腹主动脉解剖及病理36页PPT

腹腔动脉-一一一一七分型法-Ⅶ型：除胃左动脉、肝总动脉、-脾动脉外，另外1条动脉支（肠-系膜上动脉除外为腹 动脉-的第四分支（如胰背动脉）组-成的共干。-o
腹腔动脉-一一一四分型法-I型：为三支型，占85%，为胃-肝脾干型。-2
腹腔动脉-一一一一四分型法-Ⅱ型：为二支型，占7.3%，为肝-脾干、胃肝干和胃脾干。
肝总动脉-脾动脉-右肾动脉-左肾动脉-肠系膜上动脉-肠系膜下动脉
主要内容-■腹腔动脉（腹腔干）-肝动脉-胆囊动脉-■肠系膜上动脉-■肠系膜下动脉
腹腔动脉-腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米，外径8-9-毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平从腹主动 左前壁发-出最多，占66%，从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔-动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾动 。上述三者-外径从小到大依次为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。
腹腔动脉-一一一一七分型法-I型：胃左动脉、肝总动脉、-脾动脉组成胃肝脾干，为常见-型。-1人
腹腔动脉-一一一一七分型法-Ⅱ型：肝总动脉与脾动脉组成-肝脾干，胃左动脉由腹主动脉-发出。
腹腔动脉-一一一一七分型法-ⅢI型：肝总动脉、脾动脉与肠-系膜上动脉组成肝脾肠系膜干，-胃左动脉由腹主动脉 出。
腹腔动脉--一-一完整型腹腔干示意图-A腹腔干的3条分支胃左动脉、肝-总动脉、脾动脉同时发出，形-成典型的 a11eri三脚25%o
腹腔动脉-一一完整型腹腔干示意图-B腹腔干先发出胃左动脉，再发出-肝总动脉和脾动脉，为常见类-型49%。
腹腔-脾动脉及胰背动脉4条分支组成-10%。
腹腔动脉-一一·一不完整型腹腔干示意图-A肝脾干、胃左动脉由腹主动脉发-出5%。
腹腔动脉-一一·一不完整型腹腔干示意图-B胃脾干、肝总动脉由腹主动脉发-出3%。

有重要意义。
手术操作
在进行腹部手术时，了解腹部血 管的位置和分布对于手术操作的
安全性和准确性至关重要。
03 腹部主要血管介绍
CHAPTER
腹主动脉
01
02
03
定义
腹主动脉是人体腹部的主 要血管，负责将心脏的血 液输送到腹部器官和下肢。
功能
腹主动脉承担着向腹部器 官和下肢输送氧气和营养 物质的任务，维持人体正 常生理功能。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯，多食用富 含纤维的食物，保持大
便通畅。
适量运动
适量运动有助于促进血 液循环，预防腹部血管
疾病的发生。
戒烟限酒
戒烟限酒可以降低腹部 血管疾病的发生风险。
谢谢
THANKS
肝动脉与门静脉
定义
肝动脉和门静脉是腹部重要的血管，分别负责向肝脏提供富含氧气 的血液和回收富含营养物质的血液。
功能
肝动脉向肝脏提供富含氧气的血液，参与肝脏的代谢和解毒功能； 门静脉回收富含营养物质的血液，参与肝脏的合成和分泌功能。
分支
肝动脉分出多个分支，包括左肝动脉、右肝动脉等；门静脉收集腹腔 内多个血管的血液回流，包括胃静脉、脾静脉等。
行代谢和过滤。
肝动脉与门静脉可能发生的病理情况包 括肝动脉栓塞、门静脉高压和肝血管瘤 等。这些病变可能影响肝脏的正常血液
供应，导致肝功能异常或肝损伤。
06 腹部血管疾病的诊断与治疗
CHAPTER
腹部血管疾病的诊断方法
影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学检查，观察腹部血管的形态、结构 和血流情 脉粥样硬化、动脉瘤和血栓形成等， 这些病变可能导致血管狭窄或阻塞， 影响血液循环和器官功能。

基因检测：通过基因检测了解血管动脉疾病的遗传风险和易感性
腹部血管动脉疾病的治疗
01
药物治疗：抗凝、抗血小板、降压等药物
02
介入治疗：血管成形术、支架植入术等
03
手术治疗：动脉内膜剥脱术、动脉旁路术等
04
综合治疗：根据病情选择合适的治疗方案，如药物治疗与介入治疗相结合
腹部血管动脉疾病的预防
避免吸烟、酗酒等不良习惯，减少对血管的损害。
腹部血管动脉解剖课件
演讲人
目录
腹部血管动脉的解剖结构
02
腹部血管动脉解剖概述
01
腹部血管动脉的临床意义
03
1
腹部血管动脉解剖概述
腹主动脉：腹部最大的动脉，负责腹部大部分血液供应肠系膜上动脉：负责供应小肠和结肠的血液肠系膜下动脉：负责供应大肠的血液肾动脉：负责供应肾脏的血液腹腔动脉：负责供应腹腔内脏器官的血液肝动脉：负责供应肝脏的血液脾动脉：负责供应脾脏的血液胃左动脉：负责供应胃的血液胃右动脉：负责供应胃的血液十二指肠动脉：负责供应十二指肠的血液胰动脉：负责供应胰腺的血液胆囊动脉：负责供应胆囊的血液肾上腺动脉：负责供应肾上腺的血液卵巢动脉：负责供应卵巢的血液睾丸动脉：负责供应睾丸的血液子宫动脉：负责供应子宫的血液阴道动脉：负责供应阴道的血液直肠动脉：负责供应直肠的血液肛门动脉：负责供应肛门的血液
肾上腺动脉：起源于腹腔动脉，供应肾上腺
睾丸动脉：起源于腹主动脉，供应睾丸
卵巢动脉：起源于腹腔动脉，供应卵巢
子宫动脉：起源于腹主动脉，供应子宫
阴部内动脉：起源于腹主动脉，供应阴部器官和组织
腹主动脉：腹部最大的动脉，向下延伸至盆腔髂总动脉：腹主动脉的分支，分布于盆腔和下肢髂内动脉：髂总动脉的分支，分布于盆腔和下肢髂外动脉：髂总动脉的分支，分布于盆腔和下肢肾动脉：腹主动脉的分支，分布于肾脏肠系膜上动脉：腹主动脉的分支，分布于肠道肠系膜下动脉：腹主动脉的分支，分布于肠道腹腔动脉：腹主动脉的分支，分布于腹腔器官肝动脉：腹主动脉的分支，分布于肝脏脾动脉：腹主动脉的分支，分布于脾脏胃左动脉：腹主动脉的分支，分布于胃胃右动脉：腹主动脉的分支，分布于胃十二指肠动脉：腹主动脉的分支，分布于十二指肠胰动脉：腹主动脉的分支，分布于胰腺胆囊动脉：腹主动脉的分支，分布于胆囊阑尾动脉：腹主动脉的分支，分布于阑尾直肠上动脉：腹主动脉的分支，分布于直肠直肠下动脉：腹主动脉的分支，分布于直肠阴部内动脉：腹主动脉的分支，分布于阴部阴部外动脉：腹主动脉的分支，分布于阴部

保守治疗：通过 药物、饮食等方 法控制症状，延 缓病情发展
介入治疗：通过 介入手术，如支 架植入等，改善 瘘口血流
营养支持：通过 静脉营养、肠内 营养等方式，保 证患者营养需求
心理护理：关注 患者心理状态， 提供心理支持和 疏导
腹主动脉-空肠瘘的护 理要点
饮食护理
饮食原则：高
1 蛋白、高热量、 高维生素、易 消化
B 定期更换敷料，保持伤
口干燥
D 避免伤口受压，保持舒
适位置
并发症预防
保持引流通畅，防止感染 监测生命体征，预防休克 加强营养支持，预防营养不良 保持呼吸道通畅，预防呼吸衰竭 预防血栓形成，加强抗凝治疗
腹主动脉-空肠瘘的康 复指导
心理支持
学会自我调节， 保持良好的心理
状态
01
02
参加康复活动， 增强自我价值感，
保持关节灵活性
平衡训练：进行平衡训练， 如单脚站立、走直线等，
提高平衡能力
定期复查
复查时间：出院后1个月、3个月、 6个月、1年
复查项目：腹部彩超、血常规、 尿常规、便常规
复查目的：了解瘘口愈合情况、 有无并发症
复查注意事项：保持良好的生活习 惯，避免剧烈运动，注意饮食卫生
腹主动脉-空肠瘘的护 理团队协作
腹主动脉-空肠瘘的护理PPT 课件
刀客特万
目录
01. 腹主动脉-空肠瘘概述 02. 腹主动脉-空肠瘘的护理要
点
03. 腹主动脉-空肠瘘的康复指 导
04. 腹主动脉-空肠瘘的护理团 队协作
腹主动脉-空肠瘘概述
定义和病因
定义：腹主动脉-空肠瘘是指腹
1
主动脉与空肠之间的异常通道， 导致腹腔内出血和腹膜炎等并发

腹主动脉解剖结构
刘志龙
.
1
• 腹主动脉：自膈肌主动脉裂孔起，延腰椎 前左侧下降，L4下缘分为左右髂总动脉。
• 腹主动脉的分支主要分为脏支和壁支。 • 壁支：膈下动脉（2-3支肾上腺动脉）
腰动脉（腰部肌肉、皮肤、腰椎） 骶正中动脉（直肠后壁、骶尾骨）
.2Biblioteka .3• 脏支：主要分成对不成对两种 成对：肾上腺中动脉（与肾上腺上下脉吻合） 肾动脉（肾上腺下动脉） 睾丸（卵巢）动脉 不成对：腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉
1、胃左动脉：自发出后向左上方至贲门后延至胃小 弯，右行与胃右动脉吻合。
2、肝总动脉：自发出后右行，在肝十二指肠韧带内。 分为肝固有动脉（胆囊动脉，肝左右动脉、胃右 动脉）和胃十二指肠动脉（胰十二指肠上动脉、 胃网膜由动脉）。
3、 脾动脉：在胃后延胰上缘向脾走形，沿途发出 许多胰支，分布于胰体尾；发出数条胃短动脉； 发出胃网膜左动脉，与胃网膜右动脉吻合。
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標題
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• 肠系膜下动脉：约L3水平起自腹主动脉前 壁，行向左下方，分支分布于结肠脾曲、 降结肠、乙状结肠和直肠上部。
• 1、左结肠动脉
• 2、乙状结肠动脉
• 3、直肠上动脉
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標題
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肠系膜上下动脉的各结肠支相互吻合，从 回盲部至乙状结肠末端，形成一条完整的 动脉弓，称为边缘动脉，由边缘动脉发终 末支，分布于结肠壁。
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5
• 睾丸动脉：在肾动脉发出处的下方，起自 腹主动脉前壁，行向下外，与输尿管交叉 后，穿入腹股沟管，构成精索的一部分， 分布到睾丸和附睾。
• 卵巢动脉：在小骨盆上缘出进入卵巢悬韧 带，下降内行自子宫阔韧带，分布于卵巢 和输卵管壶腹部。并与子宫动脉分支吻合。

9ห้องสมุดไป่ตู้
腹腔干及其分支
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• 肠系膜上动脉：起自腹腔干稍下方腹主动脉前壁。 在胰颈和十二指肠下部之间，进入小肠系膜根， 向右下行至右髂窝，分支分布区胰头、十二指肠 至横结肠的大部分肠管，包括阑尾。
• 1、空回肠动脉 • 2、回结肠动脉（阑尾动脉） • 3、右结肠动脉 • 4、中结肠动脉 • 5、胰十二指肠下动脉
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標題
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• 肠系膜下动脉：约L3水平起自腹主动脉前 壁，行向左下方，分支分布于结肠脾曲、 降结肠、乙状结肠和直肠上部。
• 1、左结肠动脉 • 2、乙状结肠动脉 • 3、直肠上动脉
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標題
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胰腺的动脉：
1、胰十二指肠上动脉←胃十二指肠动脉←腹腔干 2、胰十二指肠下动脉←肠系膜下动脉 3、脾动脉
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胰腺动脉
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Rionlan吻合支：来自肠系膜上动脉 的中结肠动脉与肠系膜下动脉的结肠 左动脉的吻合支。当肠系膜上动脉或 下动脉任何一条发生阻塞时，该吻合 支起到侧支供血的作用。
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• 腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉存 在多种解剖变异。
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• 內文
標題
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1、胃左动脉：自发出后向左上方至贲门后延胃小弯 右行与胃右动脉吻合
2、肝总动脉：自发出后右行，在肝十二指肠韧带内。 分为肝固有动脉（胆囊动脉，肝左右动脉）和胃 十二指肠动脉（胰十二指肠上动脉、胃网膜由动 脉）
3、 脾动脉：在胃后延胰上缘向脾走形，沿途发出 许多胰支，分布于胰体尾；发出数条胃短动脉； 发出胃网膜左动脉，与胃网膜右动脉吻合。
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3、 脾动脉：在胃后延胰上缘向脾走形，沿途发出 许多胰支，分布于胰体尾；发出数条胃短动脉； 发出胃网膜左动脉，与胃网膜右动脉吻合。
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腹腔干及其分支
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• 肠系膜上动脉：起自腹腔干稍下方腹主动脉前壁。 在胰颈和十二指肠下部之间，进入小肠系膜根， 向右下行至右髂窝，分支分布区胰头、十二指肠 至横结肠的大部分肠管，包括阑尾。
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• 腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉存 在多种解剖变异。
• 借助MSCT强大的后处理技术，可以较清晰 的显示腹腔内血管及分支，并可以确定解 剖变异及病变，在诊断血管相关疾病方面 具有重要价值。
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如图显示：主动脉、肠系膜上动脉呈双腔改 变，肠系膜上动脉真腔较假腔狭窄。
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標題Байду номын сангаас
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肠系膜上下动脉的各结肠支相互吻合，从 回盲部至乙状结肠末端，形成一条完整的 动脉弓，称为边缘动脉，由边缘动脉发终 末支，分布于结肠壁。
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胰腺的动脉：
1、胰十二指肠上动脉←胃十二指肠动脉←腹腔 干 2、胰十二指肠下动脉←肠系膜下动脉 3、脾动脉
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胰腺动脉
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• 睾丸动脉：在肾动脉发出处的下方，起自 腹主动脉前壁，行向下外，与输尿管交叉 后，穿入腹股沟管，构成精索的一部分， 分布到睾丸和附睾。
• 卵巢动脉：在小骨盆上缘出进入卵巢悬韧 带，下降内行自子宫阔韧带，分布于卵巢 和输卵管壶腹部。并与子宫动脉分支吻合。
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• 腹腔干：主动脉裂孔下的稍前方，起自腹主动脉 前壁，随即分为3支（食管腹段，胃、十二指肠、 肝、胆囊、胰、脾、大网膜）。

瘤体增长率的估计 < 4 cm 4-5 cm > 5 cm
0.6% 10% 19% 35% 51%
0.2-0.4 cm 0.2-0.5 cm 0.3-0.7 cm
破裂风险 增长率
瘤体大小
12 | MDT Confidential
自然病程
破裂性AAA的发病率 年龄大于65岁的发生率为35.5 / 100,000 男女比例为3:1 (完整性AAA的男女比例为4:1) 美国AAA修复的比例为11-12% 总体死亡率71-77%(院外+院内） 外科手术的死亡率 48%（所有在1955-1998年之间报导 的荟萃分析显示）
缺点 • 放射性 • 造影剂肾病
17 | MDT Confidential
临床表现和诊断
CT 扫描
18 | MDT Confidential
临床表现和诊断
DSA DSA治疗AAA的时候，作用有限 DSA的缺点:有创，容易增加并发症 DSA适应症 无法进行CT三维重建 严重的髂动脉闭塞性疾患 疑为肾动脉或肠系膜动脉闭塞性疾患 罕见的脉管解剖异常(例如马蹄肾）
AAA的自然进程：扩张和破裂 80%以上的小动脉瘤都会增长 增长方式是不可预见，而且断断续续的。 （例如，停止-发展） 过去的增长不能预计未来的增长
50%病人由于其他原因死亡（大部为心血管疾病） 50%病人死于动脉瘤破裂
11 | MDT Confidential
自然病程
破裂风险
破裂危险的估计（每年） 4.0-5.4 cm 5.5-6.4 cm 6.5-6.9 cm 7.0-7.9 cm 8.0 cm
危险因素
AAA危险因素 年龄>65岁 性别：男性>女性(4:1) 家族史： 20%的病人其一代亲属存在腹主动脉瘤表现 吸烟 ：每年大于十包 外周动脉瘤： 股动脉瘤，腘动脉瘤，胸主动脉瘤 高血压 有无糖尿病 白种人AAA的发生率较高

(5)肠系膜Βιβλιοθήκη 动脉• 肠系膜上动脉 superior mesenteric artery:在腹腔干的稍下方,约平 第1腰椎的高度起自腹主动脉的前壁,经胰头和胰体交界处的后方 下行,越过十二指肠水平部的前面进入肠系膜根，然后向右髂窝方 向走行,其分支如下。
1)胰十二指肠下动脉
• 胰十二指肠下动脉:行于胰头和十二指肠之间,分为前、后支,然后 与胰十二指肠上动脉的前，后支吻合,分支营养胰和十二指肠。
5)中结肠动脉
中结肠动脉middle colic artery:在胰下缘的附近起于肠系膜上动脉,向 前并稍偏右侧进入横结肠系膜,分为左、右支分别与左、右结肠动 脉相吻合,分支营养横结肠。
（6）肠系膜下动脉
• 肠系膜下动脉inferior mesenteric artery :在约平第3腰椎的高度发自 腹主动脉的前壁,行向左下方,分支布于降结肠、乙状结肠和直肠 上部。
3)回结肠动脉
• 回结肠动脉ileocolic artery:为肠系膜上动脉右侧壁发出的最下一条 分支,斜向右下至盲肠附近，分数支营养回肠末端、盲肠、阑尾和 升结肠。
3)回结肠动脉
• 其中至阑尾的分支称阑尾动脉，经回肠末端的后方进入阑尾系膜, 分支营养阑尾。
4)右结肠动脉
• 右结肠动脉right colic artery:在回结肠动脉的上方发出,向右行,而后 发出升、降支分别与中结肠动脉和回结肠动脉吻合,分支至升结肠。
腹腔干
• 腹腔干coeliac trunk:为粗而短的动脉干,在膈的主动脉裂孔的稍下 方起自腹主动脉的前壁,迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三 大分支。
1)胃左动脉
• 1)胃左动脉left gastric artery:向左上方行至胃贲门附近,然后沿胃小 弯在小网膜两层间折向右行,并与胃右动脉吻合,沿途分支至食管 的腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。