下载文档原格式
医院感染诊断标准1医院感染诊断标准1.引言本文档旨在提供医院感染的诊断标准，以帮助医院准确、及时地识别和处理感染病例，保障患者的安全和健康。
2.定义和分类2.1 医院感染的定义医院感染是指在医疗机构中获得的新发感染，通常在患者住院、手术或其他医疗过程中发生，并与医疗操作、医疗环境或医疗设备有关。
2.2 医院感染的分类根据感染部位和感染源的不同，医院感染可分为以下几类：（列出各类感染，每类感染下再细分具体部位和感染源）3.医院感染的诊断标准根据临床表现、实验室检查和影像学结果等，可采用以下标准对医院感染进行诊断。
3.1 临床表现（列出各类感染的典型临床表现和特征）3.2 实验室检查（列出各类感染可能进行的实验室检查项目，如血常规、血培养、尿常规等）3.3 影像学检查（列出各类感染可能进行的影像学检查项目，如X线、CT、MRI 等）4.感染控制措施在诊断医院感染后，应采取以下措施控制和防止感染的传播：4.1 隔离措施根据感染的性质和传播途径，对感染患者采取相应的隔离措施，如空气传播病原体的患者需单间隔离、带呼吸道防护设备等。
4.2 感染源控制及时发现、隔离和处理感染源，防止感染的继续传播和扩散。
4.3 手卫生和个人防护医务人员应严格遵守手卫生和个人防护的要求，如勤洗手、佩戴口罩、穿戴手套等。
4.4 环境清洁和消毒加强医疗环境的清洁和消毒工作，包括对器械、设备、床位、卫生间等的定期清洁和消毒。
附件：（列出本文涉及的附件）法律名词及注释：1.医院感染防控条例：根据某国某年发布的医院感染防控相关法规，规定医疗机构应制定医院感染防控方案，确保医疗活动的安全和有效。
医院感染诊断的标准医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断的具体标准：一、呼吸系统感染1. 上呼吸道感染：发热（≥38.0℃超过 2 天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
2. 下呼吸道感染：患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿啰音，并有下列情况之一：发热。
白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高。
X 线显示肺部有炎性浸润性病变。
慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或 X 线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
二、泌尿系统感染1. 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
2. 无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期（通常为1 周）有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，或耻骨上膀胱穿刺尿培养细菌生长。
三、手术部位感染1. 表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后 30 天内，并具有下列情况之一：切口浅层有脓性分泌物。
切口浅层分泌物培养出细菌。
具有下列症状之一：疼痛或压痛，局部肿胀、红热，医师将切口开放。
2. 深部手术切口感染：无植入物手术后 30 天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染，并具有下列情况之一：从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
医院感染诊断标准
医院感染，也被称为医院获得性感染、院内感染或医疗保健相关感染，是指在接受医疗保健过程中的患者发生的感染。
这类感染通常与患者接受
的医疗护理有关，如手术、插管、输液、输血等。
医院感染对患者的健康
和生活质量带来了不良影响，并且增加了相关医疗费用和医院时间。
为了
更好地识别和管理医院感染，医学界提出了一系列诊断标准。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：
1.感染的定义：医院感染是指在住院期间或出院后一定时间内患者新
发生的感染。
感染通常是由各种病原体引起的，包括细菌、病毒、真菌等。
2.感染的分型：根据感染的部位和症状，可以将医院感染分为呼吸系
统感染、泌尿系统感染、血液感染、创伤感染等类型。
3.感染的诊断依据：为了确诊医院感染，通常需要依据患者的症状、
体征和实验室检查结果。
症状包括发热、寒战、咳嗽、呼吸困难、尿频、
腹痛等；体征包括体温升高、脉搏加快、呼吸加快等；实验室检查包括血液、尿液、痰液、伤口分泌物等标本的培养和鉴定。
4.感染的诊断标准：根据感染的类型和部位，有一些特定的诊断标准
可以应用。
例如，呼吸道感染的诊断标准包括咳嗽、咳痰、胸痛、痰液培
养等；血液感染的诊断标准包括菌血症、疑似败血症等；泌尿系统感染的
诊断标准包括尿频、尿痛、尿液培养等。
5.感染的预防和控制措施：针对医院感染，医疗机构需要采取一系列
的预防和控制措施。
这包括加强手卫生、合理使用抗生素、做好医疗废物
处理等。
此外，对于已经发生的感染，需要及时采取相应的治疗措施，包
括使用适当的抗生素、进行手术引流等。
医院感染的诊断标准医院感染，又称医院内感染、医院获得性感染，是指患者在医院住院期间由于医院环境、医疗操作或医疗器械等因素引起的感染。
医院感染是医院管理和医疗质量的重要指标，严重影响患者的康复和治疗效果。
因此，及时准确地诊断医院感染对于患者的健康至关重要。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、疼痛、脓液渗出等。
患者出现这些症状时，应及时进行相关检查以明确诊断。
2. 实验室检查，实验室检查是诊断医院感染的重要手段，包括血液、尿液、脑脊液、痰液、脓液等标本的培养和药敏试验，以及炎症指标、免疫学指标等的检测。
3. 影像学检查，影像学检查对于诊断医院感染也具有重要意义，如X线、CT、MRI等检查可以帮助医生了解感染部位的情况，指导治疗方案的制定。
4. 细菌培养及药敏试验，对于疑似医院感染的患者，应及时采集相关标本进行细菌培养及药敏试验，以明确病原体的种类和药物敏感性，为临床治疗提供依据。
5. 临床诊断标准，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合医生的临床经验，可以对医院感染进行临床诊断。
除了以上几个方面的诊断标准，医院感染的诊断还需要考虑患者的病史、病情发展趋势等因素。
在诊断医院感染时，医生需要全面综合各项检查结果，进行综合分析，尽可能排除其他可能的感染原因，以确保诊断的准确性。
总之，医院感染的诊断标准是多方面的，需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、细菌培养及药敏试验等手段进行诊断。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，灵活运用各项诊断手段，及时准确地诊断医院感染，为患者的治疗和康复提供有力支持。
希望通过本文的介绍，能够帮助医护人员更加准确地诊断和治疗医院感染，保障患者的健康和安全。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者，在住院期偶尔出院后一定时间内，由于各种原因引起的新发或者加重的感染。
医院感染是医疗质量安全的重要指标之一，对患者的健康和生命安全产生重大影响。
为了准确诊断和及时检测医院感染，制定了相应的标准和检测方法。
一、医院感染诊断标准医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 感染部位：根据感染的部位，可以将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、伤口感染等不同类型。
每种类型的感染都有相应的临床表现和检测指标。
2. 临床表现：医院感染的临床表现各异，常见的症状包括发热、畏寒、乏力、咳嗽、呼吸难点、尿频、尿急、尿痛、伤口红肿疼痛等。
根据患者的症状和体征，医生可以判断是否存在医院感染的可能性。
3. 实验室检测：为了确诊医院感染，往往需要进行实验室检测。
常见的检测项目包括血常规、尿常规、细菌培养、病原体抗体检测、病原体核酸检测等。
通过这些检测可以确定感染的病原体和感染的程度。
4. 影像学检查：有些医院感染需要进行影像学检查来确定感染的范围和严重程度。
常见的影像学检查包括X线检查、CT扫描、超声检查等。
5. 临床评分系统：为了更加客观地评估患者是否存在医院感染，医生往往使用临床评分系统。
常见的评分系统包括APACHE II评分、SOFA评分等，通过评分可以判断患者的病情和预后。
二、医院感染检测医院感染的检测主要包括以下几个方面：1. 细菌培养：细菌培养是目前最常用的医院感染检测方法之一。
通过将患者的样本（如血液、尿液、伤口分泌物等）接种到培养基中，培养出细菌，并进行鉴定和药敏试验，从而确定感染的病原体和药物敏感性。
2. 病原体核酸检测：病原体核酸检测是一种快速、准确的医院感染检测方法。
通过提取患者样本中的病原体DNA或者RNA，利用PCR等技术进行扩增和检测，从而确定感染的病原体。
3. 免疫学检测：免疫学检测是一种常用的医院感染检测方法。
医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准1.引言医院感染是指在接受医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
医院感染的诊断标准对于准确判断和及时管理医院感染具有重要意义。
本文档将详细介绍医院感染的诊断标准，并提供相应的参考依据。
2.感染类型分类2.1 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
2.2 切口感染：手术切口被病原微生物侵袭引起的感染。
2.3 呼吸道感染：呼吸道受到病原微生物感染引起的感染。
2.4 尿路感染：尿路受到病原微生物感染引起的感染。
2.5 血液感染：血液中病原微生物引起的感染。
3.感染诊断标准3.1 临床表现：患者出现与感染相关的症状和体征，如发热、畏寒、咳嗽、尿频等。
3.2 实验室检查：通过各种实验室检查手段，检测感染相关的指标，如白细胞计数、病原微生物培养等。
3.3 影像学检查：通过X射线、CT、MRI等影像学检查手段，观察感染相关的病变区域。
3.4 病史调查：详细了解患者的病史信息，包括手术史、用药史、既往感染史等。
4.诊断标准具体指南4.1 表面感染的诊断标准：根据患者的病情和检查结果，判断是否存在表面感染，并确定感染的病原微生物。
4.2 切口感染的诊断标准：根据手术切口情况、患者相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在切口感染。
4.3 呼吸道感染的诊断标准：根据患者的呼吸道症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在呼吸道感染。
4.4 尿路感染的诊断标准：根据患者的尿路相关症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在尿路感染。
4.5 血液感染的诊断标准：根据患者的全身症状和体征以及实验室检查结果，判断是否存在血液感染。
5.附件本文档涉及附件，请见附件一。
6.法律名词及注释6.1 医院感染：指在医疗服务过程中，患者由于被病原微生物侵袭而导致的感染。
6.2 病原微生物：指引起感染的病原体，如细菌、真菌等。
6.3 表面感染：病原微生物定植在皮肤或黏膜表面引起的感染。
医院感染诊断标准医院感染，也被称为医疗相关性感染或医院获得性感染，指的是患者入住医疗机构，在住院期间或出院后一段时间内，由于医疗操作或环境因素导致的新发的感染。
医院感染是全世界范围内一个重要的公共卫生问题，给患者的康复和医疗机构的管理带来了严重的挑战。
根据世界卫生组织的定义，医院感染是指住院患者在住院期间，不包括患者入院前已经存在的感染，在医疗机构内发生的新发的感染。
医院感染主要分为四个部位：呼吸道感染、尿路感染、切口感染和血流感染。
这些感染会对患者的康复带来不利影响，并在严重情况下造成患者死亡。
在对医院感染进行诊断时，通常需要根据以下几个方面进行综合评估：患者的病史、临床表现、实验室检查结果、医疗操作等。
在诊断标准上主要有以下几个要素：1.患者的病史：这包括了患者的住院时间、是否接受过手术、是否存在其他基础疾病等。
这些信息可以帮助医生了解患者的医疗情况，进而判断是否可能存在医院感染。
2.临床表现：医院感染的临床表现通常与感染所在部位相关，如呼吸道感染的表现可包括咳嗽、咳痰、发热等；尿路感染的表现可包括尿频、尿急、尿痛等；切口感染的表现可包括红肿、渗液等。
医生通过观察患者的临床症状来判断是否存在感染。
3.实验室检查结果：医生通常会对患者的血液、尿液、呼吸道标本等进行实验室检查，以确定是否存在感染。
如血液培养、尿液分析、呼吸道标本培养等。
这些实验室检查结果可以帮助医生判断感染的病原体种类，进而进行相应的抗生素治疗。
4.医疗操作：医院感染往往与医疗操作密切相关。
医生会根据患者的医疗操作情况，如是否进行了手术、使用了呼吸机等，来判断是否可能存在感染。
此外，医生还会根据患者住院期间的用药情况，如是否使用了抗生素等，来辅助诊断。
医院感染的诊断需要考虑到患者的病史、临床症状、实验室检查结果和医疗操作等多个方面的因素。
通过综合分析这些要素，医生可以准确判断患者是否存在医院感染，并采取相应的防控措施。
预防医院感染是非常重要的，医疗机构应加强感染控制管理，包括洁净操作、采取有效的消毒措施、加强医务人员的手卫生等，以降低医院感染的发生率，保障患者的安全。
医院感染的诊断标准随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，在医疗过程中，有时患者会感染一些以前并没有的病原体，这被称为医院感染。
医院感染给患者的治疗和康复带来了很大的困扰，因此，及时准确地诊断医院感染十分重要。
本文将介绍医院感染的诊断标准，旨在帮助人们更好地了解和应对医院感染的问题。
首先，医院感染的诊断标准主要包括临床表现、实验室检测以及微生物学评价三种方面。
其中，临床表现是最直观、最易观察到的一种诊断标准。
医生可以通过观察患者是否出现发热、畏寒、乏力、恶心呕吐等体征来判断是否存在医院感染。
同时，医生还需要注意是否有明显感染部位红肿、疼痛等症状。
这些临床表现常常是医院感染的第一个信号，早期发现可以及时进行干预治疗。
其次，实验室检测是评估医院感染的重要手段之一。
医生可以通过对患者进行备皿培养、血液培养、尿液培养等检测来寻找可能的病原体。
此外，医生还可以进行C反应蛋白、白细胞计数、肝功能、肾功能等常规检查，以对患者的身体状况进行综合评估。
实验室检测结果提供了一定的客观依据，可以为医生诊断医院感染提供重要的参考。
最后，微生物学评价是诊断医院感染的黄金标准之一。
医生可以通过对患者的分泌物、体液等样本进行细菌培养和药敏试验，来确定病原体的类型和抗生素敏感性。
这样一来，医生可以更加准确地选择合适的抗生素来进行治疗，提高治疗效果。
微生物学评价不仅有助于诊断医院感染，还可以为药物的治疗提供有力的支持。
总之，医院感染的诊断标准包括临床表现、实验室检测和微生物学评价三个方面。
通过综合分析这些诊断标准的结果，医生可以较为准确地判断患者是否存在医院感染，并制定相应的治疗方案。
尽管现代医疗技术发达，医院感染的发生率有所下降，但仍然需要高度重视和及时干预。
只有通过科学的诊断和有效的治疗，才能更好地保障患者的健康和安全。
当然，在诊断医院感染的过程中，我们也要注意误诊的可能性。
有时，患者可能会出现发热等症状，但并不一定就是医院感染，也可能是因为其他原因引起的。
医院感染诊断标准由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病均可称为感染性疾病（infectｉoｕs ｄｉｓeases）.感染的概念感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位，比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫做感染.感染发生中的微生物因素病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量、致病力、入侵门户等。
单以数量而言，其致病数量经口途径,伤寒杆菌为１０5个菌体,志贺菌属则１０个菌体即可,霍乱弧菌为1０8个菌体；吸入1～1０个结核杆菌可使人受到感染，一般来说，病原体的数量愈大,引起感染的可能性愈大，一旦大量病原体侵袭人体时，潜伏期一般较短，病情较重，反之则潜伏期长而病情较轻，或不发病....感谢聆听...致病力是指病原体能引起疾病的能力,这种能力时病原体粘附于宿主体表、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力总和。
现分叙如下：1、粘附病原体能否粘附于表皮细胞，能否引起感染的第一环节，如导致尿路感染的大肠杆菌菌株带有P-1菌毛，可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合。
２、侵袭组织和在体内繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱，附于粘膜后并不侵袭粘膜上皮细胞,仅在局部生长反之，产生毒素致病,如霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌。
某些病原体侵入粘膜,孳生反之,产生毒素,破坏粘膜和粘膜下层组织,形成病灶或溃疡,但不进入血流,如志贺菌属、非伤寒沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、白喉杆菌等。
金葡菌、化脓性链球菌等可产生透明质酸酶、溶纤维、蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶，有利于其进入表层下组织后进一步蔓延,并侵犯附近入血流向全身扩散。
...感谢聆听...3、抗拒宿主防御机能肺炎球菌、肺炎克雷白菌（肺炎杆菌)的荚膜、链球菌属胞壁成分Ｍ—蛋白质、革兰氏阴性菌“O"抗原均有抗吞噬作用。
4、毒素一般可分为外毒素和内毒素,前者是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽，可直接损伤组织。
内毒素革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。
有病原体虽然是感染性疾病必备的条件,但是否致病，取决于人体的免疫力，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病，也受外界干预因素影响,如抗菌治疗，侵入操作,气候变化等。
感染类型：分四类1、病原体被清除通过非特异性免疫(如胃酸）或特异性免疫使病原体不能定植而被清除，如给志愿者口服铜绿假单胞菌后，部分被胃酸杀灭，部分成为过路菌而被排出体外。
2、病原携带状态（carrieｒ sｔａte)当病原体侵入人体后,停留在入侵部位或侵入较远的脏器，继续省长、繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排出病原体称为病原携带状态（如带菌状态、带病毒状态、带虫状态）。
慢性携带﹥3m急性携带﹤３m病原携带共同特征：能排出病原体，而无临床表现及免疫应答.病原携带，常不易为人们识别，在HAI中具有重要流行病学意义。
3、隐形感染(coveｒt iｎfection）又称亚临床感染.病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答,不引起或只引起轻度组织损伤。
无明显的症状、体征,甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现,但宿主能排出病原体。
感染的结果，一部分人的病原体被消除，另一部分人转变为病原携带者，甚至持续携带成为健康带菌者。
4、显性感染(oreｒｔ iｎfeｃtioｎ)又称临床感染当侵入人体的病原体,在与人体相互作用的过程中,引起一系列病理生理和组织的变化，在临床上出现某一种感染并所特有的综合症时称为显性感染.上述四种感染类型在不同感染性疾病中各有侧重，社会感染以隐形感染最常见,病原携带状态次之；在HAI中,病人以显性感染较多见,而医务人员则以携带状态多见。
感染临床分期1、潜伏期:对医院感染非常重要，不仅确诊某些感染是否发生在院内，也是医学观察、检疫、隔离、留观期限的依据.２、前驱期3、症状明显期4、恢复期5、复发与再燃：进入恢复期后，以稳定退热一定时间，而病原体再度繁殖以致原病的症状再度出现，称为复发。
在恢复期，体温尚未完全正常，有再度体温上升，症状加重，称再燃.复发再燃不属于医院感染.6、后遗症期感染的临床表现：1、发热与毒血症大多数感染者有发热、寒战、发热伴脉速试验中感染常见的前驱征象.可作为诊断、评估感染过程和治疗效果价值.在免疫反应的个体,可以不发热或低体温,如:老年肺炎、新生儿败血症等,不管发热还是低体温,均发生全身不适、软弱、炎症、肌痛等毒血症状。
严重者可出现瞻妄、意识障碍、多器官功能障碍等表现。
2炎形体征：局部红、肿、热、痛表现;内脏压痛，邻近部位体液出现炎性改变，Ｘ、Ｂ超有特征性表现,器官功能改变等.3、皮炎在HAI中皮炎多见于病毒感染,单纯疱疹、带状疱疹、斑丘疹多见于腺病毒，埃克病毒、柯萨奇病毒.皮疹和粘膜疹此为很多传染病的特征之一，虽种类繁多,形态与大小不一，但其出现的日期、分布部位、发展顺序、存在的形态等在不同的传染病常各具特点，故在诊断和鉴别诊断上均有相当参考价值。
如风疹、水痘的皮疹出现在第1日、猩红热在第２日、天花在第3日、麻疹出现在第４日、斑疹伤寒在第5日、伤寒在第6或７日。
水痘的皮疹多集中于躯干，所谓向心性分布；天花的皮疹多集中于四肢及头脸部，所谓离心性分布。
...感谢聆听...4、单核—巨细胞系统反应,该系统呈充血、增生反应。
临床上表现为肝、脾、淋巴结肿大。
５、外周血中嗜中性粒细胞增多。
6、其它:血清蛋白组成的变化,C蛋白反应增高。
感染的特征、临床症状、体征有所了解,对感染的诊断并不难,关键在于鉴别是院内还是院外的.一、诊断原则:１、下列情况属于医院感染1）、本次感染直接与上次住院有关。
出院后发病的院内感染诊断标准：泌尿道感染:发生在出院后７天内,出院后门诊无尿路操作及器械损伤的病史者。
外科伤口感染:术后一个月内任何伤口感染(无植入物），有植入物的与手术有关的手术一年以内的感染属医院感染。
上呼吸道感染：出院后24小时以内发生者。
下呼吸道感染:发生在出院后72小时以内或常见的潜伏期内者。
皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以内。
胃肠道感染：发生在出院后７2小时以内。
脓毒血症、败血症、心内膜炎;未带人工瓣膜等植入物的病人出院后一周内发病，或进行输血的病人出院后48小时内发病，或安装人工瓣膜等植入物的病人出院后一月内的发病者。
２）、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
３）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
5）、医务人员在医院工作期间获得感染.医院感染按临床诊断报告, 力求做出病原学诊断。
常见医院感染诊断标准一、呼吸系统下呼吸道感染注意:1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准.2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断院内感染肺炎。
３、急性外伤、中风（进院前一切健康）入院48小时内发生肺炎属医院感染。
4、原有肺部感染入院后胸片有明显改变或有新病变属医院感染。
5、肺Cａ阻塞性肺炎不属医院感染6、红斑狼疮性肺炎不属医院感染，红斑狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。
7、心衰肺部出现湿性罗音，心衰控制,罗音消失不属医院感染。
病原学诊断（见卫生部诊断标准）二、胸膜腔感染诊断标准：胸膜手术后1、胸腔内有积液（创伤渗出液)不属医院感染。
2、胸水培养出病原菌属医院感染。
3、发烧、胸痛、胸水外观呈脓性属医院感染.4、胸水培养阴性，镜检阳性已可诊断医院感染.5、急性炎症漫延不属医院感染。
如: 肺结核引起的脓胸、肺炎引起胸腔积脓、胸膜瘘、肝脓疡（原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。
）引起的均不属医院感染。
６、诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。
若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
病原学诊断（见卫生部诊断标准)三、心血管系统动、静脉导管相关性感染１、血管部位有脓性分泌物或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现) ，可诊断医院感染。
２、手术切口部位的动、静脉培养出病原微生物可诊断为医院感染。
３、经血管介入操作，发热〉38 ℃，局部有压痛,无其它原因可解释。
动、静脉感染属心、血管系统感染4、导管相关感染:导管尖端半定量培养，分离出有意义的病原微生物,细菌数≥1５cfｕ，可诊断为导管相关感染。
导管相关感染属血液感染。
四、输血相关感染注意：输血源与医院感染病人血培养病原体一致可确定.从法律上讲，超过最长潜伏期算医院感染.五、感染性腹泻1、基础疾病所致:如尿毒症、糖尿病、癌症病人等腹泻不属医院感染.２、有病原体检出而无临床表现，可能为慢性携带，不属医院感染.3、抗生素相关腹泻属医院感染。
（１）使用抗生素2—10天后（通常)（2）水性腹泻达90％—９5％，血性腹泻达５—10％。
(３）绝大多病人有发热、腹痛,严重呈假膜性肠炎，可并肠穿孔及水、电解质紊乱。
六、泌尿系统感染细菌定量培养应注意1、应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本。
2、尿液在膀胱停留6—8小时以上.3、留尿标本要严格的无菌操作，并在1小时以内送检。
超过2小时应重新留尿送检。
超过２小时尿细菌数≥10５也不算作医院感染。
4、尿路感染多伴为一种细菌.如１次培养出现2种以上细菌或2次培养结果出现菌种不相同，应再次送培养。
5、临床有尿路感染的可能,而多次尿培养阴性，尤其长期使用抗生菌药物者应考虑细菌L型感染的可能,应作尿高渗培养以明确诊断。
必要时作厌氧菌、真菌培养.６、培养阳性应作药敏，指导临床用药。
七、皮肤及皮下软组织感染1、有脓性分泌物、脓疱、肿等均可诊断医院感染2、局部红、肿、热、痛也可诊断3、褥疮感染。
褥疮分为三期：一期：瘀血红润期不属医院感染二期：炎症浸润期不属医院感染三期：溃疡、脓肿流出属医院感染４、烧伤感染1)、供皮区感染属医院感染2）、血中培养出细菌属医院感染3)、烧伤2４小时前入院，创面发生感染属医院感染;烧伤24小时后入院创面发生感染不属医院感染。
4）、单纯发热不属医院感染。
八、手术部位感染临床诊断注意:1、术后吸收热在380C左右，时间持续3-5天不属医院感染，如3-5天退热后又发热属医院感染。
体温逐渐升高属医院感染。
2、切口裂开：脂肪液化、营养不良、缝线过细、缝合不牢、腹化增高、皮缘对列不齐，均可引起切口裂开，不属医院感染。
3、切口感染引起切口裂开属医院感染。
４、营养不良,切口继发感染也属医院感染.九、两种携带要报1、MRSＡ(耐甲氧西林金葡菌)2、耐氨基醣甙类的肠杆菌如克雷伯氏菌、副大肠杆菌也要报。
特殊病原体要报:VRSA（耐万古霉素的金葡菌)ＰRＳP(耐青霉素肺炎链球菌)VRＥ（耐万古霉素的肠球菌)ＥSBLs(产超广谱β－内酰胺酶的菌株）十、下列不属医院感染1、感染性疾病并发症不属医院感染.如;阑尾炎穿孔的腹膜炎；2、非生物因子所致炎症；3、住院期间发生胆囊炎、阑尾炎。
