水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别

荨麻疹荨麻疹又叫“风疹块”，是由各种因素引起的一种血管瓜性皮疹。

患儿皮肤痒，出现红色风团，大小形态不一，也可融成一片。

有的孩子会反复发作，成批发生，哭闹不安。

可因食物(鱼、虾、蟹、贝壳类、食用菌类等)、虫咬、花粉或化学粉尘吸入，或因各种细菌、病毒、寄生虫感染而引起，有时家长和医生也很难找出原因。

水痘水痘多见于6个月至6岁的小儿，新生儿也可得病，传染性很强。

起病急，发热、全身不适常与皮疹同时出现。

皮疹特点：开始为红色小斑疹和丘疹，几小时或1日后变成圆形疱疹，大水不一，开始几天皮疹陆续分批出现，水疱浆液清亮，若有细菌感染，则疱内有混浊浓液，水疱很容易破，破后结痂，所以在孩子身上同时可看到丘疹、水痘疹。

在头面部及躯干较多，四肢少，在口腔、肛门及外阴处亦可看到皮疹。

注意：家中老年人患带状疱疹时，小儿易得水痘。

因此老年人患带状疱疹必须与孩子隔离开，以免传染。

皮肤粘膜淋巴结综合症皮肤粘膜淋巴结综合症在日本首先发现，又叫“川崎病”。

病因不清楚，国内近来也不断报告病例，婴幼儿多见。

临床上开始发热，眼结膜充血发红，唇有破裂，口腔粘膜发红，手指脚趾有硬性水肿，发热2~3天后全身可见到红色斑丘疹或充血性红疹，可能误为“麻疹”或“猩红热”。

恢复期体温下降，皮疹消退，指(趾)端皮肤有脱皮。

肛门周围和臀部亦有片状脱皮，本病有部分小儿影响心脏，引起冠状动脉扩张或动脉瘤，需引起重视。

哪些皮疹应该隔离1、幼儿急疹本病一般均为婴儿发病，可在婴幼儿中传染，因此患儿应在家进行休息隔离，直到身上皮疹消退方可接触其他宝宝。

2、水痘传染性很强，应在家隔离到皮疹全部结痂为止，避免与其他邻居小朋友接触。

3、风疹患儿应在家卧床休息，隔离至出疹后5日方可去托儿所、幼儿园或学校。

患儿不应与早期孕妇接触，以免影响胎儿产生畸形。

4、麻疹无并发症的孩子，在家隔离至出疹后5天才可与其他小朋友接触。

5、猩红热患儿应在家卧床休息，进行呼吸道隔离直至体温正常及症状消失、皮疹消退，再去医院作咽试纸培养，待培养无链球菌生长后方可去幼儿园或上学。

水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等的区别水痘病因：由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。

症状特点：◆发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹，开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面)，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，以后水疱破溃、结痂、脱痂，不留疤痕。

各种不同形式的皮肤损害可同时存在，这是水痘皮疹的特点之一。

◆皮疹初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端少，而在头发间可见水疱疹，这是水痘皮疹的另一特点，据此可与丘疹性荨麻疹区别。

全身症状轻。

特别警示：可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。

患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症，常伴血小板减少而发生暴发性紫癜，危及生命。

风疹病因：由风疹病毒引起。

症状特点：在发热第一天出现皮疹，呈红色斑丘疹，疹与疹之间有正常皮肤，压之退色，由面部至躯干至四肢，疹退后无色素沉着及脱屑。

全身症状轻。

特别警示：可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。

严重者会并发风疹脑炎，预后凶险。

猩红热病因：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病。

症状特点：发热第二天出疹，疹子呈红色针尖状，遍及全身皮肤，疹间无正常皮肤，皮疹压之退色，可见明显指压印。

在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集，形成紫红色线条样褶痕（称为“帕氏线”），在口唇周围却有一层苍白圈。

皮疹持续3~5天退疹，一周后全身大片脱皮。

特别警示：高热，中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔上有一粒粒小隆起，医学上称为杨梅舌。

1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热。

麻疹病因：由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。

症状特点：发热第四天出疹，皮疹先呈玫瑰色斑丘疹，继而加深呈暗红色，可融合成片，压之退色，疹与疹之间可见正常皮肤，无痒感。

皮疹自头面部至颈至躯干至四肢，同一部位皮疹持续2~3天，按出疹顺序开始消退，疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，这是麻疹的特征之一。

特别警示：患儿出疹时体温增高，全身症状加重，常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等，可使结核病恶化，造成营养不良和维生素A缺乏症，甚至角膜穿孔、失明。

常见皮疹类型：
常见疾病：
三、鉴别诊断
1、发热到皮疹的大致时间：发热第1天出现皮疹的为水痘、风疹，第2天为猩红热，第3天为天花，第4天为麻疹、传染性单核细胞增多症、幼儿急疹，第5天为斑疹伤寒，第6天为伤寒。

总结：风水一日游；两红三天麻；五斑六伤寒
2、出疹顺序：
①麻疹从耳后发际至全身，为红色斑丘疹；
②风疹从面部至全身，为红色斑疹，皮疹的形态第1d似麻疹，第2d似猩红热；
③水痘从耳前后至全身，先后呈斑疹、红疹、疱疹及结痂Ⅳ期，同一部位可见不同期皮疹；
④猩红热从颈部至全身，为红色斑疹。

疹间无正常皮肤，有口周苍白圈、杨梅舌；
⑤幼儿急疹、热退时全身出现斑丘疹，多见于躯干、上臂及大腿；
⑥药疹为多形性，轻重悬殊；
⑦传染性单核细胞增多症皮疹多见于躯干、上下肢，呈多形性。

3、皮疹特点
（1）皮疹分布部位：
①掌跖部非水疱性皮疹：提示猩红热、Ⅱ期梅毒、药疹、麻疹、皮肤黏膜淋巴结综合征；
②掌跖部水疱性皮疹：提示疱疹病毒感染和手足口病。

（2）特殊的皮疹：
①Koplik斑，见于麻疹；
②草莓舌，见于皮肤黏膜淋巴结综合征、中毒性休克综合征、猩红热；
③上腭瘀点，见于传染性单核细胞增多症、传染性心内膜炎；
④水疱溃疡性黏膜，见于疱疹病毒感染、手足口病、重症多形红斑。

水痘、手足口病、麻疹、猩红热，常见4疹区别、护理，一篇搞定！气温渐渐升高，各类病毒也开始活跃起来，水痘、手足口病、麻疹、猩红热这些传染病都摩拳擦掌。

它们的一个共同特点就是：出疹子。

专家表示，掌握一些简单的辨别方法和护理要点，家长就不用那么慌乱了。

水痘表现水痘典型的皮疹首先出现于头皮、面部或躯干。

最初的皮疹为红色斑疹，瘙痒明显，然后发展为充满透明液体的水疱疹。

一两天后，透明的液体变浑浊，疱疹出现“凹脐”现象，然后结痂。

此时，其他部位的皮肤上会再依次出现类似皮疹。

因为身上会同时存在不同时期的皮疹，所以大家戏称水痘为“四世同堂”。

护理方法●由于水痘传染性强，故必须早期隔离患儿，直至皮疹全部干燥结痂脱落，时间大约2周左右。

●水痘的疱疹一般不会自破，不必涂药。

如有破溃，局部可涂2％龙胆紫。

●因为出水痘很痒，注意避免让小儿用手去抓。

如果痒得厉害，可用一些止痒洗剂。

●孩子如有发热，应卧床休息，多喝水，进食易消化食物及多吃水果。

如有高热，可服用退热剂。

对于健康状况较差的患儿，要注意观察病情，如发现患儿精神差、高热不退、嗜睡、皮肤红肿等，要及时就医，因水痘偶可致脑炎等并发症。

●孩子接触的物品应该定时消毒，家里也应做好清洁。

●多给孩子饮水，吃易于消化并富含营养的食物，如稀饭、绿豆汤、牛奶、豆浆、鸡蛋等。

多吃水果。

手足口病表现起病急，孩子会出现发热、口痛等情况，皮疹部位位于手心手背和手腕，足底足背和足踝，口腔口唇和口周，肛门周围和臀部。

但不是上述所有部位都必须出疹，可单纯口腔或臀部等。

不同部位可先后出疹。

皮疹主要表现为散在疱疹。

也可只出现单纯口腔疱疹。

口腔疱疹的孩子会出现流口水的情况，会因进食疼痛哭闹。

护理方法●进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应洗手；●不要与他人共用毛巾或个人物品；●经常清洁和消毒常接触的物品表面，如家具、玩具等；●避免与手足口病患者有密切接触；●为防止将病毒传染给别人，患病儿童应居家隔离至康复后一周。