“危急值”报告的护理管理及范围
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“危急值”报告管理制度第一节总则第一条为了贯彻落实医疗质量安全管理的要求,提高医疗机构的危急值报告管理水平,确保患者的生命安全和健康,制定本制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构的危急值报告管理工作。
第三条危急值报告是指指标检查或检验结果超出正常范围,可能会对患者生命安全和健康产生直接或潜在影响的结果。
第四条医疗机构应建立和完善危急值报告管理制度,明确工作任务、责任分工、操作程序和监督机制。
第五条危急值报告管理应以患者为中心,依法进行,确保及时、准确报告危急值,采取有效措施保障患者安全。
第二节工作任务第六条医疗机构应明确危急值报告的管理目标:及时发现、及时报告、及时处理,确保患者的生命安全和健康。
第七条医疗机构应建立完善的危急值报告流程,确保危急值报告能够在较短时间内传达至医生、护士和患者。
第八条医疗机构应建立危急值报告的登记台账,做到真实、完整、准确。
第九条医疗机构应建立科学合理的危急值阈值标准,规定危急值范围,以便及时识别并报告。
第三节责任分工第十条医疗机构应明确危急值报告的责任主体,确保工作有序进行。
第十一条医生是危急值报告的第一责任人,应负责危急值报告的识别、记录、通知、处理等工作。
第十二条护士是危急值报告的第二责任人,应负责护理和辅助医生进行危急值报告的记录、通知、处理等工作。
第十三条医疗机构应配备专门的危急值报告管理人员,负责危急值报告的登记、管理、追踪等工作。
第十四条患者也是危急值报告的第一责任人,应积极主动配合医生和护士的工作,配合进行进一步检查和治疗。
第四节操作程序第十五条医疗机构应建立科学合理的危急值报告操作程序,确保危急值能够及时识别、记录、通知和处理。
第十六条医生和护士应熟悉危急值报告的操作程序,确保工作规范、准确。
第十七条医生应亲自进行危急值报告的识别和记录,并及时通知护士进行处理。
第十八条医生和护士应及时记录危急值报告的处理情况,包括采取的措施和治疗效果等信息。
第十九条医生和护士应及时向患者和家属解释和说明危急值的意义和危害,并积极开展相关教育和指导工作。
护理危急值报告制度内容背景介绍随着医疗技术的发展和临床治疗的进步,危重患者呈现增加的趋势。
对于危重患者,及时、准确地获取和传递相关信息是确保患者安全的重要环节之一。
护理危急值报告制度的建立,对于提高患者救治效果、减少人为差错起着重要作用。
制度内容1. 危急值定义制度明确了危急值的定义范围,包括但不限于生命体征异常、重大手术及特殊操作过程的监测结果、医学影像学检查的重大阳性结果等。
2. 报告对象制度规定了危急值报告的对象,通常包括主治医师、病区负责护士、院内重要部门领导等,以确保相关专业人员及时响应和采取必要措施。
3. 报告方式制度明确了危急值报告的方式和频率。
通常采用电话和短信相结合的方式进行报告,以确保信息的第一时间到达报告对象。
同时,对于高危患者可以采用实时监测设备进行报告,以便更加准确和及时地获取患者的情况。
4. 报告内容制度规定了危急值报告的内容,包括患者基本信息、危急值类型、检查结果、变化趋势、当前治疗情况等相关信息。
同时,制度要求报告人员应当做好书面记录,以备后续参考。
5. 报告时间要求制度对于危急值报告的时间要求进行了明确规定。
一般来说,危急值的报告应当在发现后的30分钟内完成,以确保相关专业人员及时采取措施。
6. 报告追踪与反馈制度规定了报告追踪与反馈的流程。
一旦危急值报告完成,必须进行追踪和反馈,以确保相关措施的落实和患者的持续监测。
7. 预警机制制度强调建立预警机制,对于频繁出现危急值的患者,应当建立专门的异常监测和报告系统,以提前预警和采取干预措施。
8. 专业培训与评估制度规定了相关人员应当接受必要的专业培训和评估,以提高报告人员的能力和素质。
定期组织模拟演练和考核,以检验制度的有效性和可操作性。
制度推行与落实制度实施前,应当进行相关宣传和培训;制度落实后,要建立相应的管理机制和监督制度,实行定期检查和评估,确保制度的有效性和可持续性。
结束语护理危急值报告制度的建立可以更好地保障危重患者的安全,提高救治效果。
医院护理危急值报告管理制度一、本制度所称的危急值,是指提示患者可能处于生命危急状态的检验、检查结果。
临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。
二、护士应熟悉本专科危急值的项目和阈值。
三、护士接获住院患者危急值报告的处理流程:1、核实:检查、检验者对检查、检验的各个环节进行核查,在确认检验过程各环节无异常的情况后将危急值结果发出。
2、通知:检查、检验者立即将核实后的危急值电话通知临床科室,并同时通过HIS系统在医师或护士工作站界面进行提醒告知。
3、记录:护士接获危急值电话通知时应复述结果并核实信息,以免发生差错。
复述的内容包括患者姓名、住院号、危急值项目及结果、报告人姓名、报告时间等,并将复核的内容及接听人姓名、接听时间(精确到分钟)等信息记录在《危急值报告登记本》上。
4、报告:接听人核对后应立即报告经治医师或值班医师,并在《危急值报告登记本》记录报告时间,并请医生签名确认。
5、记录:护士报告值班医生、迅速采取相应的护理措施,密切观察病情变化;及时遵医嘱落实相应治疗措施并观察治疗效果,将危急值、处置措施和病情记录在护理记录单上;对于经过经治医师、值班医师诊察评估患者后不需立即处置的危急值,也应在护理记录中记录该信息。
若单项危急值与输入的某种药物有直接关系,该药物目前仍在输注中,应立即停止输注该药物。
护士应严格交接班,重点交接患者病情及危急值数值和处置情况。
四、门诊危急值的报告与处理:检验、检查科室在确认危急值无误后,应立即通过网报及电话2种方式通知门诊部,并按要求在《《危急值报告登记本》登记。
门诊部接到通知后,应立即联系患者与接诊医师,告知患者及时就诊,并按照《《门诊患者危急值报告登记本》的要求逐一登记好危急值信息。
若患者无法联系,门诊部应及时帮助寻找该病人,并负责跟踪落实,做好相应记录。
五、危急值报告遵循《谁报告谁记录,谁接收谁记录”原则,所有时间节点的记录均应精确到分钟。
危急值报告制度(护士)摘要本文档旨在介绍危急值报告制度在医院护士工作中的重要性和操作流程。
危急值报告制度是为了提高患者的安全和缩短医疗干预的时间,确保危急患者能够迅速得到合适的治疗和护理。
背景危急值是指可能会对患者的生命安全和健康造成直接威胁的异常结果或突发情况。
在传统的医疗服务中,危急值的处理常常存在时间延误和沟通不畅的问题,导致患者错失最佳救治时机。
因此,建立一个高效、规范的危急值报告制度对于提升医疗质量和保障患者安全至关重要。
危急值报告流程1. 发现危急值当护士在执行一项医疗活动(如实验室检查、病患监测等)时,如果发现患者的结果属于危急值,护士应立即采取行动。
2. 识别危急值护士应根据医院的危急值标准和参考值范围,判断患者的结果是否属于危急值,并确认是否需要及时报告。
3. 报告危急值护士应按照医院的危急值报告制度,向医生或其他相关责任人报告危急值。
通常,护士可以通过电话或电子系统向相关人员报告,确保信息传递的准确性和迅速性。
4. 确保及时处理一旦危急值被报告,医生或相关责任人应立即采取行动,确保危急患者能够得到及时的治疗和护理。
医疗团队应配合协作,确保执行正确的医疗干预。
5. 记录和评估护士应记录危急值的报告过程,包括报告时间、报告内容以及接收人员。
医院应定期评估危急值报告制度的有效性,对系统中出现的问题进行改进。
结论危急值报告制度在护士工作中具有重要作用,能够保障患者的安全和提高医疗干预的效果。
护士应熟悉并遵守危急值报告制度的流程,提高危急值的发现和上报能力,为患者提供更好的医疗服务。
医院也应加强危急值报告制度的管理和培训,不断完善制度,提升医疗质量。
危急值报告管理制度
危急值报告管理制度是指医疗机构为了及时有效地处理和管理危急值报告而建立的规章制度。
危急值是指在诊断、治疗或护理过程中,出现可能对生命、健康产生严重威胁的异常结果,需要及时处理和通知相关人员的报告。
危急值报告管理制度包括以下内容:
1. 危急值的定义和分类:明确危急值的范围和标准,对不同类型的危急值进行分类。
2. 危急值报告的责任人和流程:明确危急值报告的责任人,并规定危急值报告的流程,包括报告的发现、通知和记录等环节。
3. 报告通知的方式和时间:规定危急值报告的通知方式,如电话、短信、电子邮件等,以及通知的时间要求,如24小时内
必须通知相关人员。
4. 报告记录和追踪:规定危急值报告的记录方式和要求,包括报告的时间、内容、处理情况等,并对报告的处理情况进行追踪。
5. 危急值处理和反馈:规定危急值报告的处理方式,包括及时采取紧急措施、向病人及家属说明情况等,并适时向相关部门和人员反馈处理结果。
6. 培训和评估:对医疗机构工作人员进行危急值报告管理制度
的培训,并对其执行情况进行定期评估和改进。
通过建立和执行危急值报告管理制度,可以保证医疗机构对危急值报告的及时处理和管理,减少因为危急值未及时处理而产生的风险和损失,提高医疗服务的质量和安全性。
紧急值报告管理制度1. 总则为确保紧急值报告的及时准确处理,加强医院的急救和应急工作,提高病人及患者的安全性和满意度,订立本紧急值报告管理制度。
2. 定义2.1 紧急值:指在临床诊断、治疗及护理过程中,患者的检查结果显现紧急异常,可能对患者生命、健康产生重点威逼的情况。
2.2 紧急值报告:指医院内各科室或检验科在发现患者紧急值时,报告给相应的医务人员,并进行及时处理的行为。
3. 紧急值报告的责任部门和责任人员3.1 医院管理部门负责整体紧急值报告制度的规划、组织和监督。
3.2 各科室或检验科负责发现患者紧急值并及时报告。
3.3 医务人员负责接收紧急值报告并按规定进行处理。
4. 紧急值报告的流程4.1 患者紧急值发现在检验科室或各科室对患者进行检查时,如发现检查结果存在紧急异常情况,应立刻识别并记录。
4.2 紧急值通知对识别出的紧急值,相关责任人员应当立刻向负责医务人员发出通知。
通知方式可以是电话、短信、电子邮件或者其他有效的通信方式。
4.3 接收与确认负责医务人员在接收到紧急值通知后,应立刻确认并记录接收时间。
确认接收后,医务人员必需开始采取相应的急救或治疗措施。
4.4 处理与追踪 4.4.1 医务人员对接收到的紧急值进行综合评估,并依据紧急程度订立相应的处理方案。
4.4.2 医务人员在处理过程中应记录全部的操作和措施,并在病历中进行认真注明。
4.4.3 在处理过程中,医务人员需要与相关科室或检验科保持沟通,随时了解患者的最新情况,并依据情况调整处理策略。
4.4.4 对于紧急值的处理,医务人员应及时向患者或其家属进行说明,并供应必需的支持和信息。
4.5 紧急值报告的记录与归档 4.5.1 紧急值报告的处理记录和备注应及时记录并归档,记录中需包含患者基本信息、紧急值情况、处理措施和结果状态等内容。
4.5.2 紧急值报告的归档应依照医院文件管理制度进行,确保相关记录的安全、可查和保密。
5. 质量掌控与指标评估医院管理部门负责对紧急值报告的质量进行监控和评估,确保紧急值报告的准确性和时效性。
======================================================================= =====危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大,当这种检查结果出现时,表明患者可能处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检查结果信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗,可能挽救患者生命,否则就可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后,应立即报告所在临床科室,不得瞒报,漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后,必须严格按照登记表的内容认真填写,字迹清晰,不得瞒报。
医护双方签字确认。
4、临床科室护理人员在接到医技科通知时,一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师,采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时,一方面通知护理人员尽快观察患者病情,另一方面立即采取相应措施,并向上级医师汇报。
6、更改治疗方案、实施抢救措施前,应及时与患方沟通,并记载于病程记录中。
二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即电话通知患者所在临床科室,并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时,需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施,并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后,如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。
如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内,检查科室应重新向临床科室报告“危机值”,并在报告单上注明已复查。
危急值护理管理制度一、概述危急值指的是一种患者病情突然恶化、需要紧急处理的情况,可能危及患者生命或造成严重后果。
在医疗机构中,针对危急值的管理制度至关重要,可以有效地保障患者的安全。
本文将针对危急值护理管理制度进行详细介绍,包括危急值的定义、危急值护理流程、危急值护理团队建设、危急值护理质量控制等方面。
二、危急值的定义危急值是指一种患者病情急剧恶化、需要立即处理的情况。
危急值通常包括但不限于以下情况:1. 血压升高或降低到危及生命的水平;2. 心跳过快或过慢;3. 呼吸困难或呼吸突然停止;4. 意识丧失或神志不清;5. 血糖过高或过低;6. 出血量大或出血无法控制。
危急值的定义通常由医疗机构根据自身情况和临床实践确定,并在制度中详细规定。
三、危急值护理流程危急值护理流程是指在发现危急值时,医护人员应当按照一定的程序进行处理,以最大限度地保障患者的安全。
一般来说,危急值护理流程包括以下步骤:1. 发现危急值:医护人员应当密切监测患者的生命体征,一旦发现有危急值的情况,应当立即采取行动。
2. 报告危急值:医护人员应当立即向主治医生或值班医生报告危急值情况,并提供详细的病情资料。
3. 协调处理:主治医生或值班医生应当立即做出处理决策,并与护士长、责任护士等协调处理。
4. 实施措施:对于危急值情况,医护人员应当迅速采取相应的护理措施,包括但不限于给予药物、调整呼吸机参数、紧急手术等。
5. 监测评估:处理完危急值后,医护人员应当密切监测患者的病情变化,并根据需要进行进一步处理。
6. 记录汇报:医护人员应当及时记录处理过程和效果,并向上级主管汇报。
7. 总结反馈:医疗机构应当及时总结危急值处理情况,发现问题并加以改进。
四、危急值护理团队建设危急值护理团队是指专门负责处理危急值情况的医护人员团队。
建设一支高效的危急值护理团队对于保障患者的安全至关重要。
危急值护理团队通常包括以下人员:1. 主治医生:负责做出处理决策;2. 值班医生:负责接收并处理危急值汇报;3. 护士长:负责协调处理流程,并监督护士执行护理措施;4. 责任护士:负责直接执行护理措施,包括观察监测、给药等;5. 护理主管:负责监督危急值护理过程,并及时汇报。
护理危急值管理制度一、总则为了规范和加强护理危急值的管理工作,提高护理质量和安全水平,保障患者生命安全,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院各临床科室。
三、护理危急值的定义护理危急值是指患者生命体征异常或患者处于危急状态时,需要护理人员立即采取行动的情况。
包括但不限于:呼吸、循环、神志、出血、感染等突发情况。
四、护理危急值管理流程(一)危急值的触发和识别1. 医护人员应当密切关注患者生命体征的变化,及时发现和识别危急值情况。
2. 当患者出现可能危及生命的突发情况时,护士应立即启动护理危急值流程,并及时将情况报告给医生。
(二)危急值的报告1. 护士应及时向值班医生报告危急值情况,并描述具体的情况和患者的病情变化。
2. 值班医生收到危急值报告后,应立即进行确认和处理,按照患者病情的严重程度采取相应的抢救措施。
(三)危急值的处理1. 医生应根据患者的具体情况,及时制定相应的抢救方案,并指导护理人员采取紧急护理措施。
2. 护理人员应按照医生的指示,迅速、准确地执行抢救措施,保障患者的生命安全。
(四)危急值的记录和反馈1. 护理人员应及时、完整地记录患者危急值的处理情况和护理措施,包括报告时间、处理时间、医生指示等。
2. 护理部门应当对患者危急值的处理情况进行定期总结和评估,并对护理人员的抢救技能进行培训和提升。
五、危急值管理的监督和评估(一)护理部门应当建立健全危急值管理的监督机制,定期对危急值处理情况进行评估和分析,发现问题及时进行整改和改进。
(二)医院应当定期组织模拟演练,测试护理人员的应急处理能力,提高抢救能力和水平。
(三)建立患者危急值处理的档案管理制度,对患者危急值的处理情况进行定期的跟踪和评估,不断完善制度。
六、责任和处罚对于违反护理危急值管理制度的护理人员,将视情节轻重给予相应的纪律处分,并进行培训教育,严重者将追究其法律责任。
七、本制度解释权在护理部门。
八、本制度自颁布之日起施行。
护理危急值管理制度是医院护理工作中的重要环节,是保障患者生命安全的重要保障。
“危急值”报告的护理管理及范围危急值也被称为“Panic ”。
当这种试验结果出现
时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时
如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救;
否则,也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及
生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值。
“危急值”报告的护理管理
中国医院协会在2007年“患者安全目标”中提出了检验结果危急值报告制度,以防范医疗纠纷、保障医疗,切实提高患者就医质量。
危急值报告制度是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分,属于IS015189实验室认可文件的管理范围。
在完成危急值报告制度的工作流程中,护理工作是重要环节,护理人员在这个快速联动的反应机制中起中心枢纽的作用,可畅通危急患者的绿色诊疗通道。
护理人员应完善“危急值”的交接,将接到的危急值、患者病情变化及抢救措施在护理记录中一一体现,保证临床医疗护理工作的连续性,预防不良事件的发生。
护理人员应做到以下几点:
1、当护士接到“危急值”报告的电话或护士站电脑显示病人“危急值”时,经复核无误后,在《病区危急值报告登记本》上详细记录内容及报告人姓名,并立即报告主管医师或当班医师,同上记录汇报时间、汇报医师姓名。
2、及时执行针对“危急值”所下的医嘱,及时、准确地采集相关标本,采集标本时严格按相关规定采集,及时送检,以免产生假性危急值;并做好护理记录,做出相对应的护理措施,实行口头及书面交班。
3、护理人员加强对患者巡视和病情观察,有异常变化及时报告并做好记录。
4、若护士或医师在接到“危急值”报告后,认为该结果与患者的病情不符或标本的采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。
常见危急值
检验
项目
危急值危险性临床意义供参考
血钾
<2.5mm
ol/L
低钾血症,呼吸肌麻痹而死
亡
>6.5mm
ol/L
(标本溶血除外)高钾血症,
可有心率失常,呼吸麻痹
血钙
<1.5mm
ol/L
低血钙性手足抽搐
>3.5mm
ol/L
高血钙甲状旁腺危象
血钠
<120mm
ol/L
低钠严重者惊厥.昏迷.脑水
肿.颅内高压综合症循环衰竭综
合症
>160mm
ol/L
高钠水摄入不足致严重脱水
甚至死亡;尿崩症
血镁
<0.5mm
ol/L
低镁:肌肉震颤.手足抽搐或
癫痫发作。
严重心率失常.心室
纤维颤动
>5.0mm
ol/L
高镁:镁对心脏和肌肉的的
抑制,可因呼吸肌麻痹而死亡
血磷
<0.5mm
ol/L
急性乙醇中毒,甲状旁腺功
能亢进症,佝偻病,代谢性酸中
毒,糖尿病
总胆红素
>342um
ol/L
胆红素脑病,而导致神经系
统后遗症
血尿素氮
>35.6m
mol/L
肾功能衰竭
血肌酐
>884um
ol/L
肾功能衰竭
血糖
<3.2mm
ol/L
低糖确糖性神经症状,低血
糖性昏迷
>22.5m mol/L
高血糖性昏迷,渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒
血淀粉酶
>正常
值的3倍
可能有较严重的急性或坏死
性胰腺炎的情况
血红蛋白
<50
g/L
急性大量失血或严重贫血
白细胞计数
<2.0×
109/L
有引发致命性感染的可能>40.0
×109/L
急性白血病可能或败血症
血小板计数
<30.0
×109/L
可能有严重的出血倾向,是
临床输注血小板的阈值>1000
×109/L
怀疑原发性血小板增多症的
可能
PH (动脉血气分析)<7.0酸中毒>7.6
碱中毒
PO2
<40mmH
g
低氧血症或呼吸衰竭
PCO2
>70mmH
g
高碳酸血症或呼吸衰竭
肌钙蛋白I 阳性
可能急性心肌梗死
肌酸激酶同工酶
>正常
值的2倍
可能急性心肌梗死
凝血
酶原时间(PT)>35秒
出血性疾病或DIC
激活部分凝
血活酶时间(AP TT)>100秒
严重肝脏疾病.阻塞性黄疸.
新生儿出血症.口服抗凝剂.应
用肝素等
抗凝治疗者
(INR)国际标准化比值>4.0
DIC.原发性纤溶症,阻塞性
黄疸,先天性缺乏凝血酶原,严
重肝病
其他:
脑脊液涂片找细菌发现任何细菌、真菌及原虫
血液细菌培养发现血培
养瓶内液体可疑有细菌生长
时,立即涂片观察,发现有
任何细菌
小结:
受传统医学模式的影响, 护士缺乏处理危急值的意识。
护理人员应转变观念、适应新形势,加强学习,正确认识危急值的概念;加强与检验科室的沟通,提高标本留取质量。
提高护理危重患者的质量,积极挽救病人生命。
病房危急值报告均以文字形式记录,使临床护理、医疗、检验科危急值等相关信息做到有据可查,医生与护士每个班次都可以掌握出现危急值病人的情况, 能够及时发现问题并及时处理。