腹主动脉解剖及病理PPT课件

临床表现和诊断
CT 扫描
腹主动脉解剖及病理
临床表现和诊断
DSA
• CT的补充 • 植入前评价 • 使用有刻度导管—瘤颈长度,动脉瘤长度 • 多角度提供主动脉造影照片 • 观察入路血管. • 确定头端主动脉成角,尾端主动脉颈位置,
及腹腔干位置和肋间动脉位置
腹主动脉解剖及病理
临床表现和诊断 DSA
u破裂的aaa在美国死亡率排名第13位前几年统计破裂结果腹主动脉解剖及病理破裂性aaa外科急诊手术大部分包含腹膜后血肿任由破裂将导致必然的死亡血液动力学稳定或不稳定即刻显像超声或ct目的异常解剖学结构例如马蹄形肾主动脉后肾静脉临床表现临床表现和诊断腹主动脉解剖及病理安全无创可以广泛应用快捷经济的准确率90腹部的超声检查normallongitudinalaxial临床表现和诊断腹主动脉解剖及病理成像金标准定位双侧肾动脉及其与taa起始处的关系在肾动脉下垂直平面上测管腔直径测量瘤颈长度观察成角钙化及有无血栓确定远端锚定区并且表现其特征可以观察评估入路血管的情况缺点
Aneurysm-related Death in "High Risk" Patients with Un repaired >5.5 cm AAA
Death in %
60 50 40 30
23-29%
20 10
0
2-5 years
35-55%
10 years
腹主动脉解剖及病理
治疗
血管腔内治疗 开放手术治疗 腹主动脉解剖及病理
J Vasc Surg 2003;37:285-92
治疗
EVAR 1991年Parodi进行了第一例血管腔内治疗AAA的修复术 死亡率 择期手术比例：1-2% 破裂比率：15-20%

右心房
穿膈肌腔静脉孔
髂
下腔静脉
内
髂外静脉
静 脉
髂总静脉（左右）
髂外静脉 髂内静脉
6
（二）盆部的静脉
包括髂内静脉和髂外静脉 1、 髂内静脉
壁支
属支
直肠下静脉
脏支
阴部内静脉
7
门静脉系统
肠系膜下静脉 直肠上静脉
①
直
直肠下静脉
髂内静脉
肠
静 脉
肛静脉
阴部内静脉
丛
髂总静脉
②阴部静脉丛
2、 髂外静脉
股静脉
髂外静脉
33
肠系膜下动脉
中结肠动脉 右结肠动脉
回结肠动脉 直肠上动脉
腹主动脉 肠系膜上动脉
肠系膜下动脉 左结肠动脉 乙状结肠动脉
34
Rionlan吻合支
来自肠系膜上动脉的中结肠动脉与肠系 膜下动脉的结肠左动脉之间右吻合支，称 之为Rionlan吻合支，当其中任何一支肠系 膜动脉阻塞时，该吻合支起侧支供血作用。
18
腹腔动脉
腹腔干
肝总动脉
胃左动脉
脾动脉
19
腹腔动脉
肝右动脉
胆囊动脉
肝左动脉 肝总动脉
肝固有动脉
胃十二指肠动脉
胃右动脉
腹腔动脉
胃左动脉
脾动 脉 腹主动脉
20
腹腔动脉
胆囊动脉前支 胆囊动脉后支
胆囊动脉 肝固有动脉
胃十二指肠动脉
肝右动脉
肝左动脉 腹腔动脉
胃左动脉
脾动脉 肝总动脉
肠系膜上动脉
21
肝动脉
肝毛细血管 肝静脉（2-3支） 下腔静脉
13
（４）门静脉的侧支循环途径

腹腔动脉-一一一一七分型法-Ⅶ型：除胃左动脉、肝总动脉、-脾动脉外，另外1条动脉支（肠-系膜上动脉除外为腹 动脉-的第四分支（如胰背动脉）组-成的共干。-o
腹腔动脉-一一一四分型法-I型：为三支型，占85%，为胃-肝脾干型。-2
腹腔动脉-一一一一四分型法-Ⅱ型：为二支型，占7.3%，为肝-脾干、胃肝干和胃脾干。
肝总动脉-脾动脉-右肾动脉-左肾动脉-肠系膜上动脉-肠系膜下动脉
主要内容-■腹腔动脉（腹腔干）-肝动脉-胆囊动脉-■肠系膜上动脉-■肠系膜下动脉
腹腔动脉-腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米，外径8-9-毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动 左前壁发-出最多，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔-动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动 。上述三者-外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
腹腔动脉-一一一一七分型法-I型：胃左动脉、肝总动脉、-脾动脉组成胃肝脾干，为常见-型。-1人
腹腔动脉-一一一一七分型法-Ⅱ型：肝总动脉与脾动脉组成-肝脾干，胃左动脉由腹主动脉-发出。
腹腔动脉-一一一一七分型法-ⅢI型：肝总动脉、脾动脉与肠-系膜上动脉组成肝脾肠系膜干，-胃左动脉由腹主动脉 出。
腹腔动脉--一-一完整型腹腔干示意图-A腹腔干的3条分支胃左动脉、肝-总动脉、脾动脉同时发出，形-成典型的 a11eri三脚25%o
腹腔动脉-一一完整型腹腔干示意图-B腹腔干先发出胃左动脉，再发出-肝总动脉和脾动脉，为常见类-型49%。
腹腔-脾动脉及胰背动脉4条分支组成-10%。
腹腔动脉-一一·一不完整型腹腔干示意图-A肝脾干、胃左动脉由腹主动脉发-出5%。
腹腔动脉-一一·一不完整型腹腔干示意图-B胃脾干、肝总动脉由腹主动脉发-出3%。

有重要意义。
手术操作
在进行腹部手术时，了解腹部血 管的位置和分布对于手术操作的
安全性和准确性至关重要。
03 腹部主要血管介绍
CHAPTER
腹主动脉
01
02
03
定义
腹主动脉是人体腹部的主 要血管，负责将心脏的血 液输送到腹部器官和下肢。
功能
腹主动脉承担着向腹部器 官和下肢输送氧气和营养 物质的任务，维持人体正 常生理功能。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多食用富 含纤维的食物，保持大
便通畅。
适量运动
适量运动有助于促进血 液循环，预防腹部血管
疾病的发生。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低腹部 血管疾病的发生风险。
谢谢
THANKS
肝动脉与门静脉
定义
肝动脉和门静脉是腹部重要的血管，分别负责向肝脏提供富含氧气 的血液和回收富含营养物质的血液。
功能
肝动脉向肝脏提供富含氧气的血液，参与肝脏的代谢和解毒功能； 门静脉回收富含营养物质的血液，参与肝脏的合成和分泌功能。
分支
肝动脉分出多个分支，包括左肝动脉、右肝动脉等；门静脉收集腹腔 内多个血管的血液回流，包括胃静脉、脾静脉等。
行代谢和过滤。
肝动脉与门静脉可能发生的病理情况包 括肝动脉栓塞、门静脉高压和肝血管瘤 等。这些病变可能影响肝脏的正常血液
供应，导致肝功能异常或肝损伤。
06 腹部血管疾病的诊断与治疗
CHAPTER
腹部血管疾病的诊断方法
影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察腹部血管的形态、结构 和血流情 脉粥样硬化、动脉瘤和血栓形成等， 这些病变可能导致血管狭窄或阻塞， 影响血液循环和器官功能。