抗菌药物耐药性分析报告
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抗菌耐药性研究现状与应对策略分析一、引言随着人口增长、城市化、环境污染等社会因素的影响,细菌耐药性越来越成为全球性的公共卫生问题。
抗生素是人类对抗感染疾病的重要武器,但由于滥用和误用,导致了细菌的耐药性不断增强,严重威胁到人类健康。
本文旨在对抗菌耐药性的现状进行分析,阐述应对策略,为有效预防和控制细菌的抗药性提供参考。
二、抗菌耐药性现状抗菌耐药性是细菌在接触到抗生素后产生的能够对抗抗生素杀菌作用的能力,它是一种逐渐产生的现象。
根据世界卫生组织( WHO) 报告,全球每年有至少70万人死于抗菌耐药性相关的感染疾病,预计到2050年,每年的死亡人数可能增加到千万级别,这将严重挑战人类的生存环境。
目前,严重耐药的细菌感染病例不断增加,主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等,其中金黄色葡萄球菌更是对各种抗生素的抗药性达到了令人惊异的水平。
越来越多的研究表明,这些耐药性细菌主要由于滥用和误用抗生素导致的。
三、抗菌耐药性的成因1、抗生素滥用人们对抗生素的滥用是导致抗菌耐药性的主要原因之一,包括以下几个方面:(1)患者自行服药;(2)患者要求医生开具抗生素;(3)医生用药不当;(4)畜牧业开展大规模预防用药等。
2、环境因素化学物质和重金属等环境因素可以降低人体免疫系统的抵抗力,使得人体更容易感染细菌,同时可以延长细菌感染期,增加耐药性细菌产生的机会。
3、国际旅游国际旅游可以促进病原体在不同地区之间的传播,使得来自不同地区的细菌相遇和交织,从而促进了抗菌耐药性的传播和扩散。
4、生物技术生物技术的快速发展和广泛应用也为抗菌耐药性的出现和扩散提供了新的机会。
在生物技术领域中,基因工程技术尤其是CRISPR-Cas9基因编辑技术的发展,为细菌抗耐药性的产生提供了新的途径,因此,随着CRISPR-Cas9基因编辑技术的应用范围不断扩大,抗菌耐药性问题也逐渐加剧。
四、抗菌耐药性应对策略1、加强公众教育应当通过宣传教育,引导公众合理使用抗生素,加强清洁卫生,预防传染病的发生。
抗菌药物耐药性总结分析一、监测情况:1、革兰阳性球菌(前两位)金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对抗生素耐药见下(1)金黄色葡萄球菌对抗菌药物耐药率:耐药率超过75%:青霉素。
耐药率50-75%:红霉素。
耐药率40-50%:庆大霉素。
耐药率30-40%:复方新诺明、克林霉素。
(2)表皮葡萄球菌抗菌药物耐药率:耐药率超过75%:青霉素、红霉素、苯唑西林、复方新诺明。
耐药率50-75%:庆大霉素、四环素。
耐药率40-50%:诺氟沙星。
耐药率30-40%:左氧氟沙星、克林霉素。
2、肠杆菌和其他革兰阴性杆菌对抗生素耐药率(1)大肠埃希菌对抗生素耐药率见下:耐药率超过75%:无。
耐药率50-75%:头孢噻吩、复方新诺明、庆大霉素、头孢呋辛。
耐药率40-50%:头孢他啶、环丙沙星、头孢噻肟、头孢吡肟、妥布霉素。
耐药率30-40%:哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林、替卡西林+棒酸。
(2)肺炎克雷伯菌肺炎亚种抗生素耐药率:耐药率超过75%:阿莫西林、替卡西林、哌拉西林。
耐药率50-75%:无。
耐药率40-50%:无。
耐药率30-40%:替卡西林+棒酸。
(3)阴沟肠杆菌抗生素耐药率:耐药率超过75%:阿莫西林、阿莫西林+棒酸、头孢噻吩、头孢西丁、头孢呋辛。
耐药率50-75%:替卡西林、替卡西林+棒酸。
耐药率40-50%:哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、复方新诺明、妥布霉素、庆大霉素、奈替米星、头孢吡肟。
耐药率30-40%:无。
3、假单胞菌和非发酵菌抗生素耐药见下:(1)铜绿假单菌抗生素耐药率:耐药率超过75%:氨苄西林+舒巴坦、复方新诺明。
耐药率50-75%:无。
耐药率40-50%:无。
耐药率30-40%:头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素。
(2)鲍曼不动杆菌抗生素耐药率:耐药率超过75%:替卡西林、氨苄西林+舒巴坦、哌拉西林、哌拉西林+他唑巴坦、替卡西林+克拉维酸、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、复方新诺明。
耐药率50-75%:阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素。
抗菌药物管理中的抗菌药物耐药性监测与分析抗菌药物是一类用于治疗感染疾病的重要药物,然而,近年来抗菌药物耐药性的问题逐渐凸显。
为了更好地管理抗菌药物的使用与应对抗菌药物耐药性的挑战,抗菌药物耐药性的监测与分析成为一项重要任务。
本文将围绕抗菌药物管理中的抗菌药物耐药性监测与分析展开讨论。
1. 耐药性监测的重要性抗菌药物耐药性的监测是抗菌药物管理的基础,它可以及时获得抗菌药物的使用情况、细菌耐药性变化的趋势等信息,为制定科学合理的抗菌药物治疗方案提供依据。
2. 监测手段与方法(1)细菌培养与鉴定:通过采集疑似感染病例的样品,如血液、尿液等,进行细菌培养与鉴定,了解细菌株的种类和药物耐药性。
(2)抗菌药物敏感性试验:通过将已鉴定的细菌株与不同抗菌药物进行接触,观察细菌对抗菌药物的反应,得出敏感性或耐药性结果。
(3)分子生物学方法:如PCR等方法可以检测细菌耐药基因的存在与表达情况,为耐药性的形成机制提供线索。
3. 监测数据分析与应用(1)耐药性趋势分析:通过长期监测数据的统计与分析,了解细菌耐药性的变化趋势,预测未来可能出现的耐药性问题。
(2)耐药性关联分析:将耐药性数据与抗菌药物使用数据、感染疾病患病率等进行关联分析,找出潜在的耐药性影响因素,为抗菌药物管理提供科学依据。
(3)制定抗菌药物治疗指南:根据监测数据和分析结果,制定相应的抗菌药物治疗指南,明确标准化的抗菌药物使用原则,避免滥用和过度使用。
4. 抗菌药物耐药性监测与分析的挑战(1)数据采集与整合:不同监测机构和医疗机构的数据采集与整合工作尚不完善,导致数据的可比性和准确性有待提高。
(2)监测方法标准化:不同地区和机构之间的监测方法存在差异,导致数据的可比性受到限制,应推动监测方法的标准化。
(3)多学科合作:抗菌药物耐药性的监测与分析需要多学科的合作,包括医生、药师、微生物学家等,需要建立起良好的沟通协作机制。
5. 提高抗菌药物管理中的耐药性监测与分析水平的建议(1)加强监测机构的能力建设,提高数据采集和分析的专业性和准确性。
全球抗微生物药物耐药和使用监测报告(2021年)全球抗微生物药物耐药和使用监测报告(2021年)引言:抗微生物药物的耐药问题已成为全球性的公共卫生挑战,给人类健康和医疗治疗带来了严重的威胁。
随着微生物不断适应和进化,耐药性的发展使得传统的抗生素和抗菌剂越来越无法对抗细菌、病毒、寄生虫和真菌的感染。
本文旨在分析全球范围内的抗微生物药物耐药问题和使用情况,并提出应对策略。
一、全球抗微生物药物耐药情况:1. 细菌耐药性:多种细菌出现了对抗生素的耐药性,如MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、耐万古霉素肺炎克雷伯菌等。
据统计,全球每年有超过700万人因细菌感染死亡,其中多数死亡病例与抗生素耐药有关。
2. 病毒耐药性:艾滋病毒和流感病毒的耐药性在全球范围内不断蔓延。
长期使用抗逆转录病毒药物(ARV)使得艾滋病毒出现多种突变株,导致抗病毒药物疗效降低。
此外,流感病毒疫苗的应用也在一定程度上促进了流感病毒耐药性的发展。
3. 真菌耐药性:由于真菌感染的复杂性以及抗真菌药物的限制,真菌耐药性的发展成为一个亟待解决的问题。
例如,广谱三唑类抗真菌药物曲安奈德的耐药性已在全球范围内出现。
二、全球抗微生物药物使用情况:1. 过度使用和滥用:全球范围内抗微生物药物的不合理使用情况比比皆是,特别是在低收入和中低收入国家。
许多人对抗生素和抗菌剂的过度依赖导致了抗药性的加速发展。
个人自行获取药物、医生滥开处方等情况普遍存在。
2. 动物领域的使用:畜牧业和养殖业中广泛使用抗生素是全球抗菌药物耐药问题的重要因素。
动物因为生长促进和疾病防控等目的而大量使用抗生素,这增加了抗药性菌株的传播和发展。
三、应对策略:1. 合理使用抗生素:应加强临床用药管理,严格控制抗生素的使用,建立临床用药指南,提倡个体化治疗。
加强患者的药物教育和宣传,增强大众对合理用药的认识。
2. 多元化治疗策略:以抗菌药物为主的传统治疗需与其他治疗策略相结合,如疫苗研发、免疫疗法、病原学诊断技术等。
为了研究细菌耐药性及其产生机制,本实验选取金黄色葡萄球菌作为研究对象,通过体外实验探究阿莫西林克拉维酸钾对金黄色葡萄球菌的最低杀菌浓度(MBC)和最小抑菌浓度(MIC)的影响,并分析其耐药性产生的原因。
二、实验材料1. 实验菌株:金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC292132. 抗菌药物:阿莫西林克拉维酸钾3. 培养基:营养肉汤、营养琼脂4. 仪器设备:全自动微生物药敏鉴定仪、微量稀释器、恒温培养箱、移液器、离心机等三、实验方法1. 菌株活化:将金黄色葡萄球菌标准菌株ATCC29213接种于营养肉汤中,37℃恒温培养18-24小时,待菌液浓度达到1×10^8 CFU/mL时,用于后续实验。
2. MBC测定:采用微量稀释法,将阿莫西林克拉维酸钾药物浓度梯度稀释至1/2MIC,将活化后的金黄色葡萄球菌菌液按1:100的比例加入至稀释后的药物中,混匀后置于恒温培养箱中培养24小时,观察细菌生长情况,以无菌生长的最低药物浓度为MBC。
3. MIC测定:采用微量稀释法,将阿莫西林克拉维酸钾药物浓度梯度稀释至1/2MIC,将活化后的金黄色葡萄球菌菌液按1:100的比例加入至稀释后的药物中,混匀后置于恒温培养箱中培养24小时,观察细菌生长情况,以抑制细菌生长的最低药物浓度为MIC。
4. 耐药性分析:将金黄色葡萄球菌进行多步体外诱导试验,观察其在阿莫西林克拉维酸钾作用下耐药性的变化。
四、实验结果1. MBC和MIC测定结果:金黄色葡萄球菌对阿莫西林克拉维酸钾的MBC为16μg/mL,MIC为8μg/mL。
2. 耐药性分析结果:经过34天诱导后,金黄色葡萄球菌对阿莫西林克拉维酸钾的耐药性明显增强,MBC值是标准菌株MBC值的32倍。
1. 本实验结果显示,金黄色葡萄球菌对阿莫西林克拉维酸钾的耐药性随诱导时间的延长而逐渐增强,这可能与细菌产生的β-内酰胺酶有关。
β-内酰胺酶是一种能够水解β-内酰胺类抗生素的酶,导致药物失活,从而产生耐药性。
抗菌药物耐药性分析报告齐齐哈尔建华医院临床药学组2017年04月--2017年06月一、目的:了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
结果:(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%,上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停止使用,何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%,应参照药敏实验结果选用。
(3)本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%,应慎重经验用药。
(4)本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
二、目的:了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
结果:(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%,上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停止使用,何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%,应参照药敏实验结果选用。
(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%,应慎重经验用药。
(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
供依据。
结果:(1)抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%;针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停止使用,何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物,应参照药敏试验结果选用。
(3)本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。
(4)头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物,对本院医务人员提出预警。
四、目的:了解阴沟肠杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
抗菌药物耐药性的研究报告摘要:本研究报告旨在探讨抗菌药物耐药性的现状、原因以及可能的解决方案。
通过对全球范围内的相关研究和数据的分析,我们发现抗菌药物耐药性已成为全球性的公共卫生问题。
本报告将从抗菌药物耐药性的定义、机制、全球流行情况及其对公共卫生的影响等方面进行探讨,并提出一些可能的对策和解决方案。
1. 引言抗菌药物耐药性是指细菌、病毒、寄生虫或真菌对抗菌药物的抵抗能力增强,导致这些药物对感染的微生物失去了原有的疗效。
抗菌药物耐药性的发展与滥用和不当使用抗菌药物、医疗环境中的感染控制不力等因素密切相关。
2. 抗菌药物耐药性的机制抗菌药物耐药性的机制主要包括基因突变、水平基因转移和细菌耐药基因的表达调控等。
这些机制使得细菌能够逃避抗菌药物的杀菌作用,从而导致耐药性的发展。
3. 全球抗菌药物耐药性的流行情况根据世界卫生组织的数据,全球范围内抗菌药物耐药性已成为严重的公共卫生问题。
不同地区和国家的耐药性水平存在差异,但普遍趋势是耐药性的增加。
耐药性的流行不仅限于医院感染,还涉及到社区感染和动物领域。
4. 抗菌药物耐药性对公共卫生的影响抗菌药物耐药性的增加使得原本可治愈的感染病变得难以治疗,增加了患者的病死率和治疗成本。
此外,耐药性还会对医疗手术、器官移植和癌症治疗等领域产生负面影响。
5. 对抗菌药物耐药性的对策和解决方案为了应对抗菌药物耐药性的挑战,需要采取一系列综合性的对策和解决方案。
这包括加强监测和监管、合理使用抗菌药物、开展科学研究以促进新药物的研发、加强国际合作等。
此外,公众教育和提高医务人员的抗菌药物使用知识也是重要的方面。
结论:抗菌药物耐药性是一个复杂而严峻的问题,对公共卫生和临床治疗产生了巨大的影响。
只有通过全球合作、多方努力,才能有效应对抗菌药物耐药性带来的挑战。
我们希望本研究报告能够对相关领域的科学研究和政策制定提供参考和启示,为解决抗菌药物耐药性问题贡献力量。
细菌耐药情况分析与对策报告篇一:XX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告龙源期刊网 .cnXX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告作者:王强来源:《中国实用医药》XX年第23期【摘要】目的结合本院主要致病菌的耐药情况,探讨相关延缓细菌耐药情况发生的措施。
方法对XX年度细菌室提供的主要致病菌耐药情况进行汇总分析,参考相关法规并结合医院实际提出对策。
结果本院主要致病菌耐药情况相对较好,但仍应加强抗菌药物应用管理,减少耐药菌株的产生。
结论应利用好本院的细菌耐药情况分析,加强宣传,并结合行政手段加强抗菌药物应用的管理。
【关键词】致病菌;耐药情况;延缓措施随着广谱抗菌药物在医院的广泛应用,细菌耐药情况也日趋严重,作者通过对本院XX年度常见致病菌耐药情况的分析,按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规的要求,结合本院实际,提出相应措施延缓细菌耐药情况的发生。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院XX年1月1日~XX年12月31日在临床送检标本中,检出病原菌2024株,其中革兰阳性球菌528株,革兰阴性杆菌1427株,真菌69株,常见致病菌及其耐酶株检出情况见表1,常见致病菌耐药情况见表2。
2 耐药情况分析2. 1 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从XX年本院临床标本细菌培养结果看,革兰阴性杆菌仍是主要致病菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为最常见的肠杆菌科细菌,共检出568株,占革兰阴性杆菌检出总量的40%。
对头孢菌素、氟喹诺酮类耐药是我国临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征,细菌对喹诺酮类的耐药率仍接近70%[1]。
从本院细菌耐药情况看,肺炎克雷伯菌好于大肠埃希菌,二者均对头孢曲松和头孢噻肟高度耐药,头孢他啶、头孢吡肟和单环β-内酰胺类氨曲南耐药率虽未超过50%,但仍应引起重视,慎重经验用药。
大肠埃希菌对喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均超过50%,应当参照药敏结果才能考虑使用。
碳青霉烯类中的亚胺培南西司他丁和美罗培南一直对二者保持较高的敏感性,其次为头孢哌酮舒巴坦,这些药物可以作为治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选药物。
第1篇一、实验目的本研究旨在探究高水平耐药菌的耐药机制,特别是针对第三代头孢菌素类抗生素的耐药性。
通过分子生物学技术,分析耐药菌的耐药基因及其表达情况,为临床合理用药和耐药菌的防控提供科学依据。
二、实验材料1. 实验菌株:临床分离的高水平耐药肠杆菌科细菌(如肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等)。
2. 主要试剂:PCR试剂盒、DNA提取试剂盒、引物合成、限制性内切酶、质粒提取试剂盒等。
3. 主要仪器:PCR仪、电泳仪、凝胶成像系统、紫外分光光度计等。
三、实验方法1. 菌株鉴定:采用常规细菌学方法对实验菌株进行鉴定。
2. 耐药性检测:采用K-B纸片扩散法检测实验菌株对第三代头孢菌素类抗生素的耐药性。
3. 耐药基因检测:(1)DNA提取:采用DNA提取试剂盒提取实验菌株的总DNA。
(2)PCR扩增:针对目标耐药基因设计特异性引物,通过PCR扩增耐药基因片段。
(3)产物鉴定:将PCR产物进行琼脂糖凝胶电泳,观察特异性条带。
(4)序列分析:将扩增得到的耐药基因片段进行测序,分析序列特征。
4. 耐药基因表达分析:(1)RNA提取:采用RNA提取试剂盒提取实验菌株的总RNA。
(2)RT-PCR:将RNA进行逆转录合成cDNA,再进行PCR扩增耐药基因片段。
(3)产物鉴定:将RT-PCR产物进行琼脂糖凝胶电泳,观察特异性条带。
1. 菌株鉴定:实验菌株经鉴定均为肠杆菌科细菌。
2. 耐药性检测:实验菌株对第三代头孢菌素类抗生素均表现出高水平耐药性。
3. 耐药基因检测:(1)测序结果显示,实验菌株携带第三代头孢菌素类抗生素耐药基因,如AmpC酶基因、KPC酶基因、OXA-48型碳青霉烯酶基因等。
(2)耐药基因片段经琼脂糖凝胶电泳鉴定,特异性条带清晰。
4. 耐药基因表达分析:(1)RT-PCR结果显示,实验菌株中耐药基因表达水平较高。
(2)琼脂糖凝胶电泳鉴定,特异性条带清晰。
五、实验结论1. 实验菌株对第三代头孢菌素类抗生素表现出高水平耐药性,其耐药机制可能与携带多种耐药基因有关。
抗菌药物耐药性趋势分析及对策讨论随着科技的进步和人类社会的发展,抗生素和抗菌药物的广泛应用使得许多传统的传染病已不再构成严重的威胁。
然而,抗菌药物耐药性的不断增强正在成为全球性的公共卫生问题。
本文将对抗菌药物耐药性的趋势进行分析,并探讨可能的解决对策。
抗菌药物耐药性是指细菌、病毒、真菌等微生物逐渐对抗菌药物产生抗药性,并在药物治疗中失去其原本的疗效。
耐药性的产生主要是由于过度和滥用抗菌药物以及他药物的不适当使用所导致的。
近年来,抗菌药物的使用普及和不规范使用情况的增加使得耐药性的问题日益严重。
据世界卫生组织的报告,耐药菌感染已经成为全球范围内感染控制的重要挑战。
首先,我们来分析抗菌药物耐药性的趋势。
抗菌药物耐药性的问题在全球范围内都存在,但在不同地区和不同层次的医疗机构中存在差异。
一方面,一些国家和地区在抗菌药物的合理使用方面进行了重要的政策和规范的制定,以及建立了严格的监测体系来监测耐药性的发展。
这些措施在一定程度上有效地抑制了耐药性的增长。
另一方面,一些地区和医疗机构对抗菌药物的滥用和不适当使用问题未能引起足够的重视,导致了耐药性的快速增长。
根据研究,抗菌药物耐药性在某些细菌群体中已经达到了非常高的水平,对人类健康造成了严重的威胁。
针对抗菌药物耐药性的趋势,我们需要采取切实有效的对策来应对这一问题。
首先,应加强公众的健康教育,提高人们对抗生素滥用和不适当使用的认识。
公众应该明确了解抗菌药物的使用原则,减少不必要的使用,并遵循医生的建议来正确使用抗菌药物。
此外,医生和医疗机构应当建立科学的抗菌药物使用指南,并监测患者的药物使用情况,确保抗生素的合理使用。
其次,需要加强全球范围内的协作和合作,共同应对抗菌药物耐药性的挑战。
跨国的监测和信息共享可以帮助我们更好地了解和应对全球范围内的耐药性问题。
国际组织、政府和医疗机构应加强合作,共同制定政策和规范,并建立全球性的抗菌药物耐药性监测网络,实时跟踪耐药菌的分布和演变。
抗菌药物耐药性分析报告
齐齐哈尔建华医院临床药学组2017年04月--2017年06月一、目的:了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
结果:(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%,上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停止使用,何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%,应参照药敏实验结果选用。
(3)本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%,应慎重经验用药。
(4)本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
二、目的:了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
结果:(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%,上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停止使用,何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%,应参照药敏实验结果选用。
(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%,应慎重经
验用药。
(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
三、目的:了解大肠埃希菌对11种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
结果:(1)抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%;针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停止使用,何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物,应参照药敏试验结果选用。
(3)本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。
(4)头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物,对本院医务人员提出预警。
四、目的:了解阴沟肠杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
结果:(1)抗菌药物呋喃妥因对大肠埃希菌耐药率超过70%;针对阴沟杆菌以上抗菌药物暂时停止使用,何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)抗菌药物药物庆大霉素、氯霉素、环丙沙星、复方新诺明对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。
本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%,应慎重经验用药。
(3)本季度左氧氟沙星、头孢曲松、头孢他啶对阴沟肠杆菌耐药率超过40%,应慎重经验用药。
(4)本季度米诺环素、替卡西林/棒酸针对阴沟肠杆菌耐药超过30%,本院医务人员提出预警。
五、目的:了解费氏柠檬酸杆菌对常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
本季度常见抗菌药物针对氏柠檬酸杆菌均低于30%。
六、目的:了解肺炎克雷伯菌对12种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
结果:(1)本季度无对肺炎克雷伯菌耐药率超过70%抗菌药物药物。
(2)本季度头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、呋喃妥因针对肺炎克雷伯菌耐药超过50%,应参照药敏试验结果选用。
(3)本季度复方新诺明对阴沟肠杆菌耐药率超过40%,应慎重经验用药。
(4)本季度左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟、替卡西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素对肺炎克雷伯菌耐药率30% ,上述抗菌药物针对该菌对本院医务人员提出预警。
七、目的:了解铜绿假单胞菌对13种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
结果:(1)本季度无对铜绿假单胞耐药率超过70%抗菌药物药物。
(2)抗菌药物药物庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、妥布霉素、哌拉西林、头孢他啶对铜绿假单胞菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。
(3)抗菌药物哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星对铜绿假单胞菌耐药率超过40%的抗菌药物、医护人员在使用时应慎重经验用药。
(4)本季度无对铜绿假单胞菌耐药率超过70%抗菌药物。
八、目的:了解鲍曼不动杆菌对12种常见抗菌药物的耐药性,为临床治疗提供依据。
(1)本季度无对鲍曼不动杆菌耐药率超过70%抗菌药物。
(2)抗菌药物药物庆大霉素、替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/
他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、美罗培南、氨苄西林/氨苄西林、复方新诺明对鲍曼不动杆菌超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。
(3)抗菌药物左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星对铜绿假单胞菌耐药率超过40%的抗菌药物、医护人员在使用时应慎重经验用药。
分析:根据17年第一季度和17年第二季度细菌耐药通报结果比对;1.针对金黄色葡萄球菌抗菌药物红霉素、克林霉素、青霉素、诺氟沙星、阿奇霉素继续停止使用,何时恢复待细菌耐药结果而定。
2.针对大肠埃希菌停用氨苄西林、环丙沙星,SMZ/TZP,、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松,恢复头孢噻肟针对大肠埃希菌的使用。
3.针对肺炎克雷伯菌恢复SMZ/TZP、呋喃妥因的使用。
4.针对表皮葡萄球菌继续停止青霉素、红霉素、头孢西丁的使用,并停止克林霉素、阿奇霉素的使用,恢复复方新诺明的使用。
5.针对铜绿假单胞恢复对奈替米星的使用。
根据去年第一季度和本年度第二季度的比对,细菌耐药情况有所上升。
措施:
加强医院对抗菌药物的应用管理
1.加强医院对抗菌药物的应用管理,制定抗菌药物合理使用规范,是临床合理使用抗菌药物的关键,同时也是减缓细菌耐药性发展的一种对策。
2对医务人员加强医德医风、职业道德教育
对医务人员加强医德医风、职业道德教育,使医生真正恪守医德,遵守医疗规范制度,以救死扶伤为医疗目的。
而不是把医疗作为实现个人私利的手段。
不断的对临床医务人员进行抗菌药物相关的专业知识及耐药菌产生趋势知识的培训,随着科学技术的不断发展和我国与国
际交流的扩大,新的抗菌药物药物种类不断增加,抗菌药物的品种更新快。
临床医师相关的知识、信息亦应随之不断的更新,并采取相应的措施,否则就会导致抗菌药物的使用不当,而产生院内感染,特别是二重感染。
3 监察抗菌药物的使用
在院管理小组的指导下,设专人定期对各科室抗菌药物使用情况进行监察、指导,每月或每季度公布本阶段抗菌药物使用量最大的前十位,并公布本阶段医院耐药菌的流行趋势,以指导临床用药。
对不合理使用的现象分程度进行宣教与处罚。
4加强耐药菌的监测
随着抗菌药物的广泛使用和许多现代诊疗措施的应用,医院感染的类型、致病菌株的种类以及细菌的耐药性都发生了很大的变化,许多条件致病菌成为医院感染的流行菌株,因此对细菌耐药的监测显得尤为重要。
耐药菌的检出是合理使用抗菌药物的基础,所以各医院应进一步改善医院细菌实验室的条件,增加投资,为临床提供合理选用抗菌药物的依据。
5医院抗菌药物使用的监督
医院从宏观考虑出发制定了合理使用抗菌药物的规范,这只是整个抗菌药物合理应用管理这一系统工程的一部分。
要使这一系统有计划、按步骤、科学的实施起来,还需要一套整体的措施来保证。
除上述提到的几点外,对抗菌药物使用的监督是一个重要的措施,它包括抗菌药物在医院中的进药途径与方式,临床医师使用的合理性以及随之而
来的耐药菌产生情况等,这些都是确保抗菌药物在临床中合理使用的关键步骤。
监督、管理这些措施、步骤的顺利进行是医院合理使用抗菌药物的重要保障。
6加强对广大民众滥用抗菌药物危害性的宣传
对广大民众滥用抗菌药物危害性的宣传教育,比如开展各种咨询活动;印发合理用药的小册子;宣传抗菌药物的基本知识和合理用药知识;正确引导群众清理家庭小药箱等,改变患者对抗菌药物的错误认识,使合理使用抗菌药物的观念深入人心,避免患者自己盲目用药。
目前控制和治疗手段相对局限,长期大剂量应用大量抗菌药物并不一定能够很好的控制感染,反而导致细菌耐药趋势现状日益严重。
将认真思考细菌耐药现状趋势是明显的,要奉行个体化精准治疗、到位治疗的基本原则,时刻关注其动态发展,做好与细菌长期斗争的准备,平衡好,利用好。
同时要加强医技、临床沟通,对抗菌药物应用做到到位而不越位。