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宁克勤主任治疗慢性前列腺炎验方与思路卢宗林（南京中医药大学，江苏南京210029）指导：宁克勤提要宁克勤主任系江苏省中医院男科主任，以中西合璧、内外同治的思路综合辨治慢性前列腺炎。
以前人治精浊之古方，探讨了辨治慢性前列腺炎的思路：益肾导浊，源流并进以固精室；潜降相火，滋阴除湿以宁浊府；淡渗利湿，分清泌浊以安奇恒；活血祛瘀，内方外用以通幽处。
关键词慢性前列腺炎中医药疗法宁克勤宁克勤主任系江苏省中医院男科科主任，世界中医药联合会男科分会专业委员会常务理事，中华中医药学会男科专业委员会常务委员、副秘书长，中华中医药学会江苏男科专业委员会副主任委员。
临床经验丰富，擅以中西合璧、内外同治的思路综合辨治慢性前列腺炎。
本文以验方为纲，以验案为例，总结了宁主任治疗慢性前列腺炎的经验与思路。
1、益肾导浊，源流并进以固精室益肾导浊方选萆菟汤，萆菟汤源于明代程钟龄的《医学心悟》。
《医学心悟·赤白浊》云：“浊之因有两种：一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱。
肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，尿窍开则精窍闭也。
湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。
补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆薢分清饮主之。
”萆菟汤组成：萆薢15g，菟丝子10g，茯苓10g，五味子10g，煅牡蛎20g，马鞭草15g，莪术10g，石菖蒲3g，六一散15g。
本方补肾导浊，消补兼施，主治：肾虚湿热型慢性前列腺炎。
适应证：尿末滴白、尿后余沥不尽、尿频、尿急、尿痛、尿黄、会阴部胀痛。
病案：赵某，男，33岁，南京市茶南小区人。
患者主诉耻骨部胀痛伴尿后余沥间作2年。
曾口服左氧氟沙星等抗生素，效不佳，此间反复发作。
现症见：耻骨部胀痛，会阴部不适，尿急、尿频、尿滴沥，性欲可，勃起欠佳，纳食可，夜寐安，大便畅，舌质红，苔黄腻，脉沉细。
前列腺指检：前列腺左右叶对称，表面光滑，无结节，常大，压痛明显，中央沟在。
前列腺液常规检查：卵磷脂小体中量/HP；白细胞＋＋＋/HP；PH6.7；乳白色。
冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人，四十余年来一直专注于经方研究。
曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系，著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验，临证处方常药简效速。
现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。
冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症，是20～40岁青壮年的常见病，具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。
中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效。
1、病因病机中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血，败精流注，而成精浊；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚，余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交，淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯，气机被遏，分清泌浊功能失调，精离其位，造成精浊等等。
冯师认为，本病病因病机复杂，从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病机推理，而是分析临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机。
前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状与全身症状，从客观的症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机，继而细拟方药，则疗效多能满意。
2、辨证施治2.1 猪苓汤方证适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等。
此证乍看是湿热下注，或肾阴虚相火旺，且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补肾，则必致阳气、津伤而湿饮更盛。
冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复。
药用：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。
2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证适应症特点：小便不利，欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出，时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效，而用苦寒药治疗后常加重。
中医草药治疗前列腺炎的秘方前列腺炎是一种常见的男性疾病，给患者带来了许多困扰和不适。
虽然现代医学已经有了一些治疗方法，但中医草药治疗前列腺炎在临床实践中也显示出了一定的疗效。
本文将介绍一些中医草药治疗前列腺炎的秘方，希望能为患者提供一些参考和帮助。
一、石韦汤石韦汤是一种经典的中药汤剂，可以在一定程度上缓解前列腺炎患者的症状。
制作石韦汤的材料有：石韦、苍术、枳壳、郁金、栀子、羌活、当归等。
将这些草药混合煎煮，制成汤剂后，患者每日饮用。
石韦具有清热解毒、止血化瘀的作用，可有效缓解前列腺炎患者的症状。
二、丹参赤芍汤丹参赤芍汤是另一种常用的中药汤剂，对于前列腺炎有一定的治疗效果。
制作丹参赤芍汤的材料有：丹参、赤芍、桃仁、黄柏等。
将这些草药混合煎煮，制成汤剂后，患者每日饮用。
丹参和赤芍具有活血化瘀、消炎止痛的作用，可以缓解前列腺炎患者的疼痛和不适感。
三、消炎止痛药除了中草药汤剂，一些具有消炎止痛作用的药物也可以用来治疗前列腺炎。
例如黄连素、鱼腥草素等，均具有较好的抗菌消炎作用，可以抑制致病菌的繁殖，缓解炎症反应。
这些药物通常以口服或注射的方式使用，具体的剂量和使用方法应根据医生的指导进行。
四、中药熏蒸中药熏蒸是一种传统中医疗法，可以直接作用于病变部位，有助于缓解前列腺炎患者的症状。
常用的中药材料有广藿香、苍术、益智、川芎等，将这些草药研磨成粉末，并加热熏蒸，让草药挥发的气味直接作用于患者的盆腔区域。
这种疗法可以促进血液循环，缓解充血和炎症，达到治疗的效果。
以上介绍的中医草药治疗前列腺炎的秘方是经过临床实践验证的有效方法，但是在使用过程中仍需注意以下几点：首先，患者在使用中草药治疗前列腺炎之前，应咨询专业中医医师，根据自身的情况选择适合的草药和剂量。
其次，应坚持按时按量服用中草药，切勿随意中断或更改剂量。
最后，患者在治疗期间注意休息，避免过度劳累和性生活，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
总之，中医草药作为一种传统的治疗方式，在前列腺炎的治疗中有着独特的优势。
胡希恕治疗前列腺炎的经验病系多证有关连必须辨证方消灾前列腺炎是临床常见病，它又分急性和慢性两种。
急性前列腺炎，主要表现尿急、尿频、尿痛，会阴部坠朕疼痛，并向腰骶部、阴茎、腹股沟部放射，常可出现髙烧、恶寒、头痛、身痛等症，有如急性淋证。
前列腺液化验，可见脓细胞。
直肠指检，可扪及肿大的前列腺，灼热，触痛。
如已化脓，可有波动感，脓肿破溃后可自后尿道、直肠或会阴部穿刺出稀薄带臭味的脓液，继而全身症状可迅速消退。
慢性前列腺炎主要表现为：排尿不畅、尿频、尿急，排尿时感尿道灼热、或尿痛，或见血尿，或见排尿困难，或淋沥不爽，或排尿终末或大便时，尿道流出乳白色粘液，或会阴部坠胀疼，有时牵拉阴茎、睾丸痛，或出现小腹、腹股沟、大腿内側等处痛。
由于病情轻重不一，病程长短不同，临床症状也复杂多变。
常见的症状为：身疲乏力，头晕，五心烦热，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，性功能障碍，如阳痿、遗精、早泄等。
值得注意的是，有不少患者，临床症状轻、不明显，因有遗精或早泄或阳痿而找中医看病，经检查方知有前列腺炎症。
一般通过前列腺液检查可以确定诊断。
中医古代无前列腺炎这—病名，但根据临床表现，中医古代早有类似的记载，如急性前列腺炎似属中医的'悬痈'和'穿裆发'；慢性前列腺炎类属于中医的'白淫'、'精尿'、'精浊'、'劳淋'、'淋浊'、'白浊'、'遗精'、'早泄'、'阳痿'等病证范畴，由此也可知，前列腺炎可出现许多证，治疗该病也必须从证人手，辨证论治才能奏效。
炎是邪客证各异虛实不同治有殊例1李某，男，46岁，病案号121641。
初诊日期1965年5月31日：既往有慢性前列腺炎史，近一周来，出现头晕头痛，恶寒发热，无汗，身疲乏力，四肢酸软，曾服两剂桑菊饮加减，热不退，因有尿急、尿痛、尿浊，又给服八正散加减，诸症不减。
知柏地黄汤加减治疗慢性前列腺炎治验一则摘要：目的通过对一例慢性前列腺炎患者的中药治疗并获得比较好的临床疗效，分享知柏地黄汤加减对阴虚火旺型的慢性前列腺炎的治疗经验。
Abstract:Objective:The Chinese medicine treatment of chronic prostatitis patients and obtain very good curative effect, Zhibaidihuang Decoction to share the experience for the treatment of yinxuhuowang chronic prostatitis.患者，男性，46岁，因“反复夜尿频繁4年”来中医科门诊就诊。
患者诉四年前无明显诱因下出现尿频、尿急、排尿不畅、余沥不尽，当时在医院做前列腺指诊：腺体质硬，触痛明显；B超显示前列腺肿大，诊断为慢性前列腺炎。
四年来患者多处就医治疗，均无明显疗效。
诉白天久坐后会阴部有坠胀感，夜尿频繁，约5到6次，夜起时伴有小腹胀满感，小便前有尿等待，小便时尿道有灼热感，小便色黄，时有中断。
无疼痛不适，无血尿，小便后无白色粘液样分泌物排出。
晨起时有口粘、时有耳鸣，胃纳可，饮水较多，大便正常，夜眠欠佳，舌红苔薄黄，边有齿痕，右脉濡数，左脉弦数。
患者无高血压、糖尿病病史，有肩周炎病史5年，有慢性鼻炎病史5年。
治疗：患者面色略潮红，大便正常，小便频数，尤以夜尿频数明显，舌红苔薄黄，边有齿痕，右脉濡数，左脉弦数。
经仔细辨证当属为肾阴亏虚，湿热下注；晨起口粘、时有耳鸣，左脉弦，考虑肾阴虚兼有肝经湿热。
用知柏地黄汤加减治疗，一诊处方：知母12g 关黄柏9g 熟地15g 丹皮9g 山药15g 秦艽9g 豨莶草15g 黄芩12g 连翘15g 独活9g 牛膝15g 丹参15g 龙胆草9g 菟丝子15g 软滑石9g 生米仁15g 白术9g 白茯苓12g 炒车前子15g 泽泻9g 猪苓12g 每日1剂，14天为1疗程。
中医辨证要点1．抓住病机特点慢性细菌性前列腺炎是湿热为病，腺体瘀浊阻滞，腺液排泄不畅。
故治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、石菖蒲等。
2．注重局部辨证辨证过程中除全身整体辨证外，还要注重前列腺指检及各种理化检查的局部辨证。
湿热证者，前列腺多肿大，可有灼热感，白细胞多有成堆；瘀血证者，前列腺质地偏硬，可有结节但结节光滑，EPS按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。
3．分清寒热虚实湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。
湿热阻遏阳气者，临床除见湿热证外，还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感；湿偏胜易伤阳，而见足心凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状；热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热盗汗，口干等阴虚症状。
中医论治1．总的治疗原则清利湿热，祛瘀排浊是本病的治疗原则。
临床治疗，可根据辨证情况，或以清热利湿为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排泄为主。
病程日久，还可出现寒热错杂之象。
或伤于阴，或伤于阳，治疗需寒热之品并投，伤阴加二至丸，伤阳加附、桂等。
2．辨证论治（1）湿热证①临床表现本型病程较短。
尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，小便有灼热感，尿黄赤，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终末或大便时尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。
前列腺略肿大，有压痛，多有热感；EPS镜检，白细胞多有成堆现象，或满视野，卵磷脂小体减少可不明显；EPS细菌培养阳性率高。
舌红，苔黄腻，脉弦滑稍数。
②证候分析湿热为病，排出物及分泌物多且滞涩而不畅。
故湿热之邪留滞前列腺，前列腺液分泌较多且排泄不畅，见排尿终末或大便时尿道口常有乳白色分泌物。
前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧，与后尿道相通，湿热波及尿道，则出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼感及排尿不尽等症状；前列腺与直肠毗邻，湿热波及直肠则出现肛门坠胀不适或疼痛、灼热感等直肠刺激征；湿热入络，阻碍气血，故见前列腺略肿大、压痛，且有发热感。
倪海厦治疗男科医案一、引言男科疾病是指影响男性生殖健康的一类疾病，包括但不限于前列腺炎、阳痿、早泄、性功能障碍等。
倪海厦作为一位资深的男科专家，通过多年的临床经验和专业知识，积累了许多成功治愈男科疾病的医案。
本文将介绍倪海厦治疗男科疾病的一些典型医案。
二、医案1：前列腺炎病历患者：李先生，36岁主诉：尿频、尿急、尿道灼热感检查结果：前列腺触诊有压痛治疗方案倪海厦根据患者的主诉和检查结果，初步判断为前列腺炎。
他采用了中西医结合的治疗方法：1.中药汤剂：采用了消肿止血、清利湿火的中药组方，包括金匮肾气丸等。
2.针灸治疗：通过针灸刺激穴位，促进血液循环，缓解炎症。
3.前列腺按摩：倪海厦亲自为患者进行前列腺按摩，促进排尿和改善症状。
治疗效果经过一个疗程的治疗，李先生的尿频、尿急、尿道灼热感明显减轻。
经再次触诊发现前列腺压痛减轻。
倪海厦建议李先生继续坚持治疗，同时注意生活习惯和饮食调理。
三、医案2：阳痿病历患者：王先生，42岁主诉：无法勃起及维持勃起检查结果：性欲正常，勃起功能障碍治疗方案倪海厦根据患者的主诉和检查结果，初步判断为阳痿。
他制定了以下治疗方案：1.中药治疗：根据患者的体质和具体情况，选择了益气活血、温肾壮阳的中药组方。
2.饮食调理：倪海厦建议患者注意饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，增加富含锌和维生素E的食物。
3.心理疏导：倪海厦通过与患者的交流，帮助其缓解焦虑和压力，改善心理状态。
治疗效果经过一个疗程的治疗，王先生的勃起功能有所改善。
他能够勃起并维持一定时间。
倪海厦建议王先生继续坚持治疗，并配合心理调节。
四、医案3：早泄病历患者：张先生，30岁主诉：性交时间过短检查结果：无异常发现治疗方案倪海厦根据患者的主诉和检查结果，初步判断为早泄。
他制定了以下治疗方案：1.针灸治疗：通过针灸刺激特定穴位，调节神经系统功能，延长性交时间。
2.药物治疗：根据患者的具体情况，选择了一种局部使用的药膏来延长性交时间。
·122· Chinese Journal of Information on TCM Mar.2020 Vol.27 No.3 谭新华治疗前列腺炎经验方前炎清方组方思路探析周海亮1，周兴2，何清湖1，周青2，李波男1，指导：谭新华21.湖南中医药大学中西医结合学院，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007摘要：谭新华教授论治前列腺炎以脾肾亏虚为本、气血湿热郁为标，虚实夹杂互为顽邪；谭师精于辨证，深谙病机之间相互关联，故针对前列腺炎肾虚不固、阴虚火旺、湿热蕴结、气滞血瘀等病机，强调整体论治原则，协调整体阴阳，气血湿郁热同调，创制前列腺炎经验方前炎清方，临床疗效确切，可为诊治前列腺疾病提供新的思路与方法。
关键词：名医经验；谭新华；前列腺炎；前炎清方中图分类号：R277.573.3 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2020)03-0122-03DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.201812001 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Discussion on Prescribing Thoughts of Experience Qianyanqing Prescription of Tan Xinhuafor Treatment of ProstatitisZHOU Hailiang1, ZHOU Xing2, HE Qinghu1, ZHOU Qing2, LI Bonan1, Instructor: TAN Xinhua21. College of Integrated Traditional Chinese and Western medicine, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha410208, China; 2. The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410007, China Abstract: The treatment of prostatitis by Professor Tan Xinhua is based on deficiency of spleen and kidney as the root, and manifested by dampness and heat depression of qi and blood as the symptoms, with intermingled deficiency and excess becoming intractable pathogenesis. Professor Tan is skilled in syndrome differentiation, understands correlation between pathogenesis, emphasizes the principle of overall treatment by targeting kidney deficiency, hyperactivity of fire due to yin deficiency, damp-heat accumulation, qi stagnation and blood stasis. He also proposes to balance overall dampness and heat depression of qi and blood at the same time, and creates experience Qianyanqing Prescription for prostatitis, with confirmed clinical efficacy, which can provide new ideas and methods for the diagnosis and treatment of prostatitis.Keywords: experience of famous doctors; Tan Xinhua; prostatitis; Qianyanqing Prescription湖南中医药大学中医外科学谭新华教授是第一、三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床与教学工作60余年，擅长外科及男科疑难杂病等诊治，尤对慢性前列腺炎有独到经验。
慢性前列腺炎裴正学临证经验总结*导读：慢性前列腺炎是青壮年男性常见的前列腺非特异性感染所致的慢性炎性疾患，属于精浊病。
常见腰困痛、小腹胀、小便不利或尿不尽、尿道溢……慢性前列腺炎是青壮年男性常见的前列腺非特异性感染所致的慢性炎性疾患，属于精浊病。
常见腰困痛、小腹胀、小便不利或尿不尽、尿道溢液等症，前列腺液检查白细胞超过每高倍视野10个,或满视野,磷脂小体减少，其病情反复，缠绵难愈，且近年来该病发病年龄有年轻化倾向。
属中医癃闭、白浊、淋证、精浊等范畴。
本病的病因复杂,病机尚不十分清楚,西医疗效不甚理想，中医治疗慢性前列腺炎具有一定的特点和优势。
导师裴正学教授是我国著名的中西医结合专家，具有50余年的临床经验，擅长治疗各种疑难病症，疗效显著。
对于慢性前列腺炎的治疗经验颇丰，笔者有幸侍诊其侧,得以对老师的经验管窥一二，受益匪浅,现对其经验总结如下。
脾肾阳虚，湿热瘀阻为其病机特点《素问至真要大论篇》指出：诸淋反戾，水液混浊,皆属于热。
巢元方《诸病源候论》曰：诸淋者,由肾虚而膀胱热故也，肾虚则小便数,膀胱热则水下涩,数而且涩,则淋漓不宣。
裴老认为现代生活的节奏快，压力大，男性因过劳而正气亏损，脾肾阳虚，加之许多不良的生活习惯易致邪毒乘虚而入，则湿热结于膀胱,湿热缠绵,日久致阻遏气机，气血瘀滞,因气血失和损及脏腑功能。
下焦为肾之所主，湿热相合损及肾气，肾气伤则肾精下泄。
另有青壮年男性因房事无度也致肾精亏损者；多数患者病程缠绵难愈，会长期服用清热解毒药物及抗生素治疗,脾胃运化功能受损，脾旺四季不受邪，脾胃为气血生化之源泉，伤及脾胃则肾之精气无以充养，本病故而虚实夹杂。
本病发病之标是湿热之邪,贯穿于疾病全程,日久阻遏气血,伤及脾肾,致肾虚为病之本,是病之关键。
正如《类证治裁淋浊》所载:浊在精者,由相火妄动,精离其位,不能闭藏,与溺并出或移热膀胱,溺孔涩痛,皆白浊因与虚也。
十六字诊治指导思想西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅是裴老提出的中西医结合学术观点，被誉为十六字方针。
中医草药治疗前列腺炎的案例分析前列腺炎是一种男性常见的疾病，通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
中医草药作为一种传统疗法，在前列腺炎的治疗中起到了重要的作用。
本文将通过介绍一位患有前列腺炎的患者的治疗经历，从中分析中医草药的疗效。
病例描述：患者王先生，男，45岁，平时生活节奏较快，工作压力较大。
近期出现尿频、尿急、尿痛等症状，伴随着少许尿血。
前往医院检查后，被确诊为前列腺炎。
中医初诊：王先生前往中医门诊进行初诊。
中医师详细了解病情后，根据中医的辩证施治原则，初步判断王先生的前列腺炎属于“湿热病”范畴。
中医师建议进行清热利湿、活血化瘀的治疗。
中医草药治疗：基于传统中医理论，中医师开出了一份中草药处方给王先生。
该处方包括生地、地黄、木通等多种中草药，每日三次饭前服用。
此外，中医师还建议王先生注意饮食调理，避免辛辣刺激食物的摄入。
治疗效果观察：王先生在服用中草药治疗的同时，注意了饮食调理并减少了工作压力。
两周后，他的尿频、尿急、尿痛症状明显缓解，尿血现象消失。
一个月后的复查中，前列腺指数也有所下降。
结论：通过该病例的分析，我们可以看出中医草药在前列腺炎治疗中的有效性。
中医草药能够通过调理体内湿热，活血化瘀的方式，起到改善症状的作用。
然而，需要注意的是中医草药治疗需要服药坚持，同时结合饮食调理和适当的休息，这样才能取得更好的治疗效果。
总结：在现代医学的发展下，中医草药治疗前列腺炎的案例分析仍然显示了一定的疗效。
中医草药的应用需要根据个体特征进行调配，确保草药的有效成分能够发挥作用。
此外，患者也应该积极配合治疗，注意饮食和生活习惯的调整，才能最大限度地提高治疗效果。
需要注意的是，本文提及的中医草药治疗前列腺炎仅为案例分析，并非权威建议。
患者应在专业医生的指导下进行治疗，并遵循医生的嘱咐。
参考文献：1. 林茂深. (2018). 中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察. 中医杂志，11，18-21.2. 徐鹏飞. (2021). 传统中医药与前列腺炎治疗研究进展. 临床泌尿外科杂志，4，45-49.。
慢性前列腺炎，当归四逆汤治愈丨一方则代表一法，治病必求其本中医学认为，证是方的基础，方乃证的归宿，有一证必有一方，仲景的《伤寒杂病论》，每一方均能代表一法，治病必求其本。
《伤寒杂病论》是中医学辩证论治的一本专著，是在确定六经主证前提下而立法组方，层层伸展，有顺有逆。
因此，立法组方决不可只着眼于疾病的局部症状，而忽视整体，也不可因重视某一发病因素而忽视其他因素。
经方之源，始于方证，它既属基础理论，亦属临床证治。
方剂必须随着证候的变化而变化，证不变方亦不变，方随证转。
故拟方用药需随证加减。
姜某，31岁，已婚，育有一女。
主诉：腰骶疼痛3月。
患者自述3月前突然出现腰骶疼痛，排尿有急迫感，小便频，偶见尿道有白色分泌物，曾于当地医院行前列腺液检测，示: 卵磷脂小体++ +，白细胞4-6 /HP。
诊断为前列腺炎，因工作原因一直未治疗。
现症见：腰痛，尿频，尿急，尿道有分泌物，排尿时偶见尿分叉，少腹、会阴部疼痛，天冷时加重，口唇紫暗，畏寒怕冷，舌质黯或有瘀点、疲斑，苔薄白，脉弦涩。
辩证：寒凝经脉，血行不利；治则：温经通脉，通络止痛。
药用：当归、黄芪、白芍、桂枝、细辛、通草、红花、甘草、大枣服药7剂后，症状已好转，疼痛较前明显减轻，偶有不适感，余症明显改善，续服14剂，余证已消，随访至今，未复发。
本患者腰部疼痛，遇冷加重，畏冷怕凉，由于感受寒邪，伤及阳气，不能温煦；寒邪凝滞，气血瘀阻，不通则痛。
腰部疼痛少腹、会阴部疼痛，口唇紫暗，舌质黯或有瘀点、瘀斑；故予当归四逆汤加减。
用当归、红花补血活血，使凝滞血液流通，通则不痛；桂枝性辛温，温经通脉；细辛解表散寒，与桂枝除内外之寒，助桂枝温通血脉。
白芍助当归养血和营，止寒凝之痛；通草通达经脉以畅血行，助桂枝除寒邪，恢复阳气，手足渐温，故脉复。
黄芪补气升阳；甘草大枣之甘，益气健脾，既助归、芍补血，又防桂、辛燥烈太过，伤及阴血。
此方配伍，温阳与散寒并用，养血与通脉兼施，温而不燥，补而不滞。
一、徐福松辨证论治前列腺炎徐福松南京中医药大学教授、博士生导师江苏省中医院男科主任医师江苏省名中医江苏省有突出贡献中青年专家。
中国中医男科学会副理事长前列腺疾病专业委员会主任委员江苏省中医男科专业委员会主任委员兼任国务院学位委员会博士和硕士点评议专家国家自然科学基金会评审专家。
擅治男子不育症、性功能障碍、前列腺疾病等。
慢性前列腺炎为中医男科多发病约占男科门诊40在中医学中属于“精浊”范畴。
徐福松教授临证40余载经验丰富认为其病机不外乎湿、热、瘀、郁、虚。
久病人肾而致虚虚实夹杂标本兼病。
治疗慢性前列腺炎辨证与辨病相结合祛邪补虚标本同治。
自拟诸多有效之验方疗效显著。
1、湿热肾虚型该型为典型的虚实夹杂证湿热属实临床表现为尿急、尿频、尿痛、尿道灼热刺痛会阴及少腹胀痛大便干结努责时尿道口滴白量多口中干黏往往久病致虚表现为腰酸膝痛失眠多梦四肢无力手足心热性功能减退舌红苔薄白腻脉细数弦。
徐氏辨证重点抓住虚实两方面消补兼施通涩并用补肾导湿。
自拟萆菟汤加减该方由萆解分清饮和菟丝子丸加减而成。
程钟龄云“补肾菟丝子丸主治导湿萆解分清饮主之。
”药用萆解、菟丝子、泽泻、续断、茯苓、车前子包、沙苑子各10g石菖蒲包、生甘草各3g等。
方中萆解、菟丝子除湿而不伤阴补肾而又不腻湿车前子、茯苓、泽泻渗利导湿分清祛浊续断、沙苑子益肾填精滋阴和阳石菖蒲豁痰开窍甘草调和诸药。
若性功能障碍加枸杞子10g会阴下坠明显加补中益气口服液睾丸胀痛明显加川楝子、枸橘各10g口干欲饮加天花粉10g。
2、湿热偏重型该型以实证为主湿热偏重一般病程较短年龄较轻多有睾丸炎、龟头炎、包皮过长为诱因小便黄而少浑浊而有沉淀尿频尿急尿道灼热刺痛明显少腹会阴部胀痛大便干结努责尿道滴白量多口干而苦苔黄厚腻脉弦而数。
肛诊前列腺肿大压痛明显前列腺液常规中脓细胞以上。
徐氏辨证主要以湿热证为依据尿道灼热刺痛为主要症状。
治以清热化湿通淋。
自拟前列腺1号方加减。
药用金银花藤、紫花地丁各30g野菊花30g荔枝草、黑山栀各15g车前子包10g淡竹叶6g 莪术、丹皮、三棱、丹参各10g等。
