动静脉穿刺技巧
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小儿动静脉采血的方法及注意事项首先,小儿动静脉采血的方法有以下几种:1.动脉穿刺法:在皮肤上找到需要穿刺的动脉,通常选择桡动脉或足背动脉,然后用穿刺针将穿刺点穿破,插入导管引入血样。
2.静脉穿刺法:麻醉儿童后,选择适当的静脉,通常是手背静脉、桡静脉或足背静脉,然后用穿刺针将穿刺点穿破,插入导管引入血样。
3.儿童造痛法:用刺激法,如摩擦头皮、敲打部位等,在儿童体表逐渐增加刺激感觉,并在合适的刺激强度产生刺激痛时,采集静脉血样。
接下来,需要注意一些方法和注意事项:1.选择合适的穿刺部位:儿童的动脉和静脉血管较小,需要选择合适的部位进行穿刺。
通常选择手背、足背等部位较好,而避免选择关节部位。
2.保持儿童的安全和舒适:在采血过程中,保持儿童的舒适和安全非常重要。
医护人员需要给予充分的关心和安慰,保持儿童稳定的情绪。
3.麻醉和镇静:对于年龄较小或特殊情况下的儿童,可以考虑使用麻醉或镇静方法,以减少疼痛和不适感。
4.适当的穿刺和导管选择:选择合适的穿刺针和导管对于成功采血非常重要。
穿刺针需要锋利,以减少伤口大小和出血量。
导管要适合血管大小,并且能稳固地插入血管。
5.专业的操作和技术:医护人员需要具备专业的操作技巧和知识,确保采血过程安全有效。
他们应该熟悉解剖学结构,熟练掌握动静脉的位置,并能够正确选择和插入导管。
6.控制出血和预防感染:采血后,医护人员应该及时用干净的纱布或绷带包扎,以控制出血。
此外,还应采取一些预防感染的措施,如穿戴手套、消毒皮肤等。
7.后续处理和观察:采血结束后,应保持对儿童的观察,观察是否有出血、感染或其他不适症状出现。
如果有异常情况,应及时处理和报告。
总结起来,小儿动静脉采血是一项需要专业技术和细心操作的医疗行为。
正确选择合适的穿刺方法、关注儿童安全舒适、掌握专业技巧、预防并发症等都是保证采血过程顺利完成的重要因素。
医护人员应该具备相关知识和技术,并始终以儿童的健康和安全为首要考虑。
静脉穿刺技巧理论上静脉穿刺的角度为20度,在实际操作中可选择血管上直接进针,进针角度可在30~40度。
一旦进入血管,见回血再平行进针少许,达到容易进针,减少疼痛的目的。
1、老年病人皮肤皱褶多,注意绷紧皮肤,选择手背较直的静脉,穿刺时进针力度要稍小一些.血管有分叉应在血管下5 mm处进针,以35度角快速刺入皮下后稍放平针头,见回血后平行进针。
2、老年消瘦病人消瘦患者的皮肤大多松弛,血管的活动度大并且弹性差,不容易固定,故扎操作时必须先固定血管,因此穿刺时要采用握指法,并从血管的侧面进针,进针角度和力度不宜过大,回血后继续平行进针1mm为宜,退出针芯后再将套管送入,以防刺破血管。
3、肥胖病人老年人的皮肤肥胖患者皮下脂肪较厚,静脉血管隐藏于丰富的皮下脂肪中,不易显露,但是固定不易滑动穿刺时操作者要扎紧止血带,使其血管充盈,以食指和中指探明静脉走行方向和深浅度,然后从血管上方进针,沿前方探索血管,其进针角度和力度要稍大些,但进针角度一般不超过40度。
4、小儿头皮静脉清晰,在操作前必须将头发剃净,并绷紧头部皮肤,回血后不易继续浅行,应立即固定,否则易刺破血管。
穿刺时应注意头皮静脉和动脉的鉴别。
5、水肿患者熟悉四肢浅静脉的分布及血管走向,手背静脉是成人实施静脉输液的首选部位,下肢的大隐静脉、小隐静脉和足背静脉也是常用部位,但不作为静脉输液的首选部位,评估水肿情况,正确选择大小型号合适的输液针头,刚针易刺破管壁,引起液体外渗,水肿肢体不易发现,所以最好选择合适型号的留置针。
扎止血带后反复握拳充盈血管,根据血管的走向寻找血管,并按压血管周围的水肿部位,使水肿液驱散至血管旁的皮下组织,使血管显露出来。
逆向静脉穿刺适用于关节等不易固定的部位,逆向穿刺通过变换穿刺针的方向而容易固定以达到穿刺成功的目的。
血液透析患者动静脉内瘘穿刺技巧的体会动静脉内瘘适用于长期维持性血液透析的患者。
根据美国临床实践指南推荐,是国内外首先方式。
在临床工作中如何建立和维护功能良好的血管通路,如何延长内瘘的寿命,保证透析计划的实施,减轻患者痛苦,提高生命质量,一直是血液透析工作者备受关注的问题。
快速的掌握一套动静脉穿刺技巧会有助于我们在工作中建立信心,赢得患者的信任。
针对刚到的护士操作时可能遇到的一些问题,结合前人的经验,总结动静脉穿刺技术的技巧。
1.本操作技术研究1.1 血管穿刺前准备操作者在穿刺之前应检查患者内瘘血管成熟情况,了解吻合的位置及血管的走向。
观察内瘘有无红、肿、热、痛等感染现象,严禁在炎症部位穿刺。
1.2 血管的选择和判断选择相对直而又富有弹性的血管段穿刺,不要急于进针,多触摸血管,体会它的血管走向和深浅度及管壁厚度,避开关节和静脉瓣,太细的血管不宜穿刺。
动脉穿刺点灵离吻合口2cm以上,并且要求该段血管有较强的震颤感,静脉穿刺点离动脉穿刺点一般8cm以上,最好勿与动静脉穿刺在同一血管上。
一般可采用绳梯法进行穿刺,忌用定点穿刺。
定点穿刺虽然成功率高,疼痛轻,但易引起针眼渗血,血管内膜损伤和假性血管瘤。
1.3 进针的方法及固定内瘘血管壁较厚,进针角度应在30-40?。
扎针时左手拇指压住内瘘血管,并向后绷皮肤固定,皮肤松弛者,同时用左手食指和右手中指分别绷紧血管两侧皮肤,使血管不易滚动,血管壁硬者,从血管上方进针,且角度宜大。
穿刺失败时,不宜在同一部位反复穿刺。
固定针柄时,皮肤松弛者用胶布做“Y”字固定,以防针头滑脱。
1.4 拔针止血方法血透用的穿刺针管径大,针刃锋利,若用力按压穿刺点快速拔针,对较薄的血管壁会造成切割性损伤,因此用准备好的无菌纱布卷轻放在穿刺针上,针头向外慢慢拔针,当针头即将拔出体外时,左手压住穿刺点,弹力绷带绷紧。
按压力度要适宜,不可过重,压力以穿刺点不出血且感到内瘘血管搏动或震颤为主。
并嘱患者将手臂抬高,减少静脉回流阻力,加快止血。
护理穿刺的技巧护理穿刺是医护人员在临床工作中经常遇到的一个操作,主要包括静脉穿刺、动脉穿刺和骨髓穿刺等。
正确的穿刺技巧可以减少患者的痛苦和并发症的发生,提高穿刺成功率。
下面是关于护理穿刺技巧的一些要点:1. 静脉穿刺技巧:- 静脉穿刺前应检查患者的手臂,选择合适的穿刺部位。
一般来说,需要选择静脉粗直、质地柔软、无明显曲张、表皮二次感染等因素的部位。
- 洗手并戴上手套后,使用消毒剂清洁穿刺部位,以确保操作无菌。
同时将患者的手臂下垂,以增加静脉血液充盈度。
- 选择合适的注射针头,一般对于普通成人选择22G或23G的针头,对于婴幼儿和老年人,需要选择更小号的针头。
- 在穿刺时,需要将针头与皮肤成30-45角,迅速穿透皮肤,并顺着周围静脉方向将针头插入静脉内,然后顺利取出穿刺针,然后用胶带固定针头。
- 在针头插入之后,要注意保持稳定,避免滑动或移位带来的不良后果。
在抽血或皮下注射时,需要注射器针头和皮肤交角不超过15。
- 穿刺后,要观察是否有出血点,如有需要用压迫的方式控制出血,避免血液渗透到周围组织。
2. 动脉穿刺技巧:- 动脉穿刺主要用于采血、监测血气分析等要求精确的操作。
在进行动脉穿刺前,需要评估患者的动脉血流状态、血管状态和操作风险。
- 平卧患者,将相关部位暴露并清洁消毒。
通常动脉穿刺部位为桡动脉和股动脉,选择时需要注意避开关节的部位。
- 在插管之前,应用手指定位找到穿刺部位的脉搏。
确定穿刺点后,将局部皮肤扭转以固定动脉,用消毒纱布清洁穿刺点,并用透明胶带固定。
- 选择合适的穿刺器械,一般选择22G或23G的血管内针头。
在穿刺时,要逐渐添加力量,同时注意反馈信号,直到进入动脉腔。
然后将弹簧活塞推进穿刺针,将指示器连线松开,并固定弹簧活塞以避免脱出。
- 动脉穿刺后,要考虑到出血和感染的风险,及时依据需要进行止血或消毒处理。
对于长时间穿刺后需要持续监测的患者,可以使用透明胶带固定管路。
3. 骨髓穿刺技巧:- 骨髓穿刺用于获得骨髓液和骨髓组织的标本。
1扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血,比扎一根止血带效果好,对一些不能主动握拳配合的儿童,可代替握拳,同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童,也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上,扩大到手背(止血带一根扎在腕关节内关穴处,另一根扎在2~5指的第一节指节处)、足背(止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处,另一根扎在足部1~5跖骨小头处)的静脉输液。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者,用两根止血带,上下相距约15cm,捆扎肢体,1min后,松开下面一根止血带,这时该部位看到靛蓝色的静脉,利于穿刺。
2易见回血法一是调节器高调法,即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。
二是调节器高调输液瓶低位法,即调节器在高调的基础上,输液瓶挂于输液架调节旋钮上,成功率均高。
这两种方法,由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低,具有一定的虹吸作用。
调节器置高位,输液管内承受回血的余地增加,所以头皮针一旦进入血管,血液就很容易回到针管内。
3局部血管扩张法(1)外涂血管扩张剂法:对周围静脉显露不明显,血管痉挛穿刺困难患者,用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上,并湿热敷局部3min左右,表浅小静脉迅速充盈,经临床观察和仪器检测证实,此法能使静脉直径明显增加,血管充盈度增强,且无过敏反应发生。
用棉签蘸阿托品注射液适量,涂擦穿刺局部皮肤8~12次,2~5min 后,局部浅静脉扩张充盈显露,均未发生不良影响及后果,但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
用2%山莨菪碱,擦拭局部皮肤4下,对血管弹性差,脆性大,血管细,看不清,穿刺有困难患者,亦无不良反应产生。
(2)热敷法:局部热敷能使局部组织温度升高,改善血液循环,血管扩张,静脉充盈暴露。
选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察,结果穿刺成功率热敷法高于常规法。
4非握拳穿刺法常规法在行静脉穿刺时,嘱患者握拳,成功后才松拳。
动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会【摘要】本文介绍了动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会。
在背景介绍了动静脉内瘘在临床上的重要性,研究意义在于提高医护人员对该操作的认识和实践经验。
正文部分详细介绍了首次穿刺的技巧,包括正确的操作步骤和注意事项,动态观察患者的反应,术后护理的注意事项,以及如何预防和处理并发症。
同时也提出了病情观察及护理记录的重要性。
结论部分总结了技巧熟练度与护理效果的关系,持续学习提高的必要性,以及对患者护理质量和效果的影响。
通过本文的研究和实践,可以帮助医护人员更好地进行动静脉内瘘首次穿刺,提高护理质量和治疗效果。
【关键词】动静脉内瘘,穿刺技巧,护理体会,动态观察,术后护理,并发症预防,病情观察,护理记录,技巧熟练度,持续学习,护理质量,影响效果1. 引言1.1 背景介绍动静脉内瘘是一种需要经常进行穿刺和护理的治疗方式,常见于血液透析等临床环境中。
动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理对患者的治疗效果和生活质量具有重要的影响。
了解动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会,是每一名护士和医生都需要具备的必备技能。
在临床实践中,如何准确、安全地进行首次穿刺,如何观察患者的反应及处理各种并发症,如何进行术后护理和记录,都是每一位医护人员需要不断学习和提高的技能。
本文旨在总结动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会,探讨技巧熟练度与护理效果的关系,强调持续学习与不断提高的必要性,以提高患者的护理质量和治疗效果。
1.2 研究意义动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理对护士的重要性是不言而喻的。
首次穿刺技巧的熟练与否直接影响到患者的治疗效果和护理质量。
正确的穿刺技巧可以减少患者的痛苦和不适感,减少可能出现的并发症,提高操作的成功率,有助于护士建立起患者的信任和认可感,从而提高护士的专业形象。
动态观察患者反应可以及时了解患者的病情变化,及时调整护理措施,确保患者得到最佳的护理效果。
术后护理注意事项、并发症预防与处理、病情观察及护理记录等内容是保证患者安全、预防并发症、及时发现病情变化并做出相应处理的重要环节。
静脉穿刺的技巧与方法
1、特殊静脉穿刺技巧
若患者静脉较细,见回血后立即停止进针,送针时动作要轻柔,以免血管被刺穿;若患者末梢循环差,可以先在穿刺部位用温毛巾热敷,待静脉充盈后再行穿刺;针对低静脉压的患者,穿刺后有时不一定见回血,可用注射器回抽,或在输液管下端或近心端血管进行挤压,见回血说明针头处于血管内,避免反复穿刺导致血管损伤;针对水肿患者,可根据静脉走行方向用手指朝四周按压穿刺点,此时皮下静脉可显现出来。
2、老年患者静脉穿刺技巧
主要是针对消瘦型老年患者,穿刺时需绷紧穿刺部位皮肤,左手食指和拇指固定血管;让患者握半拳,右手持穿刺针在血管上方与皮肤呈10°角处迅速进针,穿过皮肤和血管肌层后立即调整为20°角,沿静脉方向行走,见回血后平行送入0.5cm,固定针柄后放松止血带。
3、间接穿刺进针法技巧
一般情况下,穿刺进针时针头需与皮肤呈20~30°斜倾角,见回血后改为与血管平行进针,达到进入血管的预计深度。
若患者因出血、脱水、高热等原因而导致血管充盈度欠佳时,采取直接穿刺法进针则会导致针头对血管腔造成压迫而刺破血管壁,引起穿刺失败。
针对这类患者,宜采取间接穿刺进针法,即穿刺时先刺入皮肤,再沿着血管侧面刺入静脉管腔。
4、寒冷季节静脉穿刺技巧
秋冬季室内外温差大,寒冷刺激会导致患者外周浅表静脉收缩。
如果患者刚
从室外回来,此时不能急于进行静脉穿刺,让患者在室温下待一会儿,必要时可让患者将双手在温水中浸泡5min,或使用暖水袋暖手,确保患者穿刺静脉扩张后再行穿刺。
静脉穿刺的技巧
1.确定穿刺位置
确定穿刺位置,在肘部横纹上方6cm处扎一条止血带,病人握紧拳头,手肘有较大的弹力和拉力,即为血管充盈,是穿刺点。
2.消毒
将穿刺部位的皮肤消毒后,用无菌棉签沾取碘伏,然后螺旋状消毒,使针头直径超过5cm。
3.穿刺
一只大拇指握住穿刺点下方的皮肤,另一只拇指和食指握着采血针,针尖向上,与皮肤呈20-30°的角度,迅速地刺入皮肤,待血液恢复后,将针头沿着静脉的方向移动,然后将采血针固定在抽血完成后,松开止血带,让病人松开手,取出采血针,然后用无菌的干棉签在穿刺位置按3-5分钟。
4.术后
穿刺完毕后洗手,处理医疗废物,及时送检抽血,并作好相应的记录。
如果在进行静脉穿刺后出现不适,应立即就医进行治疗。
动静脉内瘘穿刺技巧及护理作者:钱跃凯来源:《饮食保健》2015年第03期【关键词】内瘘血管;血管穿刺技巧;内瘘护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0133―02随着社会的发展,人体重要器官肾脏的替代疗法技术越来越成熟,尿毒症终末期患者依靠血液透析存活的时间越来越长。
内瘘是维持性透析患者的重要生命线,怎样保护好内瘘是值得我们认真探讨的问题。
1内瘘血管特点尿毒症患者由于体内毒素积聚,如果透析不充分,患者食欲普遍欠佳,再加上饮食上控制蛋白质、脂肪的摄入量,患者普遍皮下脂肪减少,皮肤松驰,血管易滚动,老年患者尤其明显。
又由于频繁穿刺使用内瘘,血管壁上有许多瘢痕,致血管弹性减低。
若穿刺不当,会引起局部渗血肿胀,造成血管硬化、管腔狭窄。
2穿刺的技巧21血管选择选择相对较直而又富有弹性的血管段穿刺,避开关节和静脉瓣,太小的血管不宜穿刺。
22穿刺点选择动脉穿刺点应至少离开吻合口2cm(最好5cm)以上,并且要求该段血管有较强的震颤感,静脉穿刺点离开动脉穿刺点一般8cm~10cm以上,最好勿与动脉穿刺在同一血管上;动脉穿刺针应逆血流方向穿刺,静脉穿刺针顺血流方向,目的是减少再循环,穿刺点距上次进针点至少1cm或选用钮扣法穿刺,忌用定点法穿刺。
23进针方法作一般静脉穿刺进针的角度为20°,但内瘘血管管壁较厚,进针角度应在30°~40°。
穿刺前先用食指指腹仔细探明血管走向、深浅及管壁厚度,消毒皮肤,扎上止血带,止血带松紧根据内瘘压力而定;左手拇指压住内瘘血管,并向后绷皮肤,使其固定,皮肤松驰者,同时用左手食指和右手中指分别绷紧血管两侧皮肤,使血管不易滚动,一般从血管右侧进入;血管壁硬者,从血管上方进针,且角度宜大,针头斜面已进入血管再平行进针少许。
穿刺失败时,不宜在同一部位反复穿刺,再穿刺时,一定要压迫穿刺失败部位,避开血肿,选同一血管时,静脉穿刺点要选近心端再作穿刺。
动静脉内瘘首次穿刺技巧及护理体会【摘要】动静脉内瘘首次穿刺技术是肾内科护理工作中至关重要的一环,对于患者的血液净化和透析效果起着决定性作用。
本文从动静脉内瘘首次穿刺技术的意义和挑战入手,详细介绍了穿刺前的准备工作、具体操作步骤、常见问题及解决方法,以及穿刺后的护理措施。
结合临床经验分享,对该技术的重要性进行了强调,并提出了改进方向和未来发展的展望。
通过本文的学习,读者可以全面了解动静脉内瘘首次穿刺技术,提高操作技能和护理水平,保证患者安全和治疗效果,为肾内科护理工作贡献力量。
【关键词】动静脉内瘘,首次穿刺技术,护理体会,准备工作,操作步骤,常见问题,护理措施,经验分享,重要性,改进方向,未来发展。
1. 引言1.1 动静脉内瘘首次穿刺技术意义动静脉内瘘首次穿刺技术是透析医护人员在透析治疗中必须掌握的重要技能之一。
动静脉内瘘是慢性肾脏病患者进行血液透析的血管通路,而首次穿刺即是在每次透析治疗中首次对瘘管进行穿刺的过程。
这一技术的重要性主要体现在以下几个方面:正确的首次穿刺可以有效减少病人痛苦和不适感。
透析治疗对患者而言是一种长期、频繁的治疗过程,而每次透析治疗都需要对瘘管进行穿刺。
如果首次穿刺技术不够娴熟或操作不当,容易引起病人疼痛、出血等不良反应,影响透析治疗效果。
正确的首次穿刺可以减少瘘管损伤及并发症的发生。
动静脉内瘘是透析治疗的重要通路,如果在首次穿刺过程中出现错误,例如穿刺角度不正确、过度护理等,容易造成瘘管损伤,甚至导致感染、血栓形成等并发症。
正确的首次穿刺可以提高透析治疗效果和患者生活质量。
通过娴熟的技术操作,可以减少穿刺次数,降低病人对透析治疗的恐惧感,提高治疗的效率和舒适度,从而帮助患者更好地适应透析治疗,提高生活质量。
动静脉内瘘首次穿刺技术的意义在于减少病人痛苦、减少并发症发生、提高治疗效果,对于透析医护人员而言,掌握正确的首次穿刺技术至关重要。
1.2 动静脉内瘘首次穿刺技术挑战1. 解剖结构复杂:动静脉内瘘的解剖结构相对复杂,需要医护人员对患者的血管解剖结构有充分的了解和掌握,否则容易造成穿刺失败或者损伤患者的血管。
静脉穿刺的技巧扎两根止血带法:在肘关节上及腕关节上各扎1根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血优点是对一些不能主动握拳配合的儿童可代替握拳同时局部血管充盈度满意。
此法不仅适合儿童也适合成人中因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。
在此基础上可以扩大到手背(止血带1根扎在腕关节内关穴处另一根扎在~5指的第一节指节处)、足背(止血带1根扎在踝关节的内踝上6cm处另1根扎在足部1~5跖骨小头处)等的静脉输液临床应用效果好。
对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者用两根止距约15cm捆扎肢体1分钟后松开下面一根止血带这时该部位看到靛蓝色的静脉利于穿刺。
易见回血法:一次性输液器的应用存在着头皮针进入血管后不易回血或回血量较少的缺点影响静脉穿刺的成功率。
实践探索出种易见回血的方法一是调节器高调法即调节器置于紧贴莫菲氏滴管下端二是调节器高调输液瓶低位法即调节器在高调的基础上输液瓶挂于输液架调节旋钮上成功率高。
这两种方法原理是由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低具有一定的虹吸作用;调节器置高位输液管内承受回血的余地增加所以头皮针一旦进入血管血液就很容易回到针管内。
三是手捏输液器下段法。
方法为:按常规输液排气后夹紧调节器将调节器下部的输液管前端返折并挤去前端液体.5ml左右固定好返折处穿刺针刺入皮下后松开返折处按常规法穿刺血管一旦刺入血管可见快速回血。
主要是因为增大输液管道的负压使管道内压力明显低于静脉压力当穿刺针一旦进入血管血液即迅速流入针管内穿刺易成功。
局部血管扩张法:外涂血管扩张剂法对周围静脉显露不明显血管痉挛穿刺困难患者用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上并湿热敷局部或用棉签蘸阿托品注射液适量涂擦穿刺局部皮肤数次分钟后局部表浅小静脉迅速充盈此法能使静脉直径明显增加血管充盈度增强且无过敏及不良反应发生。
但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者慎用。
热敷法局部热敷能使局部组织温度升高改善血液循环血管扩张静脉充盈暴露。