿不准15.如果您近期有建房或购房计划，你会选择哪里？A县城；B乡镇；C新农村；D省内中小城市；E省外城市16.如果您有建房计划，你希望建设的户型是？A单层庭院式；B两层庭院式；C多层洋房式；D多层或小高层社区三、村庄发展诉求调查（可多选，在选项上打“√”）17.您认为村庄急需改善的方面有哪些？A、产业发展B、基础设施C、教育文化D、医疗卫生F、其他设施：18.您认为村庄急需改善的基础设施有哪些？A、道路B、供水C、垃圾收集处理D、供气E、污水处理F、坑塘治理G、村庄绿化19.您认为村庄急需改善的公共服务设施有哪些？A、教育设施B、文化设施C、体育设施D、医疗设施E、其他方面:20.您认为城乡之间的差距主要体现在哪些方面？A、收入差距B、基础设施C、教育文化D、医疗卫生F、社会保障G、其他方面:21.您认为村庄发展中还存在哪些问题？22.您对村庄发展的期盼和建议？。

乡村调查问卷一、调查背景和目的乡村发展是实现农村全面建设小康社会的重要任务之一。

为了了解乡村发展的现状和问题，本调查问卷旨在收集乡村居民的意见和建议，为制定乡村发展政策提供参考。

二、个人信息1. 性别：男 / 女2. 年龄：18岁以下 / 18-30岁 / 31-45岁 / 46-60岁 / 60岁以上3. 教育程度：小学及以下 / 初中 / 高中 / 大学及以上4. 职业：农民 / 工人 / 学生 / 公务员 / 自由职业者 / 其他（请填写）三、乡村基础设施1. 你所在的乡村是否有良好的道路交通？2. 你认为乡村的供水和供电状况如何？3. 乡村是否有完善的医疗设施和服务？4. 你认为乡村的教育资源是否充足？四、农业发展1. 你从事农业生产吗？如果是，请填写你主要从事的农作物或养殖业。

2. 你认为乡村农业发展的主要问题是什么？3. 你对乡村农业现代化的发展有何建议？五、乡村环境保护1. 你认为乡村的环境状况如何？2. 你认为乡村环境保护存在的主要问题是什么？3. 你对乡村环境保护的改进有何建议？六、乡村旅游发展1. 你认为乡村旅游对乡村发展的影响如何？2. 你认为乡村旅游发展的潜力有多大？3. 你对乡村旅游发展的意见和建议是什么？七、社会服务1. 乡村是否有完善的社会服务体系（如养老服务、托幼服务等）？2. 你认为乡村社会服务存在的问题是什么？3. 你对乡村社会服务的改进有何建议？八、其他建议和意见请在下方填写你对乡村发展的其他建议和意见。

感谢您的参与！您的意见和建议对于乡村发展非常重要。

我们将根据调查结果，提出相应的政策和措施，努力改善乡村的发展状况，提高乡村居民的生活质量。

如有需要，我们将会与您联系。

谢谢！。

村民调查问卷村民调查问卷注：请在备选项上打钩（√）。

（一）个人及家庭基本情况1.您是否是本村原住村民？（1）是（2）否2.您的性别是：（1）男（2）女3.您的年龄（岁）是：岁4.您的受教育程度是：（1）小学（2）初中（3）技校或中专（4）高中（5）大学或以上（6）其他5.您家里共有____人？家庭年总收入为（单位: 元）：（1）<5000 （2）5000~10000 （3）10000~25000（4）25000~50000 （5）>500006.您家庭的主要收入来源为：（1）农业收入（2）政府部门或事业单位工资收入（3）打工工资收入（4）集体分红（5）出租房屋收入（6）生意经营收入（7）其它收入7.您目前主要从事工作类型：（1）务农（2）干部（3）进厂打工（4）餐饮服务业（5）开店做生意（6）没有工作（7）其它8.您对未来工作方式的选择（1）务农（2）出租耕地（3）进厂打工（4）餐饮服务业（5）开店做生意（6）物流运输（7）其它9.您认为目前村民在渔船码头工作的所占比重如何（1）很多（2）比较多（3）一般（4）很少（5）不清楚10.您对渔船码头统一建设的接受度（1）可以（2）勉强可以（3）一般（4）不能（5）完全不能（二）住房情况1.您家拥有____套住房？（1）1套（2）2套（3）3套（4）更多2.您现在居住的房子建于______年，有________层，房屋面积（平方米）；3.在未来5年您家是否有将要达到适婚年龄的人？（1）是（2）否如果有，有人？这些人是否需要新建住房？（1）是（2）否4.如果建新房，您希望建在什么地方？（1）在统一规划新村内（2）原地重建（3）不确定5.新屋的住宅形式您喜欢哪一种？（1）独门独院（2）联排住宅（3）3～6层的多层住宅（4）高层公寓（5）其他6、在新屋建设时，您是喜欢采用哪种方式？（1）划定宅基地，自己设计，自己建设（2）划定宅基地，统一设计，自己建设（3）统一设计，统一建设（4）其他7、新村的布局，您喜欢采用哪种方式？（1）南北行列式布局（2）围合式布局（3）其他8.如果搬了新屋，您认为家里祖屋（老屋）：（1）有人要买，可以考虑卖给他人（2）政府有偿征用，可以考虑出让（3）是祖屋，一定要保留9.您目前房屋主要用途（1）自住（2）自住-出租混用（3）出租（4）其他10.您家如果有出租房屋，每月出租的收入是___________元/平方米·月（三）村民生活满意度1.您觉得购物是否方便？（1）很方便（2）方便（3）一般（4）不方便（5）很不方便2.您觉得目前小孩上幼儿园、小学是否方便？（1）很方便（2）方便（3）一般（4）不方便（5）很不方便3.您觉得现在村里的环境状况是否良好?（1）好（2）较好（3）一般（4）差（5）很差4.您日常出行的交通工具主要是（多选）？（1）步行（2）自行车（3）摩托车（4）地铁（5）公交车（6）私人汽车5.您的出行是否方便？（1）很方便（2）方便（3）一般（4）不方便（5）很不方便6.您看病就医是否方便？（1）很方便（2）方便（3）一般（4）不方便（5）很不方便7.您对现在村委公信力度是否满意（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（四）村庄设施满意度1.您对本村村庄绿化是否满意？（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意2.您对村里的健身休闲场所和设施是否满意？（1）满意（2）较满意（3）一般（4）不满意（5）很不满意（6）没有以上设施3.您觉得本村需要增加哪些公共设施？（多选）（1）肉菜市场（2）文化站（3）运动场地，如篮球场（4）卫生站（5）小学（6）幼儿园（7）公厕（8）垃圾收集池（9）老人之家（托老所）（10）小公园（11）商业服务设施（12）其他4.您觉得目前环境整治中最需要解决的问题？（多选）（1）拆除临时搭建的建筑（2）拆除危房（3）理顺杂乱无章的道路结构（4）道路硬底化（5）改善道路照明，增设路灯（6）增设垃圾桶（7）建设排水沟渠和下水管，改善生活污水排放问题（8）污水集中处理（9）清洁水塘（10）改善村民饮水问题，建设自来水设施（11）改善村民住宅之间的绿化环境（12）改善村庄入口的环境绿化（13）其他（五）新农村建设建议1.您认为新农村建设过程中需要突出解决的首要问题是：（1）改善乡风民俗（2）保证建设资金（3）制定科学规划（4）改善生活环境（5）其他2.您认为最有可能代表本村的标志物（活动）为：（1）民俗活动（2）祠堂、牌坊（3）民居建筑（4）自然风情（5）名人故里（6）其他3.您是否愿意投入一定资金改造自己的居住环境（1）很愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）很不愿意4．您对安置区资金启动支持哪种方式（1）村民出资（2）开发商开发后由村民购买（3）开发商跟村委合资开发（4）政府统一建设后由村民购买（5）其他5.您能够承受新农村建设自筹资金负担吗？（1）可以（2）勉强可以（3）一般（4）不能（5）完全不能6.如果需要您家拆迁，您怎么看？（1）无条件接受（2）接受（3）不接受（4）完全不接受（5）不知道7.在新农村建设中需要您尽义务时，您是否接受？（1）无条件接受（2）接受（3）不接受（4）完全不接受（5）不确定8．您对政府征地的支持度（1）十分支持（2）支持（3）一般（4）无所谓9.您对现在村庄整治发展政策了解程度（1）十分了解（2）了解（3）一般了解（4）很不了解10.您对集中安置区建设的支持度（1）十分支持（2）支持（3）一般（4）无所谓11.您对集中安置区的环境要求是(1)很好（2）比较好（3）一般（4）没什么要求12.您希望集中安置区的开发强度是(1) 高强度开发，集约用地（2）中强度建设，增加绿化（3）低强度发展，搞好居住环境（4）无所谓13.您对集中安置区的绿化要求是(1) 绿化很多(2) 绿化比较多（3）一般就行（4）没什么要求14.您对集中安置区的建筑层高要求是(1) 9层以上（2）7－9层（3）4－6层（4）无所谓15.您希不希望集中安置区多一点公共活动空间(1) 十分希望（2）希望（3）一般（4）无所谓16.在集中安置区您最希望是哪一类型的公共配套设施(1) 学校（2）市场（3）娱乐设施（4）公园绿地（5）其它17.您对集中安置区的交通要求是（1）很方便（2）方便（3）一般（4）无所谓18.关于本村新农村建设其他建议和意见：问卷完毕，非常感谢您的大力支持！！。

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国乡村地区的发展现状、居民生活状况以及乡村特色产业发展情况，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们今后的工作提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您的年龄是：（）18岁以下（）18-30岁（）31-45岁（）46-60岁（）60岁以上3. 您所在的乡镇是：____________________4. 您所在的村庄是：____________________二、居住环境5. 您的住房类型是：（）自建房（）租赁房（）政府提供的保障性住房6. 您的住房面积约为：（）30平方米以下（）30-60平方米（）60-90平方米（）90平方米以上7. 您所在村庄的供水状况是：（）自来水（）井水（）手压井（）其他8. 您所在村庄的供电状况是：（）稳定供电（）不定期停电（）经常停电9. 您所在村庄的排水状况是：（）集中排水（）分散排水（）无排水设施10. 您所在村庄的垃圾处理方式是：（）填埋（）焚烧（）分类回收三、生活状况11. 您的家庭月收入约为：（）1000元以下（）1000-2000元（）2000-3000元（）3000-5000元（）5000元以上12. 您的家庭主要经济来源是：（）农业（）养殖业（）外出务工（）其他13. 您所在村庄的医疗卫生状况是：（）有卫生院（）有卫生室（）无医疗卫生设施14. 您所在村庄的教育资源状况是：（）有小学（）有初中（）有高中（）无教育资源15. 您所在村庄的治安状况是：（）治安良好（）治安一般（）治安较差四、乡村特色产业发展16. 您所在村庄是否有特色产业发展？（）有（）无17. 如果有，请列举您所在村庄的特色产业：____________________18. 您认为影响您所在村庄特色产业发展的主要因素有哪些？（）政策支持（）资金投入（）技术支持（）人才缺乏（）其他五、意见和建议19. 您认为当前我国乡村发展面临的主要问题有哪些？____________________20. 您对我国乡村发展有哪些意见和建议？____________________再次感谢您的参与！祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请在括号内选择符合您情况的选项。

一、基本信息1. 您的性别是：- 男- 女2. 您的年龄范围是：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您的文化程度是：- 小学及以下- 初中- 高中/中专- 大专- 本科及以上4. 您所在的乡镇是：- [请填写乡镇名称]二、生活环境与基础设施5. 您所在的村庄距离最近的乡镇中心有多远？ - 1公里以内- 1-5公里- 5-10公里- 10公里以上6. 您所在村庄的道路状况如何？- 沥青/水泥路- 砂石路- 土路- 严重破损7. 您所在村庄的供水情况如何？- 自来水- 井水- 供水不足- 没有供水设施8. 您所在村庄的电力供应是否稳定？ - 非常稳定- 较稳定- 不稳定- 经常停电9. 您所在村庄是否有垃圾处理设施？ - 有，集中处理- 有，分散处理- 没有10. 您所在村庄的医疗卫生条件如何？ - 有卫生院，医疗条件较好- 有卫生院，医疗条件一般- 没有，需到乡镇卫生院- 没有，需到县城医院三、经济收入与生活状况11. 您的主要收入来源是：- 农业- 工业或手工业- 服务业- 个体经营- 退休金- 其他12. 您家庭年人均收入大约是多少？ - 1万元以下- 1-2万元- 2-3万元- 3-5万元- 5万元以上13. 您家庭的主要消费支出是：- 食品- 住房- 医疗保健- 教育- 交通通信- 其他14. 您认为目前家庭经济状况如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差四、教育与培训15. 您的孩子是否接受过职业教育或技能培训？- 是- 否16. 您认为本地区职业教育和技能培训的普及程度如何？ - 非常普及- 普及- 一般- 不普及- 完全没有17. 您认为本地区教育资源是否充足？- 非常充足- 充足- 一般- 不足- 极度不足五、公共服务与社会保障18. 您所在村庄是否实行新型农村合作医疗？- 是- 否19. 您是否参加了农村养老保险？- 是- 否20. 您认为本地区公共服务和社会保障体系是否完善？- 非常完善- 完善- 一般- 不完善- 完全没有六、其他意见与建议21. 您认为目前本地区面临的主要问题是什么？22. 您对本地区未来的发展有哪些期望？23. 您对本地区的政策建议有哪些？请您认真填写以上问卷，您的意见对我们非常重要。

1、有
无
是否有除文物外需要保护的历史文化资源
1、是
2、否
有无严禁建设的用地
村庄历史
地理位置
工程地质
1、地质状况
2、有无断裂带
3、地震的基本烈度及冻结深度
地下水
1、地下水资源丰富与否
2、水质情况及埋深
3、水的硬度及酸碱度
4、打井取水深度
5、现有灌溉机井几处
6、拟建灌溉机井几处
7、现有饮水机井几处
8、拟建人蓄饮水机井几处
3、有无污染
土地 使用
情况
村域面积
村庄建设用地面积
耕地面积
1、 水浇地面积：
2、旱地面积：
3.大棚面积：
住宅用地面积
宅基地面积
公共服务设施用地面积
村域范围内道路长度、宽度
村域内若有高速或国道、铁道穿过
1、占地面积是多少
村庄居住用地位于村域的哪个方向及周围分布 什么产业
二、三产业建设用地面积
现状有无公共绿地
气候与气象
1、四季气候情况及日照总时数
2、全年平均气温及最高与最低温度、
冻土期、冻土深度
3年平均降水量、降水多集中在几月
4、有无灾害性天气、分别是
户籍人口
常住人口
分地人口
共有多少生产小队
各小队常住人口及耕地面积分别为
其中非农业人口
居住半年以上外来人口
现有劳动力人数
村庄文化程度
1、初中文化水平所占比例
1、主干道
2、次干道
3、支路
现状道路有无断头路和尽端路
道路上有无排水系统
有无路灯及数量
有路灯照明街道长度
能源 使用 情况
年一产用电量

美丽乡村建设调查问卷(户表)篇一：美丽乡村村调研问卷美丽乡村规划居民问卷调查乡（镇）村一、基本情况二、经济建设1.您家有__________口人，家庭人口结构______________；其中__________人在外务工，家里60岁以上老人__________人，不满14周岁的__________人。

2.您家庭收入主要来源？（）A农产品收入B养殖业C家庭副业D外出打工E本地乡村企业收入F 自己的企业H其他3.您的家庭目前人均年收入？（）A10000元以下B10000―15000元C15000―25000元D25000以上4.您的庄稼田种植什么经济作物？用途是什么？A玉米B大棚蔬菜C水果D水稻E其他(__________)5.您家平均每个人多少亩地？每亩地产量多少？每亩地收入多少？6.您家的支出主要用于哪方面？（）A维持基本生活水平B儿女的教育费用C购车建房D其他7.您了解“新型农村合作社”吗？（）您的意愿是__________A了解B不了解C听说过，但自己身边还没有8.您认为哪种“新型农村合作社”对您有利？A农机合作社B生产合作社C农作物供销社D其他9.您能接受美丽农村建设自筹资金负担吗？（）A.可以B.勉强可以C.不可以D视情况而定如果可以接受，能接受的资金是多少？A.5000以内B.5000-10000C.10000-20000D.只要有利多少都可以10.本村农忙时大概什么时候？持续时间有多长？农闲时干什么？如某家庭年轻人均外出务工，家中耕地采取何种方式耕种？农忙阶段返乡务农情况？A家中父母亲耕种B出租给种植大户C抛荒三、住房、环境建设1.您拥有________套住房？住房的建筑结构为？A土坯房B砖瓦楼房C砖混楼房D其他结构2.您对目前的住房感到满意吗？（）；若不满意需要改变哪些___________A很满意B一般C不满意3.您的房屋建造于什么时候___________？现在质量如何？___________4.在新屋建设时，您是喜欢采用哪种方式？（）喜欢什么颜色？_________A划定宅基地，自己设计，自己建设B划定宅基地，统一设计，自己建设C统一设计，统一建设D其他5.院落布置属于以下哪种布置形式：E院落在房屋一侧A前院B后院C前后院D内院F其他（自行绘制）您觉得这种布置模式舒适吗？A很不舒适B比较不舒适C一般D比较舒适E很舒适您喜欢什么形式的?A前小院后大院B前大院后小院C只有前院D只有后院16.您希望庭院用做什么用途？A.种菜B.种花草C.养殖D.晾晒经济作物7.您觉得户用厕所的位置在哪比较好？室外户用厕所在哪比较好？A院内好B院外好C无所谓；A室外好B室内好C无所谓；8.您认为家庭生活垃圾应该怎么处理？A.建垃圾收集站集中处理B.固定时间流动转运处理C.其他9.您认为柴草垛是否应该堆放？应该堆放在哪？离住处多远？A.是B.否A.100米以内B.100-200米C.200-500米10.您对农村状况不满的地方在哪里？（）A.饮水质量差B.卫生条件差C.休闲场所缺失D.交通不便11.您认为当前农村哪些环境问题对你的生活影响最大？（）A.水污染B.大气污染C.生活垃圾污染D.噪声污染E.畜禽粪便F.秸秆焚烧G.化肥、农药及地膜H.其它12.您觉得目前环境整治中最需要解决的问题？（排序或者选择最重要的几个）A.拆除危房B.道路通畅及硬化C.改善道路照明，增设路灯D.增设垃圾桶E.建设排水沟渠或下水管，完善生活污水设施F.下水设施及污水集中处理设施G.改善村民饮用水问题，建设自来水设施H.改善村民住宅之间的绿化环境四、道路交通1.您日常出行的交通工具主要是（多选）？A步行B自行车C电动车D摩托车E私人汽车2.如果外出乘车到饶峰镇、石泉县，乘车位置？及乘车方式（固定或流动）一天几班？3.村里的主要道路有哪几条，是否方便出行？A是B否4.从住处到田地有多远，道路是否方便？A是B否5.您认为农业机械存放方式是什么？A集中存放B各家自放C其他方式如果集中存放，放在哪比较好？___________6.您买农具或者其他生活必须品是否方便？A.是B.否7.您平时以何种交通方式出去购买生活必需品?去哪儿购买？A步行B自行车C电动车D摩托车E私人汽车8.您孩子以何种交通方式上学？交通是否方便？A.家长接送B.校车C.其他方式A.是B.否五、基础设施建设1.村里人饮用水来自哪里？（）A自来水B地下水C桶装水D其他2.您希望村庄未来采取哪种供水方式？（）A.采用统一供应自来水 B.各户自打井水3.您家产生的生活污水（洗菜水、洗衣服水或冲厕水）排向哪里？（）A.直接排入附近的沟渠B.排入管网后未经处理统一排入沟渠C.排入管网统一处理后排放D.其他4.您认为生活污水排水沟渠应该采用什么形式？A.盖板B.明沟C.其他5.如果村庄建设沼气池，您希望采取哪种设置方式？A.统一设置B.各户分别设置6.您认为村庄防灾的安全隐患是什么？__________7.村里是否有消防站？A是B否8.您家一年烧煤或者烧柴大约多少量？9.如果修路，您认为道路应该用什么材质的？六、公共服务设施1.本村是否有公共休闲活动场所？（）A.有B.没有如果没有，您认为应该增加哪些休闲场所？（）位置在哪合适？________A.广场B.文化室C.公园D.棋牌室E其他22.您获取本村公共宣传信息的渠道是什么？在什么位置？________A.村委会宣传栏B.广播C.队长传达D.其他3.村内住宅庭院和道路之间的空地该怎么处理？A.绿化B.修给排水管线C.其他4.本村是否有幼儿园和小学？如果没有，您认为是否应该有幼儿园？A是B否A是B否如果没有，您认为是否应该有小学？A是B否5.村里有几家小卖铺？多大的规模？_________6.您平时购物选择去哪？A.小卖铺B.商店C.大型商场D.集市7.村里有集市或供销社吗？A.有B.没有如果没有，您希望有集市还是供销社？在什么位置比较合适？________集市B,供销社C.都有8.您希望村里有农家乐网上购物代售点吗？A.希望B,无所谓C.不希望9.您希望村里有快递接收站吗？如果希望，在那个位置比较合适？________A.希望B,无所谓C.不希望本村的医疗卫生设施是什么？有几家？_________A.卫生室B.卫生所11.您对本村医疗卫生状况是否满意？（）A满意B较满意C一般D 较不满意E不满意12.您一般看病选择去哪？A.卫生室B.卫生所C.医院13.您加入了农村医疗保险吗？老年人有养老保险么？A.没有B.加入A.有B.没有如果加入满意吗?A.满意B.一般C,不满意14.村里有澡堂吗？平时洗澡是否方便？A.有B.无A.方便B.不方便15.您家里是否有太阳能热水器，若没有，为什么不安装？__________A是B否16.您觉得本村需要增加哪些公共设施？（多选）先后顺序___________A卫生所B幼儿园C文化室D小学E运动场地，如篮球场、健身场地F肉菜市场G公厕H垃圾收集点I老人之家（托老所）七、产业建设：1.您家养家禽和牲畜吗？是否同意村民居住与牲畜饲养分离，牲畜集中饲养？A是B否A同意B不同意如果不同意集中饲养，您的顾虑主要是什么？___________2.您是否愿意集体机械化生产、劳作？A同意B不同意3.如果不种地，有没有考虑过从事其他工作？（建筑？农业相关企业的工作，如农场、农产品的收购销售加工等？对工资有什么基本期望？）______________八、村民规划意愿：1.您同意迁村并点吗？A同意B不同意如迁村并点，您最希望迁往哪里？对迁村并点您有什么顾虑？如不迁村并点，您有什么建议？_________2.年轻人与中年人在是否外出务工、工作地选择、工作类型、就业难度等方面有没有明显不同？村里80后或90后的年轻人有多大比例在家务农？依您看，他们外出就业今后是否还会返回村里再从事农业生产？您家里的在外务工人员如想回乡的话，主要顾虑是什么？希望的回乡条件有哪些？3A.10.篇二：太平镇美丽乡村调查问卷太平镇美丽乡村建设调查问卷太平镇居民们：您们好！我们是吉林建筑大学的学生，为了更好的听取群众意愿，了解群众的真实想法，为我们美丽乡村建设提供可靠依据，我们在镇内开展“美丽乡村建设”的问卷调查，希望广大群众积极配合，认真填写，共同建设魅力家园。

一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18-30岁（2）31-45岁（3）46-60岁（4）60岁以上3. 您的文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上4. 您所在的省份：______________________________ 5. 您所在的市/县：______________________________ 6. 您所在的乡镇：______________________________ 7. 您所在的村/组：______________________________二、农业生产情况8. 您主要从事以下哪种农业生产活动？（1）粮食作物种植（2）经济作物种植（3）养殖业（4）林业（5）其他9. 您的农业生产规模：（1）小于5亩（2）5-10亩（3）10-50亩（4）50-100亩（5）100亩以上10. 您认为目前农业生产中遇到的主要困难有哪些？（可多选）（1）技术难题（2）资金短缺（3）市场信息不畅（4）自然灾害（5）政策支持不足（6）其他：______________________________11. 您是否愿意参加农业技术培训？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意12. 您认为农业技术培训应该包括哪些内容？（可多选）（1）种植技术（2）养殖技术（3）农产品加工技术（4）市场营销知识（5）法律法规知识（6）其他：______________________________三、农民生活水平13. 您的家庭年收入大约是多少？（1）1万元以下（2）1-3万元（3）3-5万元（4）5-10万元（5）10万元以上14. 您认为影响家庭收入的主要因素有哪些？（可多选）（1）农业生产收入（2）外出务工收入（3）其他经营收入（4）政府补贴（5）其他：______________________________15. 您家目前居住条件如何？（1）砖混结构（2）土木结构（3）简易住房（4）租房居住（5）其他：______________________________16. 您对目前的生活水平满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意四、政策与建议17. 您认为国家现有的农业扶持政策对您有什么帮助？（可多选）（1）提高农业生产效益（2）增加农民收入（3）改善农村基础设施（4）促进农村产业发展（5）提高农民生活水平（6）其他：______________________________18. 您对国家农业政策有哪些意见和建议？______________________________19. 您认为当前农村发展中存在哪些问题？______________________________20. 您对农村未来发展有哪些期望？______________________________感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对我国农业政策制定和农村发展提供重要参考。

进村调查问卷
背景
近年来，农村地区的发展成为社会关注的焦点之一。

为了更好地了解农村居民的生活状况、需求和意见建议，我们决定开展进村调查问卷。

通过问卷调查，我们希望能够深入了解农村居民的现状，为制定更好的政策和项目提供参考。

调查内容
1.个人基本情况
–姓名：
–年龄：
–性别：
–文化程度：
–职业：
2.家庭情况
–家庭人口：
–家庭收入来源：
–家庭支出主要在哪些方面：
3.农村生活
–是否有农田：
–农田种植情况：
–是否从事畜牧业：
4.农村基础设施
–道路交通情况：
–饮水情况：
–电力供应情况：
5.教育和医疗
–孩子就读学校情况：
–健康状况：
–医疗服务满意度：
6.村民意见建议
–对政府工作的评价：
–最希望政府解决的问题是什么：
调查方法
我们将派员到各个农村地区，逐户逐人进行问卷调查。

保证调查的真实性和客观性。

调查结果分析
收集完所有问卷后，我们将对数据进行整理和分析，总结出农村居民的主要诉求和问题，为相关部门制定政策和项目提供参考。

结语
通过这次进村调查问卷，我们希望能够更好地了解农村居民的生活现状，为改善农村地区的生活条件做出贡献。

感谢您的配合和支持！。