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宁克勤主任治疗慢性前列腺炎验方与思路卢宗林（南京中医药大学，江苏南京210029）指导：宁克勤提要宁克勤主任系江苏省中医院男科主任，以中西合璧、内外同治的思路综合辨治慢性前列腺炎。
以前人治精浊之古方，探讨了辨治慢性前列腺炎的思路：益肾导浊，源流并进以固精室；潜降相火，滋阴除湿以宁浊府；淡渗利湿，分清泌浊以安奇恒；活血祛瘀，内方外用以通幽处。
关键词慢性前列腺炎中医药疗法宁克勤宁克勤主任系江苏省中医院男科科主任，世界中医药联合会男科分会专业委员会常务理事，中华中医药学会男科专业委员会常务委员、副秘书长，中华中医药学会江苏男科专业委员会副主任委员。
临床经验丰富，擅以中西合璧、内外同治的思路综合辨治慢性前列腺炎。
本文以验方为纲，以验案为例，总结了宁主任治疗慢性前列腺炎的经验与思路。
1、益肾导浊，源流并进以固精室益肾导浊方选萆菟汤，萆菟汤源于明代程钟龄的《医学心悟》。
《医学心悟·赤白浊》云：“浊之因有两种：一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱。
肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，尿窍开则精窍闭也。
湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也。
补肾，菟丝子丸主之；导湿，萆薢分清饮主之。
”萆菟汤组成：萆薢15g，菟丝子10g，茯苓10g，五味子10g，煅牡蛎20g，马鞭草15g，莪术10g，石菖蒲3g，六一散15g。
本方补肾导浊，消补兼施，主治：肾虚湿热型慢性前列腺炎。
适应证：尿末滴白、尿后余沥不尽、尿频、尿急、尿痛、尿黄、会阴部胀痛。
病案：赵某，男，33岁，南京市茶南小区人。
患者主诉耻骨部胀痛伴尿后余沥间作2年。
曾口服左氧氟沙星等抗生素，效不佳，此间反复发作。
现症见：耻骨部胀痛，会阴部不适，尿急、尿频、尿滴沥，性欲可，勃起欠佳，纳食可，夜寐安，大便畅，舌质红，苔黄腻，脉沉细。
前列腺指检：前列腺左右叶对称，表面光滑，无结节，常大，压痛明显，中央沟在。
前列腺液常规检查：卵磷脂小体中量/HP；白细胞＋＋＋/HP；PH6.7；乳白色。
冯世纶运用经方治疗慢性前列腺炎的经验冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人，四十余年来一直专注于经方研究。
曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系，著有《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面均积累了丰富的经验，临证处方常药简效速。
现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如下。
冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症，是20～40岁青壮年的常见病，具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。
中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效。
1、病因病机中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血，败精流注，而成精浊；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚，余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交，淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯，气机被遏，分清泌浊功能失调，精离其位，造成精浊等等。
冯师认为，本病病因病机复杂，从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病机推理，而是分析临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机。
前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状与全身症状，从客观的症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机，继而细拟方药，则疗效多能满意。
2、辨证施治2.1 猪苓汤方证适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等。
此证乍看是湿热下注，或肾阴虚相火旺，且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补肾，则必致阳气、津伤而湿饮更盛。
冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法，才能使邪去正复。
药用：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。
2.2 桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证适应症特点：小便不利，欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出，时伴见心悸、盗汗、眠差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效，而用苦寒药治疗后常加重。
中医草药治疗前列腺炎的秘方前列腺炎是一种常见的男性疾病，给患者带来了许多困扰和不适。
虽然现代医学已经有了一些治疗方法，但中医草药治疗前列腺炎在临床实践中也显示出了一定的疗效。
本文将介绍一些中医草药治疗前列腺炎的秘方，希望能为患者提供一些参考和帮助。
一、石韦汤石韦汤是一种经典的中药汤剂，可以在一定程度上缓解前列腺炎患者的症状。
制作石韦汤的材料有：石韦、苍术、枳壳、郁金、栀子、羌活、当归等。
将这些草药混合煎煮，制成汤剂后，患者每日饮用。
石韦具有清热解毒、止血化瘀的作用，可有效缓解前列腺炎患者的症状。
二、丹参赤芍汤丹参赤芍汤是另一种常用的中药汤剂，对于前列腺炎有一定的治疗效果。
制作丹参赤芍汤的材料有：丹参、赤芍、桃仁、黄柏等。
将这些草药混合煎煮，制成汤剂后，患者每日饮用。
丹参和赤芍具有活血化瘀、消炎止痛的作用，可以缓解前列腺炎患者的疼痛和不适感。
三、消炎止痛药除了中草药汤剂，一些具有消炎止痛作用的药物也可以用来治疗前列腺炎。
例如黄连素、鱼腥草素等，均具有较好的抗菌消炎作用，可以抑制致病菌的繁殖，缓解炎症反应。
这些药物通常以口服或注射的方式使用，具体的剂量和使用方法应根据医生的指导进行。
四、中药熏蒸中药熏蒸是一种传统中医疗法，可以直接作用于病变部位，有助于缓解前列腺炎患者的症状。
常用的中药材料有广藿香、苍术、益智、川芎等，将这些草药研磨成粉末，并加热熏蒸，让草药挥发的气味直接作用于患者的盆腔区域。
这种疗法可以促进血液循环，缓解充血和炎症，达到治疗的效果。
以上介绍的中医草药治疗前列腺炎的秘方是经过临床实践验证的有效方法，但是在使用过程中仍需注意以下几点：首先，患者在使用中草药治疗前列腺炎之前，应咨询专业中医医师，根据自身的情况选择适合的草药和剂量。
其次，应坚持按时按量服用中草药，切勿随意中断或更改剂量。
最后，患者在治疗期间注意休息，避免过度劳累和性生活，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
总之，中医草药作为一种传统的治疗方式，在前列腺炎的治疗中有着独特的优势。
胡希恕治疗前列腺炎的经验病系多证有关连必须辨证方消灾前列腺炎是临床常见病，它又分急性和慢性两种。
急性前列腺炎，主要表现尿急、尿频、尿痛，会阴部坠朕疼痛，并向腰骶部、阴茎、腹股沟部放射，常可出现髙烧、恶寒、头痛、身痛等症，有如急性淋证。
前列腺液化验，可见脓细胞。
直肠指检，可扪及肿大的前列腺，灼热，触痛。
如已化脓，可有波动感，脓肿破溃后可自后尿道、直肠或会阴部穿刺出稀薄带臭味的脓液，继而全身症状可迅速消退。
慢性前列腺炎主要表现为：排尿不畅、尿频、尿急，排尿时感尿道灼热、或尿痛，或见血尿，或见排尿困难，或淋沥不爽，或排尿终末或大便时，尿道流出乳白色粘液，或会阴部坠胀疼，有时牵拉阴茎、睾丸痛，或出现小腹、腹股沟、大腿内側等处痛。
由于病情轻重不一，病程长短不同，临床症状也复杂多变。
常见的症状为：身疲乏力，头晕，五心烦热，耳鸣，失眠多梦，腰酸膝软，性功能障碍，如阳痿、遗精、早泄等。
值得注意的是，有不少患者，临床症状轻、不明显，因有遗精或早泄或阳痿而找中医看病，经检查方知有前列腺炎症。
一般通过前列腺液检查可以确定诊断。
中医古代无前列腺炎这—病名，但根据临床表现，中医古代早有类似的记载，如急性前列腺炎似属中医的'悬痈'和'穿裆发'；慢性前列腺炎类属于中医的'白淫'、'精尿'、'精浊'、'劳淋'、'淋浊'、'白浊'、'遗精'、'早泄'、'阳痿'等病证范畴，由此也可知，前列腺炎可出现许多证，治疗该病也必须从证人手，辨证论治才能奏效。
炎是邪客证各异虛实不同治有殊例1李某，男，46岁，病案号121641。
初诊日期1965年5月31日：既往有慢性前列腺炎史，近一周来，出现头晕头痛，恶寒发热，无汗，身疲乏力，四肢酸软，曾服两剂桑菊饮加减，热不退，因有尿急、尿痛、尿浊，又给服八正散加减，诸症不减。
知柏地黄汤加减治疗慢性前列腺炎治验一则摘要：目的通过对一例慢性前列腺炎患者的中药治疗并获得比较好的临床疗效，分享知柏地黄汤加减对阴虚火旺型的慢性前列腺炎的治疗经验。
Abstract:Objective:The Chinese medicine treatment of chronic prostatitis patients and obtain very good curative effect, Zhibaidihuang Decoction to share the experience for the treatment of yinxuhuowang chronic prostatitis.患者，男性，46岁，因“反复夜尿频繁4年”来中医科门诊就诊。
患者诉四年前无明显诱因下出现尿频、尿急、排尿不畅、余沥不尽，当时在医院做前列腺指诊：腺体质硬，触痛明显；B超显示前列腺肿大，诊断为慢性前列腺炎。
四年来患者多处就医治疗，均无明显疗效。
诉白天久坐后会阴部有坠胀感，夜尿频繁，约5到6次，夜起时伴有小腹胀满感，小便前有尿等待，小便时尿道有灼热感，小便色黄，时有中断。
无疼痛不适，无血尿，小便后无白色粘液样分泌物排出。
晨起时有口粘、时有耳鸣，胃纳可，饮水较多，大便正常，夜眠欠佳，舌红苔薄黄，边有齿痕，右脉濡数，左脉弦数。
患者无高血压、糖尿病病史，有肩周炎病史5年，有慢性鼻炎病史5年。
治疗：患者面色略潮红，大便正常，小便频数，尤以夜尿频数明显，舌红苔薄黄，边有齿痕，右脉濡数，左脉弦数。
经仔细辨证当属为肾阴亏虚，湿热下注；晨起口粘、时有耳鸣，左脉弦，考虑肾阴虚兼有肝经湿热。
用知柏地黄汤加减治疗，一诊处方：知母12g 关黄柏9g 熟地15g 丹皮9g 山药15g 秦艽9g 豨莶草15g 黄芩12g 连翘15g 独活9g 牛膝15g 丹参15g 龙胆草9g 菟丝子15g 软滑石9g 生米仁15g 白术9g 白茯苓12g 炒车前子15g 泽泻9g 猪苓12g 每日1剂，14天为1疗程。
中医辨证要点1．抓住病机特点慢性细菌性前列腺炎是湿热为病，腺体瘀浊阻滞，腺液排泄不畅。
故治疗过程中需紧紧围绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、石菖蒲等。
2．注重局部辨证辨证过程中除全身整体辨证外，还要注重前列腺指检及各种理化检查的局部辨证。
湿热证者，前列腺多肿大，可有灼热感，白细胞多有成堆；瘀血证者，前列腺质地偏硬，可有结节但结节光滑，EPS按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。
3．分清寒热虚实湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。
湿热阻遏阳气者，临床除见湿热证外，还有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感；湿偏胜易伤阳，而见足心凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状；热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热盗汗，口干等阴虚症状。
中医论治1．总的治疗原则清利湿热，祛瘀排浊是本病的治疗原则。
临床治疗，可根据辨证情况，或以清热利湿为主，或以活血祛瘀为主，或偏于排泄为主。
病程日久，还可出现寒热错杂之象。
或伤于阴，或伤于阳，治疗需寒热之品并投，伤阴加二至丸，伤阳加附、桂等。
2．辨证论治（1）湿热证①临床表现本型病程较短。
尿频、尿急、尿痛、排尿困难，尿有余沥，小便有灼热感，尿黄赤，会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，排尿终末或大便时尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。
前列腺略肿大，有压痛，多有热感；EPS镜检，白细胞多有成堆现象，或满视野，卵磷脂小体减少可不明显；EPS细菌培养阳性率高。
舌红，苔黄腻，脉弦滑稍数。
②证候分析湿热为病，排出物及分泌物多且滞涩而不畅。
故湿热之邪留滞前列腺，前列腺液分泌较多且排泄不畅，见排尿终末或大便时尿道口常有乳白色分泌物。
前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧，与后尿道相通，湿热波及尿道，则出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼感及排尿不尽等症状；前列腺与直肠毗邻，湿热波及直肠则出现肛门坠胀不适或疼痛、灼热感等直肠刺激征；湿热入络，阻碍气血，故见前列腺略肿大、压痛，且有发热感。
倪海厦治疗男科医案一、引言男科疾病是指影响男性生殖健康的一类疾病，包括但不限于前列腺炎、阳痿、早泄、性功能障碍等。
倪海厦作为一位资深的男科专家，通过多年的临床经验和专业知识，积累了许多成功治愈男科疾病的医案。
本文将介绍倪海厦治疗男科疾病的一些典型医案。
二、医案1：前列腺炎病历患者：李先生，36岁主诉：尿频、尿急、尿道灼热感检查结果：前列腺触诊有压痛治疗方案倪海厦根据患者的主诉和检查结果，初步判断为前列腺炎。
他采用了中西医结合的治疗方法：1.中药汤剂：采用了消肿止血、清利湿火的中药组方，包括金匮肾气丸等。
2.针灸治疗：通过针灸刺激穴位，促进血液循环，缓解炎症。
3.前列腺按摩：倪海厦亲自为患者进行前列腺按摩，促进排尿和改善症状。
治疗效果经过一个疗程的治疗，李先生的尿频、尿急、尿道灼热感明显减轻。
经再次触诊发现前列腺压痛减轻。
倪海厦建议李先生继续坚持治疗，同时注意生活习惯和饮食调理。
三、医案2：阳痿病历患者：王先生，42岁主诉：无法勃起及维持勃起检查结果：性欲正常，勃起功能障碍治疗方案倪海厦根据患者的主诉和检查结果，初步判断为阳痿。
他制定了以下治疗方案：1.中药治疗：根据患者的体质和具体情况，选择了益气活血、温肾壮阳的中药组方。
2.饮食调理：倪海厦建议患者注意饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，增加富含锌和维生素E的食物。
3.心理疏导：倪海厦通过与患者的交流，帮助其缓解焦虑和压力，改善心理状态。
治疗效果经过一个疗程的治疗，王先生的勃起功能有所改善。
他能够勃起并维持一定时间。
倪海厦建议王先生继续坚持治疗，并配合心理调节。
四、医案3：早泄病历患者：张先生，30岁主诉：性交时间过短检查结果：无异常发现治疗方案倪海厦根据患者的主诉和检查结果，初步判断为早泄。
他制定了以下治疗方案：1.针灸治疗：通过针灸刺激特定穴位，调节神经系统功能，延长性交时间。
2.药物治疗：根据患者的具体情况，选择了一种局部使用的药膏来延长性交时间。
·122· Chinese Journal of Information on TCM Mar.2020 Vol.27 No.3 谭新华治疗前列腺炎经验方前炎清方组方思路探析周海亮1，周兴2，何清湖1，周青2，李波男1，指导：谭新华21.湖南中医药大学中西医结合学院，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007摘要：谭新华教授论治前列腺炎以脾肾亏虚为本、气血湿热郁为标，虚实夹杂互为顽邪；谭师精于辨证，深谙病机之间相互关联，故针对前列腺炎肾虚不固、阴虚火旺、湿热蕴结、气滞血瘀等病机，强调整体论治原则，协调整体阴阳，气血湿郁热同调，创制前列腺炎经验方前炎清方，临床疗效确切，可为诊治前列腺疾病提供新的思路与方法。
关键词：名医经验；谭新华；前列腺炎；前炎清方中图分类号：R277.573.3 文献标识码：A 文章编号：1005-5304(2020)03-0122-03DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.201812001 开放科学（资源服务）标识码（OSID）：Discussion on Prescribing Thoughts of Experience Qianyanqing Prescription of Tan Xinhuafor Treatment of ProstatitisZHOU Hailiang1, ZHOU Xing2, HE Qinghu1, ZHOU Qing2, LI Bonan1, Instructor: TAN Xinhua21. College of Integrated Traditional Chinese and Western medicine, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha410208, China; 2. The First Affiliated Hospital of Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410007, China Abstract: The treatment of prostatitis by Professor Tan Xinhua is based on deficiency of spleen and kidney as the root, and manifested by dampness and heat depression of qi and blood as the symptoms, with intermingled deficiency and excess becoming intractable pathogenesis. Professor Tan is skilled in syndrome differentiation, understands correlation between pathogenesis, emphasizes the principle of overall treatment by targeting kidney deficiency, hyperactivity of fire due to yin deficiency, damp-heat accumulation, qi stagnation and blood stasis. He also proposes to balance overall dampness and heat depression of qi and blood at the same time, and creates experience Qianyanqing Prescription for prostatitis, with confirmed clinical efficacy, which can provide new ideas and methods for the diagnosis and treatment of prostatitis.Keywords: experience of famous doctors; Tan Xinhua; prostatitis; Qianyanqing Prescription湖南中医药大学中医外科学谭新华教授是第一、三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医临床与教学工作60余年，擅长外科及男科疑难杂病等诊治，尤对慢性前列腺炎有独到经验。
