第十章、产后病
?产妇在产褥期内发生的与分娩和产褥有关的疾病称为“产后病”
?产褥期是指产妇从胎盘娩出至除乳腺外全身各器官恢复或接近正常未孕状态所需的时间，一般为6?8周
?新产后是指产后7天以内，包括在产褥期内
?三病：指产后痉病、郁冒(产后出汗) 、大便难
三冲：指败血上冲，冲心、冲肺、冲胃
三急: 呕吐、盗汗、泄泻
?产后病病因病机：①亡血伤津，元气亏损，虚火易动②瘀血内阻，败血妄行③饮食劳倦，外邪所伤。
?产后的病机特点：多虚多瘀
?产后病的诊断一一三审
1.先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；
2.次审大便通与不通，以验津液之盛衰；
3.再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。
?产后用药三禁：禁大汗以防亡阳；禁峻下以防亡阴；禁通利小便以防亡津液。
?产后病治疗原则：勿拘于产后，亦无忘于产后
第一节、产后血晕
?产妇分娩后，突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，神昏口噤，甚则不省人事，称为“产后血晕”。
?本病为产后危重急症之一，属于“三冲”。西医学的产后出血、羊水栓塞可参本证。
?病因病机：虚者：阴血暴亡，心神失守实者：瘀血攻心，扰乱心神
?紧急处理
治疗原则：急则治其标，缓则治其本
针对出血原因迅速止血，补充血容量，抗休克，预防并发症和预防感染。
(1)立即将产妇仰卧位，头低脚高
(2)针灸：强刺激眉心、人中、涌泉等
(3)中药：固脱救厥。常用丽参针、参麦针、参附针
(4)西医疗法：针对病因进行治疗
吸氧、补液输血、抗休克、预防治疗并发症。
?辨证论治：辨虚实，分脱证、闭证。虚者为脱，实者为闭。
治则：救脱开闭
治法：虚者益气固脱，实者行血逐瘀。
附、产后出血(PPH
?胎儿娩出后24小时内失血量〉500ml，是分娩期的严重并发症，造成孕产妇死亡的主要原因。?病因：
(1)子宫收缩乏力(主)
(2)胎盘因素
(3)软产道损伤
(4)凝血功能障碍
?临床表现：
阴道多量出血，失血过多，血压下降引起休克，重度贫血，易并发感染等相应症状和体征。
①胎儿娩出后即出血，色鲜红T软产道损伤
②胎儿娩出后数分钟出血，色黯红T胎盘因素
③总产程延长，胎盘娩出后出血T子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留
④持续性阴道流血、无凝血块T凝血功能障碍
⑤失血表现明显，伴阴道疼痛T隐匿性软产道损伤
?处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染
第二节、产后痉病
?产褥期内，突然四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。称为“产后痉病”。西医学的产后抽搦症破伤风可参本证。
?辨证论治：
第二节、产后发热
?产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。称为“产后发热”。
?特点：
（1）时间性：产褥期内，多在产后24小时以后的10日多见
（2）特殊内环境：多虚多瘀，血室正开
（3）热型不一：外感风寒，邪火内盛，水亏阴虚，劳倦虚烦，去血过多等
（4）可伴有生殖道及全身症状
?诊断：
（1）病史：妊娠晚期不节房事，产程不顺，接生不慎，产创，护理不洁；产后失血过多，产后不禁房事，外感，情志不遂史等
（2）临床表现：发热为主，伴全身及生殖道症状
（3）检查：关键是检查是否感染邪毒，此型重症威胁产妇生命。
①妇科检查：可发现生殖器官感染体征等
②辅助检查：血分析、胸透；血液、阴道或宫腔排出物的病菌培养十药敏；B超：宫腔有无残
留胎盘胎，盆腔有无脓肿。
产褥感染可出现生殖道-全身脓毒败血症等。
?急症处理：
1、产褥感染一一支持疗法：抗感染
2、产后中暑——迅速改善环境：纠正酸中毒体征，预防感染?治则治法：以调气血，和营卫为主，危急重证须中西医结合抢救。
附、产褥感染
?产褥感染：是指分娩时及产褥期生殖道受到病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。
?产褥病率：分娩24小时以后的10日内口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38C
第四节、产后腹痛
?产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹痛”。其中因瘀血引起者，称“儿枕痛”。
?生理性：孕妇分娩后，由于子宫的缩复作用，小腹呈阵阵作痛，于产后1?2日出现，持续2?3日自然消失，无其他不适，为“宫缩痛”或“产后痛”。
?病理性：若腹痛阵阵加剧，难以忍受，或腹痛绵绵，疼痛不已，影响产妇的康复，则为病态，应予治疗。
?治疗原则：以“补虚化瘀，调畅气血”为主。虚者补而调之，实者通而调之，用药勿过于滋腻，亦勿过于攻逐
?辨证论治
第五节、产后恶露不绝
?产后血性恶露持续10天以上者。相当于西医学的子宫复旧不良、晚期产后出血。
?恶露：指胎儿、胎盘分娩出后，胞宫中遗留的余血浊液，随胞宫缩复而逐渐排出，总量约为250?500ml。正常恶露有血腥味，但无臭味，约3周左右干净。
①血性恶露：色鲜红，量较多，主要为血液，持续约3-7天。
②浆液恶露：色淡红，少量血液，较多坏死蜕膜组织及宫颈阴道分泌物，约7天。
③白（黄）色恶露：粘稠，含大量白细胞，坏死的蜕膜组织，约7天。
?病因病机：冲任不固，气血运行失常。
?辨证论治
第九节、产后小便异常
一、产后小便不通
?新产后产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者，称“产后小便不通”，又称“产后癃闭”。
?多发生于产后3日内，亦可发生于产褥期中，以初产妇、滞产及手术产后多见。本病相当于西医学产后尿潴留。
?病因病机：气虚、肾虚、气滞、血瘀
?辨证论治：
中医妇科学试题三 名词解释 妊娠恶阻 闭经 妊娠痫证 脏躁 痛经 填空 1.＿＿＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿＿＿、＿＿＿。 3．月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿＿。 4．正常的带下对阴道有——的作用。 5．＿＿＿是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 6．胎儿及其附属物自母体娩出的过程称为＿＿＿。 7．妇科常用的内治法有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。 8．闭经分为＿＿＿和＿＿＿。 9．痛经的机理主要是“＿＿＿”、“＿＿＿”。 10．妊娠病的治疗原则是＿＿＿与＿＿＿并举。 11．子宫脱垂的主要机理是＿＿＿、＿＿＿。 简答题 1.月经的产生机理 2．产后病的诊断，除运用四诊八纲外，还须注意什么？ 病例分析 宋某，女，40岁，农民，1997年4月就诊。白带量多，伴周身乏力半年。半年多来，白带量多，色白，质稀薄，无特出殊气味，伴身疲倦怠，周身乏力，四肢不温，纳少便溏，时感两足跗肿，面色萎黄，舌质淡胖，苔白腻，脉缓弱。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，活动有压痛，双侧附件略增厚。白带常规检查：无异常发现。（要求：诊断（病名、证型）治法、方药） 单选题 1．《内经》中记载的第一首妇科方剂是： A胶艾汤 B温经汤 C圣俞汤 D四乌贼骨——芦茹丸 2．健康女子月经初潮的年龄一般是：
A10岁 B19岁 C20岁 D14岁 3．产后第一周恶露应为： A红色恶露 B白色恶露 C酱色恶露 D粉红色恶露 4．产后三冲： A 冲心、冲肺、冲胃 B 冲心、冲肺、冲肝 C 冲心、冲肺、冲脾 D 冲脾、冲肺、冲肝 E 冲肺、冲胃、冲肝 5。下列哪项不属于妊娠恶阻： A 妊娠早期，喜食酸食 B妊娠早期头晕厌食、恶心呕吐 C 妊娠早期、恶心呕吐，不能进食 D 妊娠早期、食入即吐，呕吐痰涎 天癸的至与竭，与哪脏关系密切： A 心 B肝 C脾 D肾 产褥期是指： A 产后9周内 B产后6周内 C 产后10周内 D产后4周内 治疗肝郁化热型月经先期的代表方剂： A 固阴煎 B 两地汤 C 清经散 D 丹栀逍遥散 月经先期，量多，色淡质稀，神疲肢倦。证属： A 气虚型 B肾虚型 C虚热型 D肝郁化热型 月经周期提前3天，量多，色深红，质粘稠，面赤、口渴心烦，大便秘结舌红、苔黄、脉滑数。证属： A血热型经期延长 B血瘀型经期延长 C 虚热型经期延长 D血热型月经过多 E 郁热型月经过多 经期错后，量少，色淡质稀，小腹隐痛，头晕眼花，脉细无力，代表方剂： A大补元煎 B人参养荣汤 C大营煎 D 归脾汤 下列不属于血虚型月经过少的证候的是： A可见经期错后 B量少，色淡质稀 C 头晕眼花，心悸 D带下量多 E 舌淡，脉细无力 患者五个月来，月经不按期来潮，或先或后，量时多时少，应诊断为： A月经先期 B月经后期 C月经先后无定期 D月经过多 14．气虚月经过多的代表方剂： A归脾汤 B 补中益气汤 C 四君子汤 D 举元煎 15。桃红四物汤用于血瘀型：
中医的产后康复 女性在经历妊娠、分娩后，无论从生理和心理上，还是从体形到容貌上都会发生一系列变化，如皮肤粗糙、色素沉着、脂肪堆积、腰围变粗等;在激素水平变化影响下可能会进一步出现腹胀、缺乳、恶露不尽、便秘、产后身痛等产后病，如不及时调理恢复可能会影响终生。中医养生历来都非常注重产后调护。对于产后这一特殊体质、特殊阶段的健身养生都有着独特的理论和方法，并强调个体差异及整体观念来调理。因而，在现代产后护理中，中医调理在产后恢复的地位和作用越来越被人们关注和推崇。 1产后恢复的现状及问题从胎儿娩出到产后的六周叫做产褥期，民间俗称“月子”。中国人非常重视传统的“坐月子"，将“坐月子”视为产后恢复，恢复的重点放在产妇的产后营养和休养上。大多数“坐月子”的习俗都是有一定科学依据的，对产妇的身体修复起到了一定的积极作用。但也存在一些误区，如紧闭门窗、不刷牙，不洗澡等，使传统月子存在大量的健康问题，如产褥感染、母乳不足、过度肥胖、甚至出现内分泌失调等问题，从而影响了女性一生的健康。 2中医对产后体质的认识自然分娩时，产妇消耗体力、出汗与出血，中医认为阴血骤虚，元气耗损，阳气易浮。妇女产后有独特的生理病理表现，主要有以下几个方面:①产后气不足而血亦虚。②产后易伤损奇经八脉。③产后多瘀血为患。总之，产后元气大损，阴血骤亏，百脉空虚，又多瘀血，乃产后之病理生理特点，故有“产后多虚多瘀’’之说。
3产后恢复中常用的中医调理方法 3.1 药物疗法源自《钱氏世传方》的生化汤，主要治疗产后瘀血腹痛、恶心呕吐、胞衣不下、产后寒热等症，应用广泛，成为产后调理的第一方现代临床上也多用于子宫复旧不良、胎盘残留、产后恶露不行以及子宫内膜炎。经中医师结合患者体质、病情进行加减，调理产后缺乳、恶露不绝、大便难、小便不畅、胃肠胀气等产后病效果显著。 3.2经络疗法经络疗法是通过针灸、推拿等方法刺激人体的经络和穴位，来激发人体的经气，促进气血循环、调理脏腑功能，.达到防治疾病的方法。其适应症为产后缺乳、乳胀、产后肥胖等。 3.3药浴疗法药浴疗法最早见于《内经》.“摩之浴之”、“行水溃之”。产后药浴以瑶族妇女的“月子浴”最闻名。月子浴的方法是将药物采回煎好后，倒入浴盆中，置一小凳于浴盆中央，产妇坐于凳子上。盆外围一席子成园筒形，盖上簸箕，产妇在其内首先依靠药液散发的蒸气熏蒸，待浴盆内药液温度逐渐降至可以擦洗时，即用毛巾浸入药液中不断擦洗全身，直至全身皮肤潮红、发热、出汗为止。坐月子期间，按照上法一般可洗浴3-4次。洗浴时间可在产后两周后进行。月子浴常用的药物有海风藤、鸡血藤、络石藤、钩藤、寄生茶、桂枝、桑枝、透骨草等。这些药物合用具有温散寒邪、祛风除湿、舒筋活络、强身健体的作用。可治产后恶寒头痛、全身酸胀、手足麻木、关节不利、腰膝无力等症，也可用于产后气血不足、瘀滞所致的面黄、妊娠斑，有效改善面部气血，起到润肤美容的积极作用。
第五单元妊娠病 细目一概述 （一）定义 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。 （二）范围 常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。 （三）病因病机 妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。 常见的发病机理有四：一是阴血虚。阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。 二是脾肾虚。脾虚则气血生化乏源，胎失所养。若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。肾虚则肾精匮乏，胎失所养。或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。 三是冲气上逆。孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 四是气滞。素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。 （四）治疗原则 以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。 （五）妊娠用药禁忌 妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。所谓“有故无殒，亦无殒也”。但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。 细目二妊娠恶阻 （一）定义 妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。亦称之为“子病”“病儿”“阻病”。 （二）病因病机 恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所致。临床常见的病因病机为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。 1.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，受孕后血聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉之气较盛。冲脉起于胞宫，隶于阳明，冲气循经上逆犯胃，胃失和降，反随冲气上逆，而发为恶阻。若脾虚痰饮内停者，痰饮亦随之上泛而呕恶。 2.肝胃不和 素性抑郁，或恚怒伤肝，肝气郁结，郁而化热。孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火性炎上，上逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻。呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈剧，如此因果相干，出现阴亏气耗之恶阻重症。 （三）治疗原则 恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全身情况、舌脉综合分析，辨其虚实。恶阻的
中医妇科学-产后病
《中医妇科学》 > 第十二章产后病 第一节产后病小论 产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关的疾病，称为“产后病”。 常见的产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。上述诸病多数发生在“新产后”，目前根据临床实际，倾向将产后7天以内称为“新产后”。 产后病的发病机理可以概括为三个方面：一是失血过多，亡血伤津，虚阳浮散，或血虚火动，易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等；二是瘀血内阻，气机不利，血行不畅，或气机逆乱，可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等；三是外感六淫或饮食、房劳所伤等，导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等。总之，产后脏腑伤动，百节空虚，腠理不实，卫表不固，摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。 产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞，次审大便通与不通，以验津液之盛衰，三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能作出正确的诊断。在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”、“三急”的危害性。如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。” 产后病的治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀的特点，本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，结合病情进行辨证论治。《景岳全书》说：“产后气血俱去，诚多虚证，然有虚者，有不虚者，有全实者，凡此三者，但当随证随人，辨其虚实，以常法治疗，不得执有诚心，概行大补，以致助邪。”即产后多虚应以大补气血为主，但其用药须防滞邪、助邪之弊；产后多瘀，当以活血行瘀之法，然产后之活血化瘀，又须佐以养血，使祛邪而不伤正，化瘀而不伤血。选方用药，必须照顾气血。开郁勿过于耗散，消导必兼扶脾，祛寒勿过于温燥，清热勿过用苦寒。同时，应掌握产后用药。三禁。，即禁大汗，以防亡阳；禁峻下，以防亡阴；禁通利小便，以防亡津液。 《中医妇科学》 > 第十二章产后病 第二节产后血晕 产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则神昏口噤，不省人事，称为。产后血晕。，又称。产后血运”。 本病相当于西医学产后出血引起的虚脱、休克，妊娠合并心脏病产后心衰，或羊水栓塞等病症，是产后危急重症之—，若救治不及时，往往危及产妇生命，或因气血虚衰而变生他疾。 [病因病机] 主要病机不外虚实两端，阴血暴亡，心神失养，或瘀血停滞，气逆攻心。
中医治疗产后风湿病 如果对你有帮助，你可以买一份奖励。感谢 中医治疗产后风湿病 简介:产后风湿病俗称“太阴病”，属于中医“痹证”范畴。中医认为，超过 的 的这种疾病是由于产后血虚和虚弱，以及风、寒、湿的感觉。据统计，约40%的女性患有... 产后风湿病，俗称“疯病”，属中医“痹证”范畴。中医认为，本病大多是由于产后血虚乏力，以及风寒湿感所致据统计，大约40%的女性患有这种疾病。因此，预防和治疗产后风湿病尤为重要第一，口诀 1。黄芪30克、白芍15克、桂枝12克、生姜9克、防风9克、独活9克、大枣5块水煎服，每日一剂，2-3次本方适用于气血两虚。 2.党参12克、茯苓15克、附子15克、威灵仙15克、木香15克、黄芪30克，粉碎后服用2-3次本方适用于脾胃虚弱的患者。 辛3g、桂枝、当归、独活各10g、炙甘草6g水煎服，每日一剂，3。独活、熟地、伸筋草各15克，桑寄生、秦艽、杜仲、牛膝各12
克，防风、川芎、当归各10克，阿莎丽3克水煎服，每日一剂，2-3次本方适用于肝肾不足的患者。 以上三方可根据症状加减十剂是一个疗程，直到症状消失。二、外洗配方 萝卜缨、荆芥、鸭跖草、桑枝和松节各100克，蒜秆和盐各50克加入5000毫升水，煮沸30分钟，用盖子盖住患处和药盆，先熏蒸患处，待药物温度适宜时，冲洗患处30分钟，最好有轻微出汗，每日一剂，早晚各一剂。熏蒸和洗涤后，他们暂时躲避了风。第五个疗程，间隔两天。对于气血不足或病程较长的患者，需要口服中药。 产后生活日常生活应小心，远离寒冷，不应劳累、负重；注意外阴清洁，卫生巾和内裤应经常更换并保持干燥。房间应空气清新，门窗不应关闭，尤其是 常识共享。如果对你有帮助，你可以购买
(中医妇科学)产后病、妊娠病试卷 [真题] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 孕2个月余，不慎摔伤，轻度腰酸腹坠痛，阴道少许出血。脉滑无力。治法是 A.补肾固摄，止血安胎 B.补气和血，安胎 C.补血养血，止血安胎 D.健脾益气，止血安胎 E.以上都不是 第2题： 寿胎丸药物组成 A.寄生、续断、黄芩、白术 B.菟丝予、寄生、续断、杜仲 C.菟丝子、续断、黄芩、白术 D.菟丝子、续断、阿胶、白术 E.寄生、菟丝子、续断、阿胶 第3题： 寿胎丸药物组成 A.菟丝予、寄生、续断、杜仲 B.寄生、续断、黄芩、白术 C.菟丝子、续断、阿胶、白术 D.寄生、菟丝子、续断、阿胶 E.菟丝子、续断、黄芩、白术 第4题： 肝胃不和型恶阻的特征 A.口中泛酸 B.呕吐酸腐 C.呕吐酸水或苦水 D.呕吐清涎 E.呕吐痰涎 第5题： 某女，孕7个月。先脚肿渐及于腿，皮色不变，按之即起，伴头晕胸闷等症。苔薄腻。脉弦滑。治疗。宜选
B.天仙藤散 C.五皮散 D.防己黄芪汤 E.茯苓导水汤 第6题： 某女，孕2个月余，小腹绵绵作痛，面色萎黄。头晕心悸。舌淡苔薄白，脉细滑弱。其治法是 A.调理气血，止痛安胎 B.疏肝解郁，理气安胎 C.补血养血，安胎止痛 D.暖宫止痛，养血安胎 E.温经散寒，止痛安胎 第7题： 患者，女，29岁，已婚。妊娠2个月，胎动不安，阴道少量出血，色淡、质稀，腰酸，腹痛下坠，神疲肢倦，面色咣白，脉细滑缓。其证候是 A.肾虚 B.血热 C.阴虚 D.气血虚弱 E.外伤 第8题： 某女，停经45天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐一周，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。应属于 A.气阴两亏恶阻 B.肝热恶阻 C.痰湿恶阻 D.脾胃虚弱恶阻 E.以上都不是 第9题： 孕6个月，尿少色黄，艰涩而痛，面赤心烦，口舌生疮，舌红苔黄，脉细滑数。治宜 A.泻火通淋 B.行气通淋 C.益气止淋 D.滋阴通淋 E.利尿通淋 第10题： 下列除哪项外，均属妊娠病
（精）中医执业医师中医妇科学试题答案：产后病 一、A1 1、调经散用于治疗产后抑郁的病证为 A、肝经郁热证 B、气血虚弱证 C、肝郁气结证 D、心脾两虚证 E、瘀血内阻证 2、产后小便淋痛湿热蕴结证的治法为 A、疏肝清热通淋 B、清热解毒利湿 C、清热利湿通淋 D、清热利湿止痛 E、以上皆非 3、治疗产后小便淋痛肝经郁热证，应首选的方剂为 A、五淋散 B、沉香散 C、丹栀逍遥散 D、知柏地黄丸 E、五味消毒饮 4、产后身痛风寒证的最佳选方是
A、参苏饮 B、附子理中汤 C、独活寄生汤 D、身痛逐瘀汤 E、人参败毒散 5、肾虚型产后身痛的最佳选方是 A、归肾丸 B、金匮肾气丸 C、右归丸 D、养荣壮肾汤 E、左归丸 6、产后身痛血瘀证的最佳选方是 A、膈下逐瘀汤 B、血府逐瘀汤 C、生化汤加味 D、少腹逐瘀汤 E、身痛逐瘀汤 7、产后身痛血虚型的最佳选方是 A、八珍汤 B、十全大补汤 C、人参养荣汤 D、当归补血汤
E、黄芪桂枝五物汤 8、感染邪毒所致的产后发热，是产科危急重症，其中热入营血不会出现的症状为 A、高热不退 B、斑疹隐隐 C、神昏谵语 D、脉弦细数 E、舌红绛，苔黄燥 9、血虚产后发热的首选方是 A、八珍汤 B、补中益气汤 C、加减一阴煎 D、举元煎 E、人参养荣汤 10、外感证产后发热的首选方是 A、小柴胡汤 B、桑菊饮 C、银翘散 D、清暑益气汤 E、荆穗四物汤加味 11、下列哪项不符合产后发热的病因病机 A、产后胞脉空虚，邪毒乘虚，直犯胞宫，正邪相争
B、产后元气受损，正气较虚，易感外邪 C、败血停滞，营卫不通 D、阴血骤虚，阳无所附，阳气浮散 E、经脉不通，营卫不和 12、血瘀产后发热的首选方是 A、桃红四物汤 B、桂枝茯苓丸 C、桃核承气汤 D、血府逐瘀汤 E、生化汤加味 13、血瘀产后发热的主要证候，下列哪项是错误的 A、寒热时作 B、恶露不下 C、恶露量少，色紫黯 D、小腹隐痛，喜按 E、舌质紫黯，脉弦涩 14、感染邪毒产后发热的首选方是 A、大黄牡丹皮汤 B、四妙勇安汤 C、五味消毒饮合失笑散加味 D、桃红消瘀汤 E、保阴煎
产后风湿怎样治疗好 黄运绥产后风湿疾病是女性在生育过后非常常见的一种疾病，病症会给患者们的日常生活造成很大的影响，而且又是在女性比较特殊的时期，因此患者们都想尽早的治疗好病症，让自己能少受些伤害，但是又不知道要怎样去更好的治疗。 产后风湿，又叫“月子病”。是妇女在生产孩子时期，因筋骨腠理大开，身体衰弱，内外空疏不慎风寒侵入。在“月子里”的恢复期，筋骨腠理合闭，使风寒包入体内，为月子产后风难治的原因。 产后风湿的原因大体分为两种。一个原因是由于分娩而衰弱身体受到风寒，冷气从下腹部开始扩散全身。另外一个造成产后风原因是关节的过渡活动。分娩前无论没有过渡活动关节，但产后，如关节内滑液囊的滑液分泌不良，略微劳累就会出现手腕发麻之类的症状。 这是由于产后血液损失过多，或者营养不足，血液循环不畅引起的。 产后风湿主要的症状就是怕冷,麻痹发凉,脊柱和大关节,手腕等关节.最好用中医中药治疗.没有任何副作用,疗效好,疗程短.不要用西药,副作用太大,不要用冷水,不要劳累,注意休息.注意防寒保暖,维持好心情. 产后风湿的治疗方法 一、体质恢复疗法，不同原因患上产后风湿疾病，治疗方法也有着很大的区别。有些病人患上这种疾病是由于先天体质虚寒，有些患是因为体质燥热虚火上升，所以在进行治疗的时候有着很大的区别。 对于因为体质原因产生的疾病，在对具体症状进行控制的时候，最为主要的便是改善患者的体质，做好针对性的调养，从而彻底的治愈疾病。 二、药物医治，对于产后风湿疾病，一般西医药物很难治愈，如果因为关节或头部疼痛，长时间使用西药止痛会给身体带来很严重的伤害，尤其是在哺乳期的女性一定要尽量减小药物的使用。患者可以使用部分调理性药物，但是一定要在专业的医生指导下进行。 三、心理疗法，这种疾病是慢性病，短时间内很难彻底治好，特别是在疾病发
产后中医调理 第1阶段：生新血化瘀血 产后第1周 代表方药：化生汤 材料：基本方为当归、炮姜、川芎、桃仁、炙甘草等中药根据个体差异另有增减。 使用生化汤的目的，乃是为顺利排除恶露、调节子宫收缩、防止产褥感染等。周彦均表示，自然产者产后3天，或服完西药子宫收缩剂可开始服用，每日一剂，约服5~7剂，一般至恶露呈淡灰黄略带粉红即可。自然流产者则视体质及情况决定是否服用。 许多产妇以为整个坐月子期间都要服用生化汤，实乃错误至极。生化汤既是为排除恶露而用，达成目标后就应停止，过度使用非但没有好处，反而容易出现恶露点滴不尽的后遗症，还请多加小心。 第2阶段：健脾祛湿收涩、益肾壮筋骨、补气养血产后第2周 代表方药：补中益气汤、参苓白术散 食补：麻油鸡适量 产后第二周之所以着重于健脾祛湿收涩，一来是希望先将妈咪肠胃功能顾好，后续进补才有办法吸收；二来为加速排除身体多余的水分，加上调理脾胃的方子同时兼具补气的效果，正适合该阶段产妇使用。至于八珍汤、十全大补汤等大补气血的药，多偏温燥，要提前于第二周使用未尝不可，只是恶露还未退净或体质燥热都用了可能会有副作用，所以建议留待第三周再开始。 食补方面，产后偏虚，进补有其必要，但同样不宜过于燥热，妈咪产后第二周若伤口已经顺利愈合，可摄取适量麻油鸡。剖腹产者因伤口复原时间较长，为免伤口发炎，料理中应禁止用酒。 第3.4阶段：补气养血 产后第3.4周
代表方药1：八珍汤 材料：四物(当归、川芎、白芍、熟地)十四君等 (当参、茯苓、白术、甘草) 代表方药2：十全大补汤 材料：四物+四君+黄耆、肉桂 产后第三周开始，由于燥热体质已经退去，应着重于补足生产后的耗损，故可根据个人体质，使用比较温燥的药物补养气血。该阶段进补一般多以八珍汤、十全大补汤搭配不同食材使用。 产后补肾壮筋骨：杜仲 妈咪产后一定会有不同程度的腰酸，而杜仲因具有补肾、壮筋骨之良效，故建议妈咪尽可能多摄取一些。杜仲属性较温，产后第三天即可开始使用至坐月子结束，而且不用担心和其他药方相违。单独使用或加入菜肴中都有很好的效果！周彦均表示，杜仲以厚实、拨开有丝者为良品，常见用法包括： 1、以杜仲2钱煮3碗水或3两煮1500cc，可当茶喝或当作汤底。 2、直接买杜仲粉，一天两匙，或沾排骨、腰子食用。 3、杜仲加排骨或腰子、猪肝熬汤食用。 第4阶段：月子结束啰！ 产后第5周 坐月子通常以一个月为准，进入第五周之后，妈咪就可以恢复清淡、正常饮食，或者降低进补的频率，而有退奶需求者，则有专门汤方可供使用。 因为怀孕生产的关系，子宫血液循环会比较活络，妈咪在整个月子期间如能好好调养，通常原本有的一些妇女病和原发性经痛、生理期不顺，还有手脚冰冷的情况都会改善许多，妈咪可别轻忽坐月子的重要性喔！ 【特▲殊▲护▲理】 水肿 产后一、二周恶露或水分代谢不好，容易会水肿的问题，这时可以视体质使用红豆汤、薏仁汤，或在药方中加入益母草，达到利水消肿的效果。 乳汁不足 如要促进乳汁分泌量，妈咪可多食用鱼汤、蚵、猪脚等含高蛋白之
中医执业医师考试中医妇科学复习讲义妊娠病 毙考题 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
2018中医执业医师考试中医妇科学复习讲义：第九单元妊娠病 妊娠病的范围 包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙痒症、妊娠贫血、难产等。 妊娠病的诊断 首先要明确妊娠诊断。根据停经史、早孕反应、脉滑等临床表现，结合辅助检查，如妊娠试验、基础体温、B超等判断是否妊娠。如需保胎可暂不进行妇科检查。如病情需要亦需择时进行妇科检查以明确诊断。并注意与激经、闭经、症瘕等鉴别。妊娠病的诊断，自始至终要注意胎元未殒与已殒的鉴别，注意胎儿的发育情况以及母体的健康状况，必要时要注意排除畸胎等。 妊娠病的发病机理 外感六淫、情志内伤 房室不节、劳逸过度内因与外因相互结合，影响脏腑、气血、冲任、 跌仆闪挫、素体虚弱胞宫、胞脉、胞络、胎元，导致妊娠病的发生 阴阳气血、偏盛偏虚 妊娠病的治疗原则 以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。 妊娠期间用药的注意事项
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实有需要，亦可适当选用，但需严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。 妊娠恶阻 妊娠恶阻的定义 妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。 病因病机 恶阻的发生，主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。临床常见的病因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。 鉴别诊断 本病应与葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈相鉴别。 辨证论治 1.脾胃虚弱证 主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤。
月经先期：月经周期提前七天以上，甚至十余天一行，连续两个周期以上者。 月经后期：月经周期延后7日以上，甚至3～5个月一行，连续两个周期以上者。 月经先后无定期：月经周期时或提前时或延后7天以上，连续三个周期以上者。 月经过多：月经量较正常明显增多，而周期基本正常者。以30~50ml为适宜，超过80ml为月经过多。 月经过少：月经量明显减少，或行经时间不足两天，甚至点滴即净者。 经期延长：月经周期基本正常，行经时间超过7天以上，甚至淋漓半月方尽者。 经间期出血：两次月经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出血。 崩漏：月经的周期，经期，经量发生严重失常的病证，指经血非时爆下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。 闭经：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期以建立后又中断六个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者。 痛经：妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者。带下病：指带下明显增多或减少，色质气味发生异常，或伴有全身或局部症状者。 带下过多：指带下量明显增多，色质气味异常，或伴有全身及局部症状者。 带下过少：指带下量明显减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者。 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者。 异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。 胎漏：妊娠期间有少量阴道出血，时出时至，或淋漓不断，而无腰痛，腹痛，小腹下坠者。胎动不安：妊娠期间出现腰痛，腹痛，小腹下坠，或伴有少量阴道出现者。 胎萎不长：妊娠四五个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者。 胎死不下：胎死腹中，历时过久，不能自行产出者。 子满：妊娠5~6个月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则全身俱肿，喘息不得卧者。 子肿：妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者。 子晕：妊娠期出现以头晕目眩，状若眩冒为主症，甚至眩晕欲厥。 子嗽：妊娠期间，咳嗽不已。 产后血晕：产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。（可与西医产后出血，羊水栓塞互参） 产后痉病：产褥期内，突然发生四肢抽搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者。 产后发热：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者。 病名首见宋代《妇人大全良方》 病因：感染邪毒，外感，血瘀，血虚 产后腹痛：产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛。其中因淤血引起者，称儿枕痛。宋代《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹痛”。主要病机是气血运行不畅， 不通则痛或不荣则痛。 产后小便不通：新产后，产妇发生排便困难，小便点滴而下，甚则闭塞不同，小腹胀急疼痛者。又称产后癃闭 鉴别诊断 产后小便淋痛：两者均有产后排尿困难。产后小便淋痛以小便频急涩痛欲出未尽为特征，或伴有恶寒发热，尿常规检查可见红细胞，白细胞。产后小便不通为点滴而下，或 闭塞不通，但无尿痛，尿常规检查无异常。 产后小便淋痛：产后出现尿频尿急，淋漓涩痛。
怎样会得产后风产后风有根治的妈妈吗老中医治产后风湿药 酒偏方 月子病产后风是很多女性朋友的困扰，从坐月子到出月子甚至好多年都会深受产后风这个侵害。那么，很多女性朋友问了“怎么就会得了产后风呢”有没有“产后风根治的宝妈”求一个“治产后风湿药老中医药酒偏方”。 怎么会得产后风，引起产后风的原因是什么？ 中医有论引起产后风的主要原因是：血虚、风寒、血瘀（与风湿同源）此外还有关节过度活动。产后女性身体往往都很虚弱主要原因还是在生产过程中失血过多，产后没得到好的调理加之风寒入侵导致气血不畅从而引发产后风出现怕风怕冷、易出虚汗、关节疼痛、手腕发麻、情绪烦躁等情况。 产后风，只有经历过才知道多严重 虽然产后风一般情况下不是特别严重但是还是要引起我们女性朋友的注意，产后风不仅会令我们出现一系列的疼痛还会影响我们正常生活。所以为了及早摆脱困扰，还需保证一个积极冷观的情绪积极对症治疗。
老中医治产后风湿药酒偏方——醉八虫冷敷（药酒）贴【源自1877年，专注解决风湿、骨病，受益者遍布全国各地、自治区及海外】 醉八虫治月子病（骨刺）是根据中医虫类药的特性“俾飞者升，走者能降，辛窜灵速，最能追拔深混气血之邪，搜剔络隧，松透病根”的理论。疑难杂病总体为“邪与气血两凝，结聚络脉，散之不解，攻之不驱”。骨刺，非血肉有情之虫类药不可，虫类之药蠕动之物，体阴而阳，取其蠕动之性，灵动活泼，攻窜善走，药性峻猛，药力强大，擅长攻遂搜剔脉络内有形无形之邪的特点。八虫有毒，溶于酒中，毒性减小，药性不变，药借酒力，酒助药性，从而达到“血无凝者，气可宣通”的目的。在民间，醉八虫外敷治月子病、颈椎病，骨质增生疗效显著，受到广大劳动人民的好评和认可。 当患上产后风以后，首先要注意的就是保持自己的心情乐观，要有战胜病魔的决心，在治疗期间也要保持一个积极向上的心态，才会得到好的康复。如果在发现病情之后，一拖再拖，甚至消极对待，那么往往就会错过病情治疗的最佳时机，也会导致病情加重。如果没有及时的治愈，甚至可能会跟随着产妇一辈子的。还有就是在月子期间进行适当的运动，适当的运动可以有利于全身的肌肉放松，也能够帮助产妇更好的进行恢复体力。而且对于预防产后风也有不错的效果。
产后乳少指产后乳汁少或全无，不能满足哺乳的需要，又称产后缺乳。多发生在产后数天至半个月内，也可发生于整个哺乳期。产后缺乳的发病率约为20％～30％，且有逐渐上升趋势。 中医学对该病的认识较为丰富和全面，早在隋《诸病源候论》中就有“产后无乳汁候”，首先提出了津液暴竭，经血不足可导致无乳。《千金要方》列出了“治妇人乳无汁共二十一首下乳方”，其中有至今临床上仍沿用的几种药物，如通草、漏芦、瓜蒌根，以及猪蹄、鲫鱼等催乳食物。《三因极一病证方论》将本病分为虚实两类，“产妇有二种乳汁不行，有气血盛而壅闭不行者；有血少气弱涩而不行者。虚当补之，盛当疏之”。这个指导原则至今仍在临床上发挥着重要的作用。 本病的诊断较为简单，患者多为产后数天至半个月内，开始哺乳时，乳房无胀满感觉，乳汁稀少或全无。也有产后曾正常哺乳，后因种种原因导致乳汁减少或无乳。乳房多无任何不适，也可有胀痛，或伴乳房结块。 病因病机 缺乳常见的病因病机有两种，一种是患者素体气血虚弱，又因产时失血耗气，或脾胃虚弱，气血生化不足，乳汁化生乏源，导致乳汁甚少或全无。这种类型的缺乳很容易理解，所以老百姓都有给产妇补的经验，给产妇喝汤、让产妇吃高蛋白高营养的食品，都是为了达到补益的目的。 还有一种类型的缺乳是大家了解较少的，很容易被忽视的，那就是肝郁气滞型缺乳。患者常因产后抑郁，肝失条达，气机不畅，导致乳脉不通，乳汁运行不畅，因而缺乳。这种情况不是化源不足，而是有乳汁但是排出不通畅。现在临床上这样的病例并不少见，且呈不断上升的趋势。现在的生活条件好，因虚而致乳少的情况较少，很多患者舌苔厚腻很明显，脉也没有明显虚象。常见患者这样自诉：“昨天穿山甲、今天王不留，早上猪蹄汤、晚上鲫鱼汤。乳房胀痛特别明显，但乳汁就是下不来。”这种情况下再盲目去补反而适得其反，越补患者乳房胀痛感越甚，但是乳汁就是出不来，这种类型属于实证。 故做出缺乳的诊断时，要明辨虚实。乳汁为血所化生，赖气以运行及控制，乳汁的有无、多少及排出情况均与气血有密切关系。故缺乳有虚有实，若气血虚弱，乳汁分泌障碍，内无乳汁可下，为真性缺乳，属虚；若乳汁来源本非缺乏，而由气机壅遏郁滞，管道不通，乳汁不能排出，为假性缺乳，属实。临床诊断过程中首先要询问病史，虚证患者常有产时失血过多等病史，而实证患者多有情志不遂等诱因。虚证患者通常乳房柔软，乳汁清稀，而实证患者乳房胀硬，乳汁质地浓稠。
中医妇科学 第一单元绪论 夏商周 《周易》“妇三岁不孕”。 《列女传》记载了最早的“胎教”。 xx‘ 中医妇科学形成的奠基时期。 xx是最早用针和药下死胎的医家。 《内经》首先提出了女子生长发育生殖规律。我国现存最早对女子生理病理有系统论述。 “妇人之生，有余于气，不足于血”。妇科史上第一首方，四乌贼骨一藘茹丸。 《胎产书》最早的产科专著。 晋王叔和《脉经》首先提出“月经”之名。“居经”“避年” 汉代 《金匮要略》现存中医古籍中最早设妇科专篇的医著。对妇科外治法记载最早。唐《千金要方》把妇人卷列于他卷之首的医著。 宋代 妇产科独立分科。 陈自明《妇人大全良方》“妇人以血为基本。” 金元 xx的观点：
妇人少年治肾、中年治肝、老年治脾。 明代 《xx纪要》“五不女”螺纹鼓角脉。 肾主生殖的理论研究得以深化。清、民国《医学衷中参西录》“寿胎丸”是防治自然流产的基础方。 第二单元女性生殖器官 1.《神农本草经》子宫之名，对子宫的形态描述《格致余论》，《活人书》胞宫一词。 2.子门： 子宫颈口。《内经》把女子胞列为“奇恒之腑”。 第三单元 女性生殖生理 居经： 月经三个月一潮。 激经，受孕之初，按月行经而无损于胎儿。 妊娠八九个月，试胎。 预产期： 末次月经第一天，月份加9，日数加7。胞宫与心肾有直接或间接地联系。 《傅青主女科》“经本于肾，“经水出诸肾”。 第四单元妇科疾病的病因 1.六淫中与妇科关系最大的：
寒、湿、热邪。主要易引起血分病变。2.病机： 脏腑功能失常： 肾、肝、脾。气血失调。冲任督带损伤。第五单元妇科疾病的诊断与辩证 1.问月经xx： 月经的期、量、色、质。问产后xx： 分娩情况。 带下病： 了解量、色、质、气味。 第六单元妇科疾病的治疗 1.xx胎丸： 补益肾气。 2.右归丸： xx补肾阳。 3.xx： xx行水。 xx疏肝散/xx逍遥散： 疏肝清热。 xx泻肝汤： 疏肝清热利湿。
《中医妇科学》> 第十二章产后病 第一节产后病小论 产妇在产褥期内发生与分娩或产褥有关得疾病,称为“产后病”。 常见得产后病有产后血晕、产后血崩、产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝、产后小便不通、缺乳等。上述诸病多数发生在“新产后",目前根据临床实际,倾向将产后7天以内称为“新产后"、 产后病得发病机理可以概括为三个方面:一就是失血过多,亡血伤津,虚阳浮散,或血虚火动,易致产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难等;二就是瘀血内阻,气机不利,血行不畅,或气机逆乱,可致产后血晕、产后腹痛、产后发热、产后身痛、恶露不绝等;三就是外感六淫或饮食、房劳所伤等,导致产后腹痛、产后痉证、产后发热、产后身痛、恶露不绝等、总之,产后脏腑伤动,百节空虚,腠理不实,卫表不固,摄生稍有不慎便可发生各种产后疾病。 产后疾病得诊断在运用四诊得基础上,根据新产特点,还须注意“三审",即先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露得停滞,次审大便通与不通,以验津液之盛衰,三审乳汁得行与不行及饮食之多少,以察胃气得强弱。同时,参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析,才能作出正确得诊断。在古代医籍中,对新产疾病颇为重视,不但论述了亡血伤津得情况下产生得“新产三病”,即《金匮要略》所云“新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难”,而且指出了急重症“三冲”、“三急”得危害性。如《张氏医通》所论得“三冲",即冲心、冲肺、冲胃,其临床表现:冲心者,心中烦躁,卧起不安,甚则神志不清,语言颠倒;冲肺者,气急,喘满,汗出,甚则咳血;冲胃者,腹满胀痛,呕吐,烦乱。张氏还指出:“大抵冲心者,十难救一;冲胃者,五死五生;冲肺者,十全一二。”该书又提出产后“三急”,曰:“产后诸病,惟呕吐、盗汗、泄泻为急,三者并见必危。" 产后病得治疗应根据亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀得特点,本着“勿拘于产后,亦勿忘于产后"得原则,结合病情进行辨证论治、《景岳全书》说:“产后气血俱去,诚多虚证,然有虚者,有不虚者,有全实者,凡此三者,但当随证随人,辨其虚实,以常法治疗,不得执有诚心,概行大补,以致助邪。"即产后多虚应以大补气血为主,但其用药须防滞邪、助邪之弊;产后多瘀,当以活血行瘀之法,然产后之活血化瘀,又须佐以养血,使祛邪而不伤正,化瘀而不伤血。选方用药,必须照顾气血。开郁勿过于耗散,消导必兼扶脾,祛寒勿过于温燥,清热勿过用苦寒。同时,应掌握产后用药。三禁。,即禁大汗,以防亡阳;禁峻下,以防亡阴;禁通利小便,以防亡津液、《中医妇科学》〉第十二章产后病 第二节产后血晕 产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷,恶心呕吐,或痰涌气急,甚则神昏口噤,不省人事,称为。产后血晕。,又称。产后血运"。 本病相当于西医学产后出血引起得虚脱、休克,妊娠合并心脏病产后心衰,或羊水栓塞等病症,就是产后危急重症之-,若救治不及时,往往危及产妇生命,或因气血虚衰而变生她疾。 [病因病机］ 主要病机不外虚实两端,阴血暴亡,心神失养,或瘀血停滞,气逆攻心、 一、血虚气脱 新产元气虚惫,或因分娩伤损胞宫,血去过多,营阴下夺,气随血脱,心神失养,致令血晕、 二、血瘀气逆
产后风湿（月子病）医院处方精选 产褥期内出现全身肌肉关节麻木、疼痛、酸胀、怕风、怕冷，出凉汗、遇冷风后症状加重，身体困乏、心烦急躁，失眠多梦等，部分患者有头痛、头晕、眼眶疼痛、眼睛干涩或多泪、视物模糊、体弱多病等征候。称为产后风湿也称遍身痛或产后关节痛。 诊断要点：产褥期内感风寒湿邪；肢体关节酸、痛、麻、重，畏寒恶风；关节活动不利，关节肿胀；检查抗O、血沉、类风湿因子正常。治疗原则：以活血养血，通络止痛为主。辩证着眼于疼痛特点，结合兼证和舌脉。血虚者，养血益气，佐以温经通络；血虚者，养血化瘀，通络止痛；感风寒湿邪者，养血益气，祛邪通络。 辩证治疗: 1、风寒阻络证产后遍身关节疼痛，屈伸不利，或痛无定处，呈游走性疼痛，疼痛剧烈如锥刺，或冷痛剧烈，刺痛，得热则舒，或关节肿胀，重着，或肢体麻木，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 治法：益气养血、祛风除湿、散寒止痛。 组方追风透骨丸+痹痛酊+三七片；天麻丸+复方丹参片+痹痛酊+益母草颗粒；逍遥丸+痹痛酊+刺五加颗粒；小活络丸+痹痛酊+八珍益母丸 2、气血两虚虚证产后遍身关节酸楚、麻木、头晕心悸，舌淡红，苔少，脉细无力。
治法：益气补血、通络止痛。 组方黄芪精口服液+痹痛酊+独活寄生丸；参术健脾丸+痹痛酊+十全大补丸；参芪膏+痹痛酊+、血府逐瘀口服液；当归养血膏+痹痛酊+天麻片. 3、气滞血瘀证疼痛较重，经脉色紫，伴有恶露量少色黯淡，舌质紫黯，脉弦涩。 治法：养血化瘀，通络止痛。 组方：杜仲冲剂+痹痛酊+大活络丸；壮骨关节丸+三七片+痹痛酊；参茸大补膏+丹参片+痹痛酊；中华跌打丸+金贵肾气丸+痹痛酊； 妇女月子风湿的治疗，必须以益气养血，滋阴补肾为要，辨明虚实，辩证风寒湿邪之性，佐以通经活络，祛风除湿，综合调理气血经络，提高机体免疫力，方能治愈产后风湿。 《沈氏女科辑要》云：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，以养血为主，稍参宣络，不可峻投风药。”
产后中医调理方法 女性在生产后身体调理上是很关键的，有很多女性生产后，对身体都没有怎么进行调理，这样对自身健康影响很大，女性生产后对自身内脏和骨质都有一些影响，这个时候不进行身体调整，很容易诱发多种疾病，那产后中医调理方法是不错之选，能够改善女性多种问题。 产后中医调理方法： 1、体虚 分娩时失血过多、用力、疼痛、创伤，都会导致气、血、津液的耗损，就是体质再好也会感到从未有过的虚弱。虚弱会带来一系列的不适症状，如眩晕、出汗、便秘、小便不利等等。 调理法：
中药膳食可以帮助新妈咪的身体尽快恢复，可以在中医的指导下，选用党参、黄芪、当归、麦冬、枸杞、山药、桂圆、核桃仁、黑芝麻、莲子等煮粥或煲汤喝。 2、血淤 分娩时胞宫的脉络被损伤，导致脉络淤阻不通，旧血停留，经气郁滞。从而出现腹痛、小腹硬满、恶露不尽等淤血停滞的症状。 调理法： 经常对腹部施以自我按摩，可以促进血脉流通;也可以采用桃仁、黄酒、玫瑰花、三七、鸡冠花等进行食疗。 3、体虚而易感 由于气虚血弱而致身体对环境的适应能力下降，产后经常怕冷怕风，容易患感冒，关节冷痛。 调理法：
以往民间的很多产后禁忌就是针对这一点而形成的，所以新妈咪还是应该科学地看待这些禁忌。不是不能洗澡和洗头，而是要水温适度。要避免身体被冷风吹，避免盆浴。月子里也可以外出，条件是在气温适宜的时候，但不能身体带汗，尽可能地多穿一件外套。也可以刷牙，但要用温水，做家务用水时要尽量使用温水。 在对产后中医调理方法认识后，女性选择这些方法改善自身情况，都是有很好帮助，对这些方法使用，也是要使用一段时间，而且女性刚生产后，饮食上也要注意，油腻食物不要选择，小米粥是最佳之选，利于身体营养补充，同时也能够调理肠胃功能。
中医建议坐月子补养4步骤 1 第一步：生新血、化瘀血方 功用：促进子宫收缩，使恶露排出，避免血栓形成，帮助子宫功能恢复。 代表方药：生化汤(方中各药物之调配应因人而异。 注意事项：避免与西医的子宫收缩剂重复用药，故不建议产后马上服用，且最好由医师评估过后再服用。一般建议自然产后3天后开始服用，剖腹产1周后开始服用。 使用方法： (1) 自然产：出院之后才建议服用生化汤；避免用酒煎煮，因为酒有助于生化汤的药性更猛烈，因此最好是用水煎煮的方式。一般剂量是一天1帖，服用5帖即可停止。 (2) 剖腹产：剖腹产妇可喝、也可不喝生化汤，因为医师在施行剖腹产手术时，已经将子宫内的残留物处理干净，恶露会比自然产者少很多；如果选择喝生化汤，不要超过3帖，因为若比照自然产者的方式，服用过多的生化汤，反而有可能影响到子宫内膜的修复。 2 第二步：顾脾胃健运方 功用：调整肠胃的功能，帮助日后其他补品的吸收。 代表方药：党参、怀山、茯苓、扁豆、莲子、芡实等。 食补建议：药材可连同猪肚、猪排骨、猪粉肠(任选一种)，煮成清汤后服用。 使用方法：产后即可服用。 3 第三步：益气补血发奶方 功用：益气补血并增加乳汁分泌。 代表方药：当归、川芎、黄耆、党参、杜仲、枸杞等。 食补建议：药材可连同乌骨鸡、鲈鱼、猪小排，煮成清汤后服用。 使用方法：产后1周半后，停服生化汤之后，方可服用。 4 第四步：壮骨健腰调经方 功用：补腰肾、壮筋骨、防掉发，恢复未怀孕前的体能状态。 代表方药：产后十全大补汤(可因个人体质加减方)。 食补建议：药材可连同乌骨鸡或土鸡、鲈鱼、猪排骨，煮成清汤后服用。 使用方法：产后满3周开始服用，或月子结束后做为满月调理用。 开开心心坐月子 怀孕、生产对妈妈而言是一大负荷，因此产后需要好好休息与调理，所以坐月子确实有其必要性，但是传统太多的禁忌则有待商榷。现今科学的坐月子如下所述： 1 注意清洁卫生，可以淋浴，但要尽快清洗完毕，在沐浴间内擦干、吹干，并穿着长袖、长裤。 2 多休息，以恢复体力。 3 自然产后7天、剖腹产后10天可开始运动，应循序渐进、量力而为，若有不适，立刻停止并休息。 4 营养且均衡的饮食，不要过量或油腻，有利妈妈身体复原及乳汁分泌。 5 保持愉快心情，所以不要一直闷在房间，家人也应多给予关心及协助(例如分担照顾孩子的责任)，才能让妈妈开心度过月子期，为之后的育婴生活做好身心准备。 咨询/中医科主治医师黄慧君 妇产科主治医师林姿吟