幼儿急疹鉴别诊断

幼儿急疹的诊断和鉴别诊断作者：刘芙蓉来源：《家庭医学》2022年第02期幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是常见的急性出疹性传染病。

幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型（HHV-6）或7型（HHV-7）感染引起的.6-18月龄是发病的高峰年龄段。

发病以春、秋季节为多。

成人可携带人类疱疹病毒6型、7型，通过唾液将病毒传播给宝宝。

1.发病急，突然出现高烧，体温可达39-40摄氏度甚至更高。

部分宝宝可能是人生中第一次发热，发热持续时间一般在3-5天不等。

此后，宝宝的体温骤降或逐渐降至正常。

少部分宝宝可能高热时发生惊厥。

2.宝宝的年龄，绝大多数为3岁以下的婴幼儿，3月龄以下的少见。

3.从精神状态的情况看，即便有高烧，多数宝宝精神状态良好，少部分宝宝会出现烦躁、食欲下降、轻微腹泻、轻微咳嗽等，检查常有颈部淋巴结肿大。

4.从皮疹来看，发热3-5天热退同时或稍后出现皮疹，为躯干部红色的皮疹（直径2-5毫米），随后扩散到颈面部和肢体，按压褪色，皮疹持续1-2天后消退，皮疹消退后没有色素沉着或脱眉。

幼儿急疹的诊断一般是回顾性的臨床诊断，需要做哪些检查进一步确诊呢？1.血常规。

幼儿急疹患儿血常规的特点是白细胞总数正常或者降低，淋巴细胞计数和比例相对增多。

血常规检查简单方便，可以协助幼儿急疹的诊断。

2.血生化。

反复高热时可以检查电解质、肝肾功能、心肌酶、血糖，部分可能发生肝功能及心肌酶轻微损害。

3.病毒抗原检测。

检测外周血、唾液或病变组织中病毒抗原，可早期快速帮助诊断。

4.病毒抗体检测。

采用免疫荧光方法测定人类疱疹病毒6型和7型的IgM和IgG抗体，是最常用和最简便的方法。

IgM抗体阳性，高滴度IgG以及恢复期IgG抗体4倍升高，说明感染存在。

当从脑脊液内测到IgM抗体或IgG抗体时，提示中枢神经系统感染的存在。

IgM抗体一般产生于感染后5天，持续存在2-3周;IgG抗体于感染后7天产生，4周后达高峰，可持续较长时间。

5.病毒核酸检测。

幼儿急疹如患儿在1岁以内,特别是6个月以内的突然发热,精神、食欲好,枕后及耳后淋巴结肿大,咽部症状轻,有前囟饱满,但无神经系统体征,白细胞总数偏低,以淋巴细胞增高,即使没有出疹,亦应考虑幼儿急疹。

人HHV – 6（疱疹病毒6型）在早期即可引起肺部改变,其原因可能:①人疱疹病毒6 型直接所致;②婴幼儿期气管、支气管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易为黏液所阻塞;③此年龄阶段免疫系统发育不全。

幼儿急疹早期诊断：①突发高热T > 39℃(肛温) ,并且生后首次发热为主,虽高热,精神状态良好;②月龄4～21个月,尤其6～9个月高发;③发热早期体检可发现咽峡部对称性淋巴组织增生(对称性突起) ,对称性小疱疹或小溃疡、咽峡部及软腭上少量斑丘疹等任一体征;发热后期可在耳后,颈后、枕骨下触及肿大淋巴结;④辅助检查,发热第2天白细胞数降低(2. 5～4. 0) ×109 /L,以淋巴细胞为主;⑤伴随症状少且轻;⑥鉴别诊断:与普通上呼吸道感染及疱疹性咽峡炎鉴别,前者突发高热少,常伴有咳嗽、流涕、鼻塞、精神差,白细胞总数及分类不规则:后者多为柯萨奇病毒所致,好发年龄1～7岁,夏秋季多见,咽峡部疱疹明显,吞咽时疼痛,拒食流涎,局部淋巴结一般不肿大,白细胞总数正常或略高。

若具备以上6条,发热尚未出疹者,应考虑ES感染,若热退疹出,则可确诊。

①发病主要在春季或冬春、春夏季节转换时,年龄在18 个月内,尤其是3～8 个月,骤起高热,持续2～3 d 不退,精神、食欲等一般情况好。

②咽峡部对称性小溃疡和斑丘疹是ES 的一个早期体征,发热后期可在耳后、颈后、枕骨下触及肿大淋巴结,前囟隆起，患儿无其他神经系统体征。

③辅助检查:发热早期白细胞数升高,中性为主,2 d 后白细胞数下降,以淋巴细胞为主。

④排除上感和疱疹性咽峡炎等发热性疾病。

前者突然发高热者少,咽部充血较明显。

幼儿急疹最简单判断方法幼儿急疹是一种常见的儿童传染病，通常在幼儿园或托儿所中比较容易传播。

它的症状包括高烧、皮疹和喉咙痛等，容易被误诊为其他疾病。

因此，了解幼儿急疹的最简单判断方法对于家长和保育人员来说非常重要。

下面将介绍一些简单的方法来判断幼儿是否患有急疹。

首先，幼儿急疹的症状通常在发病后的一至两周内出现，最常见的症状是高烧和皮疹。

这些皮疹通常在躯干和颈部开始，然后扩散到四肢和面部。

这些皮疹会持续几天，然后逐渐消退。

因此，如果幼儿出现了突然的高烧和皮疹，家长和保育人员应该高度怀疑是急疹。

其次，幼儿急疹通常伴随着喉咙痛和食欲不振。

幼儿可能会表现出不愿吃东西或者吃东西时感到不舒服。

这种症状与其他疾病有所不同，因此家长和保育人员可以通过观察幼儿的进食情况来判断是否患有急疹。

此外，幼儿急疹还可能伴随着眼结膜炎和咽峡炎等症状。

眼结膜炎表现为眼睛红肿、流泪和视力模糊，而咽峡炎则表现为喉咙红肿、疼痛和咳嗽。

这些症状的出现也可以作为判断幼儿是否患有急疹的参考标准。

最后，幼儿急疹通常在感染后的一至两周内自行消退，不需要特殊治疗。

因此，如果幼儿出现了上述症状，家长和保育人员可以选择观察一段时间，看看症状是否会自行缓解。

如果症状持续或加重，建议及时就医。

总之，幼儿急疹的最简单判断方法是通过观察幼儿的症状。

高烧、皮疹、喉咙痛、眼结膜炎和咽峡炎等症状的出现，都可以作为判断幼儿是否患有急疹的参考标准。

家长和保育人员应该及时关注幼儿的身体状况，一旦发现异常症状，应该及时就医，以获得正确的诊断和治疗。

希望本文介绍的方法能够帮助大家更好地了解和判断幼儿急疹，保障幼儿的健康成长。

小儿常见皮疹的诊断和鉴别诊断河北医科大学第二医院儿科王新良皮疹是一种皮肤病变。

从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。

儿科临床上有很多疾病伴发各种各样的皮疹，有时候诊断和鉴别诊断比较复杂，我们把这些疾病罗列在一起进行讨论，希望大家有所收获。

一、皮疹的分类从皮疹的形状可以分为斑疹、丘疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹等。

参见图示斑疹丘疹斑丘疹玫瑰疹荨麻疹紫癜出血性皮疹充血性皮疹斑疹是局部皮肤发红，一般不高出皮肤；见于麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。

玫瑰疹是一种鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，压之退色，松开时又复现，多出现于胸腹部；对伤寒或副伤寒具有诊断意义。

丘疹直径小于1cm，除局部颜色改变外还隆起皮面，为局限、充实的浅表损害；见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。

斑丘疹在丘疹周围合并皮肤发红的底盘；见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。

荨麻疹又称风团块，是由于皮肤、黏膜的小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性暂时性水肿；主要表现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害，出现得快，消退也快，消退后不留痕迹；见于各种异性蛋白性食物或药物过敏。

皮疹也可以分为出血性皮疹和充血性皮疹；充血性皮疹是指小血管充血，没有血管内成分外漏出来，所以按压后皮疹颜色就会变淡或消失；出血性皮疹就是指有血液成分外漏到血管外，按压后皮疹的颜色、大小都不会明显改变。

从儿科临床实践中，我们也可以把皮疹分为感染性皮疹、过敏性皮疹、免疫风湿性疾病相关性皮疹，还有其他一些常见的皮疹。

我们将从这个分类详细描述。

二、儿科常见出诊性疾病（一）感染性皮疹幼儿急疹幼儿急疹，又称奶疹、假麻疹、婴儿玫瑰疹，是一种较轻的由病毒引起传染性疾病，传染性较弱，常见于6个月到1.5岁之间；一人一生只得一次，成年人不患本病，甚至1.5岁以上的小儿也不会患病；冬春季节最常见。

本病的特点是“热退疹出”。

患儿突然高烧，体温可升至39--41度。

幼儿急疹自我鉴定范文
《幼儿急疹自我鉴定》
我是一个幼儿急疹，我是一种常见的婴幼儿传染病，通常在2
岁以下的幼儿中最为常见。

我会伴随着高烧、皮疹和症状明显的感冒症状出现，给孩子们带来不适和痛苦。

因此，家长们需要了解我的一些特点和自我鉴定方法，以便及时采取治疗措施。

首先，我会在感染后的6-21天内出现高烧，发热的温度可达
摄氏39度以上，通常持续3-7天，伴随着明显的感冒症状。

接着，我会在高烧退去后2-3天内出现皮疹，皮疹开始出现在
躯干，然后迅速蔓延到四肢和头部，呈现出红色斑丘疹，皮疹会在2-5天内逐渐消退。

此外，家长们还要留意孩子的口腔内
是否出现白色细小颗粒状斑块，这是我的另一特征。

其次，在鉴定我的时候要注意以下几点。

一是要与水痘相区分，水痘的皮疹呈现出水疱状，而我是红色斑丘疹。

二是要与麻疹相区分，麻疹的皮疹是从头部开始逐渐向下蔓延，而我则是先在躯干出现，然后再蔓延至四肢。

最后，在家长们鉴定我的时候，也要考虑到孩子是否有过我的接触史和疫情流行情况。

最后，如果家长们怀疑孩子患上了我，应该立即就医，向医生详细描述孩子的症状和体征，以便及时诊断和治疗。

家长们在治疗的同时，也要做好隔离工作，避免我传播给其他孩子。

再者，注意给孩子搭配合理的饮食，多给孩子饮水、适当吃些清淡、易消化的食物等。

总的来说，了解幼儿急疹的特点和自我鉴定方法对于家长们及时发现并采取治疗措施至关重要。

希望我能够尽快离开孩子们的身边，让他们健康快乐地成长。