– 根据病程分类
分类
DeBakey分类法： Ⅰ型，夹层起始升主动脉，并越过升主 动脉 弓而至降主动脉
Ⅱ型，夹层起始并局限于升主动脉
Ⅲ型，夹层起始于降主动脉左锁骨下动脉开 口远端并向下延伸至，罕见的是逆行延伸累 及主动脉弓和升主动脉。
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分类
Stanford分型 A型：内膜破裂处可位于升主动脉、主动
病因
1、高血压和动脉粥样硬化
AD患者中80%合并高血压，除血压绝对值 增高外，血压变化率（dp/dtmax）增大也是 引发AD的重要因素。
动脉粥样硬化可使动脉内膜增厚，从而导致 动脉壁中膜营养不良，这也是AD的重要诱发 因素。
病因
2、特发性主动脉中层退性性变
30-35%的夹层患者主动脉中层弹力纤维和胶 原呈进行性退变，并出现黏液样物质，称为 中层囊性坏死。中层退变的另一种类型是平 滑肌细胞的丢失。
目前中国无详细资料，但现有文献发病率高于西 方发达国家。男性多于女性，年龄好发于50～70 岁。
急性主动脉夹层可能与高血压出现的频率有很密 切的关系，我国属高血压病高发地区。
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分类
分类方法
– 对受累主动脉的部位及范围进行定分类
DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型 Stanford法Ａ和Ｂ型 解剖分类法
当夹层的主动脉直径大于5—6cm时，易发生破裂。 升主动脉破裂往往引起心包填塞。
在升主动脉夹层急性期发生死亡的病人中，大约 70%是由于夹层破裂而导致心包填塞。在急性期过 后主动脉夹层已形成瘤样改变的病人中，仍有25% 的病人死于夹层破裂出血。
2019/12/1
渗血
与夹层破裂出血不同的另一种出血表现是夹层发生 渗血。此时出血速度稍慢，当血管内压降低或血管 外压力升高时，渗血进一步减慢。当渗血发生在升 主动脉时，渗出的血液聚集在心包腔内，导致心包 积液及心包填塞。间隔，导致心脏 传导阻滞或房室瓣的关闭不全。夹层有时也 可压迫主动脉的毗邻结构，如升主动脉夹层 可压迫上腔静脉和肺动脉 。
