医院感染诊断标准
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医院感染诊断标准中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准医院感染是指病人在入院时不存在,也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。
同时也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。
临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或通过检查病案而得出结论。
实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。
其它检查包括X线、超声波、CT扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。
在进行诊断时应注意下述几点:1.对于有明显潜伏期的疾病,自入院第一天算起,超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。
2.对于无明确潜伏期的疾病,发生在入院48小时后的感染即为医院感染。
3.若病人发生的感染直接与上次住院有关,亦为医院感染。
4.在原有医院感染的基础上,出现新的不同部位的感染,或在原有感染部位已知病原体的基础上,又培养出新的病原体,这些均为医院感染。
5.新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。
下列情况不应看做医院感染:1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植,而没有临床症状和体征者。
2.由损伤产出的炎性反应,或由非生物性(如化学性或物理性)的刺激而产生的炎症等。
3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征,不应列为医院感染。
感染部位根据其特点共分12大类。
一、下呼吸道感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。
1.肺炎标准一:病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音(一岁或一岁以下的婴儿必须有下述症状或体征中的两种:呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音)。
同时具备下述条件之一者:(1)出现脓痰或痰的性状发生改变。
(2)从血中分离出病原体。
(3)从气管穿刺抽吸液,支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。
(4)从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原。
(5)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清IgM抗体呈4倍升高。
医院感染诊断标准医院感染是指患者在住院期间,在医院内获得的新的感染。
这种感染可能是由于外部环境、医务人员或其他患者传播的病原体引起的。
医院感染是住院患者面临的主要问题之一、因此,各个国家和地区都制定了医院感染的诊断标准,以便对患者进行及时诊断和治疗。
医院感染的诊断标准一般包含以下几个方面:1.临床症状:患者出现不适症状,如发热、寒战、乏力等。
这些症状可能是医院感染的早期表现。
2.感染部位:监测患者的感染部位,如伤口、导尿管、呼吸机等。
对于这些部位的感染,需要进行细菌培养和药敏试验,以确定病原体的类型和感染程度。
3.实验室检查:患者的血液标本、尿液标本、伤口分泌物等进行实验室检查,以确认有无感染。
常用的实验室检查包括血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白等。
4.影像学检查:使用X射线、CT、MRI等影像学技术对患者进行检查,以确定是否有感染灶。
影像学检查能够帮助医生发现患者体内的异常情况,包括感染灶、脓肿等。
5.医院病原体分离和鉴定:对患者的标本进行细菌培养和鉴定,以确定感染是否是由医院内的病原体引起的。
这包括革兰氏染色、药敏试验等。
在医院感染的诊断过程中,需要综合以上各个方面的信息,并参考专业医生的经验进行判断。
这些诊断标准的制定是为了确保对患者的感染进行及时发现和治疗,减少医院感染的发生和传播。
此外,医院感染的诊断标准还需要根据具体情况进行调整。
不同类型的感染,如呼吸道感染、尿路感染、血液感染等,可能需要采用不同的诊断标准。
此外,不同的地区、不同的医院也可能有自己独特的诊断标准。
总的来说,医院感染的诊断标准是为了确保对患者感染的及时发现和治疗。
通过对临床症状、感染部位、实验室检查、影像学检查等多个方面的综合评估,可以帮助医生确定患者是否存在医院感染,并采取相应的治疗措施。
同时,医院和医务人员也需要遵守相应的感染预防和控制措施,以减少医院感染的发生。
医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染,是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容:呼吸系统感染:上呼吸道感染:出现发热(≥38.0℃超过2 天)、鼻塞、流涕、咽痛等症状,并有下列情况之一:① 脓性鼻分泌物。
② 鼻窦压痛。
③ 白细胞总数和(或)中性粒细胞比例增高。
下呼吸道感染:患者出现咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现下列情况之一:① 肺部啰音或实变体征。
② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。
③ 痰培养阳性。
泌尿系统感染:患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或下腹触痛、肾区叩痛,并有下列情况之一:① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野,女性≥10 个/高倍视野。
② 尿培养阳性。
手术部位感染:表浅手术部位感染:发生在术后 30 天内,手术切口有红、肿、热、痛,或有脓性分泌物。
深部手术部位感染:发生在术后 30 天内(无植入物者)或 1 年内(有植入物者),出现发热、局部疼痛、肿胀,切口或引流处有脓性分泌物,或经影像学等检查发现深部有脓肿。
血液系统感染:菌血症或败血症:发热(≥38.0℃)或低体温(≤36.0℃),可伴有寒战,并出现下列情况之一:① 血培养阳性。
② 有感染的临床表现且血培养阴性,但其他非污染标本培养阳性。
消化系统感染:感染性腹泻:患者出现腹泻(次数多于 3 次/日),大便性状改变(稀便、水样便、黏液便或脓血便等),并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。
皮肤和软组织感染:皮肤感染:局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。
软组织感染:如伤口感染、蜂窝织炎等,表现为局部红肿、疼痛、发热等。
中枢神经系统感染:脑膜炎:发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状,脑脊液检查异常。
脑炎:意识障碍、抽搐等症状,头颅影像学或脑电图异常。
其他感染:如眼部感染、耳部感染、口腔感染等,根据相应的临床症状和检查进行诊断。
医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染:就是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
•2、本次感染直接与上次住院有关。
• 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。
• 4.新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
•下列情况不属于医院感染• 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
• 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
• 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
• 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥38、0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦与扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒与非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
•下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数与(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。
医院感染诊断标准余清医院感染定义•医院感染(Nosocomial Infection ,HospitaI Infection或Hospital acquired lnfection)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
一、下列情况属于医院感染•1.无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
•2.本次感染直接与上次住院有关。
•3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
•4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
•5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
•6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
三、下列情况不属于医院感染•1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现;•3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作•医院感染按临床诊断报告,•力求作出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染三、胸膜腔感染一、上呼吸道感染•临床诊断•发热(≥38.0℃超过2天)有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断•临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
•说明:•必须排除“普通感冒”和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
二、下呼吸道感染•临床诊断•符合下述两条之一即可诊断。
•1.症状---咳嗽、痰粘稠,体征---肺部罗音,并有下列情况之一:•(1)发热。
•(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。
最新医院感染诊断标准医院感染是指在医院内治疗或护理过程中,患者因接触医疗机构环境或医疗服务人员而导致的感染。
医院感染不仅会延长患者的住院时间,增加治疗成本,还可能对患者的健康造成严重影响。
因此,对医院感染的诊断标准至关重要。
最新的医院感染诊断标准包括以下几个方面:一、临床表现。
医院感染的临床表现多种多样,常见的症状包括发热、畏寒、局部红肿、分泌物异常等。
在诊断医院感染时,医生需要密切观察患者的临床表现,特别是对于长期住院的患者,更需要警惕可能存在的医院感染。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断医院感染的重要手段之一。
血液培养、痰培养、伤口分泌物培养等实验室检查可以帮助医生确定患者是否存在感染,并且可以帮助医生选择合适的抗生素治疗方案。
三、影像学检查。
影像学检查包括X光、CT、MRI等,可以帮助医生发现患者体内的异常情况,特别是对于呼吸道感染、泌尿系统感染等情况,影像学检查能够提供重要的诊断依据。
四、病原学检测。
病原学检测是诊断医院感染的关键手段之一。
通过病原学检测,医生可以确定感染的病原体种类和药敏情况,从而选择最合适的抗生素治疗方案。
五、临床诊断标准。
临床诊断标准是指根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病原学检测等综合情况,医生可以做出医院感染的临床诊断。
最新的医院感染诊断标准对于临床诊断的要求更加严格,以确保患者能够及时得到有效治疗。
综上所述,最新的医院感染诊断标准包括临床表现、实验室检查、影像学检查、病原学检测和临床诊断标准等多个方面,这些方面的综合运用可以帮助医生准确诊断医院感染,为患者提供及时有效的治疗。
医院感染的诊断标准的不断完善,将有助于提高医院感染的诊断水平,减少医院感染对患者健康造成的危害。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论:医院感染是指患者在住院期间,与医疗机构相关的感染。
它是一种常见且严重的问题,可能导致患者的健康状况恶化,并增加住院时间和医疗费用。
为了及时诊断和控制医院感染,医疗机构需要制定相应的标准和检测方法。
医院感染诊断标准:1. 临床症状标准:医院感染的诊断首先依赖于患者出现特定的临床症状。
常见的症状包括发热、局部红肿、分泌物增多、伤口感染等。
医生应根据患者的症状判断是否存在医院感染。
2. 实验室检测标准:除了临床症状,医院感染的诊断还需要通过实验室检测来确认。
常用的实验室检测包括血液培养、尿液培养、痰液培养等。
这些检测可以帮助医生确定感染的病原体,并评估感染的严重程度。
3. 影像学检查标准:有些医院感染可能导致患者出现特定的影像学表现。
例如,肺炎感染可以在胸部X光片上显示出肺部阴影。
医生可以通过影像学检查来确认医院感染的存在。
医院感染检测:1. 环境检测:医院感染的传播除了通过患者之间的接触,还可以通过环境传播。
因此,医疗机构需要定期进行环境检测,包括对空气、水源、医疗设备等进行检测,以确保环境的清洁和无菌。
2. 手部卫生检测:手部卫生是预防医院感染的重要措施之一。
医疗机构可以通过检测医护人员的手部卫生情况来评估其卫生习惯。
常用的手部卫生检测方法包括使用荧光剂和紫外线灯,以检测是否有残留的细菌。
3. 患者感染率监测:医疗机构可以通过监测患者的感染率来评估医院感染的控制效果。
常用的监测方法包括计算感染率、制定感染风险评估模型等。
这些数据可以帮助医疗机构及时采取措施,防止医院感染的发生和传播。
总结:医院感染是一项严重的公共卫生问题,需要医疗机构采取有效的措施来预防和控制。
制定准确的诊断标准和检测方法对于及时发现和治疗医院感染至关重要。
通过临床症状、实验室检测和影像学检查,医生可以准确诊断医院感染。
同时,医疗机构还需要进行环境检测、手部卫生检测和患者感染率监测,以确保医院的清洁和安全。
精品文档医院感染诊断标准精品文档医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号) • 1995年:第一版《医院感染管理规范》出台,附录《医院感染诊断标准》• 2001年:《医院感染管理规范》再版,修改发行了再版《医院感染诊断标准》• 2006年9月1日正式实施《医院感染管理办法》,《医院感染管理办法释义及适用指南》仍附录了2001年版《医院感染诊断标准》医院感染诊断标准(2001年卫生部颁布)•医院感染定义•说明(属于或不属于医院感染的情况)•各系统医院感染诊断医院感染的定义:•医院感染必须发生在医院内,包括在医院感染而在医院外或转院后发病的病人;但不包括在院外感染而在院内发病的病人。
•有明确潜伏期的疾病,病人从入院后第一天算起,超过平均潜伏期而发病的应为医院感染。
•无明确潜伏期的疾病,病人入院48小时后发生的感染即为医院感染。
•医院感染的定义明确医院感染研究的范围、对象•研究医院感染目的控制医院感染•医院感染病例监测医院感染监测重要内容医院感染诊断是医院感染病例监测重要环节。
医院感染的诊断流程临床表现症状+体征实验室检查确定在医院发生感染确定是否存在感染医院感染诊断标准医院感染三大常规、C反应蛋白、降钙素原判断感染是否在医院内发生细菌培培养特异性抗体影像学病理1.入院至发病时间2.潜伏期医院感染诊断标准的作用•医院感染诊断标准的作用:为医院感染发病率统计为目的而建立标准。
•医院感染诊断标准特点?医院感染诊断标准(2001年卫生部颁布)•医院感染定义•说明(属于或不属于医院感染的情况)•各系统医院感染诊断医院感染诊断标准(卫生部卫医发[2001]2号) •呼吸系统•心血管系统•血液系统•腹部和消化系统•中枢神经系统•泌尿系统•口腔•手术部位•皮肤和软组织•骨、关节•生殖道•其他部位医院感染诊断标准的作用精品文档•医院感染诊断标准的作用:为医院感染发病率统计为目的而建立标准。
•医院感染诊断标准特点?1.原则上按系统分类,手术部位单列精品文档医院感染诊断标准•血液系统•呼吸系统一、上呼吸道感染二、下呼吸道感染一、血管相关性感染二、败血症三、输血相关感染医院感染气管-支气管炎医院感染肺炎(肺脓肿)•心血管系统一、侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎二、心肌炎或心包炎三、胸膜腔感染医院感染诊断标准的作用精品文档•医院感染诊断标准的作用:为医院感染发病率统计为目的而建立标准。
院感诊断标准院感(医院感染)是指在医疗机构内接受医疗或照护的患者在医院期间发生的感染。
院感是医疗卫生服务中的重要问题,不仅会给患者带来健康风险,也会增加医疗机构的负担。
因此,制定科学的院感诊断标准对于预防和控制院感具有重要意义。
一、临床表现。
1.发热,患者在住院期间出现持续性发热,体温超过38℃。
2.局部炎症,患者在手术部位或插管部位出现红肿、渗液等炎症表现。
3.呼吸道感染,患者出现咳嗽、咳痰、胸闷等呼吸道感染症状。
4.尿路感染,患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染症状。
5.其他感染表现,如皮肤感染、消化道感染等。
二、实验室检查。
1.血液常规,白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。
2.血培养,检测患者血液中是否有细菌、真菌等病原体的存在。
3.痰培养,对呼吸道感染患者进行痰培养,检测痰中是否有病原体的存在。
4.尿常规,检测尿液中是否有白细胞、蛋白质等异常指标。
5.其他特殊检查,如病原体抗生素敏感性试验等。
三、影像学检查。
1.胸部X线,对呼吸道感染患者进行胸部X线检查,观察是否有肺部感染表现。
2.腹部B超,对腹部感染患者进行腹部B超检查,观察是否有脏器感染的表现。
3.其他特殊检查,如CT、MRI等影像学检查。
四、病原学诊断。
1.细菌培养,对患者分泌物、组织等标本进行细菌培养,确定感染的病原体。
2.真菌培养,对患者分泌物、组织等标本进行真菌培养,确定感染的真菌病原体。
3.病毒学检测,对患者血清、分泌物等标本进行病毒学检测,确定感染的病毒病原体。
五、临床诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病原学诊断结果,结合医生的临床经验和专业知识,进行综合判断,最终确定院感的诊断结果。
六、预防和控制。
1.加强手卫生,医护人员和患者要加强手部卫生,定期洗手,避免交叉感染。
2.严格消毒,医疗器械、病房、手术室等场所要进行定期消毒,防止院内感染的发生。
3.规范使用抗生素,医生要合理使用抗生素,避免滥用导致耐药菌株的产生。
院感诊断标准医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者在治疗过程中出现的新的感染。
它不仅延长患者的住院时间,增加治疗费用,还可能导致患者的病情恶化甚至死亡。
因此,对医院感染的诊断标准非常重要。
一、临床表现。
1. 患者在住院期间出现发热、寒战、皮肤红肿等感染症状。
2. 患者出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等与呼吸道感染相关的表现。
3. 患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等与消化道感染相关的表现。
4. 患者出现尿频、尿急、尿痛等与泌尿系统感染相关的表现。
5. 患者出现意识障碍、抽搐、头痛等与神经系统感染相关的表现。
二、实验室检查。
1. 血液常规检查,白细胞计数增高、中性粒细胞比例增高。
2. C-反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高。
3. 细菌培养和药敏试验,从患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等标本中分离出致病菌,并进行药敏试验,确定其对抗生素的敏感性。
4. 影像学检查,如X线、CT、MRI等检查可发现感染灶的位置和范围。
三、病原学诊断。
1. 根据临床症状和实验室检查结果,确定感染的病原体。
2. 根据病原体的特点,选择合适的抗生素进行治疗。
四、预防与控制。
1. 严格执行无菌操作,减少医源性感染的发生。
2. 加强医务人员的手卫生和个人防护,避免交叉感染的发生。
3. 合理使用抗生素,防止细菌耐药性的产生。
4. 对患者进行定期的感染监测和评估,及时发现和处理感染灶。
五、治疗原则。
1. 根据患者的临床症状和实验室检查结果,选择合适的抗生素进行治疗。
2. 严格控制感染灶,保持患者的内环境清洁。
3. 加强支持治疗,维持患者的水电解质平衡和营养状态。
六、结语。
医院感染的诊断标准对于提高患者的治疗效果、减少医疗事故具有重要意义。
医务人员应该加强自身的专业知识和技能培训,提高对医院感染的认识和防控能力,为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
医院感染诊断标准医院感染是指患者在医院或医疗机构接受治疗过程中感染的疾病。
为了确诊患者是否患有医院感染,可以使用以下标准:1.患者在住院后48小时内出现的感染。
如果症状在住院前已经存在,需要排除其他感染来源。
2.患者在接受治疗过程中出现的发热、寒战、呕吐、腹泻、呼吸困难、皮肤红肿疼痛等症状。
这些症状需要进一步检查以确认是否是医院感染引起的。
3.患者在接受治疗过程中出现的血液、尿液、呼吸道、伤口等部位的感染。
需要进行实验室检查以确定是否为细菌、病毒或真菌感染。
4.患者在医院感染发生前曾接受过抗生素或免疫抑制剂等药物治疗。
这些药物可能会导致机体免疫力下降,从而增加感染的风险。
5.医院或医疗机构内其他患者已经被确认感染同一病原体。
如果已经有患者感染了同一种病原体,其他患者也有可能被感染。
除了以上提到的诊断标准,医院感染的诊断还需要考虑以下几个方面:1.感染的病原体:医院感染可以由细菌、病毒、真菌或其他微生物引起。
通过实验室检查,可以确定患者感染的具体病原体。
2.感染部位和类型:医院感染可以发生在各种部位,包括呼吸道、泌尿系统、血液、皮肤和软组织等。
根据感染的部位和类型,可以选择合适的治疗方案。
3.患者的健康状况:患者的年龄、基础疾病、免疫状态等因素会影响医院感染的治疗方案和预后。
需要综合考虑这些因素来制定个性化的治疗计划。
4.医院感染的严重程度:医院感染的严重程度可以通过临床症状、实验室检查和影像学等方法来评估。
评估结果可以帮助医生确定治疗方案和预后。
最后需要指出的是,预防医院感染是非常重要的。
医疗机构应该采取一系列措施来减少医院感染的发生率,包括加强手卫生、使用洁净器械、隔离患者等。
同时,患者和家属也应该积极配合医护人员的防控措施,遵守医院规章制度,共同努力降低医院感染的发生率。
医院感染诊断标准(最新版)医院感染诊断标准(最新版)医院感染,也被称为医院获得性感染,是指病人在接受医疗护理期间,出现的与医疗操作有关的感染。
它是医疗机构中的公共卫生问题之一,严重影响着患者的健康与生命安全。
为了准确诊断和及早干预医院感染,医学界制定了医院感染诊断标准。
一、定义与分类医院感染的定义是指病人在入院或手术后发生的与医疗操作有关的感染。
根据感染部位和感染来源的不同,医院感染可以分为以下几类:1. 外科部位感染:指手术切口部位或手术操作部位发生的感染。
2. 呼吸道感染:指气管插管、呼吸机使用或呼吸道内操作等导致的感染。
3. 泌尿道感染:指导尿管、导尿管或操作引起的感染。
4. 血液感染:指静脉置管、输血或其他血管操作引起的感染。
5. 伤口感染:指非手术切口部位的感染,如压疮、创伤等。
6. 中心神经系统感染:指腰椎穿刺、硬膜外插管等操作引起的感染。
7. 重要器官感染:指心脏、肺部或其他重要器官的感染。
8. 多部位感染:指同时或连续多个部位的感染。
二、医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准是医生判断是否存在感染的依据和准则。
以下是最新版的医院感染诊断标准:1. 临床症状:病人出现发热、局部红肿、疼痛以及体征异常等不适症状。
2. 实验室检查:检查病人的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养、部位切取标本以及其他有关指标,以确定是否存在感染。
3. 影像学检查:如X射线、CT扫描、MRI等,用于评估感染范围和程度。
4. 病原体检测:通过细菌培养、病毒检测或其他分子生物学方法,确定感染的病原体。
三、预防与控制措施为了减少医院感染的发生,医学界提出了一系列的预防与控制措施:1. 严格遵守手卫生操作:医务人员在接触患者前、后,以及进行各种医疗操作前后,必须进行手卫生。
2. 消毒与无菌操作:对于手术器械、导尿管等医疗器械,必须进行严格的消毒或灭菌处理。
3. 合理使用抗生素:避免滥用抗生素,减少耐药菌株的产生。
4. 个人防护措施:医务人员在接触传染源时,应佩戴面罩、手套、护目镜等个人防护装备。
医院感染诊断标准医院感染诊断标准1、引言1.1 目的本文档旨在明确医院感染的诊断标准,帮助医务人员准确判断患者是否存在感染,并采取适当的预防和治疗措施。
1.2 背景医院感染是指在接受医疗护理的过程中,患者出现的新发感染。
作为医疗机构常见的并发症之一,医院感染给患者带来了不必要的健康风险和额外的治疗负担。
因此,准确诊断医院感染对于提高患者安全和治疗效果至关重要。
2、医院感染的定义医院感染按照感染部位和病原体分为不同类型,包括但不限于呼吸道感染、尿路感染、血源性感染等。
具体定义如下:2.1 呼吸道感染呼吸道感染是指患者在接受医疗护理期间,出现呼吸道症状并伴有相应的呼吸道感染指标阳性。
2.2 尿路感染尿路感染是指患者在接受医疗护理期间,出现尿路感染相关症状并伴有相应尿液检查指标阳性。
2.3 血源性感染血源性感染是指患者在接受医疗护理期间,出现血液感染相关症状并伴有血液感染指标阳性。
3、医院感染的诊断标准3.1 临床表现医务人员应通过观察患者的症状、体征和实验室检查结果等,结合临床经验,判断患者是否存在可能的医院感染。
3.2 实验室检查医务人员可以根据患者的临床表现,进行一些常规实验室检查,包括但不限于血常规、尿常规、呼吸道标本培养等,以辅助判断是否存在医院感染。
3.3 影像学检查根据患者临床表现,医务人员可以酌情进行影像学检查,如X 线、CT等,以进一步明确是否存在医院感染。
4、预防和治疗措施4.1 预防措施医务人员在医疗护理过程中应严格执行感染控制措施,包括但不限于手卫生、消毒准备和食品安全等,以预防医院感染的发生。
4.2 治疗措施针对不同类型的医院感染,医务人员应根据临床诊断和实验室检查结果,选择适当的抗感染治疗方案,并密切监测疗效,调整治疗方案。
5、附件本文档涉及的附件包括相关的感染控制措施图表、实验室检查指标参考表等,以供医务人员参考使用。
6、法律名词及注释6.1 医院感染指患者在接受医疗护理过程中,由于医疗机构内部感染控制不当或其他原因,出现的新发感染。
第一部分医院感染基本知识1、什么是医院感染?医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类?(1)外源性感染:又称交叉感染。
(2)内源性感染:又称自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些?新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。
4、医院感染的易感人群有哪些?(1)机体免疫机能严重受损者。
(2)婴幼儿及老年人。
(3)接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。
(4)长期使用广谱抗菌药物者。
(5)接受各种侵袭性操作的患者。
(6)住院时间长者。
(7)手术时间长者。
(8)营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染?(1)无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
6、哪些情况不属于医院感染?(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断?(1)病人施行人工机械通气(MIV)治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染,患者出现粘痰,肺部啰音,并伴发热,或白细胞总数和(或)嗜酸性粒细胞比例增高,或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
(2)病人有原有的肺部感染基础上施行MIV治疗48小时以上,肺部又发生新的病原体感染,并经病原学证实。
8、如何诊断导管相关血流感染?带有血管内导管或者拨除血管内导管48小时内患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>380C)、寒战或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确感染源,实验室微生物学检查显示:从导管血和外周静脉血,或从导管尖段和外周静脉血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌,即可诊断导管相关血流感染。
9、导尿管相关尿路感染如何诊断?患者留置导尿管后,或拨除导尿管48小时内出现的泌尿系统感染,符合下述条件即可诊断:(1)患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩击痛,伴或不伴有发热。
(2)尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野。
(3)尿液培养革兰氏阳性球菌菌落数≥104cfu/mL,革兰氏阴性杆菌菌落数≥105cfu/mL。
10、手术部位感染共分哪几种类型?手术部位分为表浅手术切口感染,深部手术切口感染和器官/腔隙感染。
11、表浅手术切口感染如何诊断?手术后30天内发生,仅累及切口皮肤或皮下组织,并符合下述条件之一即可诊断:(1)切口局部红、肿、热、痛,或可见化脓性分泌物。
(2)从化脓性分泌物或组织中培养出病原体。
(3)具有感染的症状或者体征,由外科医师开放的切口浅层组织。
12、深部手术切口感染如何诊断?无植入者手术后30天以内,有植入物者手术后1年内发生的与手术有关的感染,累及筋膜和肌层的深部软组织,并符合下述条件之一即可诊断:(1)从切口深部引流或穿刺出脓液。
(2)切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口,有脓性分泌物或有发热、局部疼痛等感染症状和体征。
(3)经直接检查、再次手术探查、病理学或影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
13、手术部位感染中器官/腔隙感染如何诊断?无植入物手术后30天内,有植入物手术后1年以内发生的累及术中解剖部位的器官或者腔隙的感染。
符合下述条件之一即可诊断:(1)器官或腔隙穿刺或引流出脓液。
(2)从器官或腔隙分泌物或组织中培养分离出致病菌。
(3)经直接检查或再次手术或病理学或影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或感染证据。
14、感染在医院内传播的三个环节是什么?感染源、感染途径、易感人群。
15、医院感染的感染途径有哪些?(1)接触传播(2)飞沫传播(3)空气传播(4)医源性感染(5)经动物、昆虫传播16、什么是医院感染暴发?医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。
17、什么是疑似医院感染暴发?疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。
18、医院感染的报告制度有哪些?(1)散发医院感染病例诊断后在24小时内报告院感科,出现暴发流行趋势应即时报告院感科。
(2)发现以下情形时,应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①5例以上疑似医院感染暴发;②3例以上医院感染暴发。
(3)发生以下情形时,应当按照要求,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
①10例以上的医院感染暴发;②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
19、医院感染爆发流行时该如何处置?(1)医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发,应当及时采取有效处理措施,控制感染源,切断传播途径,积极实施医疗救治,保障医疗安全。
(2)医院发生疑似或者确认医院感染暴发时,应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。
(3)按照有关规定及时上报。
20、医院感染暴发处置原则是什么?(1)控制并积极治疗感染源。
(2)切断感染途径。
(3)对易感人群实施保护措施。
(4)发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时,还应严格遵循标准预防,积极查找病原体。
(5)在调查处置结束后,及时总结经验教训,制定今后的防范措施。
21、控制医院感染最简单有效的方法是什么?加强医务人员手卫生、做好清洁消毒及隔离。
22、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的?医院感染管理委员会、感染管理办公室、科室感染监控小组。
23、临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责?临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成。
其主要的职责是:(1)根据本科室的工作特点,制定医院感染相关管理制度,并组织实施。
(2)协助医院感染管理专职人员开展医院感染预防工作。
(3)对本科室感染病例进行监测,及时发现并上报医院感染病例。
(4)指导、督促本科室医务人员执行无菌操作技术、消毒隔离、职业防护等制度。
(5)负责本科室医院感染知识宣教工作。
24、医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责?(1)严格执行无菌技术操作规程、消毒灭菌隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。
(2)掌握医院感染的诊断标准。
(3)发现医院感染病例,于24小时内及时填表上报医院感染管理办公室,并及时留取标本送病原学检验及药敏试验,积极查找感染源、感染途径,治疗病人,控制蔓延;发现有医院感染流行趋势时,以最快的方式及时报告医院感染管理办公室,并协助调查。
(4)掌握抗菌药物临床合理应用原则,做到合理应用。
(5)参加预防和控制医院感染知识的培训。
第二部分手卫生1、什么叫手卫生?手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2、什么叫卫生手消毒?卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
3、什么叫外科手消毒?外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
4、手卫生能降低医院感染吗?手卫生能有效降低医院感染。
因为经手接触传播,是病原微生物在医患之间的主要传播途径。
不良的手部卫生是引起医源性感染、促使耐药菌传播、导致医院感染暴发的主要因素。
手卫生措施是标准预防的重要措施之一,是保证患者获得高质量医疗保健的一项基本措施。
清洁的手能预防疾病,挽救生命。
5、七步洗手法(内外夹弓大立腕)具体步骤要求?(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓。
(2)手心对手背,手指交叉,沿指缝相互揉搓,交换进行。
(3)掌心相对,双手交叉,沿指缝相互揉搓。
(4)双手轻合成空拳,相互揉搓,交换进行。
(5)一手握住另一手大拇指,旋转揉搓,交换进行。
(6)将一手五指指尖并拢,放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行。
(7)两手互握互揉搓腕部。
6、洗手时间是多少?揉搓时间>15s;整个过程>40s7、在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒?(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应选择使用肥皂(皂液)和流动水洗手。
(2)手部没有肉眼可见污染时,应首选使用速干手消毒剂消毒双手。
8、医务人员在哪些情况下应执行手卫生(洗手或使用速干手消毒剂)?(1)直接接触病人前后。
(2)穿脱隔离衣前后、摘除手套后。
(3)进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前。
(4)接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后。
(5)从同一患者身体污染部位移动到清洁部位。
(6)接触患者周围环境及物品后。
(7)处理药物及配餐前。
9、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么?二前三后:(1)接触患者前。
(2)进行无菌操作前。
(3)接触患者后。
(4)接触患者周围环境后。
(5)接触血液体液后。
10、医务人员在哪些情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒?(1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
11、为什么要加强医务人员手卫生?世界卫生组织认为,严格手卫生措施可以降低30%的医院感染,手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施,特别是耐药菌株的医院感染,绝大部分是通过医务人员手进行传播的。
作为医务工作者,认识手卫生,遵循手卫生是我们义不容辞的责任。
12、手卫生合格的标准是什么?卫生手消毒,监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒,监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。
第三部分消毒灭菌1、什么叫消毒?是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物,使其达到无害化的处理。
但不能杀死细菌芽孢。
2、什么叫灭菌?是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物(包括细菌芽孢)的处理。
3、消毒灭菌的基本程序?一般器械:清洗→消毒或灭菌特殊感染(朊毒体、气性坏疽)器械:消毒→清洗→消毒或灭菌4、医院常用的消毒、灭菌方法有哪些?(1)灭菌方法:包括热力灭菌等物理灭菌方法,以及使用环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸等化学灭菌剂的低温灭菌方法等。