心瓣膜病67075

心脏瓣膜病的症状与手术治疗指南一、引言心脏瓣膜病是指因心脏瓣膜发生结构和功能异常而导致的心血管系统疾病。

它可由先天性因素、感染、自身免疫性及老化等多种原因引起。

心脏主要有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，其中二尖瓣和主动脉瓣最为常见。

本文将重点介绍心脏瓣膜病的常见症状以及手术治疗指南。

二、心脏瓣膜病的常见症状1. 突出的呼吸困难：患者在活动或平静时可能会感到气促，即使是简单的日常活动也会让他们感到非常累。

2. 心悸和不规则心律：患者可能会感受到自己的心跳加速或不规律，这是因为血液无法正常流过携带分配给身体其他部位。

3. 容易疲劳：由于心脏瓣膜的功能异常，患者的心脏无法有效泵血，导致全身活动能力降低。

4. 疼痛或压力感：某些患者可能会在胸部或心脏区域感到疼痛或不适，这是由于血液回流不畅造成心肌缺血所致。

5. 轻度体重下降：一些患者可能会出现轻度食欲减退和体重下降，这与其全身代谢率降低有关。

三、手术治疗指南1. 决定手术治疗的判断标准：多数情况下是基于患者的临床表现和影像学结果。

临床表现方面包括：持续性严重症状（如呼吸困难、胸闷等），心功能逐渐恶化以及影响日常生活质量；影像学结果包括超声心动图显示明显的瓣膜异常结构和功能以及左室尺寸和压力的增加等。

2. 手术治疗选择：(1) 修复性手术：对于一些可行的情况，瓣膜修复是首选的手术方法。

它可以保留瓣膜的部分功能，降低手术后合并症风险。

修复性手术适用于二尖瓣和三尖瓣，如二尖瓣膜脱垂等。

(2) 置换手术：当瓣膜损害过于严重而无法修复时，置换手术是常规选择。

主要有两种方式：生物瓣和机械瓣。

生物瓣一般由人工材料或动物来制造，具有较好的血液相容性和较少凝血风险；机械瓣则采用金属材料制造，并需要长期服用抗凝药物来防止血栓形成。

(3) 经导管介入治疗：对于高危的患者或不适合传统心脏手术的候选者，经导管介入治疗是一种替代方案。

例如经皮二尖瓣置换（TMVR）和经皮主动脉插管（TAVI）等。

心脏瓣膜病心脏瓣膜病：是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。

二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。

二尖瓣狭窄的最常见病因为风湿热。

反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎。

正常人的二尖瓣口面积为4〜6cm2,当瓣口面积减少一半即对跨瓣血流产生影响而定义为狭窄。

瓣口面积1.5cm2以上为轻度，1〜1.5cm2为中度，小于1cm2为重度狭窄。

临床表现：症状：？呼吸困难：劳力性呼吸困难一阵发性夜间呼吸困难和端坐呼吸f急性肺水肿？咯血：突然大量咯血；血性痰或痰中带血丝；大量粉红色泡沫状痰；肺梗死伴咯血?咳嗽④声嘶体征“二尖瓣面容”（双颧绀红）（一）二尖瓣狭窄的心脏体征：①心尖搏动正常或不明显：②舒张期震颤；③心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；④心尖区有低调的隆隆样舒张中、晚期杂音，局限，不传导。

（二）肺动脉高压和右心室扩大的心脏体征P2亢进或分裂、相对性肺动脉瓣关闭不全时，在胸骨左缘第2肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham-Steel杂音。

实验室检查：①X线检查：双心房影，梨形心脏，肺淤血，食管下段后移：②心电图：“二尖瓣型P波”；③超声心动图：为明确和量化二尖瓣狭窄的可靠方法，M型有二尖瓣城墙样改变。

并发症：心房颤动；急性肺水肿；血栓栓塞；右心衰竭；感染性心内膜炎；肺部感染。

治疗：①一般治疗：抗风湿治疗，预防风湿热复发；预防感染性心内膜炎；无症状者避免剧烈体育活动，定期复查一次；有临床症状者对症处理，处理并发症。

②介入和手术治疗：经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV），为缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法；人工瓣膜置换术。

二尖瓣关闭不全的最常见病因为风湿性损害，肥厚型心肌病。

病理生理：①急性：肺淤血（一呼吸困难）、肺动脉高压和右心衰竭。

②慢性：左心房、左心室扩大。

体征：①心尖搏动呈高动力型，心界向左下移位；②心音：第一心音|或正常，二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音；③心脏杂音：全收缩期吹风样高调一贯型杂音，在心尖区最响。

心脏瓣膜病症状治疗和预防措施心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，它会导致心脏瓣膜的结构和功能异常，进而影响心脏的正常工作。

本文将介绍心脏瓣膜病的症状、治疗和预防措施。

一、心脏瓣膜病的症状心脏瓣膜病的症状主要包括呼吸困难、胸闷、乏力、心悸、水肿等。

由于心脏瓣膜的异常，心脏无法正常地泵血，导致血液在心脏内积聚，进而引起肺部充血和水肿。

此外，心脏瓣膜病还可能导致心律不齐和发绀等症状。

二、心脏瓣膜病的治疗对于心脏瓣膜病的治疗，一般可以采用药物治疗和手术治疗两种方式。

药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、心功能增强剂等。

利尿剂可以帮助排除体内多余的水分，减轻水肿症状；血管扩张剂可以扩张静脉血管，减轻心脏负担；心功能增强剂可以增强心脏收缩力，改善心脏泵血功能。

对于严重的心脏瓣膜病，可能需要进行手术治疗。

手术治疗包括瓣膜修复和瓣膜置换两种方式。

瓣膜修复是通过手术修复瓣膜的结构和功能，使其恢复正常工作；瓣膜置换是将异常的瓣膜完全替换为人工瓣膜或异种瓣膜，以恢复心脏的正常功能。

三、心脏瓣膜病的预防措施预防心脏瓣膜病的关键是控制和管理心脏疾病的风险因素。

以下是一些常见的预防措施：1. 合理饮食：均衡、多样化的饮食有助于维持心脏健康。

建议多摄入蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白质，限制高盐高脂肪食物的摄入。

2. 控制血压：高血压是心脏瓣膜病的一个重要危险因素。

通过健康的生活方式、药物治疗等手段，保持血压在正常范围内。

3. 戒烟限酒：吸烟和酗酒对心脏健康有明显的损害。

戒烟和限制饮酒有助于降低心脏瓣膜病的风险。

4. 定期体检：定期进行心脏健康检查是预防心脏瓣膜病的重要手段。

定期检查心脏功能和瓣膜的结构和功能，及时发现异常并采取相应措施。

总结：心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病，其症状包括呼吸困难、胸闷、乏力等。

治疗可以采用药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是通过利尿剂、血管扩张剂、心功能增强剂等减轻症状和改善心脏功能，严重的情况可能需要手术治疗。

心脏瓣膜病介绍、检查及病例分析二尖瓣狭窄是一种心脏病，最常见的病因是风湿性心脏病。

正常人的二尖瓣口面积为4～6cm，当减少至2cm时为轻度狭窄，减少到1.5cm时为中度狭窄，减少到1.0cm为重度狭窄。

症状方面，患者可能会出现呼吸困难、咯血、咳嗽、声音嘶哑等。

其中呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。

如果患者有房颤、感染、发热、妊娠、分娩等原因，可能会诱发急性肺水肿。

体征方面，患者可能出现二尖瓣面容，双颧呈绀红色。

在心脏体征方面，心尖搏动可能正常或不明显，心尖区S1可能亢进。

二尖瓣开瓣音在心尖区和胸骨左缘3、4肋间最易听到，提示二尖瓣弹性尚好。

舒张期杂音是二尖瓣狭窄最典型的体征。

辅助检查方面，胸部X线可能显示左房、右室增大，肺动脉段凸出，主动脉结缩小，可见肺淤血表现。

心电图可能显示左房扩大，可有“二尖瓣P波”和右室肥厚。

超声心动图可以显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测绘二尖瓣口面积。

心导管检查一般不必再行本项检查。

在鉴别诊断方面，心尖区出现舒张期杂音还可能见于相对性二尖瓣狭窄，重度贫血、扩张型心肌病、重症心肌炎、甲状腺功能亢进、左向右分流的先天性心脏病及严重二尖瓣反流等。

结合超声心动和其他辅助检查一般不难鉴别。

二尖瓣关闭不全是由瓣叶、瓣环、腱索或肌异常等原因引起的。

其中，慢性风湿性心脏病引起的瓣叶异常最常见。

在慢性二尖瓣关闭不全中，轻度反流可不出现症状，而严重反流则会导致倦怠、乏力等症状。

肺淤血症状如呼吸困难等则出现较晚。

急性二尖瓣关闭不全中，轻度反流症状较轻，而严重急性反流则可能迅速导致急性左心衰竭、急性肺水肿或心源性休克等情况。

在慢性二尖瓣关闭不全中，心尖搏动明显向左下移位，呈抬举性搏动。

心脏杂音表现为心尖区全收缩期杂音，伴收缩晚期加强，杂音响度常在Ⅲ级或Ⅲ级以上，可伴震颤，杂音向左腋下和左肩胛下区传导。

而在急性二尖瓣关闭不全中，心尖区S4常见，心尖区可闻及低调、呈递减型收缩期杂音。

心瓣膜疾病名词解释嘿，朋友！今天咱们来聊聊心瓣膜疾病这个听起来有点专业的家伙。

心瓣膜，您就把它想象成咱们家里的门。

这门要是好好的，开关顺畅，家里进出的气流就正常，一切都舒舒服服。

可要是这门出了问题，比如关不严实，或者打不开、关不上，那麻烦可就大啦！心瓣膜就是心脏里这样的“门”。

正常情况下，心脏里的这几个“门”开合有序，血液就乖乖地按照既定路线流动。

可一旦心瓣膜出了毛病，就好比这“门”坏了。

比如说狭窄，就好像门变小了，血液想过去就费劲啦，得费好大的劲儿才能挤过去。

这就好比上下班高峰期，地铁门口人挤人，那叫一个难受！再比如说关闭不全，这就像门关不严实，该拦住的血液又倒流回去了，这心脏能好受吗？您想想，心脏可是咱们身体的“发动机”呀！这发动机里的“门”出了问题，整个身体的运转不就乱套了吗？血液流得不畅快，有的地方就可能缺血、缺氧，那身体能舒服吗？像二尖瓣狭窄，这就像是一个狭窄的通道，血液得使劲儿挤才能通过。

时间长了，心脏就得拼命工作，累得不行，最后可能就罢工啦！再比如主动脉瓣关闭不全，那好比是一个漏水的龙头，本该流出去的血液又倒流回来，心脏的负担得有多重啊！心瓣膜疾病可不是闹着玩儿的，它能引发好多症状呢！像心慌、气短，稍微活动一下就喘得不行，这多难受啊！有的人还会出现胸痛，就好像有只小手在揪着心脏一样。

还有头晕、乏力，感觉整个人都没劲儿，啥也干不了。

得了心瓣膜疾病，那可不能掉以轻心。

医生会通过各种检查来判断病情的严重程度，比如心脏超声，这就像是给心脏拍个“照片”，让医生能清楚地看到心瓣膜的情况。

治疗心瓣膜疾病，方法也有不少。

病情轻的，可能吃药控制就行，就像给门加点润滑油，让它能稍微灵活点。

严重的呢，可能就得手术啦，把坏了的“门”修好或者换一个新的，让心脏重新恢复正常工作。

总之，心瓣膜疾病可不是小问题，咱们得重视起来，早发现早治疗，可不能让这小小的“门”坏了咱们身体这台大机器的正常运转！您说是不是这个理儿？。

心脏瓣膜病01心脏瓣膜病的流行病学瓣膜性心脏病是全世界心血管疾病发病和死亡的主要原因，预计由此产生的疾病负担在未来几十年只会增加。

心脏有四个瓣膜：三尖瓣、肺动脉瓣、二尖瓣和主动脉瓣。

瓣膜会随着每一次心脏的跳动，完成一次开启和关闭，如果瓣膜因为某些原因不能正常的开启或关闭，就会影响血液的正常流动，从而影响全身正常的供血。

心脏瓣膜的开放或关闭功能障碍，影响血液的正常流动，我们称为心脏瓣膜病。

全球最常见的瓣膜病变是风湿性心脏病、主动脉瓣狭窄疾病、二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全，而在发达国家，主动脉瓣狭窄疾病更为普遍。

主动脉瓣疾病占所有瓣膜性心脏病死亡的61%，而二尖瓣疾病占15%。

根据《中国心血管报告2019》，2019年，中国主动脉瓣反流患者约390万，二尖瓣反流患者约1060万，三尖瓣反流患者约910万。

02心脏瓣膜病的病因大致概括来说就是两种原因可以导致心脏瓣膜病：先天性因素和获得性因素。

1、先天性因素分为家族遗传和发育障碍。

家族遗传也就是基因里面携带异常基因，这是不可抗力，例如马方综合征。

只能通过治疗就延缓疾病发展，减少并发症的发生以及延长寿命。

发育障碍指的是胎儿在母体内受营养不足、射线影响、毒品影响等导致心脏瓣膜发育障碍。

要求孕妇要定期孕检、个人生活也要保持良好，远离毒品、远离射线。

2、获得性因素包括但不限于风湿热、老年自然退化、黏液样变性、类癌瘤、结缔组织病变、感染史、心脏病变等。

03心脏瓣膜病的常见症状根据起病原因、患病年限、所累及的瓣膜不同，瓣膜性心脏病的症状也有所差异。

早期常常表现为活动耐力的下降、体力活动后出现心前区不适、心慌、胸闷、气短等心脏功能下降的表现；晚期可表现为呼吸困难和心力衰竭。

主动脉瓣病变后期可出现劳力性呼吸困难，疾病初期只有在剧烈活动后出现心慌、气短，以后随着病情加重，轻微活动甚至休息时也会出现呼吸困难，我们称之为劳力性呼吸困难。

二尖瓣病变后期还可见阵发性夜间呼吸困难，患者常在熟睡时憋醒，被迫坐起；二尖瓣和三尖瓣病变后期还可见颈静脉过度充盈、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿等心力衰竭的表现；还可能会出现咳嗽、咯血、心律失常、头晕、肢体麻木、意识不清等。