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中西药配伍中的禁忌标签：中药；西药；配伍；禁忌随着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高，因此，研究中西药之间相互作用就显得尤为重要。
临床实践证明，有些中西药配伍应用，不仅不能提高疗效，反而使药物疗效降低，毒副反应增加，或引起药源性疾病，严重的甚至危及生命。
现就近年来的临床研究如下。
1有些中西药联用，降低疗效1.1中西药联用生成难溶性络合物含Fe2+、Fe3+、Mg2+、Al3+、Ca2+等多种二价以上金属阳离子的中成药，如桔红丸、明目上清丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、清胃黄连丸、女金丹、朱砂安神丸、当归浸膏丸、复方五味子片、追风丸等，与四环素族抗生素、异烟肼联用，生成难溶性络合物，影响吸收，降低疗效。
1.2中西药配伍形成沉淀，导致变性或失活1.2.1含鞣质的中药及中成药与金属离子制剂、强心苷、含氨基比林成分的药物等合用，能发生化学反应，使药物发生沉淀、变性、失活而降低药物疗效。
含鞣质的中药及中成药与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶等合用，会使上述酶制剂灭活，降低其生物利用度，也能使多种抗生素、维生素B1、B6失去活性而影响其吸收利用。
1.2.2黄连、黄柏、川乌、附子、麻黄、马钱子、洋金花、延胡索等含生物碱的中药及其制剂与酶制剂、金属盐类、碘化物联用，会产生沉淀反应，使药效降低或失去治疗作用。
1.3中西药合用影响疗效1.3.1甘草、鹿茸及其制剂，如复方甘草合剂、甘草片、参茸片、鹿茸片等与本药降糖药胰岛素、优降糖、甲苯磺丁脲、降糖灵等同服，因甘草、鹿茸的类皮质激素功能有升血糖作用，多而降低了降血糖药物的疗效。
1.3.2含乙醇的中成药，如国公药酒、骨刺消痛液等药酒，若与西药鲁米那、苯妥英纳、安乃近、胰岛素、甲苯磺丁脲等同服，因乙醇能增强肝药酶活性，使上述西药在体内代谢加速，从而降低疗效。
1.3.3麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙腚等药物合用，也不宜与镇静催眠药如氯丙嗪等联用。
中西药联用的相互作用中西药联用在临床上产生的作用包括：协同作用、影响药物的吸收和排泄、拮抗作用、降低毒副作用、增加毒副作用五类。
一、协同作用中西药的协同作用是临床所追求的。
事实上，许多中西药联用后均能使疗效提高，有时是很显著的，呈现协同作用。
如：1．甘草和氢化可的松在抗炎抗变态反应方面有协同作用，用甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的灭活，使其在血中浓度升高。
2．黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效提高。
3．枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染可提高其抗菌效果，因枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入作用部位。
4．猪苓、泽泻和双氢克尿塞、速尿在利尿方面有协同作用。
5．银花能加强青霉素对耐药性金葡球菌的抑制作用。
6．蒲公英与TMP合用，可使疗效增强，对扁桃腺炎、气管炎效佳。
7．丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。
8．甘草与链霉素、碳酸钙治疗胃窦炎能增强疗效，已制成复方甘链片。
9．麻黄与青霉素在治疗细菌性肺炎时有协同作用。
10．复方丹参注射液加氯霉素可加强其治疗百日咳的痉咳的疗效。
11．丹参注射液加强的松治疗结节性多动脉炎有协同作用。
12．1%高锰酸钾加木芙蓉叶洗液治疗滴虫性阴道炎，可增强其疗效。
等等。
二、影响药物吸收和排泄中西药联用可以通过影响吸收和排泄这一重要环节，使药物在体内停留得时间改变，这样会出现两种结果。
一种是对身体有利，可增强药物的治疗效用；另一种是对身体不利往往是降低药物的治疗效价，甚至使药物失效，应禁止联用。
如：1．黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛、维生素B12 、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
2．茵陈有较强的利胆作用，能增强灰黄霉素的溶解度，使其在胃肠道吸收增强。
3．硼砂碱化尿液，增强青霉素、磺胺类的排泌，使血浓度下降，但与四环素族、红霉素合用则使吸收增加，血浓度上升疗效增加。
在临床治疗中中西药合用相互作用的探讨摘要】在目前的临床治疗中，很多疾病都采取中西药结合的方法。
在中西药合用或先后使用的过程中难免会发生相互作用，笔者在文中就这一问题进行了阐述。
【关键词】中西药合用相互作用中药是我国的国粹，西药有较好的疗效。
近年来，很多疾病的治疗都采取了中西药结合的方法。
在中西药合用的过程中，二者合理配伍，其有益的影响可以提高药效，促进疾病尽快恢复，二者不合理配伍则可能使药效减弱，甚至产生毒性。
笔者对中西药合用的相互作用进行了探讨，现阐述如下。
1、中西药合用可能产生的作用中西药合用过程中，其药理作用可能发生拮抗、协同及相加。
拮抗反应不仅会造成药效变化甚至减低，还可能产生化学反应和毒性反应，诱发一些药源性疾病。
磺胺类药与含有有机酸的中药合用，酸性环境就会大大降低乙酸化磺胺的溶解度，引起结晶反应，出现结晶尿等不良化学反应；小儿咳喘灵与异烟肼合用，因异烟肼的单胺氧化酶抑制作用而储存于神经末梢的甲肾上腺素，会在麻黄碱的作用下被大量释放，引起运动失调、高血压危象等药源性疾病[1]；协同作用对治疗能发挥较好的疗效，减少毒副作用，减少疗程，使患者尽快康复，协同作用是中西药合用治疗疾病追求的理想效果，尤其采取西药治疗肿瘤的过程中，合用中药不仅能拮抗西药的毒副作用，提高免疫力，同时还对抗肿瘤起到辅助作用。
部分中药和西药合用能够起到相加的作用，两者之一借助另一方面的功效增强自己的药效，或者取长补短。
2、中西药合用的相互作用的影响2.1 中西药合用相互作用对代谢的影响可对代谢产生的影响的药物包括药酶抑制剂和药酶诱导剂，药酶抑制剂如西咪替丁、氯霉素等，会使与之配伍的药物代谢速度减慢，致使血药浓度增高，从而产生毒性。
药酶诱导剂如利福平、苯巴比妥、英钠等，会加速与之配伍的药物的代谢速度，血药浓度达不到疗效标准，导致药效减弱。
2.2 中西药合用相互作用对药物吸收排泄的影响如会减慢胃蠕动和胃排空的含颠茄类生物碱的中药与洋地黄类强心甙合用，就会增加洋地黄类强心甙的吸收量，导致血药浓度升高，引起中毒反应。
中西药物配伍禁忌中药的化学成分相当复杂，而制成中成药或煎制成汤剂，所含的化学成分更为复杂。
在与西药配伍使用时，各种化学成分相互作用，有的可以增加疗效，起到相辅相成的作用；而有的可以降低疗效，产生拮抗作用甚至不良反应，严重的还可以危及生命。
物理性配伍禁忌尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。
如乌梅、山楂、五味子等能酸化尿液，使利福平、阿司匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同服，使其排泄增加，疗效降低；不可与磺胺类抗生素配伍，中药中的有机酸成分经体内代谢后酸化尿液，不仅有降低抗生素的作用，而且有机酸所致的酸性环境使乙酰磺胺类溶解度降低，在肾小管中析出，形成结晶，引起肾损害。
龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜等，以防甜味掩盖苦味，产酸产气，降低其健胃作用。
化学性配伍禁忌含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老贯草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收；与酶类药品合用，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的胺键缔合物使酶降低疗效或失效。
含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用。
因为雄黄的主要成分硫化砷与硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低。
砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子结构的酸性基团形成不溶沉淀，抑制酶的活性。
有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。
如汉肌松注射液等含生物碱成分，在酸性条件下稳定，故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、恩醌类溶解度降低。
黄酮类成分与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁、氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。
含金属离子的中药和中成药，如牛黄解毒片、安宫牛黄丸(内含石膏)、复方罗布麻(内含泛酸钙，二矽酸镁)牡蛎、瓦楞子(含钙)可降低四环素类的抗菌作用。
丹参注射液尽可能不与低分子右旋糖酐注射液混合滴注。
因后者本身是一种强有力的抗原，易于丹参形成络合物，两者共同作用的结果易导致过敏性休克或严重的过敏症。
中西药的联合应用第三节：中西药的联合应用一、中西药联用的特点(一)中西药联用协同增效许多中西药联用后，均能使疗效提高，有时很显著地呈现协同作用。
如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺甲基异恶唑治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。
金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。
丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并已制成复方丙谷胺(胃丙胺)。
甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其在血液中浓度升高。
丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。
丹参注射液与间羟胺(阿拉明)、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。
用生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又能改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治的目的。
(二)中西药联用降低毒副作用①甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。
②氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的不良反应之一是流涎。
应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为1疗程，流涎消失率为82. 7%。
总有效率达93. 6%。
③碳酸锂治疗白细胞减少症近年被广泛应用，但因其胃肠道反应也限制了其适用范围。
如同时用白及、姜半夏、茯苓等复方中药，就可减轻胃肠道反应。
(三)中西药联用减少剂量珍菊降压片①有较好的降压及改善症状的作用。
若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%。
②地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。
二、中西药联用的药物相互作用(一)中西药联用在药动学上的相互作用中西药联用时影响药物的吸收，主要是影响药物的透过生物膜吸收和影响药物在胃肠道的稳定性。
中西药合用的禁忌概述中西药结合的发展使中西药合用越来越普遍。
合理的配伍，有益于疾病的治疗而不合理的配伍，则会带来许多配伍禁忌，这应该引起医务工作者和患者的注意。
中西药的配伍禁忌发生在以下几个方面：一、中西药发生物理或化学反应中西药合用发生的反应包括PH变化、酸碱中和、产生沉淀、发生络合，会产生以下几个方面的影响：1．影响药物吸收有些中西药成分发生沉淀或络合反应则会影响吸收。
如汉肌松注射液、枳实注射液等含生物碱类成分，在酸性条件下稳定，如与碳酸氢钠、青霉素等碱性注射液混合，则生物碱游离产生沉淀；而黄芩注射液、何首乌注射液在碱性条件下稳定,故与葡萄糖注射液等酸性注射液配伍，则会使黄酮、蒽醌类溶解度降低。
黄酮类成分多与金属离子形成络合物，含此类成分的中药如与西药制剂碳酸钙、硫酸亚铁，氢氧化铝等同用，会因络合影响药物的吸收。
2．影响药物排泄尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性或弱碱性药物的排泄。
如山楂、乌梅等能酸化尿液，使利福平阿斯匹林等酸性药物吸收增加，加重肾脏的毒性反应；而与碱性药物四环素、红霉素同用，使其排泄增加，疗效降低；其与磺胺类药物同用，使乙酰化后磺胺溶解度降低，易在肾小管析出结晶，引起血尿、尿闭等症状。
3．改变药物的作用含生物碱、鞣质的中药如与酶类制剂如胃蛋白酶、乳酶生等同用，会引起蛋白质变性，使酶失效。
酸性中药如与西药制酸药氢氧化铝、胃舒平等同用，会因酸碱中和，降低或失去制酸药的治疗作用。
4．产生有毒物质中药酊剂和药酒中含乙醇，如与水合氯醛合用能产生有毒的醇合三氯乙醛，严重者可以致死。
中西药发生化学或物理变化既可能在体外也可能在体内。
对于体外发生的配伍禁忌多是由用药前中西药相互混合引起，因此临床应用时不应轻率地将不同的药液混合。
二、中西药发生药效作用的拮抗药效拮抗会使药物作用降低或丧失。
如麻黄碱具有中枢兴奋作用，如与镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等同用则会产生药效的拮抗。
枳实抗休克的有效成分N-甲基酷胺、对羟福林主要作用于α-受体，当与α-受体阻断剂酚妥拉明同用，会使药效降低。
中西药合用的相互作用和影响
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浅谈中西药合用的相互作用和影响
摘要：中西药合用是目前临床应用中极为常见的治疗手段, ,然而如何合理的发挥中西医的药物作用,降低药物合用的不良反映,提高药效,起到事半功倍的效果是临床医务人员的重要职责。
如果中西药物合用不当,不但会降低药效,还有可能对患者的生命构成威胁。
因此,本文重点对中西药物合用致不良相互作用进行了分析,以提高中西药物合用效果。
关键词：中西药合用，相互作用，协同作用，相互影响
引言
中西药合用时的相互作用和影响，对某些疾病临床治疗的效果能够产生直接的影响。
通常来说，中西药合用的相互作用是目前临床的研究方向之一。
中西药合理的使用，能够超出各自的功效，对某些病症能够起到更加积极的促进作用；相反，不正确的使用会导致药效的降低，严重时会产生毒副作用。
因此，我们应
当正确认识中西药合用时的相互作用和影响。
1 中西药合用产生的作用
中西药合用过程中，其药理作用可能发生拮抗、协同及相加。
拮抗反应不仅会造成药效变化甚至减低，还可能产生化学反应和毒性反应，诱发一些药源性疾病。
磺胺类药与含有有机酸的中药合用，酸性环境就会大大降低乙酸化磺胺的溶解度，引起结晶反应，出现结晶尿等不良化学反应;小儿咳喘灵与异烟肼合用，因异烟肼的单胺氧化酶抑制作用而储存于神经末梢的甲肾上腺素，会在麻黄碱的作用下被大量释放，引起运动失调、高血压危象等药源性疾病;协同作用对治疗能发挥较好的疗效，减少毒副作用，减少疗程，使患者尽快康复，协同作用是中西药合用治疗疾病追求的理想效果，尤其采取西药治疗肿瘤的过程中，合用中药不仅能拮抗西药的毒副作用，提高免疫力，同时还对抗肿瘤起到辅助作用。
部分中药
和西药合用能够起到相加的作用，两者之一借助另一方面的功效增强自己的药效，或者取长补短。
1.1 中西药合用以增加疗效
经过多年临床研究证实，当对休克患者使用血管活性药物以提高患者血压时，效果可能不尽如人意。
如果此时加入参附注射液或者生脉注射液时，可使患者血压逐渐恢复正常。
如果事先采用参附注射液或者生脉注射液的方式，可以适当减少升压药的用量，以达到稳定血压的目的。
所以，中药制剂同西药升压药的配合使用，能够起到升压的目的，同时降低了升压药的用量，减少了对西药的依赖程度。
有关资料记载，其利胆或者茵陈浸膏的有效成分可促进灰黄霉素有效吸收；枳实可将胆道庆大霉素的浓度大幅提高。
以上例证都是通过中西药配合使用，促进药物吸收，增强治疗效果，从而达到治疗的目的。
1.2 中西药合用具有协同作用
甘草同氢化考的松配合使用过程中，由于甘草内含有糖皮质激素，能够有效抑制氢化可的松在人体内的代谢作用，提高氢化可的松在人体血液中的浓度含量，以达到提高治疗效果的目的。
黄柏、黄连同磺胺、痢特灵、氟哌酸类药物配合使用对治疗细菌性腹泻、痢疾等疾病也同样有着协同作用。
这是由于杆菌、细菌对于上述药物具有较强的敏感性。
庆大霉素同枳实的配合使用，可有效治疗胆道感染。
当使用庆大霉素时，由于枳实对胆道括约肌有疏松作用，使得药物容易到达有效部位，进一步使得庆大霉素的抗菌效果得到提高。
泽泻、茯苓、猪苓同速尿、双氢克尿噻在利尿方面存在一定的协同作用。
另外，金银花配合青霉素能有效抑制黄色葡萄球菌。
复方新诺明同蒲公英合用，对于气管炎、扁桃体炎的治疗，疗效显著。
2 中西药合用的相互作用的影响
2.1 中西药相互作用对分布的影响
中西药合用其相互作用会影响药物的体内分布，增加药效或减弱药效，甚至造成药源性疾病。
中药硼砂与氨基糖苷类西药如庆大霉素、新霉素、卡那霉素，链霉素等合用时，会使脑组织中的药物浓度增加，其毒性反应是引发前庭紊乱，引发儿童或青少年患者暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚。
2.2 中西药相互作用对肝肾排泄的影响
药物及其代谢产物主要经肾脏排泄出体外，排泄方式为肾小球过滤、肾小管细胞对滤过液中药物的重吸收和肾小管细胞对药物的主动排泄。
大多数弱碱性或弱酸性西药均以离解型或非离懈璎两种状态存在于肾小管滤液中，脂溶性高的非离解药物易透过肾小管上皮细胞膜的类脂质层，所以它们易于被肾小管重吸收而排泄较慢。
许多中药及其制剂能酸化或碱化肾小管内尿液，从而影响西药的离解，使其重吸收增加或减少，可导致排泄较慢或较快。
酸性中药(如朱砂、乌梅、山楂、女贞子、山茱萸、五味子等)、中成药(大山楂丸、保和丸、乌梅安胃丸、五味子丸等)及汤剂(养心汤、地黄饮子、安蛔汤)等可酸化尿液，增加酸性的西药呋喃坦啶、阿司匹林、水杨酸钠、消炎痛、磺胺、青霉素、先锋霉素等在肾小管的重吸收，提高血浓度。
据报道山楂(生山楂3两，冷水煎，每日服次500mL)煎剂口服可使尿液酸化，pH值在4．5～5．5之间，其治疗肾盂肾炎有一定疗效。
3 避免中西药合用发生问题的对策
3.1 增强临床医师药理知识
针对当前临床治疗中中西医结合的治疗趋势，中医、西医对彼此药物化学成分和作用机制了解不足的现状，院方应加强培训和学习，从中、西医两个方面努力提高临床医师的药理知识，医生自身也应有责任感和安全意识，从为患者负责的立场出发，加强自身对药物有效成分，药理知识的了解，中西药合用时，不仅要考虑到二者合用的协同作用，还应重视二者的拮抗作用。
尽量避免因中西药合用产生的不良影响给患者带来伤害。
3.2 加强中西医及药剂各科之间的沟通
药剂师应认真核对中西医所开药方，对于可能发生问题的药方，应及时与医师沟通，提供中西医合用的指导。
无论中医还是西医，在对患者用药前，需详细了解患者是否有正在服用的中药或西药，并结合实际情况和用药配伍知识，科学给予治疗，避免不合理中西药合用给患者造成的伤害。
综上所述，中西药合用能起到协同治疗，提高疗效，缩短治疗时间，减轻不良反应的作用。
中西药合用需在临床医师了解药物有效成分，具备丰富的中西医药理知识的前提下进行，从而避免不合理配伍造成的拮抗反应、毒副作用给患者造成的不必要的伤害，避免医患纠纷的发生。
4 结论
中西医结合是现代临床医学的发展趋势，中西医合用的相互作用和影响也逐渐被人们所重视。
在临床实践中，需要我们进一步总结提高，对药理还应做更加深入的探索和分析。
在临床中，医生要对症下药，药剂人也有细心值守。
中西药合用有利有弊。
临床治疗前，应当对所用药品的药理了解清楚，扬长避短，将中西医合用的优势充分发挥，更好的为每一位患者服务。
致谢
通过这次毕业设计，使我从中学习到了太多知识，对医药，药品有了更深层次的了解，让我受益匪浅。
我要感谢对我帮助的老师，同学们，你们幸苦了，谢谢！
参考文献
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